დაბალი AMH და თვითორსულობა: დაქვეითების მიზეზები, დიაგნოზი, კორექციის ვარიანტები, რჩევა მეანებისგან

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:37

ბავშვის გაჩენის დაგეგმვისას ქალმა პირველ რიგში უნდა იფიქროს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, მასზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. თავდაპირველად რეკომენდებულია ჰორმონების ტესტების ჩატარება. ყველაზე გამოვლენილი არის ანტი-მიულერის ჰორმონი (AMH), რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეებში. ნორმიდან მისმა გადახრამ შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. ვნახოთ შესაძლებელია თუ არა ორსულობა დაბალი AMH-ით.

AMH ფუნქციები

ანტიმულერული ჰორმონი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის ორგანიზმში. უდავოა, მამაკაცებსაც აქვთ, მაგრამ მისი დონე გაცილებით დაბალია. ქალებში ის გამოიმუშავებს საკვერცხეებს და არეგულირებს კვერცხუჯრედების მომწიფებას. ამიტომ, სავარაუდოა, რომ ორსულობა დაბალი AMH-ით შესაძლებელია, თუმცა ძალიან რთულია.

AMH მამაკაცებში

მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ გარკვეულ მომენტამდე, მამრობითი და მდედრობითი სქესის ემბრიონებიქალებიც ანალოგიურად ვითარდებიან. მათ აქვთ სპეციალური მილი, რომელსაც მიულერის სადინარს უწოდებენ. მას ეწოდა გერმანელი მეცნიერის სახელი, რომელმაც აღმოაჩინა ეს წარმონაქმნი. ბიჭებში ემბრიონის განვითარების 9-10 კვირიდან ეს სადინარი იხსნება. ამაზე პასუხისმგებელია იგივე ანტიმიულერის ჰორმონი. მომავალში, სათესლე ჯირკვლებში მცირე რაოდენობით წარმოება გრძელდება.

რაც შეეხება მდედრობითი სქესის ნაყოფებს, ისინი ქმნიან საშვილოსნოს და ნაწილობრივ საშოს ამ მიულერის სადინრიდან. 32 კვირაში გოგონები იწყებენ ამ ჰორმონის გამომუშავებას, მაგრამ მისი დონე ჯერ კიდევ დაბალია. ასე რჩება გოგონას პუბერტატამდე.

AMH და FSH

AMH გავლენას ახდენს ესტროგენების წარმოებაზე ჰიპოფიზის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) გავლენის ქვეშ. თუმცა, ამ ორი ჰორმონის ურთიერთობა არანაირად არ მოქმედებს ქალის მენსტრუალურ ციკლზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ანტი-მიულერის ჰორმონი წარმოიქმნება FSH-ისგან დამოუკიდებლად. ამიტომ, ორსულობა დაბალი AMH და მაღალი FSH-ით სავსებით შესაძლებელია. სხვათა შორის, დაბალი AMH ჩვეულებრივ იწვევს მაღალი FSH.

FSH წარმოება საკმაოდ დამოუკიდებელია. ეს არ არის დამოკიდებული ქალის ცხოვრების წესზე, საკვებზე ან თუნდაც ჰორმონალურ პრეპარატებზე. გარდა ამისა, მასზე გავლენას არ ახდენს წინა ორსულობა ან მშობიარობაც.

თუ სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ამ ჰორმონის მაჩვენებელი არ შეესაბამება ნორმას, მაშინ სავარაუდოა უნაყოფობის დიაგნოზი.

ამ ინდიკატორზე ეს ჰორმონი მოქმედებს მხოლოდ კვერცხუჯრედების რაოდენობაზე ქალის ორგანიზმში. რომ,რამდენად სწრაფად გამოიყენება ისინი, აჩვენებს AMH-ის დონეს.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ თვით ორსულობა მაღალი FSH და დაბალი AMH შესაძლებელია, მაგრამ შეიძლება იყოს რთული. ყოველივე ამის შემდეგ, ინდიკატორების ეს თანაფარდობა მიუთითებს იმაზე, რომ საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების მარაგი საკმარისია, მაგრამ ისინი მოუმწიფებელია. ამ შემთხვევაში, ბავშვის დაორსულებამდე, თქვენი გინეკოლოგი, დიდი ალბათობით, გირჩევს ჰორმონოთერაპიას მომწიფებული კვერცხუჯრედების რაოდენობის გაზრდის მიზნით.

რატომ გჭირდებათ იცოდეთ AMH?

დაბალი AMH და თვითორსულობა საკმაოდ მჭიდროდ დაკავშირებული ცნებებია. ხოლო თუ ქალს სურს ბავშვის დაორსულება სამედიცინო ჩარევის გარეშე, მაშინ თქვენ უნდა იცოდეთ ჰორმონის დონე.

გარდა ამისა, ამ ინდიკატორის გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაჯოთ შემდეგი პუნქტები:

• საზოგადოდ შვილების გაჩენის ალბათობა;
• ბავშვის ბუნებრივად გაჩენის ალბათობა;
• შემთხვევები, როდესაც საჭიროა ხელოვნური განაყოფიერება;
• მენოპაუზის დაწყების დრო (შესაძლებელია პროგნოზი რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითებამდე 4 წლით ადრე).

ექსპერტები გვირჩევენ სისხლში AMH-ის დონის რეგულარულ მონიტორინგს. ამის გაკეთება შეგიძლიათ უკვე პირველი მენსტრუაციის გამოჩენიდან. ეს ჰორმონი მუდმივად იკლებს. დაბალი AMH-ით ბუნებრივი ორსულობის შანსი უფრო მაღალი იქნება, თუ ეს კლება დროულად შეინიშნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიყინოთ ქალის ბიოლოგიური მასალა, სანამ ჰორმონი ჯერ კიდევ ნორმალურია.

AMH იცვლება ასაკთან ერთად

დაბალი AMH და თვითორსულობა შეიძლება მოხდეს ქალში ნებისმიერ ასაკში. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ იქცევა ეს ჰორმონი ქალის ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპზე. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ჰორმონის მაჩვენებელი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა იყო თავდაპირველად ქალის კვერცხუჯრედი. ამიტომაც ბევრ ქალს არ შეუძლია დაორსულდეს 25 წლის ასაკში, რადგან კვერცხუჯრედის მარაგი შრება.

ასე რომ, ჰორმონის შემცველობა იწყებს მატებას პუბერტატის პერიოდში. ეს დაახლოებით 12-14 წლისაა. შემდეგ, ყველა ჰორმონალური ცვლილების დაძლევის შემდეგ, 20-30 წლის ასაკში ჰორმონის შემცველობა მაქსიმალური ხდება. სწორედ ამ პერიოდში გვირჩევენ მეან-გინეკოლოგები მშობიარობას. მართლაც, 30 წლის შემდეგ და მენოპაუზის დაწყებამდე, ჰორმონის შემცველობა იკლებს და ორსულობა AMH-ის დაბალი დონით რთული იქნება.

როდესაც მენოპაუზია მოდის, საკვერცხეები წყვეტს ფუნქციონირებას და, შესაბამისად, ჰორმონის დონე იკლებს ნულამდე.

საკვერცხის რეზერვი

ორსულობის დაგეგმვისას ამ რეზერვის შესწავლას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. მას ასევე უწოდებენ ფოლიკულურ რეზერვს. ანუ, ეს არის ფოლიკულების რაოდენობა მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება გახდეს მომწიფებული სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედი.

ზუსტად ამ რეზერვის ცოდნით, დაგეგმილია ბუნებრივი ორსულობა ან ხელოვნური განაყოფიერება. დაბალი AMH-ით ორსულობის შესახებ მიმოხილვები აჩვენებს, რომ რეზერვიდან აღებული და გაყინული კვერცხუჯრედი მომავალში დედობის გარანტიაა.

საკვერცხის რეზერვის მდგომარეობა დამოკიდებულიაშემდეგი ფაქტორები:

• ასაკი;
• რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
• რადიაციული, ქიმიოთერაპია;
• მოწევა.

ნორმალური AMH

თუ თქვენი AMH 7,3 ნგ/მლ-ზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ მომატებული ჰორმონის დონე. ეს შეიძლება მიუთითებდეს საკვერცხეებში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე. გარდა ამისა, ეს ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს პუბერტატის გვიან დაწყებისას ან ჰორმონალური პრეპარატებით უნაყოფობის მკურნალობის შემდეგ (საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია).

ნორმალური საშუალო AMH არის 4-7,3 ნგ/მლ. უფრო მეტიც, 2, 2-4 ნგ/მლ მაჩვენებელი ასევე ითვლება ნორმის ვარიანტად.

თუ მაჩვენებელი არის 0.3-დან 2.2 ნგ/მლ-მდე, მაშინ ეს ითვლება დაბალი AMH და დამოუკიდებელი ორსულობა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ მაინც შესაძლებელია. მაგრამ 0,3-ზე ნაკლები მაჩვენებლით დაორსულება შეუძლებელია.

ჰორმონის დონის დაქვეითება: მიზეზები

ისევე როგორც ჰორმონის მომატებული დონე, დაბალი დონე ასევე არ მიუთითებს საკვერცხეების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ერთ-ერთ შემდეგ პირობაზე:

• საკვერცხის განვითარების პათოლოგია;
• ადრეული დაწყების პუბერტატი;
• ანომალიები სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირებაში და ჰორმონის გამომუშავების ნაკლებობა;
• მენსტრუაციის დარღვევა;
• შემცირება ჯანსაღი მომწიფებული კვერცხუჯრედების რაოდენობისა;
• პირველადი ფოლიკულის შემცირება;
• ადრეული მენოპაუზა;
• საკვერცხის დისფუნქცია;
• ენდომეტრიოზი;
• რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიური დაავადებებიორგანოები.

ამ სიტუაციაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობაა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ დროულად აღმოაჩენთ ჰორმონის შემცირებას, შეგიძლიათ გამოასწოროთ სიტუაცია. და მაშინ შეიძლება ორსულობაც კი იყოს ძალიან დაბალი AMH-ით. მნიშვნელოვანია მხოლოდ არ დაიდარდოთ და მკაცრად მიჰყვეთ სპეციალისტის მითითებებს.

არის მაღალი AMH საშიში?

ცხადია, ძალიან დაბალი AMH ორსულობა ექნება გართულებების საკმაოდ დიდ წილს. თუმცა, ჰორმონის მომატებულმა შემცველობამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები. კერძოდ:

• უშვილობა;
• ნელი სექსუალური განვითარება;
• ენდოკრინული და სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირების დარღვევა და შედეგად, ოვულაციის ნაკლებობა;
• რეცეპტორების მგრძნობელობის შემცირება ლუტეინირების ჰორმონის მიმართ;
• საკვერცხეების და მთელი რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიური დაავადებები.

ისევე როგორც ჰორმონის დაბალი დონე, გაზრდილი დონე მოითხოვს კორექციას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია შესრულების ზრდის მიზეზის აღმოფხვრა. სამწუხაროდ, ჯერ არ არის გამოგონილი აბი სისხლში AMH-ის დონის შესამცირებლად.

როგორ გავზარდოთ AMH?

სამწუხაროდ, ამ კითხვაზე პასუხი იმედგაცრუებული იქნება. სავარაუდოდ, ასეთი დაბალი მაჩვენებლების მიზეზი ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებაა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაბალი მნიშვნელობა არის 0.3-დან 2.2 ნგ/მლ-მდე. თუ ინდიკატორი 0,3 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია, მაშინ დროა განგაშის ხმა, რადგან ეს მდგომარეობა კრიტიკულია ქალისთვის, რომელსაც სურს დაორსულება. დაბალი AMHდა დამოუკიდებელი ორსულობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია.

მედიცინას ჯერ არ გამოუგონია წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ AMH-ის დონე. დიახ, და თქვენ უნდა ებრძოლოთ არა დაბალი მაჩვენებლით, არამედ მიზეზს, ანუ დაავადებას, რომელიც მიუთითებს ნივთიერების დაბალ შემცველობაზე.

გამოსავალი ამ სიტუაციაში შეიძლება იყოს ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა. მაგრამ აქაც არის სირთულეები. IVF მოითხოვს მომწიფებულ კვერცხუჯრედს, რომელიც, სამწუხაროდ, პაციენტს არ აქვს. შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ დონორის კვერცხუჯრედი.

ორსულობა დაბალი AMH

დაბალი AMH და დამოუკიდებელი ორსულობის შესახებ მიმოხილვების წაკითხვით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ შემცირებული ინდიკატორის დროული გამოვლენით, არსებობს ბავშვის დაორსულების შანსი. მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის არჩევა და დროულად გაკეთება. თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ AMH შემცირების მიზეზის აღმოფხვრით.

ანტიმიულერის ჰორმონის დონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი და ვარჯიშის გაზრდა. ამიტომ, მისი გაზრდა შესაძლებელია უბრალოდ ამ პირობების აღმოფხვრით. ამ შემთხვევაში სიმშვიდე და დასვენება საუკეთესო წამალი იქნება.

მაგრამ ისეთ მიზეზთან გამკლავება, როგორიცაა მენოპაუზის ადრეული დაწყება, გაცილებით რთულია. გარდა ამისა, ქალის ორგანიზმის ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება AMH-ის შემცირების მიზეზი. მოგეხსენებათ, სიბერისთვის აბები არ არსებობს. მენოპაუზა კი მხოლოდ იმის სიგნალია, რომ ორგანიზმი იწყებს დაბერებას და პირველ რიგში რეპროდუქციული ფუნქცია ზარალდება.

ასევე, AMH-ზე ტესტების მიღებისას აუცილებელია ინფორმირება ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შესახებ. FSH-ისგან განსხვავებით, ანტიმიულერის ჰორმონიჰორმონალური პრეპარატების გავლენის ქვეშ. ამ ყველაფერს შეუძლია ანალიზის შედეგის დამახინჯება.

როგორც წესი, როდესაც დაბალი მაჩვენებელი გამოვლენილია, ისინი არ ცდილობენ მის გაზრდას. განიხილება საკვერცხეების ჰორმონალური პრეპარატებით სტიმულირების მიზანშეწონილობის საკითხი მომწიფებული სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედის წარმოებისთვის. ან დაგეგმილია IVF პროცედურა. სხვათა შორის, ფოლიკულის სტიმულაცია ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურის ერთ-ერთი მოსამზადებელი ეტაპია.

ასეთ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია, რომ არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. მიუხედავად იმისა, რომ თავს არაეფექტური საშუალებებით ავსებთ, თქვენ კარგავთ ძვირფას დროს ბავშვის დაორსულებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, AMH– ის შემცირების ნამდვილი მიზეზის ცოდნის გარეშე, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას, იმდენად, რამდენადაც მომავალში თქვენ ვერ შეძლებთ ბავშვის გაჩენას.

როდის გავიკეთო ტესტი?

როდესაც ქალს სურს გახდეს დედა, აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ წყვილებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ვერ გახდნენ მშობლები. სხვათა შორის, მნიშვნელოვანია ტესტების გავლა არა მარტო ქალისთვის, არამედ მამაკაცისთვისაც.

ასევე რეკომენდებულია ტესტის ჩატარება შემდეგ შემთხვევებში:

• მენსტრუალური დარღვევები;
• ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის გამოკვლევა;
• ოპერაცია;
• წარუმატებელი IVF მცდელობა;
• გვიანი ორსულობის დაგეგმვა;
• საკვერცხის დისფუნქცია;
• ადრეული პუბერტატი.

ანალიზი: რა უნდა იცოდეთ?

ორსულობის დაგეგმვისას ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ტესტი AMH-ზე. იცოდეთ გონადოტროპული ტესტების შედეგები დასქესის ჰორმონები აუცილებელია წარმატებული ჩასახვისთვის და ჯანსაღი ორსულობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დროულად შეასწოროთ ისინი.

ამჰ-ის ანალიზის გასაკეთებლად, ვენიდან იღებენ სისხლს. ქალი ამ დროს უნდა იყოს მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს. გარდა ამისა, პროცედურამდე 3 დღით ადრე, თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესულ სიტუაციებს და გამორიცხოთ ფიზიკური დატვირთვა. ასევე აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მიღება სისხლის აღების წინა დღეს. ჰორმონალური პრეპარატების მიღებამ, რომლებიც ზრდის სხვა ჰორმონებს, შეიძლება დაამახინჯოს ლაბორატორიული მონაცემები.

რაც შეეხება ჭამას, ბოლოს უნდა ჭამოთ ძილის წინ რამდენიმე საათით ადრე. ანალიზს იღებენ ცარიელ კუჭზე, არაფრის ჭამა და დალევა არ შეიძლება. ასევე რეკომენდირებულია არ მოწევა ტესტის წინ.

ასევე უნდა აცნობოთ თქვენს კლინიცისტს და თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს, თუ ბოლო დროს გქონდათ მწვავე დაავადება.

მნიშვნელოვანია, არ დაიდარდოთ, როცა ხედავთ ნორმისგან განსხვავებულ შედეგს. ყველა ადამიანი ინდივიდუალურია და შესაძლოა შენს შემთხვევაში ყველაფერი შექცევადია.