საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე: სტრუქტურა, ნორმები, პათოლოგიები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:31

ქალის სხეულის უნიკალურობაში ეჭვი არ ეპარება. დედა ბუნება ყველაფერს წვრილმანებში ითვალისწინებს. ქალის სხეულის მოწყობილობა საშუალებას იძლევა ჩამოყალიბდეს ნაყოფი, რომელიც თავის მოგზაურობას იწყებს უჯრედების ნაკრებით, შემდგომში გადაიქცევა ემბრიონად და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის ის უკვე ემსგავსება ადამიანს. კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ ორგანიზმი გადადის ახალ ფაზაში, რომლის მიზანია ახალი ცხოვრების განვითარება. ამ პროცესში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე.

არაა, რომ ექიმები ანტენატალურ კლინიკაში დანიშვნისას ამ პარამეტრს დიდ ყურადღებას აქცევენ. საშვილოსნოს ყელის სიგრძის დაფიქსირება საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ კონკრეტული პათოლოგიის არსებობა, ასევე მიიღოთ ყველა საჭირო ზომა სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ რა სიგრძე ითვლება ნორმად და რა შემთხვევაში არის გადახრის ნიშანი? სინამდვილეში, ეს არის ამ სტატიის თემა.

ზოგადი ინფორმაცია

დასაწყისად, გამოვავლინოთ საშვილოსნოს ყელის არხის კონცეფციის არსი - რა არის ეს ყველაფერი? სინამდვილეში, ეს არის სეგმენტი, რომელიც აკავშირებს საშოს რეპროდუქციული ორგანოს ღრუსთან. ექიმების ენაზე მას ფარინქსი ჰქვია. სწორედ მისი მეშვეობით გადის სათესლე სითხე კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისთვის, ასევე გამონადენი მენსტრუაციის დროს.

არხის ზომა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, გააჩინა თუ არა გოგონამ. ყელის სტანდარტული დიამეტრი არაუმეტეს 3 მმ. უფრო მეტიც, თუ გოგონა ჯერ კიდევ არ გახდა დედა, მაშინ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი დაინახავს წერტილს, ხოლო ქალებში, რომლებმაც უკვე გააჩინეს - უფსკრული. რაც შეეხება საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძეს, აქ არის ზომები:

• nulliparous გოგონებისთვის - 40 მმ;
• დედები 80 მმ-მდე.

მეორე ორსულობისას შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად, თუ გამოკვლევის დროს ფარინქსს თითი გაუცდა. ამავდროულად, კისრის სიგრძე არ უნდა იყოს 20 მმ-ზე ნაკლები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს აშკარად მიუთითებს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე (ICI).

საშვილოსნოს ყელის არხის როლი ორსულობის დროს

ფარინქსის ძირითადი ფუნქციები შემდეგია:

• ეს სანათური აკავშირებს საშოსა და საშვილოსნოს ღრუს, მასში გადის მენსტრუალური ნაკადი, რაც ორსულობის არარსებობაზე მიუთითებს. მაგრამ თუ გოგონას არ აქვს პირველი მენსტრუალური სისხლდენა (მენარქე), მაშინ პრობლემა საშვილოსნოს ყელის არხის ობსტრუქციაშია.
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის მთელ სიგრძეზე ლორწოვანი საცობის წარმოქმნა. ეს ნივთიერება ეხმარებამამრობითი სასქესო უჯრედების პროპაგანდა რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში. ლორწო უზრუნველყოფს ინფექციისგან დაცვას, რადგან მას აქვს ბაქტერიციდული თვისებები. ორსულობის დროს ის მკვრივდება და წარმოიქმნება საცობი, რომელიც საბოლოოდ ხურავს საშვილოსნოში გასასვლელს. ეს ქმნის ფიზიკურ ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის ნებისმიერი პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევას ორგანოს ღრუში.
• რეპროდუქციული ორგანოს გადიდების სტადიაზე არხი მცირდება (ეს არ არის პათოლოგია) და მკვრივდება. ეს ღონისძიება ხელს უშლის ამნისტიური სითხის ნაადრევ გასკდომას.
• მშობიარობისას არხს შეუძლია დაიჭიმოს, რათა ბავშვი გამოტოვოს.

რაც შეეხება კორპს, ის 9 თვე ძლებს, ქალი კი ბავშვს გულის ქვეშ ატარებს. და ფარინქსის გახსნასთან ერთად ის თავისთავად ტოვებს. მაგრამ როგორ განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ორსულობის კვირების მიხედვით და ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში?

ცერვიკომეტრია

ეს ტერმინი უნდა გავიგოთ, როგორც საშვილოსნოს ყელის არხის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი. ის ექიმებს საშუალებას აძლევს გაარკვიონ არა მხოლოდ მისი სიგრძე, არამედ სხვა პარამეტრებიც. გარდა ამისა, ულტრაბგერა ხელს უწყობს შიდა და გარე სისხლძარღვების ზომის დადგენას.

თავად გამოკვლევა ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით, რომლის დახმარებითაც დგინდება არხის ყველა პარამეტრი. ეს პროცედურა ქალებს არ იწვევს ტკივილს და ადვილად იტანენ მათ.

ტექნიკა ეფუძნება სხვადასხვა ტიპის ბიოლოგიური სტრუქტურებიდან გამავალი ულტრაბგერითი ტალღების ასახვის პრინციპს. როგორც წესი, ულტრაბგერითიშეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ კლინიკაში ვიზიტის დროს.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არხის გასწვრივ საშვილოსნოს ყელის სიგრძის დადგენა შესაძლებელია ორსულების მიერ ექიმთან გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის დაგეგმილი ვიზიტის დროს. სპეციალისტი შეხებით ავლენს მის ზომას. უფრო მეტიც, ამ გზით განისაზღვრება არა მხოლოდ სიგრძე, არამედ სიმკვრივე, ლოკალიზაცია, გაფართოება.

ნორმალური მაჩვენებლები

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულ მდგომარეობაშია, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ნაყოფი რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, ფარინქსის მდგომარეობა აღირიცხება სტანდარტული დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს. მაგრამ რაიმე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს უნიშნავს დამატებით კვლევას, რომელიც დაადასტურებს დიაგნოზს ან უარყოფს მას.

ასევე, ქალებს მოუწევთ ყველა საჭირო ტესტის გავლა. ეს საშუალებას მისცემს ექიმებს შექმნან არსებული სიტუაციის ობიექტური კლინიკური სურათი, როგორც თავად ქალთან, ასევე მის შვილთან მიმართებაში.

საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ორსულობის მე-20 კვირიდან იწყებს ცვლილებას და ამ პერიოდიდან დაწყებული, ექიმები უკვე შვიდ დღეში ერთხელ აფიქსირებენ ამ პარამეტრს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ დროულად გამოვლინდეს ნორმიდან გადახრები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

არხის სიგრძის შეცვლა ორსულობის კვირის მიხედვით

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დაწყებისას არხის სიგრძე 40მმ-ია, რაც ნორმალურ დიაპაზონშია. გესტაციის მეორე პერიოდში არხი იწყებს შემცირებას, ხოლო ფარინქსი თავად ფართოვდება. ამ დროს 35 სიგრძე ნორმად ითვლება.მმ. მშობიარობამდე, 36-37 კვირაზე, არხის სიგრძე კიდევ უფრო მცირე ხდება - 30 მმ-მდე, რაც ასევე არ არის პათოლოგია. მშობიარობამდე ერთი კვირით ადრე, ეს მნიშვნელობა კიდევ უფრო მცირე ხდება, ხოლო ფარინქსი გაფართოვდება 100 მმ-მდე. არხის სიგრძის ცვლილების უფრო ზუსტი წარმოდგენა მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის ცვლილებების ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით ნორმალურია.

ორსულობის ვადა (კვირის მიხედვით)	არხის სიგრძე (მმ-ში)
10-დან 14-მდე	34-36
15-დან 19-მდე	38-39
20-დან 25-მდე	40
25-დან 29-მდე	41
30-დან 32-მდე	30-33
32-დან 36-მდე	33-36
36-დან 40-მდე	29-30

ზემოხსენებული ცხრილიდან ნათლად ჩანს, რომ ორსულობის 12-დან 15 კვირამდე არხის სიგრძე თითქმის იგივეა, რაც მისი სიგრძე გოგონებში ამ ფიზიოლოგიური მდგომარეობის მიღმა. რა თქმა უნდა, ექვემდებარება ქალის ფიზიკურ ჯანმრთელობას.

საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ორსულობის მე-16 კვირიდან იწყებს ზრდას. 19 კვირაში კი უკვე 39 მმ-ია, 29-ში კი მაქსიმუმ 41 მმ-ს აღწევს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ყელის არხი იწყებს თანდათან ზრდას ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. მაგრამ შემდეგ ზომები მცირდება - და ეს ყველაფერი ნორმაა.

არხის გახანგრძლივება

ბავშვის გაჩენის 9 თვის განმავლობაში ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ნორმალურიაჯერ იზრდება და მერე მცირდება და ეს არ არის პათოლოგია. მაგრამ რა მოხდება, თუ არხის ზომა არ შეესაბამება საშუალო მნიშვნელობას გარკვეულ პერიოდში? ეს ნორმაა თუ შეიძლება ეს ფენომენი უკვე ჩაითვალოს პათოლოგიად? დასაწყისისთვის განიხილეთ საშვილოსნოს ყელის არხის გახანგრძლივების მიზეზები:

• თანდაყოლილი ხასიათის ანატომიური სტრუქტურა;
• ქალის რეპროდუქციული სისტემის ხშირი ანთება;
• დაშავებული;
• ოპერაცია.

არხის წაგრძელებული ზომების გამო შესაძლოა დაირღვეს განაყოფიერების პროცესი და ნაყოფის განვითარება, მათ შორის შემდგომი მშობიარობა. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელი განიცდის არასასურველ ცვლილებებს და თავად პლაცენტა შესაძლოა სათანადოდ არ მიემაგროს საშვილოსნოს კედელს. ამავდროულად, ორსულობის შემდგომი ორსულობის შემთხვევები იშვიათი არ არის იმის გამო, რომ რეპროდუქციული სისტემა ჯერ კიდევ არ არის მზად მშობიარობისთვის.

გარდა ამისა, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ნორმიდან გადახრილია, მას აქვს მყარი სტრუქტურა. შესაბამისად, კარგად არ იჭიმება და შესაბამისად არ მწიფდება საჭირო თარიღისთვის. გარდა ამისა, იზრდება შეკუმშვის ხანგრძლივობა, რაც იწვევს ქალის სხეულის შესუსტებას და მშობიარობის გართულებას. როგორც წესი, ასეთ სიტუაციებში მიმართავენ მშობიარობის სტიმულირებას.

ძალიან გრძელი არხი უნდა მივაწეროთ პათოლოგიას. ეს მდგომარეობა არ იწვევს რაიმე კარგს და ამიტომ მოითხოვს სპეციალისტების ჩარევას. ამ მიზეზით კვლევა ანტენატალურ კლინიკაში მიმდინარეობს.

პროვოცირების ფაქტორები

საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე მერყეობსორსულობის ყველა 9 თვე. ამავდროულად, ამ პროცესზე ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ჰორმონები და სხვა მრავალი მიზეზი.

თუმცა, არ არის გამორიცხული პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის გადახრას ნორმიდან 12 კვირაში (ან ნებისმიერ სხვა დროს). ზოგიერთი მათგანი არ არის კარგი:

• ჰორმონალური დისბალანსი. ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები უზრუნველყოფს ორსულობის კონტროლს. ისინი ასევე უზრუნველყოფენ ქალის სხეულის რეპროდუქციული სისტემის მომზადებას შრომისთვის. ამ მიზეზით, დისბალანსის გაჩენა აუცილებლად იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის ნორმალური საზღვრებიდან გადახრას.
• საშვილოსნოს ყელის დაზიანება ოპერაციის დროს. კერძოდ, საუბარია აბორტებზე ან წინა მშობიარობაზე. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გახდეს მოკლე ან გრძელი.
• ინფექციური ხასიათის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.
• ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები.
• სტრესი. გასაკვირი არ არის, რომ ექსპერტები ორსულებს ურჩევენ თავი აარიდონ ძლიერ მღელვარებას. ნებისმიერი მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია მშვიდობის უზრუნველყოფა, ვინაიდან სტაბილური მდგომარეობა ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის ნორმალურ ფარგლებში შენარჩუნებას. სტრესულმა სიტუაციებმა (განსაკუთრებით ძლიერმა) შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში სხვადასხვა პათოლოგიის პროვოცირება.

ამ მიზეზით, ორსულობისას აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის მუდმივი მონიტორინგი. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ დროული ზომები.

არხის გაფართოება

როდისპაციენტებში გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, ისინი იგზავნება საავადმყოფოში. ამ გადაწყვეტილების საჭიროება დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ ეს ნიშანი მიუთითებს ICI-ზე. ანუ თავად საშვილოსნოს ყელი უკვე ვადაზე ადრეა გახსნილი. ზომაში გაზრდილი ნაყოფი კიდევ უფრო მეტ ზეწოლას ახდენს მასზე. ხოლო თუ მრავალჯერადი ორსულობაზეა საუბარი, მაშინ ეს ფენომენი თითქმის ყოველთვის შეინიშნება ამ სიტუაციის სპეციფიკიდან გამომდინარე.

პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტოზური თერაპია ან ქირურგიული მეთოდი. მედიკამენტების დახმარებით შესაძლებელია ჰორმონალური ფონის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება, ასევე რეპროდუქციული ორგანოს ჰიპერტონუსის აღმოფხვრა.

ანთებითი პათოლოგია

პათოგენური მიკროორგანიზმების ზემოქმედება საშვილოსნოს ყელის არხზე ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის განვითარებას. ამ მდგომარეობას ენდოცერვიციტს უწოდებენ. როგორც წესი, ანთება გამოწვეულია ჭრილობის არსებობით (საშვილოსნოს ყელის არხის მთელ სიგრძეზე ან მის გარკვეულ ნაწილში). მიკროორგანიზმები, როგორიცაა ქლამიდია და ოქროსფერი სტაფილოკოკი, შეუძლიათ გამოიწვიონ მსგავსი რეაქცია მაშინაც კი, თუ არხი არ არის დაზიანებული.

ენდოცერვიციტის საშიშროება შემდეგია:

• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა;
• ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება;
• ნაყოფის მემბრანის შესუსტება;
• მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

პაციენტის გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, ზემოაღნიშნული ნიშნების საფუძველზე, სპეციალისტი სვამს ენდოცერვიციტის დიაგნოზს. მკურნალობის კურსის დასადგენად იღებენ ნაცხს, რომელსაც ლაბორატორიულად იკვლევენ.პირობები. ჯერ უნდა გაარკვიოთ პათოგენის ტიპი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაადგინოთ წამალი მის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ვინაიდან ყველა მედიკამენტი არ არის დაშვებული ორსულებისთვის, უპირატესობა ენიჭება ადგილობრივ საშუალებებს: სუპოზიტორებს, კაფსულებს. გარე გამოყენებისთვის კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ მაღალკვალიფიციური ექიმის მიერ უნდა განხორციელდეს. ამასთან, გასათვალისწინებელია არა მხოლოდ გამომწვევის ტიპი, არამედ ორსულობის ხანგრძლივობაც.

შეშინებული დიაგნოზი

ზოგიერთ შემთხვევაში, იმის დასადგენად, არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე ორსულობის კვირისთვის ნორმალური თუ არა, ექიმებმა შეიძლება გამოავლინონ პოლიპის არსებობა. ბევრ გოგონას ეშინია ასეთი დიაგნოზის.

თუმცა, ამ შემთხვევაში განვითარების ორი გზა არსებობს:

• ჭეშმარიტი პოლიპი. ხშირად, მისი არსებობა იწვევს კონცეფციის პრობლემებს. ამ მიზეზით, ორსულობის დაგეგმვისას, ის აუცილებლად უნდა მოიხსნას. ამის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს წამლის თერაპია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
• ფსევდოპოლიპი ვითარდება მხოლოდ მომავალ დედებში. ამავდროულად, ზრდა თავისთავად არ ახდენს გავლენას ქალისა და მისი შვილის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. და მშობიარობის შემდეგ ის თავისთავად იშლება. ამ ნეოპლაზმის გამოჩენის მიზეზი ქალის სხეულში ჰორმონალური ფონის ცვლილებაა. ვინაიდან ის თავისთავად გამოიყოფა, არ არის საჭირო ქირურგიული ოპერაციისთვის მიმართვა, საკმარისია მისი მკურნალობა ნებისმიერი ანტისეპტიკით.

ამავდროულად, ჭეშმარიტი პოლიპი ორსულებშიც გვხვდება.მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ის არ უნდა შეაწუხოთ ბავშვის დაბადებამდე, უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მისი მდგომარეობის ფხიზლად მონიტორინგი საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის რუტინული გამოკვლევების დროს. ეს საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ნებისმიერი გართულება დროულად. მხოლოდ ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, მიუხედავად ქალის განსაკუთრებული მდგომარეობისა, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა, როდესაც დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

დასკვნა

თითოეული ჩვენგანის შიგნით ყველა სისტემა გაერთიანებულია ერთ მთლიანობაში, რომელსაც ერთი სიტყვით უწოდებენ - სხეული. უფრო მეტიც, თითოეული მათგანი შედგება ორგანოებისგან და ყველა პროცესის ეფექტურობა დამოკიდებულია მათ ჯანმრთელობაზე. და ორსულობა ამ შემთხვევაში არ არის გამონაკლისი.

რა დასკვნის გამოტანა შეიძლება ყოველივე ზემოთქმულიდან? ერთი რამ დარწმუნებით შეიძლება ითქვას - საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის განსაზღვრა ორსულობის კვირების მიხედვით ამ პროცესის კონტროლის ფუნდამენტური გზაა. მნიშვნელოვანია მისი სიგრძის ცვლილებების დინამიკის დაკვირვება, რათა დროულად მოხდეს პათოლოგიის იდენტიფიცირება და პროვოცირების ფაქტორიდან გამომდინარე მკურნალობის შესაბამისი კურსი დაიწყოს.

ამით შეინარჩუნებს ორსულობა ვადის დასრულებამდე და ბავშვი დაიბადება სრულიად ჯანმრთელი და ბედნიერი მშობლების სასიხარულოდ. ნამდვილად არ ღირს ჯანმრთელობასთან ხუმრობა და მით უმეტეს საკუთარ შვილთან.