საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს: ექიმის დანიშვნა, ჩატარების თავისებურებები და მეთოდები, ჩვენებები, უკუჩვენებები, გამოვლენილი დაავადებები და მათი მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა. მისი ჩვენებით დგინდება პათოლოგიები და დაავადებები, რომლებიც შეიძლება საშიში იყოს ქალისთვის და ნაყოფის განვითარებისთვის. გადახრების დროული დიაგნოსტიკა საშუალებას მოგცემთ დაინიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის შემდგომ სასიკეთო კურსს.

სონოგრაფიის არსი მომავალი დედებისთვის

საშვილოსნო არის კუნთოვანი რგოლი, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნო საშოსთან და არის გასასვლელი არხი ბავშვის დაბადებისას. რეპროდუქციული და მშობიარობის ფუნქცია, ქალის ზოგადი ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მის მდგომარეობაზე.

კვლევის დროს მიღებული მონაცემები ფიქსირდება სამედიცინო პროტოკოლში და არ წარმოადგენს დიაგნოზს. მონაცემების გაშიფვრას ახორციელებს დამსწრე ექიმი, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს. ეს არის სპეციალისტი, რომელიც ადასტურებს ორგანოს ნორმაში ყოფნას ან მის პათოლოგიურ ცვლილებებს.

მნიშვნელოვანი პროცედურაა საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერაორსულობის დროს. რატომ და რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს ეს? კვლევა ტარდება არა მხოლოდ შეშფოთებისა და გადაუდებელი შემთხვევების დროს, არამედ პროფილაქტიკური მიზნით, როგორც ნაყოფის სავალდებულო სკრინინგის ნაწილი ყოველ ტრიმესტრში. სონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ისთმუსის და საშვილოსნოს მიმდინარე მდგომარეობა.

გეგმიური შემოწმება

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს ტარდება მინიმუმ ორჯერ ან სამჯერ.

1. 10-14 კვირა (პირველი ტრიმესტრი). გამოდის საშვილოსნო/ექტოპიური მდებარეობა, გესტაციური ასაკი (ასაკი), ნაყოფის ორგანოების ფენაში გადახრების არსებობა/არარსებობა.
2. 20-25 კვირა. მეორე ტრიმესტრში შეგიძლიათ იხილოთ საშვილოსნოს ყელის შესაძლო დამოკლება.
3. 32-34 კვირა. იგი ტარდება მესამე ტრიმესტრში მხოლოდ ჩვენების მიხედვით, მაგალითად, თუ ადრე გამოვლენილია რაიმე პათოლოგია ან ტვინის ჩახლართულობა. ნორმალურ ორსულობაში ეს სკრინინგი საჭირო არ არის.

რიგგარეშე გამოკვლევა

გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც ქალი უჩივის სისხლით გამონადენს, ტკივილს მუცლის ქვედა არეში, არის ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ან ბავშვის განვითარებაში გადახრები, ინიშნება გადაუდებელი საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპია ორსულობის დროს.

განსაკუთრებული ყურადღება

სკრინინგი უნდა ჩატარდეს უფრო ხშირად, დაუგეგმავი ან განსაკუთრებული სიფრთხილით გარკვეული ინდიკატორების მიხედვით. ეს მნიშვნელოვანია, როდესაც:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• საეჭვო ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• წინა კონიზაციის ოპერაციები (საიტის ამოღებაკისერი);
• მეორე ტრიმესტრში ნაადრევი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის ისტორია;
• საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა წინა მშობიარობის დროს.

ორი ან მეტი ხილი

მეორე ტრიმესტრში ქალი აქტიურად იმატებს წონაში - ტოქსიკოზს მშვენიერი მადა ცვლის და ჩვილები იწყებენ ზრდას. ეს დამატებით დატვირთვას აყენებს კისერს.

გინეკოლოგები დიდ ყურადღებას უთმობენ ორსულ დედებს, რომლებსაც ტყუპები ან სამეული აქვთ. ამისათვის ჩაიტარეთ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპია ორსულობის დროს 16 კვირაში. რატომ ასეთი ვადა?

პირველ ტრიმესტრის სკრინინგზე ნაყოფი ჯერ კიდევ პატარაა და, როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელი ნორმალურია. მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერა ტარდება მე-20 კვირაში. შედეგად შეიძლება აღმოჩნდეს საშვილოსნოს ყელის მნიშვნელოვანი დამოკლება ან მისი ნაწილობრივი გამოვლენა, როდესაც დაგვიანებულია ნაკერების გაკეთება ან სამეანო პესარიაში მოთავსება, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია.

დროული დიაგნოსტიკა ხელს შეუწყობს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილებას და პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში, მიიღეთ აუცილებელი ზომები და მკურნალობა.

როგორ გავაკეთოთ საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს

სონოგრაფია მიმდინარეობს:

1. ტრანსვაგინალურად. სენსორი, რომელიც ადრე პრეზერვატივზე იყო დაყენებული, ნაზად შეჰყავთ საშოში. შარდის ბუშტი მთლიანად ცარიელი უნდა იყოს. ტექნიკა იძლევა ყველაზე ზუსტ მონაცემებს.
2. ტრანსაბდომინალურად. სკრინინგი მუცლის კედლის მეშვეობით. არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.

ინდივიდუალური კითხვა

ზოგიერთ შემთხვევაში აკრძალულია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა, კერძოდ:

• საშოს ანატომიური დეფორმაცია;
• ქირურგიული ჩარევა სასქესო ორგანოებზე.

ამ შემთხვევაში ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ულტრაბგერა რეკომენდებულია ჩატარდეს ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით.

ტრანსრექტალურად. სწორი ნაწლავის მეშვეობით. მომზადება გულისხმობს დღის განმავლობაში რაციონიდან გაზწარმომქმნელი და რძის პროდუქტების გამორიცხვას, ასევე ნაწლავების ბუნებრივ გაწმენდას ან მიკროკლისტერის დახმარებით, მაგალითად, პრეპარატი Microlax, რომელიც ნებადართულია პოზაში მყოფი ქალებისთვის..

ტრანსპერინეალური. პერინეუმის ეპიდერმისით. არ იძლევა ისე ზუსტ შედეგებს, როგორც ვაგინალური ან რექტალური მეთოდი.

იდენტიფიცირებული პათოლოგიები

ხშირად, მომავალი დედები ეკითხებიან, რატომ აკეთებენ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიას ორსულობის დროს. კვლევა აუცილებელია ნაყოფის გესტაციის დროს დარღვევების გამოსავლენად. სკრინინგმა შეიძლება გამოავლინოს:

1. ICN ან ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი მიზეზი. პრობლემას თან ახლავს ისთმუსის დამოკლება და მისი ნაადრევი გახსნა. პოტენციური საფრთხეა სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა.
2. უმწიფრობა. 37 კვირისთვის კუნთოვანი ქსოვილი მზად არ არის გაჭიმვისთვის, რაც ემუქრება საკეისრო კვეთას.
3. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა. ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრება და შემდგომი განვითარება საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში. კლინიკურ სურათს თან ახლავს სისხლდენა და სეპტიური ინფექცია, რომელიც დროულად არ გამოვლენილა სასიკვდილო შედეგით.შედეგი ქალისთვის.
4. ნეოპლაზმები. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი ორსულობის დროს შეიძლება აჩვენოს პოლიპების ან ცისტების არსებობა, რაც იწვევს ბუნებრივ მშობიარობასთან დაკავშირებულ გართულებებს. თერაპია ხდება მედიკამენტებით ან, მძიმე შემთხვევებში, ქირურგიით.
5. ენდოცერვიციტი. ანთება საშვილოსნოს ყელის არხში. ექვემდებარება სავალდებულო მკურნალობას, რადგან პროვოცირებას უკეთებს გარსების ინფექციას.

გამოკვლევის შედეგების მიხედვით გინეკოლოგი წყვეტს ორსულის თერაპიისა და შემდგომი მონიტორინგის აუცილებლობას.

ორგანოს სტატუსის პარამეტრები

სკრინინგის დროს დგება დეტალური აღწერა, რომელშიც აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის გარკვეული მაჩვენებლები.

1. ტონი. მისი გაზრდით შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.
2. ზომა. სიგრძე და ფორმა იცვლება გესტაციური ასაკის მიხედვით.
3. ექოგენურობა ან სიმკვრივე.
4. გამჟღავნება. ორსულობის ნორმალურ პერიოდში ისთმუსი მჭიდროდ უნდა იყოს დახურული. ხარვეზებისა და დაგრძელებების არსებობისას განიხილება პესარის ან ნაკერის დაყენების საკითხი.
5. თანმიმდევრულობა ან შემადგენლობა.
6. ეროზია. მკურნალობა - ვაგინალური სუპოზიტორები, ჩაკეტვა და მედიკამენტები. დუშინგი და ლაზერული მკურნალობა უნდა გადაიდოს ბავშვის დაბადებამდე.
7. ნაწიბუროვანი. ეს მაჩვენებელი აქტუალურია ქალებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ საკეისრო კვეთა.
8. შიდა OS და მისი მდგომარეობის ტრანსფორმაცია.
9. საშვილოსნოს ყელის არხი, მისი გამტარიანობა, სიგრძის მატება, გაფართოება.
10. ღერძული განლაგება საშვილოსნოს მიხედვით (ყოფნამოხრა, გრეხილი, ბლაგვი კუთხის ფორმირება და ა.შ.).

პარამეტრების გაშიფვრა

კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, პროტოკოლში მითითებულია ინფორმაცია კისრის სიგრძის შესახებ, ამას უნდა გაეცნოს გინეკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს მომავალი დედის ჯანმრთელობას.

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს ნორმალურია ასეთი მაჩვენებლებით, როგორც ეს მოცემულია ცხრილში:

ამგვარად, 15-20 კვირაზე საშუალო ზომა არის დაახლოებით 4,0 სმ, თუ ამ დროს პარამეტრები 2,5-3,0 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ გინეკოლოგები გირჩევენ ორსულობის გახანგრძლივების ერთ-ერთ მეთოდს - ბეჭდის დაყენებას. ან ნაკერი.

პესარი

დროულად გამოვლენილი ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, არ არის წინადადება. 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოიყენება სამეანო ხელსაწყო, რომელსაც პესარი ეწოდება. მისი ეფექტურობა არის 85%.

შესავალი ტარდება 16 წლიდან, ზოგიერთი ჩვენების მიხედვით, ზოგჯერ 13 კვირიდან. ეს არის სრულიად უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ანესთეზიას და დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება.

ქალის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით ექიმი არჩევს ბეჭდის ტიპს. ისინი სამი ტიპისაა, კონფიგურაციისას გათვალისწინებულია შემდეგი ინდიკატორები:

• ქალმა ადრე მშობიარობა;
• რამდენი ხილი;
• რა არის საშოს ზედა მესამედის ზომა.

ბეჭის დაყენების შემდეგ ქალმა პროფილაქტიკური მიზნით უნდა მიიღოს ნაცხი მიკროფლორაზე და გაიაროს მკურნალობის კურსი.ანტიბაქტერიული სუპოზიტორები. სექსუალური ცხოვრება აკრძალულია. პესარი ამოღებულია 38 კვირაზე, როდესაც ნაყოფს სრულყოფილად მიიჩნევენ.

ქირურგიული ნაკერები

ოპერაცია ტარდება მოკლევადიანი და ზედაპირული ანესთეზიის ქვეშ. გრძელდება დაახლოებით მეოთხედი საათის განმავლობაში. საშვილოსნოს ყელის იკერება ხდება 12-16 კვირაში. თუ დრო გამოტოვებულია, მაშინ შემოღებულია ბეჭედი.

პროცედურის შემდეგ ქალს ურჩევენ ცოტა ხნით დარჩეს საავადმყოფოში და არ დაჯდეს პირველი დღე. ინტერვენციის შედეგად სასქესო ტრაქტიდან მცირე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ორ-სამ დღეში.

მომავალში მნიშვნელოვანია დაიცვან ნახევრადწოლის რეჟიმი, ატაროთ ბინტი და გამოიყენოთ მედიკამენტები საშვილოსნოს ტონუსის შესამსუბუქებლად, როგორიცაა პაპავერინის სუპოზიტორები ან მაგნე B6 ტაბლეტები. ეს რეკომენდაციები ასევე აქტუალურია პესარის დაყენებისას.

საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა ორსულობის დროს უსაფრთხო პროცედურაა როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. თანამედროვე სონოგრაფიის აპარატები იძლევა ზუსტ და ობიექტურ შედეგებს. ქალისთვის ასეთი კვლევა მნიშვნელოვანი და აუცილებელი გზაა რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების ადრეულ სტადიაზე აღმოსაჩენად, ასევე გადაუდებელ ჩარევას საჭირო სიტუაციების გამოსავლენად.