ჭრილობა მშობიარობის დროს: ჩვენებები, ტექნოლოგია, შედეგები, სამედიცინო მოსაზრებები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

ბავშვის გაჩენის პროცესი ნამდვილი სასწაულია, რომელსაც თან ახლავს არაჩვეულებრივი პროცესები ქალის ორგანიზმში. ქალის ორსულობისთვის მომზადება საკმაოდ პოპულარულია, მაგრამ მშობიარობისთვის მომზადება არანაკლებ მნიშვნელოვანია. ეს უფრო რთული და მნიშვნელოვანია, რადგან შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვრო შესაძლო რისკები და აუცილებელი ზომები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მშობიარობის დროს. დღეს გავაანალიზებთ მშობიარობის დროს ჭრილობას, რას ჰქვია, როდის, რა პირობებში, რატომ კეთდება და საზიანოა თუ არა ბავშვისთვის.

ჭრილობის ანატომიური მახასიათებლები

მეცნიერებაში ამ პროცედურას ეპიზიოტომიას უწოდებენ. მშობიარობის დროს ჭრილობის გაკეთება დასაშვებია მხოლოდ მშობიარობის მეორე სტადიაზე. ამ სტადიას ახასიათებს ბავშვის ყოფნა მცირე მენჯის გამოსასვლელში. ბავშვის თავი ამ ადგილას დგას, მცდელობები რომც არ იყოს, უკან არ ბრუნდება, მაგრამ მცირე მენჯში რჩება. ამ პერიოდს უწოდებენ თავის ამოფრქვევას, მაშინუკვე ჩანს ბავშვი.

ამჟამად შემთხვევათა 95%-ში კეთდება ჭრილობა ირიბი ხაზის გასწვრივ, საყლაპავის ტუბეროზებისკენ. თუ პირდაპირ უყურებთ ბავშვის თავს, მაშინ ქვედა მარცხენა კუთხეში ირიბად უნდა გააკეთოთ ჭრილობები. ჭრილობის სიგრძე არის დაახლოებით 2 სმ.

დარჩენილ შემთხვევებს ახასიათებს ჭრილობა ანუსის სწორი ხაზით. ეს მეთოდი უფრო რთულია და პრაქტიკაში ზედმეტად არ გამოიყენება. ამ ტიპის ჭრილობას უკვე პერინეოტომია ეწოდება. მშობიარობის დროს ჭრილობის ზომა და მიმართულება დამოკიდებულია ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და დაბადების პროცესზე. გაითვალისწინეთ, რომ იმის გამო, რომ კუნთები დაჭიმულია და კანი თხელია, ქალს არ აძლევენ საანესთეზიო საშუალებას. იგი არ გრძნობს ტკივილს ჭრილობისგან.

ქირურგიული ჭრილობის სარგებელი

ექიმის მიერ ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით დაბადების ჭრილობა უფრო სწრაფად კურნავს, ვიდრე ქსოვილის ბუნებრივი რღვევა. ეს დაკავშირებულია შემდეგთან:

1. ჭრილობის კიდეები თანაბარია, მათი შეერთება და ნაკერი უფრო ადვილია.
2. ცრემლები ბუნებრივად ღრმაა და ნელა კურნავს.
3. ჭრილობა კეთდება სპეციალისტის მიერ, ის არ დაუშვებს ღრმა ქსოვილის დივერგენციას და შექმნის ყველა პირობას მომავალში შეხორცებისთვის.

ჩვენებები პროცედურისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის დროს ქირურგიული ჭრილობა უკეთესი ვარიანტია, ვიდრე ქსოვილის ბუნებრივი რღვევა, პროცედურა მოითხოვს სპეციალურ ჩვენებებს:

1. შექმნის ქსოვილის გახეთქვის უშუალო საფრთხის შექმნას, როდესაც კანი პერინეუმის ირგვლივ ძალიან თხელი ხდება,იწყებს ბრწყინავს.
2. ნაყოფის ზომა დიდია, რომელიც დგინდება მშობიარობამდე, ამიტომ მშობიარობის დროს ჭრილობა არ არის გადაუდებელი მოვლენა, ის წინასწარ არის დაგეგმილი.
3. ნაადრევი მშობიარობა, როდესაც არსებობს ბავშვის დაზიანების რისკი.
4. მხრის დისტოცია, როდესაც ბავშვის თავი უკვე ამოსულია და მხრები დიდი ზომის გამო ვერ ეტევა.
5. თუ რაიმე სამეანო ოპერაციაა დაგეგმილი მშობიარობის დროს, პროცედურაც უნდა ჩატარდეს.
6. მშობიარობის ჭრილობა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მშობიარობის მეორე ეტაპის შესამცირებლად. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ არტერიული წნევა მაღალია, ბავშვს დაუდგინდა გულის დაავადება, მეორე მენსტრუაცია დიდი ხანია გრძელდება.
7. ნაყოფის ჰიპოქსია იწყება და აქტიურად ვითარდება, როდესაც ბავშვს აკლია ჟანგბადი.
8. ბავშვი არასწორად არის განლაგებული, ის მენჯის არეშია, ამას ჰქვია "ბრეჩ პრეზენტაცია".
9. კუნთების სიმტკიცე - ფენომენი, რომლის დროსაც კუნთები იმდენად სუსტია, რომ მათ არ შეუძლიათ ბავშვის გასასვლელად სრული ბიძგის შექმნა.
10. როდესაც ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად დაძაბვა.

ნაჭრის ტექნოლოგია

მშობიარობის დროს ჭრილობის პირველი და შეუცვლელი პირობა არის დრო - მისი გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის მეორე ფაზაში მაქსიმალური ძალისხმევის მომენტში. ჭრილობის დაწყებამდე საჭიროა ქსოვილის დამუშავება ანტისეპტიკით. თუ ქსოვილები საკმარისად არ არის დაჭიმული და პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, კეთდება "ლიდოკაინის" ინექცია:

• გაჭრა კეთდებაქირურგიული მაკრატელი. მშობიარობის დროს ქალის მცდელობებს შორის დასვენების პერიოდში მაკრატლის (პირის) ერთი ნაწილი, რომელსაც ფუნჯი ჰქვია, შეჰყავთ ბავშვის თავსა და ქსოვილებს შორის არსებულ უფსკრულში. მიმართულება უნდა იყოს შენარჩუნებული ისე, რომ ჭრილობა გაკეთდეს.
• ჭრილობის სიგრძე არ უნდა აღემატებოდეს 3 სმ-ს, ძალიან მოკლე ჭრილობა შეიძლება იყოს არაეფექტური და ხანგრძლივი ჭრილობა მტკივა, რაც გამოიწვევს შესვენებას.
• ამ ეტაპზე ნაკერი არ ხდება, პლაცენტის გათავისუფლების შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტს და საშვილოსნოს, რის შემდეგაც კერავს. ნაკერების წინ კეთდება ანესთეზია. მშობიარობის შემდეგ ჭრილობა აღარ კეთდება, მხოლოდ იკერება. ნაკერი ადგილი მუშავდება ანტისეპტიკით, ამით სრულდება პროცედურა.

მიღებული ჭრილობის შეკერვის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. მოდით გადავხედოთ თითოეულს.

ფენის ნაკერი

ჭრილი იკერება საშოს ლორწოვანი კედლიდან დაწყებული, შეკერვის შემდეგ გადადიან. წყალქვეშა ნაკერები აკავშირებს ყველა მოჭრილ კუნთოვან ქსოვილს. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სინთეზური ძაფები, რომლებსაც შეუძლიათ დაშლა. კატგუტი არის ცხოველური ნაწლავის ბოჭკოებისგან დამზადებული ძაფი, რომელსაც ზოგჯერ იყენებენ ნაკერებისთვის, ამ შემთხვევაში აკრძალულია. მას შეუძლია გამოიწვიოს ალერგია. მეორე ფენა უკვე კოსმეტიკური ნაკერია, არის პატარა და უწყვეტი.

პერინეორაფია ჯესტერის მიხედვით

შეკერვის მეორე მეთოდია პერინეორაფია შუტის მიხედვით. არ არის ქსოვილებად დაყოფა, ყველა ფენა ერთდროულად არის დაკავშირებული. რვა ფიგურის ნაკერი იდება, მაგრამ აქ უკვე საჭიროა სინთეტიკური ძაფები, რომლებიც არ იშლება.ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, ძაფები უბრალოდ ამოღებულია. ეს მეთოდი უფრო საშიშია: ხშირად ხდება ანთება და ინფექცია.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

აღდგენა ამ სფეროში ძალიან მოუხერხებელია, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ ქალს ჰყავს ახალშობილი, რომელიც საჭიროებს მუდმივ მოვლას და დაცვას. უხერხულობა მდგომარეობს იმაში, რომ სასქესო ტრაქტში მუდმივად არის მიკროორგანიზმები, რომლებიც შეიძლება მოხვდნენ ჭრილობაში და გამოიწვიოს ანთება. ლიგირება და მუდმივი დამუშავება შეუძლებელია. თუ ჭრილობა გაკეთდა მშობიარობის დროს, თქვენ უნდა მიატოვოთ მჯდომარე პოზიცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნაკერები გაიხსნება. როგორც წესი, იკრძალება 2 კვირა ჯდომა, მაგრამ ყველაფერი ინდივიდუალურია, რაც დამოკიდებულია რეგენერაციის დონესა და ჭრილობის სიღრმეზე. ვადა შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირამდე. გამოდის, რომ მხოლოდ წოლის და დგომის პოზიციებია დასაშვები.

ნაკერების შეხორცება

ნაკერი მშობიარობის შემდეგ ჭრილობის შემდეგ კურნავს დაახლოებით 5-7 დღის განმავლობაში, თუ ადგილი სათანადოდ არის დამუშავებული და ექიმის რეკომენდაციები არ დაირღვა, არ არის ინფექციები. ნაკერებიდან პირველი კვირის შემდეგ ექიმი ხსნის ზედაპირულ ნაკერებს და ამოწმებს ნაწიბურის მდგომარეობას. შეხორცების პერიოდში უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. ნაკერების ყოველდღიური მკურნალობა - სამშობიაროში ბებიაქალები, როგორც წესი, მკურნალობენ ბრწყინვალე მწვანეთი, ახალგაზრდა დედის მდგომარეობის შეფასებისას.
2. შხაპის მიღების შემდეგ ცოტა ხანი შიშველი უნდა იწვა, რომ ქალი ბუნებრივად გაშრეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ინფექცია დაგემართოს. წაშალეთ ნაკერები მხოლოდ დაფქული მოძრაობებითსუფთა მასალა.
3. ტუალეტში ყოველი გასვლის შემდეგ აუცილებელია ადგილის ჩამობანა კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით.
4. ჩაიცვი ჰიგიენის ბალიშები და გამოცვალე ყოველ 2 საათში ერთხელ.
5. არაფრის აწევა არ შეიძლება, გამონაკლისი მხოლოდ ბავშვია, მასზე მძიმე ვერაფერს შეხები.
6. დალიეთ ბევრი წყალი.
7. ავარჯიშეთ კუნთები კეგელის ვარჯიშებით.

სრული აღდგენა ხდება პროცედურის შემდეგ 2 თვის შემდეგ. ყურადღება მიაქციეთ მშობიარობის დროს ჭრილობის ფოტოს, გვიჩვენებს როგორ უნდა გამოიყურებოდეს. ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას და თუ გაქვთ რაიმე დაავადება, მიმართეთ ექიმს. საუბარია გართულებებზე, რომლებიც შემდგომში იქნება განხილული.

შედეგები

ყველაფერი ისე არ მიდის ისე მშვიდად, როგორც ჩვენ გვსურს, და თუ მშობიარობის დროს ჭრილობა გაკეთდა და გამოჯანმრთელების პერიოდში დაშვებული შეცდომები, შეიძლება გართულებები იყოს:

1. ჭრილობის შეშუპება, რომელსაც მკურნალობენ ყინულით. იგი თავსდება ჭრილობის ადგილზე, დამატებით გამოიყენება საანესთეზიო.
2. ნაკერების განსხვავება შეიძლება მოხდეს მჯდომარე პოზის ან მძიმე ტვირთის გამო. ამ შემთხვევაში კეთდება ახალი ნაკერი და მკურნალობის პროცესი იწყება ნულიდან.
3. ჭრილობის ინფექცია, რომლის მკურნალობა მხოლოდ ანტიბიოტიკებითაა შესაძლებელი. თუ პირობები ხელსაყრელია, მაშინ ნაკერი მოიხსნება და ჭრილობა დრუნდება, ეს არის ჩირქისა და სითხის მოცილება.
4. ჰემატომის გამოჩენა - ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნათ ყველა ნაკერი და გაიწმინდოთ ჭრილობა ჩირქისგან, ჩამოიბანოთსადეზინფექციო საშუალება, დანიშნეთ ანტიბიოტიკების კურსი და დაიწყეთ მკურნალობა.
5. ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ეს არის უსიამოვნო, მაგრამ საკმაოდ ნორმალური შეგრძნება, ქალები განიცდიან ტკივილს ინტიმური ურთიერთობისას პირველი სამი თვის განმავლობაში. დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ ხდება სრული გამოჯანმრთელება.

პაციენტების მიმოხილვები და ექიმების მოსაზრებები

როგორც გავიგეთ, ეპიზიოტომია აუცილებელი ღონისძიებაა, რომელსაც არ უნდა მივმართოთ, თუ მშობიარობა კარგად მიმდინარეობს. მოდით მივმართოთ ექსპერტების აზრს.

გინეკოლოგები მიუთითებენ, რომ მშობიარობის 45%-მდე თან ახლავს ეს სამეანო ოპერაცია, ეს არის ყველაზე უსაფრთხო და საუკეთესო ვარიანტი მშობიარობის გართულებებისთვის. ეპიზიოტომია აუცილებელია და გამოსადეგია მხოლოდ მაშინ, როცა არის ამის ჩვენება, ამის გაკეთება კატეგორიულად აკრძალულია.

ბევრი მშობიარე ქალის მიმოხილვა აჩვენებს, რომ თქვენ უნდა ისაუბროთ მეანთან დაბადებამდე, განიხილოთ მასთან ყველა ნიუანსი და გამოთქვათ თქვენი აზრი სამეანო ოპერაციასთან დაკავშირებით. ხშირად არის შემთხვევები, როცა ექიმები ამას უსაფრთხოდ თამაშობენ და აკეთებენ ეპიზოტომიას იმ შემთხვევებში, როცა ამის გარეშე შესაძლებელია. იყავით ჯანმრთელი და ნუ მიმართავთ სხვა ქირურგიულ ჩარევას!