ამნიონური სითხის ნორმალური ინდექსი კვირაში. ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ამნიონური სითხის ოფიციალური სამედიცინო სახელია ამნიონური სითხე. ეს არის თხევადი ბიოლოგიურად აქტიური საშუალება, რომელიც იმყოფება ნაყოფის გარსებში და ფარავს ემბრიონს.

ამნიონური სითხის ფუნქციები

ამნიონური სითხე ბავშვის საშვილოსნოში სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად ერთ-ერთი ფაქტორია. ამ ბიოლოგიურ გარემოს ერთდროულად რამდენიმე ფუნქცია ახასიათებს:

• ნაყოფის კვებით უზრუნველყოფა. ეს სითხე მრავალი საკვები ელემენტისგან შედგება. განაყოფიერების შემდეგ პირველ პერიოდში ისინი შეიწოვება ბავშვის კანით, ცოტა მოგვიანებით კი ბავშვი დამოუკიდებლად ყლაპავს მათ გარკვეულ რაოდენობას.
• შესაბამისი წნევისა და ტემპერატურის შენარჩუნება 37 oC.
• განვითარებული ბავშვის დაცვა გარე მექანიკური გავლენისგან. ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვნად ამცირებს წნევას და შოკებს, რომლებიც მოდის გარე გარემოდან.
• მხარდაჭერა სტერილობისთვის, რომელიც არის ბავშვის დაცვასხვადასხვა ინფექციები. ამნიონური სითხე შეიცავს უამრავ იმუნოგლობულინს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფის ბუშტის აბსოლუტური შებოჭილობა. სტერილობა უზრუნველყოფილია ამნისტიური სითხის მუდმივი განახლებით, რომელიც სრულდება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ.
• უზრუნველვყოფთ ბავშვის თავისუფალ მოძრაობას საშვილოსნოში.
• დადუმეთ ძლიერი გარემო ხმაური.

ამნიონური სითხის ძირითადი მაჩვენებლები

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და რაოდენობა. ხშირია შემთხვევები, როდესაც პათოლოგიური მაჩვენებლები მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიის ფორმირებასა და განვითარებაზე. ამდენად, შესაძლებელია მათი დიაგნოსტიკა და აღმოფხვრა დროულად, ან სათანადოდ მოემზადოთ ბავშვის დაბადების შემდეგ საჭირო ღონისძიებებისთვის.

ამნიონური სითხის ინდექსი (AFI) არის რიცხვი, რომელიც მიუთითებს მის მოცულობას სანაყოფე პარკში.

სპეციალისტის დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი ინდიკატორები:

• ელფერი და გამჭვირვალობა. სითხის ჩვეულებრივი ფერია ღია, გამჭვირვალე, მცირე რაოდენობით მინარევებით.
• ტომი. სითხის რაოდენობაზე გავლენას ახდენს გესტაციური ასაკი. აქედან გამომდინარე, ამნისტიური სითხის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ორსულობის ტრიმესტრზე. მაგალითად, ამნისტიური სითხის ინდექსი 21 კვირაზე (ნორმალური) არის 88-143-233 მლ, სადაც პირველი მაჩვენებელი ქვედა ნორმაა, ხოლო მეორე რიცხვი არის საშუალო, მესამე არის ზედა ზღვარი. ყოველდღიური მატებასითხის რაოდენობა 40-45 მლ-ზე გრძელდება ორსულობის 32 კვირამდე. მას შემდეგ, რაც 32 კვირაზე ამნისტიური სითხის ინდექსი (საშუალო ნორმა 144 მლ) მიაღწია პიკს, წყლის რაოდენობა თანდათან მცირდება. მშობიარობის წინა დღეს მხოლოდ 500-1500 მლ.
• ჰორმონალური შემცველობა.
• ბიოქიმიური და ციტოლოგიური კომპოზიციები.

ამნიონური სითხის ინდიკატორები

ჩვენს დროში ოლიგოჰიდრამნიოს ყველაზე ინფორმაციული კრიტერიუმი ულტრაბგერაა. ამ კვლევის ჩატარებისას ექიმი განსაზღვრავს AFI-ს და ვერტიკალური ჯიბის სიმრავლეს. თუ ეს მაჩვენებლები არ აღწევს ნორმალურ ზღვარს მოცემული გესტაციური ასაკისთვის, მაშინ დასკვნაში მითითებულია ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ვერტიკალური ჯიბე არის თავისუფალი ამნიონური სითხის ყველაზე გრძელი ნაწილის სახელი, რომელიც მდებარეობს ნაყოფსა და მუცლის წინა კედელს შორის. გარდა ამისა, ამ მიდამოში დაუშვებელია ჭიპლარის ან ბავშვის კიდურების თავისუფალი სითხის განთავსება. ვერტიკალური ჯიბის სიგრძის ნორმა 5-8 სმ-ია, ცოტა ადრე, ექოსკოპიით მხოლოდ ეს მაჩვენებელი დადგინდა.

ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმები

ახლა ამნიონური სითხის რაოდენობა ფასდება AFI-ს გამოყენებით. ამისათვის ექიმი გონებრივად ყოფს მუცელს 4 ნაწილად ჭიპთან გადაკვეთილი 2 პერპენდიკულარული ხაზის გამოყენებით. ამის შემდეგ თითოეულ ამ ზონაში ტარდება მაქსიმალური ვერტიკალური ჯიბის გაზომვა. ამნისტიური სითხის ინდექსის საბოლოო მნიშვნელობის მისაღებად საჭიროა ყველა მიღებული ინდიკატორის შეკრება.

ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმები გამოითვლება ორსულობის კვირების მიხედვით, მე-16 კვირიდან. მათი ღირებულება თანდათან იზრდება. ამნისტიური სითხის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი 32 კვირაში არის ნორმა 77-დან 169 მლ-მდე. ამას მოჰყვება AFI-ის შემცირება.

IAI ნორმის ცხრილი

ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმები კვირების მიხედვით წარმოდგენილია ცხრილში.

IZHA ნორმის ცხრილი

ორსულობის ხაზები (კვირები)	ნორმის ქვედა ზღვარი	საშუალო	ნორმის ზედა ზღვარი
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

თუ ეს მაჩვენებლები არ შეესაბამება ორსულობის კონკრეტულ ხაზებს, წარმოიქმნება პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ოლივერის ორსულობა

ოლიგო საკმაოდ უსიამოვნო და ძალიან ხშირი მოვლენაა ორსულობის დროს. თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობის გადახრა კვირების განმავლობაში ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმიდან უმნიშვნელოა, სვამენ დიაგნოზს „ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი“. მის გამოსასწორებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიეტა, სწორი კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ წყლის რაოდენობა ნორმას უბრუნდება და ბავშვის მდგომარეობაზე არანაირ გავლენას არ ახდენს.

„მკვეთრად გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზის“დიაგნოზი სვამენ იმ შემთხვევაში, როდესაც გადახრილია ინდექსის ნორმიდან.ამნისტიური სითხე ყოველკვირეულად მცირდება დიდი. ასეთი დიაგნოზით აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სტაციონარული მკურნალობა. ეს გამოწვეულია ბავშვისთვის საშინელი შედეგების მაღალი ალბათობით.

თუ ამნისტიური სითხის ინდექსი 20 კვირაზე (ნორმალური) არის 86-230 მლ დიაპაზონში, ხოლო ულტრაბგერითი შედეგები მიუთითებს ამნისტიური სითხის რეალურ მოცულობაზე ბევრად უფრო დაბალზე, მკურნალობის გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო მნიშვნელობის განუვითარებლობა. ორგანოები, ჩონჩხის ძვლის დეფორმაცია, ნაყოფის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა დროულად დაიწყოს.

როდესაც 34 კვირაზე დადგინდა ამნისტიური სითხის დაბალი ინდექსი (ნორმა არის საშუალოდ 142 მლ), გარდა ამისა, ბავშვის განვითარებაში უკვე კარგად არის გამოხატული გადახრები - ხშირად ჩნდება კითხვა შეწყვეტის შესახებ. ორსულობა, ვინაიდან მკურნალობა ამ შემთხვევაში უაზროა და არანაირ შედეგს არ მოიტანს.

ოლიგოჰიდრამნიოსის მიზეზები

ოლიგოჰიდრამნიოზის წარმოქმნის მრავალი მიზეზი არსებობს. მთავარია:

• მემბრანების განუვითარებლობა ან წყლის სეკრეციის დაქვეითება;
• ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება (მისი თირკმელები, ჩონჩხი);
• მაღალი წნევა ორსულ დედაში, განსაკუთრებით ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრით;
• ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც აღწევს არა მხოლოდ სასქესო ტრაქტის მეშვეობით, არამედ უშუალოდ ამნიონურ სითხეში;

• მრავალჯერადი ორსულობა, პლაცენტის არათანაბარი განვითარებით, მიცემასხვადასხვა სისხლის ნაკადის თითოეულ ნაყოფში;
• ზედმეტად ჩაცმა;
• არღვევს ნივთიერებათა ცვლას ქალის ორგანიზმში, განსაკუთრებით თუ ის ჭარბი წონაა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის თავისებურებები

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზიც კი არ შეიძლება დამოუკიდებლად განკურნება. მხოლოდ ადრე ჩატარებული გამოკვლევების საფუძველზე ექიმს შეუძლია შეაფასოს ანომალიის მიზეზი, დაავადების სიმძიმე, ნაყოფის მდგომარეობა და დანიშნოს მკურნალობის კურსი.

თუ არის სიმსუქნე, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, საჭირო იქნება დიეტის დაცვა, სწორი კვება, ვიტამინებისა და წამლების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტის სისხლმომარაგებას. ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. გამოხატული ეტაპი მკურნალობს მხოლოდ საავადმყოფოში. დაავადების ფორმის მიუხედავად, საჭიროა ფიზიკური დატვირთვისა და ფიზიკური დატვირთვის მოცულობის შეზღუდვა, წოლითი რეჟიმის დაცვა.

მკურნალობისას საჭირო იქნება ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად ულტრაბგერითი და დოპლეროგრაფიის გაკეთება ორსულისა და ბავშვის ორგანიზმში ცვლილებების დროულად დასადგენად.

თუ ულტრაბგერითმა შედეგებმა აჩვენა ამნისტიური სითხის დაბალი ინდექსი 33 კვირაში (ნორმა საშუალოდ 143 მლ) ან უფრო გვიან, როდესაც ბავშვი მზად იქნება დასაბადებლად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ადრეული მშობიარობა.

როდესაც აღმოაჩენთ ამ ფაქტს, ნუ ჩავარდებით დეპრესიაში. მაინც შეიძლება გამოსწორდეს - ზომიერი სტადიები განკურნებადია. წინა ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის არსებობისას აუცილებელია ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება. ამ შემთხვევაში ის შეძლებსაღმოაჩინე და მოაგვარე ეს პრობლემა.