ამნიონური სითხის ინდექსი: ყოველკვირეული მაჩვენებელი

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ნაყოფის განვითარების პროცესი ხდება სპეციალური სითხის შიგნით, რომელიც მთელი სამყარო ემსახურება მზარდი ორგანიზმს. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ წყლის მდგომარეობა და რაოდენობა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში. ორსულ ქალს შეუძლია ამაზე გავლენა მოახდინოს ექიმის ინსტრუქციების დაცვით და ასევე თუ წინასწარ მოემზადა ამისთვის. ქრონიკული დაავადებების ინფექციური და გამწვავების რისკის გამორიცხვის შემთხვევაშიც კი, გართულებების უმეტესობის აცილება შესაძლებელია.

რა არის IAI?

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც კონტროლდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, არის ამნიონური სითხის ინდექსი. ეს არის სპეციალური სითხე, რომელიც ავსებს მთელ სივრცეს პლაცენტის შიგნით, წარმოიქმნება ამნისტიური მემბრანის მიერ და ემსახურება ხელსაყრელ გარემოს ნაყოფის განვითარებისა და გარე ფაქტორებისგან დაცვისთვის.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში უფრო ნაცნობი სახელია - ამნიონური სითხე, რომელიც მონაწილეობს ბავშვის იმუნიტეტის ჩამოყალიბების პროცესში. წყლის რაოდენობასა და ხარისხზე შეიძლება ითქვასროგორ მიდის განვითარების პროცესი, არის თუ არა რაიმე დარღვევები ან დაავადებები.

განვითარების დაწყებიდან და 24 კვირამდე ნაყოფის კანი შთანთქავს სანაყოფე წყლების ნაწილს, რითაც მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში. 25-ე კვირიდან კანი ხდება უფრო მკვრივი, რაც ხელს უშლის ამნისტიური სითხის შეღწევას. ინდექსი და ინდიკატორები ამნისტიური სითხის რაოდენობასთან დაკავშირებით იწყება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან.

რისგან შედგება ამნიონური სითხე?

გესტაციური ასაკის მიხედვით იცვლება ამნიონური სითხის შემადგენლობა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შემადგენლობით ახლოსაა დედის პლაზმასთან, ფერად მცირე რაოდენობით გამჭვირვალეა. ამ ეტაპზე დედის ორგანიზმი აჯერებს მზარდ ემბრიონს საკვები ნივთიერებებით, ცილებით, ვიტამინებით, ნახშირწყლებით, ლიპიდებით, ჰორმონებით, ჟანგბადით და ა.შ.

მეორე ტრიმესტრი განპირობებულია ნაყოფის სწრაფი ზრდის გამო. ცვლილებებს განიცდის წყლების ფერი და შემადგენლობაც. მათ შეიძლება შეიძინონ მოყვითალო ელფერი, რადგან შარდის ბუშტი უკვე აქტიურად გამოყოფს მზარდი ნაყოფის სხეულის ნარჩენ პროდუქტებს. მესამე ტრიმესტრში წყლების შემადგენლობა შეიძლება შეიცავდეს ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის პროდუქტებს, ბუჩქის თმას, ეპითელური უჯრედების. აღსანიშნავია, რომ ამნისტიური სითხე განახლდება ყოველ სამ საათში.

ამნიონური სითხის დონის განსაზღვრის მეთოდები

იმისათვის, რომ დადგინდეს შეესაბამება თუ არა ამნიონური სითხის ინდექსი ორსულობის კვირებს, არსებობსგარკვეული ცხრილი, რომლითაც ექიმები ამოწმებენ. შემადგენლობის, სუსპენზიების არსებობისა და წყლის რაოდენობის დასადგენად ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი გზაა ულტრაბგერითი. სპეციალისტი ადგენს ამნიონური სითხის მთლიან მოცულობას ე.წ. ეს მაჩვენებლები საჩვენებელია და აქვთ ცდომილების ზღვარი. ვინაიდან ზუსტი სენსორები სითხის რაოდენობის დასადგენად ჯერ არ არის გამოგონილი, დასკვნის სახით შეგიძლიათ იხილოთ მნიშვნელობა "+/-".

მშობიარობის თარიღთან უფრო ახლოს, მათ შეუძლიათ ამნიოსკოპიის ჩატარება. პროცედურა მოიცავს ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილის გამოკვლევას სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის ფერი.

ამნიონური სითხის შემადგენლობისა და ინდექსის დიაგნოსტიკის ყველაზე რადიკალური გზა არის ამნიოცენტეზი. იგი მოიცავს ნაყოფის ბუშტის გახვრეტას და ამნისტიური სითხის ნიმუშის აღებას. ამ პროცედურის საჭიროება განპირობებულია ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური დარღვევების გამოვლენით. ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბიოქიმიური, ციტოლოგიური, იმუნოლოგიური პარამეტრები, რამდენად ახლოსაა ისინი ნორმასთან.

ამნიონური სითხის ნორმები ორსულ ქალებში კვირის მიხედვით

ორსულობის დასაწყისში ამნისტიური სითხის ინდექსი ძალიან მცირეა. ნორმების მიხედვით, პირველი ტრიმესტრის ბოლოს მხოლოდ 60 მლ. ვინაიდან ნაყოფის ზრდისა და განვითარების ინტენსივობა მეორე ტრიმესტრში მოდის, ამ პერიოდში წყლის შემცველობა იმავე ტემპით იზრდება. ორსულობის მე-13-დან მე-16 კვირამდე ემატება დაახლოებით 25 მლ კვირაში. მეორე სკრინინგის დროს(17-19 კვირა) ამნისტიური სითხის მოცულობა აღწევს დაახლოებით 500 მლ.

მესამე ტრიმესტრის წყალი ძირითადად შედგება ნაყოფის ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული შარდისგან, რომელიც გამოიყოფა დღეში 450 მლ-მდე. ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმა ორსულობის 38-1 კვირისთვის არის დაახლოებით 1-1,5 ლიტრი. ეს მნიშვნელობა შეიძლება შეიცვალოს, თუ ნაყოფის განვითარებაში არის პათოლოგიები ან დარღვევები.

დაბალი წყალი

თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მეორე სკრინინგის დროს დადგინდა, რომ ადგილი აქვს ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმიდან გადახრას (500 მლ-ზე ნაკლები), მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ოლიგოჰიდრამნიოზზე. ასევე, ინდიკატორები იზომება ჯიბის ზომით (სმ) და შედარებულია სპეციალურ მაგიდასთან.

ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია, რომელიც ვითარდება ნაყოფში, ან არსებობს პათოლოგია (მაგალითად, თირკმელების არარსებობა ან მათი განვითარების მანკი). ჰიპოქსიის გამო, შარდის გამოყოფა ამნიონურ სითხეში შეიძლება შემცირდეს, რაც ასევე იწვევს ამნიონური სითხის მცირე რაოდენობას.

ორსულ ქალებში ქრონიკული დაავადებების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაგალითად:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
• წარსული ვირუსული დაავადებები, ბაქტერიული ინფექციები.

ასევე, პლაცენტურმა უკმარისობამ, გვიან პრეეკლამფსიამ, მემბრანების განვითარების გადახრებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოლიგოჰიდრამნიოზზე.

მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმა სმ-ში არის 12-დან 14,5-მდე, ორსულობის კვირის მიხედვით შეიძლება იყოს ოდნავ.განსხვავდება, მაგრამ არა უმეტეს ერთი. მესამე ტრიმესტრში რიცხვები ოდნავ იკლებს, რაც ბავშვის ზრდით აიხსნება 14,5-დან 11 სმ-მდე, ამიტომ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკის მიზეზად ამ ნორმებიდან გადახრა უფრო მცირე მხარეს ემსახურება..

რა ემუქრება ოლიგოჰიდრამნიოს?

ჩვეულებრივია განასხვავოთ პირველადი და მეორადი ოლიგოჰიდრამნიოზი. თუ პირველ შემთხვევაში ნაყოფის გარსები ხელუხლებელი რჩება, მაშინ მეორე შემთხვევაში სანაყოფე სითხე ჟონავს. თუ ეს უმნიშვნელოა, მაშინ ორსულმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს და ბუნებრივი გამონადენისთვის წაიყვანოს. თუმცა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სწრაფი ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის გაჟონვას.

ამნიონური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს განვითარების შეფერხებას და გვხვდება ორსულთა 40%-ში, რომლებსაც ოლიგოჰიდრამნიოზი აქვთ დიაგნოზირებული. თუ 28 კვირამდე ამნისტიური სითხის ინდექსი მკვეთრად გადახრის ნორმიდან, გამოვლინდება მიზეზი და ტარდება გამოკვლევა. უარეს შემთხვევაში, მალფორმაციებისა და გენეტიკური დარღვევების არსებობისას შეიძლება დადგეს ორსულობის შეწყვეტის საკითხი.

მშობიარობამდე და თავად პროცესის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება გახდეს საშვილოსნოს ყელის ნორმალური გახსნის დაბრკოლება. იმის გამო, რომ ბავშვი კრუნჩხულია და არ არის საკმარისი სითხე მისი მოძრაობის შესანარჩუნებლად, ბრეიჩ პრეზენტაციის შანსი იზრდება.

ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობა

შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ოლიგოჰიდრამნიოსს, თუ მიზეზი დროულად დადგინდება. უმეტეს შემთხვევაში დასახმარებლად ინიშნება წოლითი რეჟიმი, სპეციალური დიეტა, ვიტამინის კურსი და მედიკამენტებიასტიმულირებს პლაცენტასა და ნაყოფს სისხლის მიწოდებას.

დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგის მიზნით დამატებით დაინიშნება დოპლეროგრაფია და ექოსკოპია. პოზიტიური დინამიკის არსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელი იქნება ცხოვრების ნორმალურ წესს დაუბრუნდეს და ვადის მოლოდინი იყოს.

დაწყებული 32 კვირიდან (დაბალი ამნიონური სითხის ინდექსი), თუ თერაპია შეუძლებელია, შეიძლება გაკეთდეს საკეისრო კვეთა.

პოლიჰიდრამნიოზი

ქალების დაახლოებით 1% განიცდის პოლიჰიდრამნიოს ორსულობის დროს. ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მრავალჯერადი ორსულობა.
• ქრომოსომული ანომალიები და განვითარების ანომალიები ნაყოფში.
• ინფექციური დაავადებები (მათ შორის TORCH და დაკავშირებული შარდსასქესო სისტემასთან).
• შაქრიანი დიაბეტი ნებისმიერ სტადიაზე.
• ანემია, მძიმე ტოქსიკოზი.
• თირკმელების დაავადება.

ორსულობის კვირების მიხედვით ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმების გაანგარიშებისას ექიმები ითვალისწინებენ საშუალო მაჩვენებლებს და ყოველთვის ტოვებენ გადახრების ალბათობას ზემოთ ან ქვემოთ. თუმცა, თუ დიაგნოზი დამტკიცდება, როგორც წესი, დამატებითი ექოსკოპიური კვლევებისა და სხვა გამოკვლევების შემდეგ, მაშინ სიფრთხილე გმართებთ.

პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება განვითარდეს ძალიან სწრაფად (მწვავე სტადია), შემდეგ კი მნიშვნელოვანია ორსულობის გაგრძელების გადაწყვეტილება რაც შეიძლება მალე, რადგან. არსებობს ნაყოფის სიკვდილის მაღალი რისკი. თუ პოლიჰიდრამნიოზი თანდათანობით ვითარდება, მაშინ ჩვეულებრივ მას ქრონიკული ვუწოდოთ. ამ შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ კურსის გაუარესებასორსულობა.

აშკარა ნიშნები, რომლებმაც უნდა გააფრთხილოს ქალი:

• მუცლის მოცულობის გაზრდა (გარდაში 120 სმ-ზე მეტი).
• ფეხებში შეშუპება.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• მაღალი გულისცემა.
• საშვილოსნოს ზომა უფრო დიდია, ვიდრე გესტაციური ასაკის გამო.
• ქოშინი, სისუსტე, ყაბზობა.

ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები პოლიჰიდრამნიოსში

თუ საგანგაშო სიმპტომები უყურადღებოდ დარჩება, შეგიძლიათ დიდად დააზიანოთ საკუთარი თავი და თქვენი შვილი. ამიტომ, ექიმები მონაცემებს ადარებენ ნორმების ცხრილს, რომელიც მიუთითებს ამნისტიური სითხის ინდექსის აუცილებელ შესაბამისობაზე კვირაში სმ-ში (სანტიმეტრებში). ორსულობის განვითარების კრიტიკულ გადახრებს შორის შეიძლება აღინიშნოს:

• ნაადრევი მშობიარობა, რომელიც ძალიან საშიშია 32 კვირაზე ნაკლები.
• პლაცენტის მოწყვეტა და მძიმე სისხლდენა.
• შრომითი აქტივობის ნაკლებობა ან მისი სუსტი კურსი.
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.

ბავშვისთვის, ამნისტიური სითხის სიმრავლემ შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური მოძრაობა და ტვინის ჩახლართულობის რისკი. თუ ჩახლართულია, მაშინ ბავშვს შეიძლება განიცადოს ჰიპოქსია. პოლიჰიდრამნიოზის დროს, ინფექციის და ცენტრალური ნერვული სისტემის და გულის მანკების განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია.

მკურნალობის რეჟიმი

კვლევისა და ტესტირების ჩატარების შემდეგ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ვიტამინების კურსის მიღება, მაგალითად მაგნიუმის შემცველი, B, C, E ჯგუფების ვიტამინები. თუ მიზეზი არის ინფექცია, მაშინ ინიშნება შარდმდენი, ანტიბაქტერიული საშუალებები.ნარკოტიკები.

მშობიარობისას შარდის ბუშტის გახვრეტის პროცესი ტარდება ძალიან ფრთხილად, რათა მომდინარე წყალმა ჩქარი ნაკადით არ გადმოვიდეს. მშობიარობის დასრულების შემდეგ მშობიარობის ქალს უნიშნავენ საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციის სტიმულირებას..

ამნიონური სითხის ფერი

ულტრაბგერითი საშუალებით შეგიძლიათ გაიგოთ ნორმალურია თუ არა ამნიონური სითხის ინდექსი. 31-ე კვირა არის დრო, როდესაც ამნიონური სითხის ფერსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს, ამ მაჩვენებელს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა. ასე რომ, თუ წყალი ყვითელია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს რეზუს კონფლიქტზე. მესამე ტრიმესტრში, მაგალითად, დაბადების თარიღთან უფრო ახლოს, სითხეში ნაყოფის ნარჩენების შემცველობის შესახებ. ამნისტიური სითხის წითელი ფერი მიუთითებს შინაგან სისხლდენაზე.

თუ წყალი მწვანე ხდება, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მეკონიუმის, ორიგინალური განავლის გამოყოფით. თუ მისი ნაწილაკები ბავშვის ორგანიზმში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. ეს ხდება ქალებში, რომლებიც ახანგრძლივებენ ორსულობას.

გაწმენდილი წყალი ნორმალური ორსულობის ნიშანია. დასაშვებია მცირე სიმღვრივე და ბუნებრივი წარმოშობის სუსპენზიების არსებობა.