ბიოქიმიური ორსულობა IVF-ის შემდეგ: მიზეზები, სიმპტომები, პროგნოზები, მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ბიოქიმიური ორსულობა IVF-ის შემდეგ ხშირია. ამ შემთხვევაში, ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, მაგრამ ძალიან მალე უარყოფილია. რა არის ორსულობის ადრეული შეწყვეტის მიზეზი? და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს სიტუაცია ინ ვიტრო განაყოფიერების მორიგი მცდელობისას? ამ საკითხებს სტატიაში განვიხილავთ.

ცნების განმარტება

მეანობა და რეპროდუქციულ მედიცინაში არსებობს "ბიოქიმიური ორსულობა" (BCP) კონცეფცია. ეს მდგომარეობა არ განიხილება პათოლოგიად. ასე ჰქვია ორსულობას, რომელიც შეწყდა უკიდურესად მოკლე დროში, ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემდეგ. სპონტანური აბორტი ხდება ჩასახვის შემდეგ პირველ 4 კვირაში.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, BHB გვხვდება ქალების 50%-ში. თუმცა, პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობას არც კი აქვს ეჭვი, რომ ორსულად იყვნენ. მართლაც, ასეთ მოკლე დროში, ორსულობის კლინიკური ნიშნები არ არის. გინეკოლოგიური გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს ორსულობის დადგენა ჯერ კიდევ შეუძლებელია.თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და ემბრიონის იმპლანტაცია განხორციელდა მხოლოდ ქორიონული გონადოტროპინის ანალიზის ან უაღრესად მგრძნობიარე აფთიაქის ორსულობის ტესტის დახმარებით.

ნაყოფის უარყოფა ასეთ ადრეულ ეტაპზე ჰგავს რეგულარულ პერიოდებს, რომლებიც მოდის დროულად ან ძალიან მცირე დაგვიანებით (არაუმეტეს რამდენიმე დღისა). ამიტომ, ბუნებრივი ჩასახვის დროს, BCB ყველაზე ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

რეპროდუქციული ტექნიკა და BCB

მეანებმა და გინეკოლოგებმა დაიწყეს ფართო საუბარი BCB-ზე ინ ვიტრო განაყოფიერების და სხვა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნიკის სამედიცინო პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ. ეს ტექნოლოგიები ბევრ პაციენტს დაეხმარა ბავშვის დაორსულებაში, თუნდაც უნაყოფობის რთული ფორმებით.

თუმცა, IVF-ის შემდეგ ბიოქიმიური ორსულობის შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. Რას ნიშნავს ეს? ასეთი სტატისტიკა არ მიუთითებს იმაზე, რომ რეპროდუქციული ტექნიკა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ტარებაზე. ბუნებრივი ჩასახვის დროს ასეთი ორსულობა არანაკლებ ხშირად ხდება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის არ არის გამოვლენილი.

IVF-ის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი hCG-ზე. ეს ტესტი ტარდება პროცედურის დასრულებიდან არაუგვიანეს 2 კვირისა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის არსებობა ძალიან მოკლე დროში. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ მის შეფერხებას პირველ კვირებში. BCP ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ უფრო სავარაუდოა, რომ გამოვლინდეს ადრეული დიაგნოზის გამო.

შემდეგ, ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ მიზეზებსა და მკურნალობასბიოქიმიური ორსულობა IVF-ის შემდეგ. განმეორებითი პროცედურის წარმატების პროგნოზი არ არის ისეთი არასახარბიელო, როგორც ბევრი პაციენტი შეცდომით ვარაუდობს.

ეტიოლოგია

ძალიან რთულია ნაყოფის უარყოფის ზუსტი მიზეზების დადგენა იმპლანტაციის შემდეგ მალევე. BCP-ის შემთხვევები ხომ შეინიშნება აბსოლუტურად ჯანმრთელ ქალებში ბუნებრივი განაყოფიერებით. ეს ფენომენი ამჟამად არ არის შესწავლილი დიაგნოზის სირთულეების გამო.

ექიმები ვარაუდობენ, რომ შემდეგი გარემოებები შეიძლება გახდეს ბიოქიმიური ორსულობის გამომწვევი მიზეზი IVF-ის შემდეგ:

• ჰორმონალური დარღვევები;
• ნაყოფის გენეტიკური დარღვევები;
• ოვულაციის გამომწვევი საშუალებების გამოყენება;
• ავტოიმუნური რეაქციები;
• სისხლის დაავადებები ქალებში;
• გარე არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა.

შემდეგ, ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ BCB-ის ზემოთ ჩამოთვლილ მიზეზებს.

ჰორმონალური დარღვევები

ჰორმონი პროგესტერონი პასუხისმგებელია ორსულობის ჩატარებაზე, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე. თუ ქალის სხეულს განუვითარდა ამ ნივთიერების დეფიციტი, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის უარყოფა მისი იმპლანტაციის შემდეგ მალევე. ექიმები ბევრ პაციენტს უნიშნავენ პროგესტერონზე დაფუძნებულ პრეპარატებს IVF-ის შემდეგ, მაგრამ ასეთი თერაპია ყოველთვის არ უწყობს ხელს ნაყოფის წარმატებით აყვანას.

ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა ქალის ორგანიზმში ასევე შეიძლება გახდეს ორსულობის ადრეული შეწყვეტის მიზეზი. მამრობითი ჰორმონები თრგუნავენ პროგესტერონის გამომუშავებას.

ქრომოსომული ანომალიები ემბრიონში

რეპროდუქციის ექიმები თვლიან, რომ ნაყოფის გენეტიკური დარღვევები მთავარიასაწყის ეტაპებზე გესტაციის სპონტანური შეწყვეტის მიზეზი. ეს შეიძლება მოხდეს პაციენტის სრული ჯანმრთელობის ფონზე. სხეული ცნობს და უარყოფს ემბრიონს დეფექტური ქრომოსომებით.

ამჟამად ექიმები იყენებენ წინასწარი იმპლანტაციის გენეტიკურ დიაგნოზს. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ქრომოსომული დარღვევების არსებობა ემბრიონში მის საშვილოსნოში გადატანამდეც კი. თუმცა, ეს ტესტი ძალიან ძვირია და ხშირად უარს ამბობენ პაციენტები.

ოვულაციის სტიმულაცია

საკმაოდ ხშირად ხანგრძლივი პროტოკოლის გამოყენებისას არის ბიოქიმიური ორსულობის შემთხვევები IVF-ის შემდეგ. რა არის ეს? პროტოკოლი ეხება წამლის თერაპიის რეჟიმს ოვულაციის ინდუქციისთვის. მართლაც, წარმატებული IVF-სთვის აუცილებელია რამდენიმე მომწიფებული კვერცხუჯრედის მიღება.

ხანგრძლივი პროტოკოლით პაციენტს ენიშნება წამლების მაღალი დოზები ფოლიკულმასტიმულირებელი ჰორმონით. თერაპია გრძელდება დაახლოებით 3-5 კვირა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორგანიზმში ბუნებრივ ჰორმონალურ ბალანსზე და გამოიწვიოს BCB. ამიტომ, ამჟამად ექიმები გრძელ პროტოკოლს მხოლოდ მკაცრი მითითებით იყენებენ. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატებით მოკლე სტიმულაცია, რომელიც გრძელდება 12-15 დღე.

სხვა მიზეზები

ქალის ორგანიზმში იმუნური სისტემა შეიძლება დაქვეითდეს. მას შეუძლია აღიქვას ემბრიონი, როგორც უცხო ობიექტი და დაიწყოს ანტისხეულების გამომუშავება მისი უჯრედების წინააღმდეგ. შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უარყოფილიაიმპლანტაციის შემდეგ მალევე. ასეთი რეაქცია ხშირად გვხვდება ქალებში ქრონიკულ აუტოიმუნურ პათოლოგიებში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს შემთხვევითი წარუმატებლობით.

ბიოქიმიური ორსულობა IVF-ის შემდეგ ხშირად აღინიშნება სისხლის დაავადებების მქონე პაციენტებში. მაგალითად, მომატებულმა თრომბოზიმ (თრომბოფილია) შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა. ამ პათოლოგიით, სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავს ემბრიონს, გადაკეტილია სისხლის შედედებით. ეს იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფას პირველ კვირებში.

გარე ფაქტორების გავლენა

ბიოქიმიური ორსულობა IVF-ის შემდეგ შეიძლება ასევე გამოწვეული იყოს არასასურველი გარეგანი ზემოქმედებით. შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ადრეულ ეტაპზე;

• სტრესი;
• არასრულფასოვანი კვება;
• პაციენტის არაჯანსაღი ცხოვრების წესი;
• ქალის სხეულის ზოგადი დასუსტებული მდგომარეობა;
• მუშაობა მავნე პირობებში.

ამიტომ, ექიმები მკაცრად გირჩევენ ორსულობისთვის წინასწარ მომზადებას. IVF პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია ქრონიკული დაავადებების განკურნება, ჯანსაღი კვება და ცუდი ჩვევების წინასწარ მიტოვება.

სიმპტომატიკა

რა არის ბიოქიმიური ორსულობის სიმპტომები IVF-ის შემდეგ? გარეგანი გამოვლინებით ამ მდგომარეობის შემჩნევა თითქმის შეუძლებელია, ის დგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დახმარებით. ნაყოფს ხომ უარყოფენ ისეთ ადრეულ სტადიაზე, როცა არ არის მენსტრუაციის შეფერხება და ორსულობის სხვა კლასიკური გამოვლინებები (მკერდის შეშუპება, დილის ღებინება და ა.შ.).

სპონტანური აბორტი BCB-ში ხდება მენსტრუაციის დროს.განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სისხლით გამოდის. გამონადენი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივზე უხვი და შეიცავდეს მუქ წითელ თრომბებს. ხანდახან ჩნდება მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. თუმცა, ბევრ პაციენტში ემბრიონის უარყოფა თავისებურებების გარეშე მიმდინარეობს და ადრეული აბორტი ნორმალურ მენსტრუაციად თვლიან.

დიაგნოზი

HCG სისხლის ტესტი არის ერთადერთი მეთოდი ბიოქიმიური ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის IVF-ის შემდეგ. რა არის ეს? ქორიონული გონადოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც ორგანიზმში გამომუშავებას იწყებს ჩასახვის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ. თუ მისი მაჩვენებლები 5 ერთეულზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს ორსულობაზე.

თუ ემბრიონმა ფესვი გაიდგა და განვითარდა, მაშინ ქორიონული გონადოტროპინის დონე მუდმივად იზრდება. გესტაციის პირველ კვირებში hCG კონცენტრაცია იზრდება ყოველდღიურად 2-ჯერ. ეს ნორმად ითვლება.

ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ hCG ტესტი ტარდება რამდენჯერმე. ეს აუცილებელია ემბრიონის იმპლანტაციისა და მისი შემდგომი განვითარების მონიტორინგისთვის. თუ ჰორმონის დონე თავდაპირველად მაღალი იყო და შემდეგ დაეცა, მაშინ ეს არის ბიოქიმიური ორსულობის ნიშანი IVF-ის შემდეგ. ჩვეულებრივ, hCG-ის კონცენტრაციის შემცირებიდან მალევე, პაციენტს ეწყება მენსტრუალური სისხლდენა და უარყოფილი ემბრიონი გამოდის.

IVF პროცედურის დროს პაციენტი ჩვეულებრივ იღებს ორ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს. ამ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს hCG დონის ნახტომი. ჰორმონის დონე შეიძლება დაეცეს და შემდეგ კვლავ გაიზარდოს. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ერთ-ერთი ემბრიონი მოკვდა, მეორემ კი ფესვები მიიღო. თუ პაციენტი წარმატებით განვითარდება ორივეგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედები, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია მუდმივად იზრდება.

ორსულობის შესახებ ადრეულ ეტაპებზე ასევე შეგიძლიათ გაიგოთ სააფთიაქო ტესტების დახმარებით, რომლებიც რეაგირებენ ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციის ზრდაზე. თუმცა, ეს არ ცვლის hCG-ს ანალიზს. ყოველივე ამის შემდეგ, ტესტები არ აჩვენებს ჰორმონის ზუსტ დონეს. ამიტომ, მათი გამოყენება შეუძლებელია BCB დიაგნოსტიკისთვის.

მჭირდება თერაპია

პაციენტები ხშირად კითხულობენ ბიოქიმიური ორსულობის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ IVF-ის შემდეგ. მისი მიზეზები ხშირად ასოცირდება შემთხვევით მარცხთან, რომელიც შეიძლება არ განმეორდეს შემდგომი კონცეფციის დროს. თავად BCP არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიას. მისი სპონტანური შეწყვეტის შემდეგ არ არის საჭირო ენდომეტრიუმის დაფხეკა და რაიმე მედიკამენტის მიღება. ემბრიონი ასეთ დროს ძალიან პატარაა და მთლიანად ტოვებს საშვილოსნოს.

თუ ორსულობა შეწყდა ძალიან ადრეულ თარიღზე, მაშინ აუცილებელია გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ეს ხელს შეუწყობს ბიოქიმიური ორსულობის ეტიოლოგიის იდენტიფიცირებას IVF-ის შემდეგ. მკურნალობა აუცილებელია, თუ დიაგნოსტიკის დროს პაციენტს დაუდგინდა პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უშლის ემბრიონის წარმატებულ ტარებას.

პროგნოზი

ბიოქიმიური ორსულობა ყოველთვის არ არის განმეორებითი აბორტის ნიშანი. ეს ასევე არ მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს მომავალში დაორსულების პრობლემა შეექმნება და უშვილობა დაიწყება. ბევრ პაციენტში, CCB-ს სპონტანური შეწყვეტის შემდეგ, ნორმალური ციკლი მოხდა უკვე მომდევნო მენსტრუალურ ციკლში.ორსულობა, რომელიც უსაფრთხოდ გადაიტანა ბოლომდე.

თუ BHB მოხდა IVF-ის შემდეგ, მაშინ ექიმები გირჩევენ ხელახლა ინ ვიტრო განაყოფიერებას 3 თვის შემდეგ. ეს ინტერვალი აუცილებელია რეპროდუქციული სისტემის აღსადგენად. თუ ორსულობის შეწყვეტა მოხდა შემთხვევითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მაშინ შემდგომი ორსულობის წარმატებით ჩატარების შანსი საკმაოდ მაღალია.

თუ ბიოქიმიური ორსულობა მოხდა კრიოკონსერვირებული (გაყინული) ემბრიონების გადატანის შემდეგ, მაშინ მეორე IVF პროტოკოლი ტარდება შემდეგ მენსტრუალურ ციკლში. ამ შემთხვევაში სამთვიანი შესვენება საჭირო არ არის.

როდესაც BHB კვლავ განმეორდება, IVF მცდელობები დროებით ჩერდება. პაციენტი გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს, დადგინდეს სპონტანური აბორტის მიზეზი და გაიაროს მკურნალობის კურსი. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ინ ვიტრო განაყოფიერების ახალი პროცედურა.

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ბუნებრივი ჩასახვა ხდება BCB-სა და IVF-ის ახალ პროტოკოლს შორის სამთვიანი ინტერვალის დროს. ეს დაფიქსირდა ქალების დაახლოებით 25%-ში. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხელოვნური განაყოფიერებისთვის მომზადების პროცესში ტარდება საკვერცხეების ძლიერი სტიმულაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს იწყებს სპონტანური ოვულაციის პროცესს. ხანგრძლივი უნაყოფობის მიზეზი აღმოიფხვრება და ქალი ბუნებრივად დაორსულდება.

მზადდება მეორე პროცედურისთვის

იმისთვის, რომ შემდგომი IVF მცდელობა იყოს წარმატებული, აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომელიც მოიცავსშემდეგი გამოკვლევები:

• იმუნოლოგისა და ჰემატოლოგის კონსულტაცია;
• ანალიზი სხვადასხვა ტიპის ანტისხეულებზე;
• ქრომოსომის ნაკრების განსაზღვრა (ორივე მეუღლისთვის);
• კოაგულოგრამა.

თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა დიაგნოსტიკის დროს, ისინი უნდა აღმოიფხვრას ემბრიონის გადატანამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპიის კურსი არა მარტო ქალს, არამედ მის ქმარსაც სჭირდება.

შემდეგი პროტოკოლის განმავლობაში პაციენტის ჰორმონალური ფონის მჭიდრო მონიტორინგი ხდება. ემბრიონის გადატანამდე კეთდება სისხლის დეტალური ანალიზი პროგესტერონისა და ესტროგენის დონეებზე. IVF-ის შემდეგ, hCG ტესტი ტარდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე წინა პროტოკოლში. ექიმები ასევე მკაცრად გვირჩევენ წინასწარი იმპლანტაციის გენეტიკურ დიაგნოზს. ეს ზომები გეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ორსულობის განმეორებითი შეწყვეტა ადრეულ სტადიებზე.

პაციენტებისა და ექიმების აზრი

ქალების საკმაოდ დიდ რაოდენობას ჰქონდა ბიოქიმიური ორსულობის შემთხვევები IVF-ის შემდეგ. მიმოხილვაში, ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ხელოვნური განაყოფიერების შემდგომი მცდელობა წარმატებული იყო და მათ მოახერხეს ნაყოფის უსაფრთხოდ აყვანა.

თუმცა, ხშირად სიტუაცია მეორდებოდა და BHB მუდმივად მოდიოდა ხელოვნური განაყოფიერების რამდენიმე მცდელობით. ამ შემთხვევებში პაციენტებს უნიშნავენ გამოკვლევას და მკურნალობის კურსს. ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ წარმატებული IVF მცდელობა მოხდა სპეციალური მედიკამენტებით თერაპიის შემდეგ, რომლებიც აუმჯობესებენ ხარისხსკვერცხი.

მიმოხილვა ასევე აღნიშნავს BCB-ის შემდეგ ბუნებრივი ჩასახვის შემთხვევებს. ბევრმა ქალმა წარმატებით გადაიტანა ორსულობა. თუმცა, ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა და აბორტები პირველ ტრიმესტრში. ეს გვაფიქრებინებს, რომ BCB-ის შემდეგ აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და გამოვლინდეს სპონტანური აბორტის მიზეზები.

ექიმ-რეპროდუქტოლოგები ემბრიონის წარმატებული იმპლანტაციის ფაქტს დადებით პროგნოზულ ნიშნად თვლიან, მაშინაც კი, თუ შემდგომში ორსულობა საწყის ეტაპზე შეწყდა. თუ ნაყოფის მიმაგრება მოხდა, მაშინ ეს მიუთითებს პაციენტში ენდომეტრიუმის კარგ მდგომარეობაზე. ეს ნიშნავს, რომ წარმატებული ორსულობის შანსები საკმაოდ მაღალია და არ არსებობს მიზეზი, რომ უარი თქვან IVF შემდგომ მცდელობებზე.