IVF ბუნებრივ ციკლში: მიმოხილვები, მომზადება, შანსები. როგორ არის IVF

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ხელოვნური განაყოფიერების ერთ-ერთი ნაზი მეთოდია IVF ბუნებრივ ციკლში. პაციენტების მიმოხილვები ადასტურებს, რომ არ არის მოსალოდნელი რისკები და გართულებები, მაგრამ პროცედურის ეფექტურობა საკმაოდ დაბალია. გარდა ამისა, IVF EC-ზე არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის, მაგრამ ეს არის ორგანიზმზე ჰორმონალური დატვირთვის შემცირების საშუალება, თუ არსებობს უკუჩვენებები სტანდარტულ პროტოკოლებთან.

კლასიკური IVF პროცედურა

როგორ კეთდება IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება)? სტანდარტული პროცედურა გულისხმობს კვერცხუჯრედების (საკუთარი თუ დონორი) განაყოფიერებას ლაბორატორიაში და შემდგომში მათ ხელახლა ჩარგვას საშვილოსნოს ღრუში. კვერცხუჯრედების მრავალჯერადი ზრდა მიიღწევა სტიმულაციის გზით, რომელიც შეიძლება მოხდეს მოკლე ან გრძელი შაბლონებით.

მოკლე IVF პროტოკოლი გრძელდება დაახლოებით ოთხი კვირა. განაყოფიერება ხანგრძლივი სქემის მიხედვით გულისხმობს სრულიად ხელოვნური ჰორმონალური ფონის შექმნას. ასე რომ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი ფაქტობრივად იცნობსხელოვნურ მენოპაუზაში, რომელიც აჩერებს ჰორმონდამოკიდებული გინეკოლოგიური დაავადებების პროგრესირებას.

ქალის IVF-სთვის მომზადების ფარგლებში ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომელთა გავლენითაც კვერცხუჯრედები აქტიურად მწიფდება. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მგრძნობიარეა ორგანიზმი თერაპიის მიმართ, ერთი ოცამდე სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედი შეიძლება მომწიფდეს ერთ ციკლში.

ყველა სასქესო უჯრედი არ აღწევს საკმარის სიმწიფეს წარმატებული განაყოფიერებისა და შემდგომი განვითარებისთვის, ამიტომ ზოგიერთი უგულებელყოფილია. ქალის კვერცხუჯრედის საკვერცხეებიდან „გამოდით“პუნქციის გზით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც გამოიყენება სპეციალური ნემსი ულტრაბგერითი სენსორით ფოლიკულური სითხის შესაგროვებლად. სითხესთან ერთად კვერცხები ხვდება სინჯარაში.

კლასიკური IVF გულისხმობს თვითგანაყოფიერებას ბუნებრივ პირობებთან რაც შეიძლება ახლოს მყოფ გარემოში. ხელსაყრელი გარემოებებით, შედეგად მიღებული რამდენიმე მაღალი ხარისხის (ყველაზე სიცოცხლისუნარიანი) ემბრიონი ისევ ირგვება ქალის სხეულში. პროცედურას ემბრიონის გადატანას უწოდებენ. როდესაც ორსულობა ხდება, მაშინ ყველაფერი ბუნებრივად ხდება.

რატომ სტიმულირება?

IVF-ის მიმოხილვა ბუნებრივ ციკლში ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ ეს ხელოვნური განაყოფიერების ნაკლებად ტრავმული მეთოდია ქალის ჯანმრთელობისთვის, რადგან ძლიერი ჰორმონოთერაპია შეიძლება გამოირიცხოს. მართლაც, ქალის მომზადება ჰორმონალური პრეპარატების კურსის დანიშვნით არის პროტოკოლის სავალდებულო ნაბიჯი.ხელოვნური განაყოფიერება.

რატომ არის ქალის სამედიცინო მომზადება პროტოკოლში მონაწილეობისთვის? IVF-ის ჩვენებების ჩამონათვალში შედის გინეკოლოგიური დაავადებები და ორგანიზმის სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის ოვულაციის დაწყებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ორსულობაც შეუძლებელია. მაგრამ სტიმულაცია ხორციელდება მაშინაც კი, თუ კვერცხუჯრედი ვითარდება.

აუცილებელია ნაყოფიერების ექიმს ჰქონდეს კვერცხუჯრედის არჩევანი, ხოლო მომავალში - ემბრიონები. ბიოლოგიური მასალის „ხარისხი“(სიცოცხლისუნარიანობა) განსაზღვრავს ორსულობის დადგომას თუ არა პროცედურის შემდეგ. განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შესაძლოა ფესვი არ გაიდგას ან დაზიანდეს, რის გამოც განვითარება შეჩერდება. ასე რომ, IVF-სთვის ქალის მომზადებისას აუცილებელია ჰორმონალური სტიმულაცია პროცედურის ეფექტურობის გასაზრდელად.

IVF ბუნებრივ ციკლში

IVF ტარდება ბუნებრივი ციკლით სტიმულაციის გარეშე ან სტიმულირებით მნიშვნელოვნად შემცირებული მოცულობით. ქალის სხეულის ფუნქციონირებაში სამედიცინო ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში, თითოეულ მენსტრუალურ ციკლში ერთ-ერთი ფოლიკულის ზრდა უზრუნველყოფილია ჰორმონებით LH და FSH, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში და გამოიყოფა სისხლში. ყველაზე სრულყოფილი ფოლიკული რეაგირებს ამ "ჰორმონალურ გათავისუფლებაზე". მომავალში მასში კვერცხი იზრდება და მწიფდება.

როდესაც კვერცხუჯრედი მიაღწევს საჭირო ზომას, ტვინი აგზავნის LH-ის დიდ დოზას საკვერცხეებში. შედეგად, კვერცხუჯრედი საბოლოოდ მწიფდება, იშლება ფოლიკულის კედლიდან,ხდება გარსის რღვევა - ოვულაცია. მანამდე რეპროდუქციულმა სპეციალისტმა უნდა მიიღოს კვერცხუჯრედი და შეაჩეროს ოვულაცია. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია მომენტის სწორად განსაზღვრა, რადგან გაუმწიფებელი კვერცხუჯრედი სასუქისთვის გამოუსადეგარი იქნება. თანამედროვე მედიცინა იყენებს სპეციალურ საშუალებებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს მოუმწიფებელ კვერცხუჯრედს სწორად მომწიფდეს და გახდეს შესაფერისი განაყოფიერებისთვის.

მთავარი ჩვენებები IVF-სთვის EC

პროცედურა ტარდება მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ შენარჩუნებული ოვულაციის ბუნებრივი უნარი. მეთოდის ყველაზე დიდი ეფექტურობა შეინიშნება 18-35 წლის ქალებზე. სავალდებულო პირობებია მენსტრუალური ციკლის რეგულარობა, ოვულაცია, რომელიც დადასტურებულია ულტრაბგერითი და ჰორმონალური გამოკვლევით. ამავდროულად, ნორმად ითვლება ოვულაციის არარსებობა წლის განმავლობაში რამდენიმე ციკლში და ორი კვერცხუჯრედის მომწიფება (ერთის ნაცვლად).

IVF ბუნებრივ ციკლში შეიძლება ნაჩვენები იყოს ქალებისთვის, რომლებიც ვერ დაორსულდებიან მამრობითი ფაქტორების გამო, ადრე განიცდიდნენ თრომბოემბოლიას ან კიბოს, ემუქრებათ საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი, სურთ თავიდან აიცილონ ზედმეტი ჰორმონალური სტრესი, აქვთ სუსტი სხეულის რეაქცია ჰორმონალურ სტიმულაციაზე, განიცდის პანკრეასის და ღვიძლის დაავადებებს.

შესაძლო სირთულეები და უარყოფითი მხარეები

რას ნიშნავს IVF ბუნებრივ ციკლში? ეს არის იგივე ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა, მხოლოდ ძლიერი ჰორმონოთერაპიის საჭიროების გარეშე, რომელიც ასტიმულირებს კვერცხუჯრედების დიდი რაოდენობით ზრდას.

მიუხედავად იმისა, რომმეთოდი ითვლება უფრო ბუნებრივად და ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოდ, რეპროდუქციული სპეციალისტები ვერ აკონტროლებენ კვერცხუჯრედის მომწიფებას, LH ჰორმონის წარმოების პიკს, საბოლოო მომწიფებას და ოვულაციის მომენტს. შედეგად, შეიძლება წარმოიშვას მთელი რიგი სირთულეები.

IVF-ის მიმოხილვაში ბუნებრივ ციკლში შეგიძლიათ იპოვოთ რთული სიტუაციების სხვადასხვა მაგალითები, რომლებიც იწვევს პროცედურის არაეფექტურობას. პუნქციის დროს ექიმებს შეუძლიათ ფოლიკულური სითხის მიღება კვერცხუჯრედის გარეშე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კვერცხუჯრედი ბოლომდე არ არის მომწიფებული და არ აქვს დრო კედლიდან დაშორება.

პუნქციის შედეგად მიღებული კვერცხუჯრედი შესაძლოა უბრალოდ შეუფერებელი იყოს პროცედურისთვის არასაკმარისი სიმწიფის ან გადაგვარების გამო. ბუნებრივი პროცესი ყველა ეტაპზე არ კონტროლდება, ამიტომ ეს სავსებით შესაძლებელია. გარდა ამისა, პუნქციის დროს ფოლიკული შეიძლება ცარიელი იყოს. ეს ნიშნავს, რომ ოვულაცია უკვე მოხდა.

იდეალური გარემოებების პირობებში ექიმები იღებენ მხოლოდ ერთ კვერცხუჯრედს, რომელიც განაყოფიერებულია. ჰორმონებით დამატებითი სტიმულაციის შემთხვევაში შესაძლებელია ლაბორატორიაში ან თუნდაც ქალის სხეულში ფოლიკულის მომწიფების ხელოვნურად პროვოცირება ან ოვულაციის შეჩერება კვერცხუჯრედის პუნქციამდე.

პროცედურის ეტაპები

როგორ მიდის IVF? მომზადების ეტაპზე ტარდება ფოლიკულის განვითარების ულტრაბგერითი მონიტორინგი. პროცედურა მეორდება დინამიკაში მენსტრუალური ციკლის მეშვიდედან მერვე დღემდე. მოგვიანებით, LH წარმოების პიკი განისაზღვრება სპეციალური ტესტის ზოლების, ულტრაბგერითი და ჰორმონალური კვლევების გამოყენებით.

მიღებულზე დაყრდნობითმონაცემებით, რეპროდუქტოლოგი გეგმავს პუნქციას და მანამდე დაახლოებით ორი დღით ადრე გვირჩევს hCG-ს ინექციას, რათა ორსულობა ორგანიზმმა არ უარყოს ემბრიონის გადანერგვისთანავე. პუნქციის შემდეგ იღებენ პარტნიორის სპერმას ან იყენებენ დონორს. ექიმი ამუშავებს მიღებულ ემბრიონს და განვითარების მეორე-მესამე დღეს ნერგავს საშვილოსნოს ღრუში. ამ შემთხვევაში ორსულობისთვის სამედიცინო დახმარება არ არის საჭირო.

ინდივიდუალური IVF პროგრამა EC

პროცედურის არაეფექტურობის თავიდან ასაცილებლად, რეპროდუქტოლოგები შეიმუშავებენ ინდივიდუალური პროტოკოლის სქემას თითოეული პაციენტისთვის. ქალის მომზადება IVF-სთვის იწყება წამლების მიღებით, რომლებიც ხელს უშლიან კვერცხუჯრედის ნაადრევ დაბერებას. მათი შეყვანა იწყება მაშინ, როდესაც ფოლიკულის ზომა 14 მმ-ს მიაღწევს.

HCG პრეპარატები გამოიყენება საბოლოო სიმწიფისთვის. კვერცხუჯრედის პუნქციის დრო გამოითვლება პრეპარატის მიღებიდან. ამავდროულად, რეპროდუქციული სისტემის სამკურნალო მცდელობები ყოველთვის არ იწვევს დადებით შედეგს. სრული კონტროლი შესაძლებელია მხოლოდ ხელოვნური განაყოფიერების სტანდარტული სქემების გამოყენებისას.

მამაკაცის მომზადება სპერმის შეგროვებისთვის

ადამიანის ინდივიდუალური სქემა ჩვეულებრივ არ არის შემუშავებული. რეკომენდაციები ძირითადად ქალებს ეძლევათ. თუმცა, IVF-სთვის მამაკაცის გარკვეული მომზადებაც აუცილებელია (თუნდაც მეუღლე ჯანმრთელი იყოს). წარმატების შანსების გასაზრდელად საჭიროა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, მოწევა, წყლის პროცედურები, რომლებიც დაკავშირებულია სასქესო ორგანოებზე თერმულ ეფექტებთან. თქვენ უნდა გქონდეთ რეგულარული სექსუალური ცხოვრება დაარ ჩაიცვათ მჭიდრო საცვალი.

კაცის მომზადება IVF-სთვის გულისხმობს ვიტამინების მიღებას, რომლებიც გააუმჯობესებს სათესლე სითხის ხარისხს. ნორმალური სპერმატოგენეზის უზრუნველსაყოფად ინიშნება B ჯგუფის პრეპარატები.ფოლიუმის მჟავა მიიღება ტაბლეტების სახით, რომელიც მონაწილეობს დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზში.

IVF-ის მნიშვნელობა ბუნებრივ ციკლებში

მიმოხილვებით თუ ვიმსჯელებთ, IVF-ს ბუნებრივ ციკლებში მაინც დიდი მნიშვნელობა აქვს, მიუხედავად შესაძლო სირთულეებისა. არის ქალების გარკვეული ჯგუფი, ვისთვისაც ეს მეთოდი ყველაზე სასურველია. ასე რომ, ახალგაზრდა ასაკის კომბინაციით და გართულებების ან უნაყოფობის მაღალი რისკით, რომელიც შედგება მილის ან მამრობითი ფაქტორებისგან, პროცედურა შეიძლება იყოს ეფექტური და დაეხმაროს ორგანიზმზე ჰორმონალური სტრესის თავიდან აცილებას.

როდესაც საკვერცხის რეზერვი ამოიწურება, ბუნებრივი ციკლის პროცედურა საშუალებას აძლევს ორგანიზმს დამოუკიდებლად აირჩიოს ყველაზე ჯანსაღი და ძლიერი ფოლიკული, რომელიც შეიცავს გენეტიკურად სრულ კვერცხუჯრედს. გარდა ამისა, ჰიპერსტიმულაციის რისკი არ არსებობს. IVF EC-ზე წარმატებით ტარდება მაშინაც კი, თუ არსებობს უკუჩვენებები სტანდარტულ პროტოკოლთან (ონკოლოგია, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები სარძევე ჯირკვლებში), რაც გულისხმობს სერიოზულ მედიკამენტურ დატვირთვას.

ხელოვნური განაყოფიერება EC-ში 40 წლის შემდეგ

40 წლის შემდეგ საკვერცხის რეზერვი მხოლოდ 3%-ია, რასაც თან ახლავს ბუნებრივი ორსულობის ალბათობის შემცირება. ოფიციალური სტატისტიკა ადასტურებს, რომ ორსულობა ბუნებრივად დაიწყო41-დან 45 წლამდე ასაკის მხოლოდ 5%. წარუმატებლობის რისკი იზრდება, რადგან საკვერცხეებში დარჩენილი კვერცხუჯრედები უფრო სწრაფად ბერდება, ვიდრე მთლიანი სხეული.

რეპროდუქტოლოგისთვის IVF ბუნებრივ ციკლში ხანდაზმულ რეპროდუქციულ ასაკში რთულ ამოცანად იქცევა. ეს სქემა გულისხმობს ჰორმონალური პრეპარატების უარყოფას ან მათ მინიმალურ გამოყენებას. მეთოდის მინუსი ის არის, რომ პუნქციის შედეგად მიიღება მხოლოდ ერთი ან ორი კვერცხუჯრედი, რომელიც ამ ასაკში ქალები შეიძლება იყოს არასასურველი.

გაზრდის 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების შანსებს

პროცედურის წარმატების შანსები იზრდება კლინიკასთან ადრეული კონტაქტით და ფრთხილად დიაგნოსტიკით. თუ საკვერცხის რეზერვი ნორმალურია, მაშინ შესაძლებელია IVF პროტოკოლის გამოყენება ბუნებრივ ციკლში. მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს თანმხლები დაავადებები და პარტნიორის მაღალი ხარისხის სპერმოგრამა.

საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ მიმართოთ დამატებით ტექნოლოგიებს, კერძოდ, წინასწარი იმპლანტაციის დიაგნოზს (შემოწმებულია ემბრიონის ქრომოსომული ნაკრები) და ემბრიონის გამოჩეკვა (ეხმარება უჯრედებს იმპლანტაციაში). ემბრიონის საშვილოსნოში გადატანის შემდეგ საჭიროა ორსულობის სამედიცინო დახმარება.

IVF პროცედურის ეფექტურობა

წარუმატებელი IVF ბუნებრივ ციკლში იშვიათი არაა. მეთოდის ეფექტურობაა 2-10%. ხელოვნური მეთოდები ყოველთვის არ გაძლევთ საშუალებას დაორსულდეთ პირველად, მაგრამ რაიმე გართულების პროცენტი დაბალია. ამ მიზეზით, IVF EC-ში არის არჩევანი, რომელიც კეთდება ჯანმრთელობის მდგომარეობისა დაპაციენტების მახასიათებლები. ასე რომ, IVF ბუნებრივ ციკლში 40 წლის შემდეგ, წარმატების მცირე იმედი არსებობს, მაგრამ თუ ეს ერთადერთი შესაძლებლობაა გახდეთ მშობლები, მაშინ ნამდვილად ღირს ცდა.

IVF პროტოკოლში მონაწილეობის ღირებულება

IVF პროტოკოლებს ბუნებრივ ციკლში გთავაზობთ მრავალი კლინიკა. სპეციალისტების ინტერესი ამ მეთოდით იზრდება, რადგან პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ რისკები და გახადოთ განაყოფიერების ციკლები მაქსიმალურად უსაფრთხო. რა ღირს IVF 2018 წელს? ხელოვნური განაყოფიერების ღირებულება სტიმულირებით 100-150 ათასი რუბლია.

რა ღირს IVF 2018 წელს მოსკოვში? თუ არ არის საჭირო ჰორმონალური სტიმულაციის ჩატარება, მაშინ პროცედურა ეღირება 70-100 ათასი რუბლი. დონორის უჯრედების გამოყენებისას, თქვენ მოგიწევთ გადაიხადოთ 200 ათას რუბლამდე მშობლები გახდეთ, დონორის მასალის ღირებულების გამოკლებით. მთლიანმა ხარჯებმა შეიძლება მიაღწიოს 400 ათას რუბლს.