ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან: მიზეზები, რა ემუქრება, როგორ მიმდინარეობს ორსულობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება პლაცენტასთან შედარებით იშვიათი მიზეზია მომავალი დედის გამოცდილებისთვის. თუმცა, ჭიპლარის ფიქსაციის ასეთმა ანომალიამ ზოგიერთ შემთხვევაში (განსაკუთრებით, თუ გართულებულია სხვა პრობლემებით) შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა მშობიარობის დროს და ნაყოფის სიკვდილი. რისკის შესამცირებლად, ორსულ ქალს შეიძლება ურჩიოს საკეისრო კვეთა.

ორსულობის მონიტორინგი

წარმატებული მშობიარობის გასაღები არის რეგულარული მონიტორინგი ანტენატალურ კლინიკაში. საჭირო დროს ექიმი მიმართავს ორსულ ქალს ანალიზებისა და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩასატარებლად, ჩაატარებს დამატებით კვლევებს, თუ მითითებულია ან თუ არსებობს პათოლოგიის ეჭვი.

ორსულობის მრავალ შესაძლო გართულებას შორის გამოირჩევა ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების ანომალიები.ადრეულ სტადიაზე ასეთი პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მშობიარობის ტაქტიკაზე ან გააუარესოს ბავშვის მდგომარეობა.

მიმაგრების ანომალიების დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, იმ პირობით, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა ან გვერდითი კედლებზე, თუმცა ჭიპლარის გამოკვლევა შესაძლებელია უფრო ადრე. თუ პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედელზე ან ქალს აქვს ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ჭიპლარის მიმაგრების ანომალიების დიაგნოზი რთულია. მთავარი დიაგნოსტიკური პროცედურაა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება როგორც პირველი და მეორე სკრინინგის ნაწილი, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ასევე, თუ ჩვენება გვაქვს.

რა არის ორსულობის სკრინინგი? ეს არის კვლევების ნაკრები, რომელიც ტარდება ნაყოფის შესაძლო მანკების მქონე ორსულთა ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის. სკრინინგი მოიცავს ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს და ულტრაბგერას. ეს საკმაოდ დადასტურებული და სანდო დიაგნოსტიკური მეთოდებია, თუმცა სკრინინგის საჭიროება კვლავ იწვევს უამრავ კამათს (ძირითადად თავად მომავალ დედებს შორის).

ჭიპლარის მიმაგრება

ჭიპლარი, ანუ ჭიპლარი არის სამი სისხლძარღვის "ტვინი": ორი არტერია და ერთი ვენა. ვენები აწვდიან ნაყოფს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებულ სისხლს, ხოლო არტერიები ატარებენ სისხლს, რომელიც ატარებს ნახშირორჟანგს. დაბადების შემდეგ ბავშვის გვერდიდან ჭიპლარს ამაგრებენ სამაგრით და ჭრიან, მის ადგილზე რჩება პროცესი და ჭიპის ჭრილობა. აპენდიქსი ცვივა შიგნითოთხი-ხუთი დღე და ჭრილობა თანდათან შეხორცდება.

როგორ ეკვრის ჭიპლარი დედის მხრიდან პლაცენტას? ათიდან ცხრა ორსულობაზე ტვინი მიმაგრებულია პლაცენტის შუაზე. ეს ნორმად ითვლება. ფიქსაციის თვისებად ითვლება ბავშვის ადგილის ცენტრიდან ჭიპლარის მოწყვეტა. მიმაგრების ანომალიებს მიეკუთვნება ჭიპლარის გარსი, გვერდითი და მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან.

მიმაგრების ანომალიები

ჭურვის მიმაგრება ხასიათდება მიმაგრებით არა პლაცენტურ ქსოვილზე, არამედ მემბრანაზე. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთ ზონაში ჭურჭელი არ არის დაცული, რაც ქმნის დაზიანებისა და სისხლდენის რისკს მემბრანების მსხვრევისას. მშობიარობის დროს ინტენსიური სისხლდენის საშიშროების გარდა, ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი პათოლოგია ზრდის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების რისკს.

ასეთი გართულება ხდება მარტოხელა ორსულობის მხოლოდ 1,1%-ში, ხოლო ტყუპებისა და სამეულის შემთხვევაში უფრო ხშირად - შემთხვევათა 8,7%-ში. ანომალიას შესაძლოა ახლდეს ნაყოფის მანკები შემთხვევათა 6-9%-ში, განსაკუთრებით გულის წინაგულებისა და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები, საყლაპავის არტრეზია და თანდაყოლილი უროპათია. ხდება ისე, რომ ჭიპში მხოლოდ ერთი არტერია ან პლაცენტის დამატებითი წილებია. გარსის მიმაგრება აღწერილია ტრიზომია 21-ში (დაუნის სინდრომი) ნაყოფში.

ექიმებს შეუძლიათ ეჭვი შეიტანონ სახიფათო დიაგნოზებზე პირველი და მეორე ტრიმესტრის რუტინული სკრინინგის დროს, რომლებიც ტარდება შესაბამისად 11-13 კვირაში, 18-21კვირაში, ისევე როგორც მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი (როგორი სკრინინგი ორსულობის დროს აღწერილია ზემოთ).

გაზრდილი რისკის შემთხვევაში ქალს რეკომენდებულია პათოლოგიების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები: ჭიპლარის პუნქცია (კორდოცენტეზი), ნაყოფის ელექტრო- და ფონოკარდიოგრაფია, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია, დოპლეროგრაფია, ბიოფიზიკური პროფილი, ამნიოსკოპია. (ამნიონური სითხის და ნაყოფის მდგომარეობის შესწავლა), ამინოცენტეზი (ამნიონური სითხის პუნქცია) და ასე შემდეგ.

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება

ჭიპლარი შეიძლება მიმაგრდეს პლაცენტაზე გვერდიდან, კიდესთან უფრო ახლოს. ასე რომ, ფიქსაცია აღინიშნება არა ცენტრალურ ზონაში, არამედ პერიფერიულში. არტერიები და ვენები ძალიან ახლოს შედის კიდესთან. ჩვეულებრივ, ასეთი ანომალია არ ემუქრება ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალურ კურსს. მარგინალური მიჯაჭვულობა განიხილება გესტაციის კონკრეტული პერიოდის თვისებად.

თუ დადგინდა ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება პლაცენტასთან, რა უნდა გავაკეთო? გინეკოლოგები ამტკიცებენ, რომ ასეთი პათოლოგია არ ემუქრება ნაყოფის განვითარებას და ორსულობის ნორმალურ კურსს და ასევე არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება, ანუ ტარდება ბუნებრივი მშობიარობა. ერთადერთი მნიშვნელოვანი თვისება: როდესაც სამედიცინო პერსონალი ცდილობს პლაცენტის გამოყოფას მშობიარობის მესამე სტადიაზე ჭიპლარის დაჭიმვით, შესაძლოა ჭიპლარის მოწყვეტა, რაც ემუქრება სისხლდენას და მოითხოვს პლაცენტის ხელით ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან.

ამ მდგომარეობის მიზეზები

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტაში წარმოიქმნება ჭიპის იმპლანტაციის პირველადი დეფექტის შედეგად.ძაფი, როდესაც ის ლოკალიზებულია იმ მიდამოში, რომელიც ქმნის ბავშვის ადგილს. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• დედის ასაკი 25 წლამდე;
• გადაჭარბებული ვარჯიში;
• პირველი ორსულობა;
• გარკვეული სამეანო ფაქტორები (პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის პოზიცია ან პრეზენტაცია, წონა).

ხშირად პათოლოგიურ მიმაგრებას ახლავს პათოლოგიის სხვა ვარიანტებიც - კვანძების არასპირალური განლაგება, ნამდვილი კვანძები.

დიაგნოსტიკის საშიშროება

რა ემუქრება ჭიპლარის ზღვრულ მიმაგრებას პლაცენტასთან? ასეთი ანომალია, უმეტეს შემთხვევაში, არ არის სერიოზული მდგომარეობა. ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ლოკალიზაციას, თუ ჭიპლარი ძალიან მოკლე ან ძალიან გრძელია, რადგან ეს ქმნის სხვადასხვა სამეანო გართულებების დამატებით რისკს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია, რამდენად ახლოს არის კაბელი ზღვარზე მიმაგრებული. თუ ძალიან ახლოსაა, მაშინ არსებობს ჟანგბადის შიმშილის რისკი. ჩვეულებრივ, ასეთი დიაგნოზით CTG ტარდება კვირაში ორჯერ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა დროულად დადგინდეს ნაყოფის შესაძლო სისუსტე.

როგორ მიდის ორსულობა

ჭიპლარის ზღვრულ მიმაგრებას პლაცენტასთან იშვიათად თან ახლავს გართულებები. მცირე რაოდენობის შემთხვევაში არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის, განვითარების შეფერხების და ნაადრევი მშობიარობის რისკი. ჭურვის მიმაგრება ბევრად უფრო საშიშია. ამ შემთხვევაში ორსულობისას შესაძლებელია ჭიპლარის ჭურჭლის დაზიანება. ამას თან ახლავს დედის სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოყოფა, ნაყოფის გულის პალპიტაცია, რასაც მოჰყვება სიხშირის დაქვეითება, გულის ხმების ჩახშობა და სხვა გამოვლინებები.ჟანგბადის ნაკლებობა ბავშვში.

მშობიარობის თავისებურებები

მშობიარობის დროს ზღვრული მიმაგრებით შესაძლებელია სისხლძარღვების დაზიანება, რასაც მოჰყვება სისხლდენა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. მშობიარობის დროს გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჭიპლარის გამოსვლის დროული ამოცნობა. მშობიარობა უნდა იყოს ნაზი და სწრაფი, ნაყოფის ბუშტი უნდა გაიხსნას სისხლძარღვთა ზონიდან მოშორებულ ადგილას. ექიმს შეუძლია დაუშვას ქალს ბუნებრივი მშობიარობა, მაგრამ ეს მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციას, ასევე დედისა და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.

თუ მშობიარობისას მოხდა სისხლძარღვების რღვევა, მაშინ ბავშვს ახვევენ ფეხს და აშორებენ. თუ ნაყოფის თავი უკვე არის ღრუში ან მენჯიდან გასასვლელში, მაშინ გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ამ მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ბავშვი ცოცხალია.

ხშირად (და განსაკუთრებით, თუ არსებობს დამატებითი სამედიცინო ჩვენებები), ექიმები ურჩევენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას ქალს, რომელსაც აქვს ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან. ოპერაცია თავიდან აიცილებს იმ ნეგატიურ შედეგებს, რაც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობისას.

ფუნქციის წაშლა

მოლოდინ დედებს აინტერესებთ არა მხოლოდ რა არის ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება, არამედ ამ მახასიათებლის აღმოფხვრის გზები, რათა ნაკლები რისკი იყოს მშობიარობისას. მაგრამ ორსულობის დროს ანომალიის აღმოფხვრა შეუძლებელია. არ არსებობს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა. არცერთი ვარჯიში არ გამოასწორებს შეცდომებსტვინის მიმაგრება დედასა და ნაყოფს შორის. დაკვირვების მთავარი მიზანია სისხლძარღვთა გარსების გახეთქვის და შემდგომში ბავშვის სიკვდილის პრევენცია მშობიარობისას.

მოკლე დასკვნა

ორსულობის გარკვეული რაოდენობა რთულდება ჭიპლარის ან პლაცენტის სხვადასხვა პათოლოგიით, რომელთაგან ერთ-ერთი მოიცავს მიმაგრების ანომალიებს. ამ ანომალიებიდან ბევრი არ მოქმედებს გესტაციის პერიოდსა და მშობიარობაზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზული საფრთხე ემუქრება დედის ან ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ექიმს შეუძლია პათოლოგიის აღმოჩენა რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეირჩევა მიწოდების ყველაზე შესაფერისი მეთოდი. მომავალი დედა უნდა ეცადოს ნაკლებად ნერვიულობდეს. აუცილებელია ენდოთ სპეციალისტებს, რომლებიც დაგეხმარებიან ბავშვის გაჩენასა და გაჩენაში.