ექტოპიური ორსულობა: მკურნალობა და შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:08

ეს პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და იწვევს მძიმე შედეგებს, აწუხებს ქალების 10-15%-ს. თქვენ უნდა იცოდეთ ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები, ადრეული ნიშნები და მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი პათოლოგიის გაჩენა საკმაოდ არაპროგნოზირებადია.

შემდეგ, უფრო დეტალურად განვიხილავთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნებს, მკურნალობას, მიზეზებსა და რისკ-ფაქტორებს, ასეთი მდგომარეობის შედეგებს ქალის ზოგად ჯანმრთელობასა და რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. აღსანიშნავია, რომ მომავალში ჯანსაღი ორსულობის ალბათობა უკიდურესად მაღალია, თუ პათოლოგია დროულად დადგინდება და მკურნალობს.

თუნდაც ერთი ფალოპის მილით (თუ მეორე ამოღებულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს), შეგიძლიათ წარმატებით დაორსულდეთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ასეთი პათოლოგიიდან 18 თვის განმავლობაში და მისი პროვოცირების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრაში, ათიდან ექვსი ქალი კვლავ საინტერესო მდგომარეობაში აღმოჩნდება. ამჯერად ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს.

რა არის ექტოპიაორსულობა

ექტოპიური ორსულობა არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუში, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, კვერცხუჯრედი შეიძლება არ მოხვდეს საშვილოსნოში და მიმაგრდეს იქ, სადაც არის. როგორც წესი, ნაყოფის კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია ფალოპის მილის კედელზე. მილს აქვს სისქე ერთი მილიმეტრიდან ერთნახევარ სანტიმეტრამდე, არ შეიძლება დაჭიმული, როგორც საშვილოსნოს, ამიტომ რაღაც მომენტში არ რჩება საკმარისი ადგილი ნაყოფის განვითარებისთვის.

პათოლოგიური ორსულობის განვითარების მეოთხე ან მეექვსე კვირას, ემბრიონის გარსი იზრდება მილის კედელში. ამის შედეგად, ფალოპის მილი სკდება, იხსნება სისხლდენა მუცლის ღრუში. ამავდროულად, ქალი გრძნობს მკვეთრ და ძალიან ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნებს, თავბრუსხვევას, შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. დიდი სისხლძარღვის დაზიანების შემთხვევაში არსებობს ძლიერი სისხლდენის და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის რისკი, რაც შეიძლება სასიკვდილო იყოს ქალისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობა წყვეტს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კედელს და არა მილს. ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გამოიდევნება მილის ბოლოდან. სამედიცინო პრაქტიკაში ასეთ ვითარებას ჩვეულებრივ მილაკების აბორტს უწოდებენ. მდგომარეობას ასევე ახლავს პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც რიგ შემთხვევებში შეუძლებელია, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძილიანობა. ყველა სიმპტომი უფრო ნელა ვითარდება, ვიდრე გასკდომისას, ასე რომ ქალს, როცა ტკივილი ჩაცხრება, შეუძლიაიფიქრე, რომ ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ მუცლის ღრუში სისხლდენა, რომელიც გრძელდება ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ, შეიძლება ისეთივე სერიოზული იყოს, როგორც საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც მთავრდება მილის გახეთქვათ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე. ამ პათოლოგიის რისკი ქალებში იზრდება 35 წლის შემდეგ. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქლამიდიით, ურეაპლაზმით ან მიკოპლაზმით გამოწვეული ქრონიკული ანთებითი დაავადებების ისტორია, მათ, ვინც უკვე გაიარა ჰორმონალური ან მილის უნაყოფობის მკურნალობა. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი ანომალიები სასქესო ორგანოების სტრუქტურასა და განვითარებაში, ენდომეტრიოზით და ქრონიკული აბორტით. საშვილოსნოშიდა ხელსაწყოს კონტრაცეფციის საშუალებად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მსოფლიო ბანკის პროვოცირება.

WB-ის ძირითადი მიზეზი არის მილის ბლოკირება ან მისი შეკუმშვის დარღვევა. ეს ხდება ქალის რეპროდუქციული სისტემის განვითარების თანდაყოლილი პრობლემებით, ჰორმონალური დარღვევებით და სხვადასხვა ინფექციური და ანთებითი პროცესებით როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული მიმდინარეობით, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებით, ლოკალიზებული სასქესო ორგანოში.

ადრე გადატანილმა გინეკოლოგიურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მილაკებში ადჰეზიები და ძაფები, რომლებიც არ აძლევენ საშუალებას ნაყოფის კვერცხუჯრედს დროულად მიაღწიოს საშვილოსნოს ღრუში. შედეგად, ფერმენტები, რომლებიც არბილებენ ლორწოვან გარსს წარმატებული იმპლანტაციისთვისიწყებენ გამორჩევას, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ მილშია. ანთების შემდეგ, მილების სატრანსპორტო ფუნქციაც შეიძლება დაირღვეს, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას სასქესო ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ, ჰორმონალური დისფუნქციით, ან თუ ფალოპის მილი ადრე ამოღებულია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები

საწყის სტადიაზე WB-ით მკურნალობა ხელს შეუწყობს ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, მაგრამ თერაპიის დასაწყებად ჯერ პათოლოგია უნდა ამოიცნოთ. კლინიკური სურათი WB-ში ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მას ახასიათებს ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის საეჭვო და სავარაუდო ნიშნები, აგრეთვე მილაკების სპონტანური შეწყვეტის სიმპტომები. ადრეულ ეტაპზე (ოთხიდან ექვს კვირამდე) პათოლოგია თითქმის ასიმპტომურია. გრძელვადიანი გამოვლინებები იგივეა, რაც ნორმალურ ორსულობაში:

1. ექიმთა საეჭვო ნიშნებია ადრეული ტოქსიკოზი, ძილიანობა და სისუსტე, გემოსა და ყნოსვის ცვლილება, ზედმეტი ცრემლიანობა, ემოციურობა, განწყობის ხშირი ცვალებადობა.
2. ორსულობის სავარაუდო ნიშნები (როგორც ფიზიოლოგიურად ნორმალური, ასევე საშვილოსნოსგარე) ითვლება მენსტრუაციის დაგვიანებით, ჰიპერმგრძნობელობით და სარძევე ჯირკვლების გადიდებით. დაგვიანებით, ქალები, რომლებსაც შეექმნათ WB, ხშირად ამჩნევენ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს პერინეუმს. შეიძლება მოხდეს მწირი ლაქები.

მცირე ინტრააბდომინალური სისხლის დაკარგვით, ზოგადი მდგომარეობა იშვიათად უარესდება იმდენად, რომ ქალი გადაწყვეტსსასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.

ნიშნები, რომლებიც აღნიშნავენ კვერცხუჯრედის ამოფრქვევას მუცლის ღრუში და სისხლდენას მოიცავს:

• ძლიერი და ძალიან ინტენსიური ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმს, მარჯვენა საყელოსა და მხრის პირებს შორის მიდამოში;
• გაბრუება, ღებინება და გულისრევა, ძლიერი თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე;
• სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზებში - ESR-ის მომატება, ჰიპოქრომული ანემიის ნიშნები, ჰემოგლობინის დაქვეითება;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოვლენა ემბრიონთან ერთად საშვილოსნოს სხეულის გვერდით არის WB-ის აბსოლუტური ნიშანი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერის დროს;
• hCG კონცენტრაციის დინამიკაში შემოწმებისას - ჰორმონის დონე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, იზრდება უფრო ნელა, ვიდრე ფიზიოლოგიურთან (ეს შეიძლება იყოს გართულებული ნორმალური იმპლანტაციის ნიშანი, ამიტომ ყოვლისმომცველი შესწავლა ექტოპიური ორსულობის დასადასტურებლად საჭიროა პაციენტის მდგომარეობა).

სიმპტომები (მკურნალობა დამოკიდებულია გამოვლინების სიმძიმეზე, ადრეულ სტადიებზე, როგორც წესი, შეიძლება იმედი ჰქონდეს სიტუაციის ყველაზე ხელსაყრელ შედეგს, ანუ ფალოპის მილის ამოღების გარეშე) შეიძლება თანდათან გამოჩნდეს. ხშირად ისინი რბილია. მაგრამ მანიფესტაციები, როგორც წესი, საკმარისია იმისთვის, რომ ეჭვი შეგეპაროს, რომ რაღაც არასწორი იყო და მიმართეთ ექიმს. მნიშვნელოვანია, რომ საშინაო ტესტმა აჩვენოს WB ისევე, როგორც ჩვეულებრივმა და საშიში მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დახმარებით. ამიტომ, როგორც კი ტესტზე ორ ზოლს დაინახავთ, სასურველია გინეკოლოგთან დანიშვნა. ექიმი დაადასტურებს ნორმასჩასახვა ან პათოლოგიის დადგენა, რაც საშუალებას მისცემს ექტოპიური ორსულობის დროულ მკურნალობას.

ტუბალური აბორტი: კლინიკა და დიაგნოსტიკა

მილაკების სპონტანური აბორტის შემთხვევაში WB-ით კლინიკური სურათი ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. პაციენტები გრძნობენ ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში (როგორც მენსტრუაციის დროს, მხოლოდ ბევრად უფრო ინტენსიური), ისინი, როგორც წესი, კრუნჩხვები, შეტევებია. ახასიათებს მუქი წითელი გამონადენი საშოდან, რაც განპირობებულია შეფერხების გამო საშვილოსნოს შეცვლილი ლორწოვანი გარსით.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის სიჩქარეზე და სისხლის რაოდენობაზე, რომელიც მუცლის ღრუში ჩაედინება ფალოპის მილიდან. მცირე სისხლის დაკარგვისას პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე საგანგაშო სიმპტომები და ტკივილი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. ამ შემთხვევაში საკმაოდ რთულია პათოლოგიის იდენტიფიცირება. თუ მუცლის ღრუში 0,5 ლიტრზე მეტი სისხლი შევიდა, ჩნდება ძლიერი ტკივილი გულისრევით, ღებინება, სისუსტე, თავბრუსხვევა და ზოგადი სისუსტე.

WB დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

1. ანამნეზის შეგროვება და გამონადენის ხასიათის ანალიზი. როგორც წესი, ვაგინალური გამონადენი არ არის ღია წითელი, არამედ მუქი ყავისფერი, რომელიც მოგვაგონებს ყავის ნალექის ფერს.
2. სისხლის ლაბორატორიული ტესტი. სისხლში განისაზღვრება ჰემოგლობინის დონე (მატებული WB), ESR (ასევე გაზრდილი შემცველობა), ლეიკოციტების ფორმულის მარჯვნივ გადანაცვლება და ჰიპოქრომული ტიპის ანემიის კლინიკური სურათი დამახასიათებელია..
3. მენჯის ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი ვაგინალური ზონდითკვერცხუჯრედის პათოლოგიური ლოკალიზაციის დადგენა შესაძლებელია უკვე მეექვსე კვირაში, თუ გამოიყენება სენსორი, რომელიც მოთავსებულია მუცლის ზედაპირზე, მაშინ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მერვე-მეათე კვირას. ექიმი განიხილავს ულტრაბგერის შედეგებს კვლევის სხვა მეთოდებთან ერთად.
4. სისხლში hCG-ის განსაზღვრა დინამიკაში. ნაყოფის ნორმალური მდებარეობით, ადამიანის ქრონიკული გონადოტროპინის დონე ყოველდღიურად ორმაგდება, ემბრიონის პათოლოგიური ლოკალიზაციით, ეს ნიმუში არ შეინიშნება. ამ მეთოდის ინფორმაციის შინაარსია 96,7%.
5. სითხის ნიმუში პერიტონეუმიდან. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში არსებული სითხის ნიმუში აღებულია საშოს უკანა კედლით. მასალა გამოკვლეულია სისხლის არსებობისთვის. პუნქციის შედეგები შეიძლება იყოს როგორც ცრუ დადებითი, ასევე ცრუ უარყოფითი, თუ პროცედურა არასწორად არის ჩატარებული.
6. საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი და ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. ეს მეთოდი გამოიყენება არასრული სპონტანური აბორტის დიაგნოსტიკისა და დიფერენცირების მიზნით ფიზიოლოგიურად ლოკალიზებულ ორსულობაში და საშვილოსნოს სისხლდენაში, რომელიც გამოწვეულია ორგანოთა დისფუნქციით.
7. ლაპაროსკოპია. ეს დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი გზაა. მცირე ჭრილობის გამოკვლევა ხელს უწყობს ფალოპის მილების გამოკვლევას, პერიტონეუმში სისხლის არსებობისა და რაოდენობის შეფასებას.

თუ ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნების სწორად ამოცნობას შეძლებთ, მკურნალობა ნაზი იქნება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ამოღება ფალოპის მილის შენარჩუნებით.

მილის რღვევის კლინიკა და დიაგნოზი

მილის გახეთქვის შემთხვევაში სიმპტომები საკმარისად ნათელია, რომ არ წარმოიქმნებარაიმე პრობლემა დიაგნოზში. გახეთქვის ნიშნები მუცლის სისხლდენით არის განპირობებული. დაშლის სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი მილის მხრიდან, რომელშიც ფიქსირდება ნაყოფის კვერცხუჯრედი;
• ფხვიერი განავალი, წვა, ჭრილობის ტკივილი სწორ ნაწლავში განავლის გამოყოფის გარეშე;
• ტკივილი ენიჭება მარჯვენა საყელოს, სწორ ნაწლავს;
• მძიმე სისუსტე, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი;
• ცივი ოფლი, ქოშინი;
• მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში გამოკვლევისას;
• პერიტონიტის სიმპტომები;
• ლეთარგია, რეაქციის დათრგუნვა პაციენტში;
• სუსტი პულსი, დაბალი წნევა;
• შებერილობა, საგრძნობი დაძაბულობა ქვედა ნაწილში;
• ჰემორაგიული შოკის ყველა სხვა ნიშანი.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმმა შესაძლოა გამოავლინოს საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი. საშვილოსნოს გაზრდილი ზომა და გადაჭარბებული მობილურობა, მტკივნეულობა, საშოს უკანა წინა ნაწილის გადახურვა, საშვილოსნოდან სისხლიანი გამონადენი ჩვეულებრივ არ არის. კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ იმდენად ნათელია, რომ არ არის საჭირო დამატებითი დიაგნოსტიკა.

VB-ის იშვიათი ფორმების კლინიკა, როგორც წესი, გახეთქილი მილის გამოვლინების მსგავსია. საბოლოო დიაგნოზი ამ შემთხვევაში დგინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული მკურნალობის დროს.

პროგრესული ორსულობა

ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოზი მიმდინარე საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესახებ. მკურნალობის დრო არ უნდა გამოტოვოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს სიკვდილის რისკი.შედეგი. პროგრესირებადი პათოლოგიური ორსულობა რთულდება იმით, რომ არ არსებობს „მწვავე მუცლის“სიმპტომები და პაციენტის მდგომარეობა იმეორებს ფიზიოლოგიურად ნორმალური მიმაგრების და ნაყოფის კვერცხუჯრედის შემდგომი განვითარების ნიშნებს. პაციენტებს აქვთ ნორმალური ორსულობის ყველა ნიშანი, მაგრამ გამოკვლევისას საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება მოსალოდნელ პერიოდს, რბილი წარმონაქმნების არსებობას დანამატების მიდამოში და ტკივილი პალპაციით. მოკლე დროში ფალოპის მილის გაზრდის დადგენა შეუძლებელია მისი მცირე ზომის გამო. დროული დიაგნოსტიკისთვის გადამწყვეტია ადრე ჩამოთვლილი მეთოდები: ულტრაბგერა, სისხლის ანალიზი, ლაპაროსკოპია, სისხლში hCG-ის რაოდენობის განსაზღვრა..

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

დაგვიანებიდან სამიდან შვიდი დღის შემდეგ (და ნებისმიერ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, დადებითი იყო თუ უარყოფითი ტესტი), სასურველია მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ ორსულობა და დაადგინოთ, ვითარდება თუ არა ის ნორმალურად. ქალებს, რომლებშიც კრიტიკულ დღეებში დაგვიანებას თან ახლავს საშოდან სისხლით შერეული გამონადენი, უჩვენებენ ულტრაბგერას ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. თუ გინეკოლოგი საეჭვოა, ის შესთავაზებს პაციენტს საავადმყოფოში დარჩენას. ყველა საჭირო თანამედროვე აპარატურით აღჭურვილ სამედიცინო კლინიკაში შესაძლებელია დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. ეს დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, არის თუ არა ნაყოფი სწორად განლაგებული, ამიტომ არ თქვათ უარი ჰოსპიტალიზაციაზე.

ექტოპიური ორსულობის მკურნალობა

თერაპია არის ინტრააბდომინალური სისხლდენის შეჩერებაქირურგიული ჩარევით, ჰემოდინამიკური პარამეტრების (სისხლის ნაკადის) აღდგენა, მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების რეაბილიტაცია. მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად მკურნალობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ მილის ამოღებით და მის გარეშე. ასევე ვისაუბრებთ თერაპიის კონსერვატიულ მეთოდებზე. დასასრულს, ჩვენ განვსაზღვრავთ რა მკურნალობაა საჭირო საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, რათა შემდგომში წარმატებული ჩასახვა, გაჩენა და ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადოს.

ოპერაცია

როგორც სპონტანურად შეწყვეტილი და პროგრესირებადი UA-ს იდენტიფიცირების შემდეგ, ტარდება გადაუდებელი ოპერაცია - ეს მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოვლის სტანდარტზე. ოპერაციის ჩვენება ასევე ჰემორაგიული შოკია. ყველაზე ხშირად, WB-ით, ფალოპის მილის ამოღება ხდება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული პლასტიკური ჩარევები:

1. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოწურვა.
2. მილის ჭრილობა და შემდგომი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება (პატარა კვერცხუჯრედებისთვის).
3. მილის სეგმენტის რეზექცია (ნაწილობრივი მოცილება).

მკურნალობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ მილის ამოღებით ტარდება თუ უკვე იყო WB, რომელშიც ჩატარდა კონსერვატიული ჩარევა. ასევე ჩვენებებია:

• მილის სპონტანური რღვევა;
• დიდი კვერცხი (დიამეტრის 3 სმ-ზე მეტი);
• ორსულობის გაგრძელების სურვილი;
• ციკატრიკული ცვლილებები მილში.

ჩატარებისასორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაცია (ანუ ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოწურვისას ან მისი მცირე ჭრილობით ამოღებისას) შემდგომი იზრდება WB-ის განმეორებითი რისკი.

კონსერვატიული მკურნალობა

თუ პათოლოგია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, შესაძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის წამლის მკურნალობა. ახლა ექიმებს შორის არ არსებობს ერთიანი მოსაზრება ასეთი პაციენტების კონსერვატიული თერაპიის, წამლების დოზის, მიღების მეთოდისა და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობის შესახებ, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი მეთოდებიც გამოიყენება. გამოიყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის სამკურნალოდ ოპერაციის გარეშე, მეთოტრექსატის ინექციები, რომლის შეყვანა კონტროლდება ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური მონიტორინგით. ამ მეთოდს ხშირად თან ახლავს გართულებები, რის შედეგადაც ის შეიძლება დასრულდეს ლაპაროტომიით - მუცლის ღრუს ორგანოებზე წვდომისთვის მცირე ჭრილობის გაკეთების აუცილებლობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის წამლისმიერი მკურნალობა შესაძლებელია მაშინ, როდესაც კვერცხუჯრედის ზომა არ აღემატება ორ-სამ სანტიმეტრს დიამეტრში და მხოლოდ ლაპაროსკოპიის კონტროლის ქვეშ. ლაპაროსკოპია საშუალებას იძლევა შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა, დადგინდეს WB-ს არსებობა ან არარსებობა, დადგინდეს უსაფრთხო პუნქციის წერტილი და უზრუნველყოს საჭირო მანიპულაციები. Dynamic საშუალებას იძლევა, გარდა ამისა, ყოველდღიურად აკონტროლოთ მილის მდგომარეობა მედიკამენტების შეყვანის შემდეგ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის კონსერვატიული მკურნალობა მეთოტრექსატით. ეს არის პრეპარატი, რომელიც იწვევს ემბრიონის სიკვდილს, ხელს უშლის მისი უჯრედების შემდგომ დაყოფას. პრეპარატის გამოყენების რამდენიმე სქემა არსებობს. ექტოპიური დაავადების ზუსტი მკურნალობაორსულობა ადრეულ ეტაპებზე (კურსის ხანგრძლივობა, პრეპარატის დოზა) შეირჩევა ექიმის მიერ. მაგრამ ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ეს მეთოდი არ არის ყველასთვის შესაფერისი და არა ყველა შემთხვევაში.

ექიმთა უმეტესობა თანხმდება, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს. თუმცა, ეს თერაპია საჭიროებს დამატებით შესწავლას. ექტოპიური ორსულობის მედიკამენტური მკურნალობის შედეგები ასევე არ არის სრულიად ნათელი. ასე რომ, ახლა ყველაზე სასურველი თერაპიის ქირურგიული მეთოდი რჩება.

მოსალოდნელი ტაქტიკა

ექტოპიური ორსულობა ყოველთვის არ იწვევს მილის გახეთქვას და იწვევს სხვა სერიოზულ გართულებებს. ხშირად ასეთი ორსულობა წყდება სპონტანურად და ქალის ჯანმრთელობისთვის უშედეგოდ. ხშირად არ არის საჭირო აბების მიღება ან ოპერაციის ჩატარება, რადგან ბუნება თავად წყვეტს პრობლემას. მოსალოდნელ ტაქტიკას ცნობიერ უმოქმედობას უწოდებენ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა ქირურგიული და მედიკამენტური თერაპიის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

• WB არის მოკლევადიანი;
• კვერცხუჯრედის ზომა არის სამ სანტიმეტრზე ნაკლები დიამეტრის;
• გართულებების გარეშე;
• ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია: არ აღენიშნება ტკივილი, სისხლდენა, მილის გახეთქვის სიმპტომები, პაციენტს აქვს ნორმალური წნევა, პულსი, თავს კარგად გრძნობს;
• HCG-ის დონე დროთა განმავლობაში იკლებს (ადასტურებს, რომ ორსულობა სპონტანურად დასრულდა).

მშობიარობის აღდგენამახასიათებლები

პაციენტებს, რომლებსაც მომავალში გაუკეთდათ ოპერაცია, სჭირდებათ რეპროდუქციული და მენსტრუალური ფუნქციების აღდგენა. თითქმის ყოველ მეორე ქალში საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის შემდეგ შეინიშნება ენდოკრინული და ვეგეტოვასკულარული დარღვევები, ხშირად აღენიშნება დაორსულების და ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა, ასევე იზრდება WB-ის რეციდივის რისკი..

საუკეთესო მკურნალობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ - რა არის ეს? რეაბილიტაციის პერიოდში ქალს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციური და ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად ან თავიდან ასაცილებლად, ვიტამინის კომპლექსები და რკინის პრეპარატები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ მილების მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, რომლებიც ამცირებს ადჰეზიების რისკს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

ემბრიონი, რომელიც მიმაგრებულია "არასწორ" ადგილას, ანუ ფალოპის მილში და არა საშვილოსნოში, იწყებს ზრდას და განვითარებას. ეს ხდება გარკვეულ დრომდე. რაღაც მომენტში, ემბრიონს წყვეტს საკმარისი ნივთიერებების არსებობა, მცირე ადგილია და მილის კედლის დაჭიმვა შეუძლებელია, შედეგად, ხდება რღვევა. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი და მკურნალობა არ ჩატარდა, მაშინ წარმოიქმნება რღვევის შემდეგი შედეგები:

1. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოფრქვევა (რომელიც უკვე ემბრიონი გახდა) მუცლის ღრუში და სპონტანური აბორტი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მეშვიდე-მერვე კვირაში. ზოგადად, სპონტანური აბორტების ყველაზე დიდი რაოდენობა (მათ შორის ნორმალური ორსულობის დროს) ხდება მე-8 კვირაზე.
2. განათლებაპლაცენტის ადგილი იმპლანტაციის ადგილზე. ასე ჰქვია იმ ადგილს, რომელზედაც ჩნდება დამატებითი სისხლძარღვთა ქსელი, რომელიც აუცილებელია ემბრიონისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების მიწოდებისთვის. სპონტანური აბორტით, სისხლძარღვები არ იფარება, სისხლდენა ხდება. სპონტანურად შეწყვეტილი ნორმალური ორსულობის შემთხვევაში საშვილოსნო იკუმშება და სისხლდენა ჩერდება, მაგრამ მილში მიმაგრების შემთხვევაში სისხლძარღვები დიდი ხნით სისხლს იღებენ. საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.
3. მილის გახეთქვა იწვევს ქალის სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას - სისხლდენას, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს რამდენიმე საათში.
4. თუ არ მიიღება ზომები მუცლის ღრუში სისხლდენის შესაჩერებლად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარების პროვოცირება. ამ ანთების გვიან სტადიაზე ვითარდება სხეულისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ფუნქციების ღრმა დარღვევა.

რა შედეგები მოჰყვება საშვილოსნოსგარე ორსულობას? მკურნალობა (თუ ის ჩატარდა დროულად და იყო ადეკვატური, გაიარა გართულებების გარეშე) ზოგიერთ შემთხვევაში ფალოპის მილის გადარჩენის საშუალებას იძლევა. ეს არის ყველაზე ხელსაყრელი მდგომარეობა. თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ნაყოფის კვერცხუჯრედის ამოღება და პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება. გადაუდებელ შემთხვევებში უმარტივესი, უსწრაფესი და ეფექტური მეთოდები გამოიყენება ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დროულად არ დადგინდა, შესაძლებელია უხვი სისხლდენა და ტკივილის შოკი. სასწრაფო ოპერაცია გადაარჩენს პაციენტის სიცოცხლეს, თუნდაც ორივე ფალოპის მილის ამოღება. შემდგომიჯანსაღი ორსულობა შესაძლებელია ერთი მილით, მაგრამ თუ ორივე ამოღებულია, მაშინ ინ ვიტრო განაყოფიერება რჩება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სარეაბილიტაციო პერიოდში ტარდება სრული გამოკვლევა, რომლის მთავარი მიზანია WB-ის მიზეზის დადგენა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდგომი მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ შეიძლება აღმოფხვრას ეს მიზეზები.

ექტოპიური ორსულობის პრევენცია

VD პრევენცია გულისხმობს ნებისმიერი გინეკოლოგიური დაავადებისა და ანთებითი პროცესის დროულ მკურნალობას. ორსულობის დაგეგმვისას საჭიროა გაიაროთ ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა. სასურველია, გამოკვლევა ქალთან ერთად ჩატარდეს ასევე მუდმივი სქესობრივი პარტნიორის მიერ. გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიექცეს მაღალი ხარისხის კონტრაცეფციას, რადგან VP-ის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი წარსული აბორტებია.

ორსულობა ექტოპიის შემდეგ

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ ფიზიოლოგიური ორსულობა შესაძლებელია, თუ მილები არ არის ამოღებული ან ამოკვეთილია მხოლოდ ერთი. იმ შემთხვევაში, თუ ორივე მათგანი ამოიღეს ქალს ქირურგიული ჩარევის დროს, ორსულობა შესაძლებელია მხოლოდ IVF-ის დახმარებით, დამოუკიდებლად ბავშვის დაორსულება შეუძლებელია. ასევე შეიძლება რთული იყოს დაორსულება, თუ მხოლოდ ერთი მილის ამოღება ხდება: განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს შეიძლება დასჭირდეს ორჯერ უფრო შორს გამგზავრება (თუ ის გამოდის იმ მხარეს, სადაც მილი არ არის).

ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს კონტრაცეფციის მეთოდებს, ორსულობისგან უახლოეს პერიოდში დაცვას.დრო. სასურველია გამოიყენოთ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. კონცეფციის მომდევნო მცდელობამდე, დაცვის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ ექვსი თვე, ზოგჯერ კი რეკომენდებულია ბავშვის დაორსულების მცდელობისგან თავის შეკავება ერთი წლის განმავლობაში. ამ საკითხზე ზუსტ რეკომენდაციებს გინეკოლოგი მოგცემთ, რომელიც მუდმივად აკვირდება ქალს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება წყვილს დაორსულება სცადოს WB-დან 3 თვის შემდეგაც.