ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები, მიზეზები და შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ორსულობების მხოლოდ 1-2% არის საშვილოსნოსგარე, ანუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ალბათობა უკიდურესად მცირეა, მაგრამ ყველა ქალს შეუძლია შეექმნას ასეთი პათოლოგია, რადგან მისი წარმოშობის მიზეზები სამედიცინო საზოგადოებისთვის ბოლომდე არ არის გასაგები. რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოსგარე ორსულობას? როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე? ყოველივე ამის შემდეგ, ამაზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ ჯანმრთელობა, არამედ თავად ქალის სიცოცხლეც, გამძლეობისა და მომავალში ბავშვის გაჩენის უნარი. რამდენი დრო სჭირდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომების შემჩნევას? ეს იქნება განხილული სტატიაში.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა

საშვილოსნოსგარე, ან საშვილოსნოსგარე პათოლოგიური ორსულობა არის ის, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება და აგრძელებს განვითარებას არა საშვილოსნოში, როგორც ფიზიოლოგიურ ორსულობაში, არამედ, როგორც წესი, ფალოპის მილში. ხანდახან ზიგოტა საშვილოსნოდან საპირისპირო მიმართულებით ამოიძვრება მილიდან და ფიქსირდება მუცლის ღრუში ან საკვერცხეზე. ამ შემთხვევაში, ემბრიონს დროთა განმავლობაში წყვეტს საკმარისი ადგილი დანუტრიენტები ნორმალური განვითარების გასაგრძელებლად.

გამოტოვება შეიძლება მოხდეს ფალოპის მილის გახეთქვით ან მის გარეშე. პათოლოგია სავსეა ძალიან სერიოზული გართულებებით, შეიძლება მიაღწიოს ფატალურ შედეგს, ანუ მომავალში ქალის სიკვდილს ან უშვილობას. მაგრამ საბედნიეროდ, ასეთი შემთხვევების დაახლოებით 60% დადებითად მთავრდება, რადგან საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები აიძულებს ქალს მიმართოს გინეკოლოგს ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე დრო დადგება გართულებების განვითარებისთვის.

პათოლოგიის გაჩენის მექანიზმი

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები ჩნდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სათანადოდ არ არის განთავსებული. ჩვეულებრივ, შემდეგი ქალის სასქესო უჯრედი რეგულარულად (საშუალოდ ყოველ 28 დღეში, რაც მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობაა) მწიფდება ერთ-ერთ ფოლიკულში. ციკლის ოვულატორულ ფაზაში კვერცხუჯრედი მიდის მილში. ამავე ადგილას მიმდინარეობს ჩანასახის უჯრედის სპერმის მიერ განაყოფიერების პროცესი.

თუ კვერცხუჯრედი განაყოფიერდა სპერმატოზოიდით, ის იქცევა ზიგოტად და მიედინება ფალოპის მილით საშვილოსნოში. მოძრაობა ხორციელდება მილის კუნთების და ლორწოვანი გარსების ვილის შეკუმშვის გამო. საშვილოსნოში გადასვლის პროცესი სამ-ოთხ დღეს გრძელდება, რის შემდეგაც, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედმა ეს გზა წარმატებით გაიარა, საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდება, გამოყოფს სპეციალურ ფერმენტებს, რომლებიც ხსნის ლორწოვან გარსს მიმაგრების ადგილზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კვერცხუჯრედი ვერ გადადის საშვილოსნოში, გზაზე აწყდება რაიმე მექანიკურ ან ჰორმონალურ დაბრკოლებას.ბუნება. შემდეგ მიმაგრება შეიძლება მოხდეს საკვერცხეში, მუცელში, ვისცერაში ან მილში, ვიდრე თავად საშვილოსნოში. არანორმალური ორსულობათა უმეტესობა (მთლიანობის დაახლოებით 98%) არის მილაკოვანი ორსულობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარი მიზეზი, რომლის სიმპტომებსა და ნიშნებსაც ქალს ძალიან ადრეულ სტადიაზე ხშირად უგულებელყოფს, კვერცხუჯრედის არასწორი ლოკალიზაციაა. კვერცხუჯრედის ნორმალური პროგრესირება საშვილოსნოში შეიძლება თავიდან აიცილოს მექანიკური დაბრკოლებებით ან ჰორმონალური მიზეზებით. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომებისა და ნიშნების სხვა მიზეზებია:

1. ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები, ადრე გადატანილი. შინაგანი სასქესო ორგანოების მცირე ანთებითი პროცესებიც კი იშვიათად გადის უკვალოდ. მილაკებში შეიძლება წარმოიქმნას ადჰეზიები, რაც განაყოფიერების შემდეგ ხელს უშლის კვერცხუჯრედის ნორმალურ გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუში.
2. ანთებითი პროცესები ფალოპის მილებში როგორც ქრონიკული, ასევე მწვავე კურსით. დაავადება იწვევს ვილის სიკვდილს და ნერვული დაბოლოებების დაკარგვას, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის წინსვლას. დიდია პათოლოგიის ალბათობა მილების სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევით. კვერცხუჯრედს არ გააჩნია მოძრაობის საკუთარი ორგანოები, ამიტომ საშვილოსნოს მილში ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
3. ქალის რეპროდუქციული სისტემის შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური სტრუქტურა. დამატებითიფალოპის მილების სანათურში ხვრელები ან დამატებითი მილები არის პათოლოგიები, რომლებიც გვხვდება საშვილოსნოშიც კი. ხშირად ამის მიზეზია გოგონას დედის არასწორი ქცევა ორსულობისას, არალეგალური წამლების გამოყენება, მაიონებელი გამოსხივება, სექსუალური ინფექციები.
4. ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია (ქალის რეპროდუქციული სისტემის და რეპროდუქციული ფუნქციის გართულებებით) და განსაკუთრებით გინეკოლოგიური, მათ შორის წინა აბორტები, საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა, ანთება.
5. ჰორმონალური დარღვევები. ჰორმონალური დისფუნქცია იწვევს ციკლის დარღვევას ან მილის აპარატის კუნთების იმობილიზაციას. იგივე შედეგები აქვს ჰორმონალური პრეპარატების, სინთეზური წარმოშობის ჰორმონების გამოყენებას. ამ შემთხვევაში, ემბრიონის იმპლანტაცია შეიძლება მოხდეს ვადაზე ადრე, ანუ მაშინაც კი, როდესაც მას არ ჰქონდა დრო საშვილოსნოს ღრუში მისასვლელად.
6. ერთი მილი აკლია. თუ კვერცხუჯრედი გამოდის იმ მხარეს, სადაც მილი ამოიღეს, მაშინ მან უფრო გრძელი გზა უნდა გაიაროს ჯანსაღ მილში მოსახვედრად. ამრიგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება ჩაითვალოს წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება

თუ არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები, ეს ძალიან, ძალიან საშიშია. კვერცხუჯრედის შეჩერება ფალოპის მილში და მისი იქ მიმაგრება იწვევს მილის დიამეტრის ზრდას. მილების თხელი გარსი არ არის განკუთვნილი ასეთი დატვირთვისთვის, ამიტომ რამდენიმე კვირის შემდეგ (ემბრიონის ზრდა-განვითარებით) გაჭიმვახდება ძალიან მნიშვნელოვანი. შემდეგ გამოჩნდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები. ქალების მიმოხილვები, რომლებსაც მოუწიათ ასეთი პათოლოგიის გაძლება, ადასტურებს, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედის არასწორი ლოკალიზაციის ნიშნები მკვეთრად იგრძნობა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დრო გქონდეთ ექიმთან რაც შეიძლება მალე მიმართოთ, რაც თავიდან აიცილებთ სერიოზულ გართულებებს.

მილის კრიტიკული გაჭიმვის შედეგად შეიძლება გასკდეს. ამავდროულად, ლორწო, სისხლი და თავად ნაყოფის კვერცხუჯრედი შედის მუცლის ღრუში, ხდება ინფექცია, ვითარდება მუცლის მწვავე სინდრომი და პერიტონიტი. ამას თან ახლავს ძალიან ძლიერი ტკივილი. გარდა ამისა, სისხლძარღვების დაზიანება გამოიწვევს სისხლდენას. თუ სპონტანური აბორტი მოხდა მისი ნორმალური განვითარების დროს, ანუ როდესაც ემბრიონი საშვილოსნოში იყო, მაშინ გემები გაუმკლავდნენ ამას, სისხლდენა არ განვითარდებოდა. ფალოპის მილში სისხლძარღვები არ არის შექმნილი ასეთი დატვირთვისთვის.

ასე რომ არის კრიტიკული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. პათოლოგიური ორსულობის მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის პირობებში, გარდა ამისა, ექიმები აკვირდებიან პაციენტს ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ასეთი ორსულობის შემდეგ ქალს სჭირდება ორგანიზმის რეპროდუქციული და მენსტრუალური ფუნქციების აღდგენა და ხშირად ფსიქოლოგიური დახმარება.

გარე ორსულობის დროს კრიტიკული მდგომარეობა ფატალურია. გარდა ამისა, თუ პათოლოგია გამოვლინდა შედარებით გვიან (დაახლოებით 8 კვირა), მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ერთი ან ორივე ფალოპის მილის მოცილებით. თუ ამოღებულიაერთი მილით, ქალი მოგვიანებით შეძლებს დაორსულდეს და შვილი გააჩინოს, თუ ორივე, მაშინ ჩასახვა შესაძლებელი იქნება მხოლოდ IVF-ის დახმარებით. პათოლოგიის ყველაზე ხელსაყრელი შედეგია ემბრიონის განვითარების გაქრობა და სპონტანური აბორტი, რომლის დროსაც სისხლდენა არ ვითარდება.

ადრეული პათოლოგიის ნიშნები

რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოსგარე ორსულობას? სამწუხაროდ, ადრეულ სტადიაზე პათოლოგიური ორსულობა არ შეიძლება განვასხვავოთ ფიზიოლოგიურად სწორად განვითარებისგან. ქალს აქვს მენსტრუაციის დაგვიანება, კრიტიკული დღეების ნაცვლად ან მათზე ერთი კვირით ადრე, შეიძლება შეინიშნოს საშოდან სისხლიანი ლაქები, შეშუპება სარძევე ჯირკვლები. ეს ეხება სავარაუდო ნიშნებს, ანუ სამედიცინო ობიექტურ, გამოკვლევით განსაზღვრულ.

საათი, უძილობა ღამით, კვების ჩვევების ან მადის შეცვლა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პათოლოგია წარმატებით იყო „შენიღბული“როგორც ჯანსაღი ორსულობა.

სახლში გამოყენების ტესტის ზოლი აჩვენებს დადებით შედეგს (როგორც ჩვეულებრივ ორსულობაში). თუმცა, ბევრმა ქალმა აღნიშნა ექტოპიური ორსულობის სიმპტომებს შორის 6 კვირაში და მოგვიანებით, რომ ზოლები ნაკლებად შესამჩნევი გახდა. თავდაპირველადშედეგი ნათელი იყო, მაგრამ დროთა განმავლობაში ზოლები უფრო დაბნელდა, თითქოს ქრება. ექიმები ამას ხსნიან იმით, რომ პათოლოგიის დროს hCG-ის დონე შარდში და სისხლში არ იზრდება ისე სწრაფად, როგორც ჩვეულებრივ (დღეში ორჯერ).

გაღვიძების ზარები: WB სიმპტომები

რა სიმპტომებმა უნდა გააფრთხილოს ქალი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე? პათოლოგიის დროს (როგორც ჩვეულებრივ ორსულობაში) მენსტრუაცია ჩერდება. თუმცა, თუ კვერცხუჯრედი სწორად არ ფიქსირდება, მოსალოდნელი პერიოდის დღეებში შეიძლება იყოს ლაქები ან თუნდაც მცირე სისხლდენა.

ეს ზოგჯერ ხდება ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, უმჯობესია არ დაეყრდნოთ იღბალს, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. ის არა მხოლოდ უარჰყოფს პათოლოგიის არსებობას (თუ ეს რეალურად ასეა), არამედ შესაძლოა დანიშნოს გარკვეული მედიკამენტები, როგორც კონსერვაციის თერაპიის ნაწილი. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეული დიაგნოსტირდება (ნიშნებისა და სიმპტომების ამოცნობა შესაძლებელია ექიმის დახმარებით), ეს საშუალებას მისცემს დროულ მკურნალობას.

გამაფრთხილებელი ნიშნებია ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. პათოლოგიით, ქალის სხეულზე გაცილებით დიდი დატვირთვაა, ვიდრე ემბრიონის ნორმალური ლოკალიზაციით, ამიტომ დამახასიათებელია ძილიანობა, ძალის ნაკლებობა და ცუდი ჯანმრთელობა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები ადრეულ ეტაპებზე (ქალების მიმოხილვები ამას ადასტურებს), როგორც წესი, უფრო ძლიერად იგრძნობა, ვიდრე იგივე, მაგრამ ნორმალურ კურსში. ანუ ნორმალურია ქალისთვის ადრეულ სტადიაზე სისუსტე, დაღლილობა და ძილიანობა, მაგრამ პათოლოგიით.ის გაცილებით ძლიერად გრძნობს თავს.

დამახასიათებელია სისუსტე და თავბრუსხვევის პათოლოგიაში. ზოგჯერ ტემპერატურამ შეიძლება მოიმატოს, არტერიული წნევა მკვეთრად დაეცეს, ჰემოგლობინის დონე შეიძლება შემცირდეს ანემიის განვითარებამდე. ადრეული საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები მოიცავს პალპაციურ ტკივილს. შეიძლება იყოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, იმ მხარეს, სადაც ემბრიონი ფიქსირდება, ზურგის ქვედა ნაწილში. დისკომფორტი შეიძლება გავრცელდეს მარჯვენა საყელოსა და უკან. ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები უკვე მე-5 კვირაში მოიცავს ტოქსიკოზს. ეს ფენომენი, რომელიც ხშირად თან ახლავს ნორმალურ ორსულობას, პათოლოგიით გამოირჩევა და მხოლოდ დროთა განმავლობაში ძლიერდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე საერთოდ არ ვლინდება. ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი, ტოქსიკოზი, განწყობის ხშირი ცვლილება და კვების ჩვევების შეცვლაც კი. ხშირად საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები რჩება დახვეწილი, ამიტომ ქალი არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას და არ ანიჭებს მათ მნიშვნელობას.

გარდა ამისა, უნდა იცოდეთ, რომ შემთხვევათა მესამედში პათოლოგიას თან ახლავს შესანიშნავი ჯანმრთელობა. ამიტომ მიზანშეწონილია დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს არა მხოლოდ საგანგაშო ზარების არსებობის შემთხვევაში, არამედ ტესტზე ორი ზოლის გამოჩენიდან რამდენიმე დღეში. ეს დაადასტურებს ორსულობის ნორმალურ განვითარებას ან დაადგენს დიაგნოზს და დროულად დაიწყებს მკურნალობას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეული სიმპტომები საჭიროებს სამედიცინო დახმარებასდადასტურება. აუცილებლად წადით საავადმყოფოში, რათა ექიმმა დაადასტუროს ან უარყოს პათოლოგიის არსებობა და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს მკურნალობა. ასეთ ორსულობაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება:

• დინამიკაში პაციენტის სისხლში ჰორმონის (hCG) დონის დასადგენად;
• გააკეთეთ ულტრაბგერა;
• გააკეთეთ სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი;
• გაიარე გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• ზოგჯერ საჭიროა მუცლის ღრუს პუნქცია, ლაპაროსკოპია, საშვილოსნოს გარსის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.

დიაგნოსტიკის დადასტურება

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე არის მიზეზი, რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით გინეკოლოგს. დიაგნოზის დასადასტურებლად ჩაუტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა. პათოლოგიას ახასიათებს საშვილოსნოს გადაჭარბებული მობილურობა, საშოს ლორწოვანის ციანოზი, შებერილობა და ძლიერი ტკივილი საშვილოსნოს ყელის გადაადგილებისას. სისხლის ლაბორატორიული ტესტების დროს შეიძლება იყოს ESR-ის მომატებული დონე, ანემიის კლინიკური სურათი და დაბალი ჰემოგლობინი. ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს სხეულთან ახლოს, მაგრამ ასეთი გამოკვლევა არ შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი, უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი.

რეკომენდებულია პათოლოგიის ეჭვის და საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, დრო უნდა შევადაროთ hCG დონეს. კვლევის ამ მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი 96,7%-ია. პათოლოგიით, ჰორმონის დონე უფრო ნელა იზრდება, ვიდრე ნორმალური ორსულობის დროს. თუმცა, ეს ყოველთვის არ იძლევა საშუალებასგანასხვავებენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას რთული ფიზიოლოგიურისაგან.

ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ლაპაროსკოპია. კვლევის მეთოდი საშუალებას აძლევს ექიმს ვიზუალურად შეაფასოს ქალის მდგომარეობა, შინაგანი ორგანოები, მათ შორის მილები. აქამდე სამედიცინო პრაქტიკაშიც გამოიყენებოდა ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორიცაა მუცლის ღრუს პუნქცია, თუმცა ახლა ლაპაროსკოპია მაინც უფრო ხშირად გამოიყენება. პუნქციის შედეგები შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი.

პათოლოგიური ორსულობის მკურნალობა

პათოლოგიის მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს ოპერაციას, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ამოღება. შემდეგ საჭიროა ჰემოდინამიკური პარამეტრების აღდგენა, საჭიროა რეპროდუქციული ფუნქციის რეაბილიტაცია და ფსიქოლოგიური დახმარება. როგორც სპონტანურად შეწყვეტილი, ისე მიმდინარე საშვილოსნოსგარე ორსულობა საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის ჩვენება ასევე ჰემორაგიული შოკია. ყველაზე ხშირად, ექიმები ამოიღებენ მილს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ორგანოს შემანარჩუნებელი ჩარევა. ექიმებს შეუძლიათ კვერცხუჯრედის ამოღება მცირე ჭრილობით. თუმცა, ემბრიონის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მმ დიამეტრს, ხოლო თავად ქალის ჯანმრთელობას საფრთხე არ უნდა შეუქმნას კრიტიკულმა მდგომარეობამ.

პათოლოგიის პრევენცია

პათოლოგიური ორსულობის პრევენციის მთავარი მეთოდი ბავშვის ჩასახვისთვის სისტემატური მომზადებაა. ორივე წყვილში, რომლებიც გადაწყვეტენ ბავშვის დაორსულებას, უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა.უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და, თუ ეს შესაძლებელია, დაიწყეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. აუცილებელია სასქესო ორგანოებთან დაკავშირებული ყველა ინფექციური პროცესის დროული და სრული მკურნალობა, გინეკოლოგიური დაავადებები, ზედმეტი გადახურების ან ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება, სათანადო კონტრაცეფციის დაცვა.

აბორტი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, ამიტომ აუცილებელია არ უგულებელყოთ კონტრაცეფცია, ექიმთან ერთად შეარჩიოთ თანხები და არასასურველი ჩასახვის შემთხვევაში ჩაატაროთ ოპერაცია რაც შეიძლება მალე (შესაძლებელია სამედიცინო აბორტი. პირველი რვა კვირის განმავლობაში). მანიპულირება უნდა განხორციელდეს სამედიცინო დაწესებულების კედლებში და კვალიფიციური ექიმის მიერ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი ქალების რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე აბორტის მავნე ზემოქმედების მინიმუმამდე დაყვანა და გართულებების უმეტესობის თავიდან აცილება.