წითელა ორსულობის დროს: შესაძლო შედეგები, საფრთხე, მკურნალობის მეთოდები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:37

წითელა ითვლება "ბავშვობის" დაავადებად და ყველაფერი იმიტომ, რომ ავადმყოფია, როგორც წესი, ეს ბავშვები არიან. მოზრდილებში ეს დაავადება ბევრჯერ ნაკლებია, ვიდრე ბავშვები, და კიდევ უფრო ნაკლები წითელა ინფიცირებული ორსულ ქალებში. საშუალოდ ეს რიცხვი თანამდებობაზე მყოფ 10 ათას ქალზე 0,4-0,6-ს არ აღემატება. მაგრამ რაც არ უნდა იშვიათად აღმოჩნდეს ეს პრობლემა მომავალი დედების ცხოვრებაში, მათ უნდა გაუფრთხილდნენ მას და მუდამ მხედველობაში იყვნენ. ორსულობის დროს წითელა ძალზე საშიშია, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ ის ხშირად ვლინდება გართულებებით, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის უსაფრთხო ტარებას და ზოგჯერ იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას.

წითელა: რა არის ეს დაავადება?

ყველა ადამიანს სმენია ამ ინფექციური დაავადების შესახებ, მაგრამ ბევრ ჩვენგანს უკვე დაავიწყდა როგორ ვლინდება ის და როგორ მკურნალობენ. დაავადების დამნაშავე სპეციალური ვირუსია. პროვოცირებას ახდენს ადამიანის ორგანიზმშიდარღვევების მთელი წყება, რომელთაგან მთავარია მძიმე ჰიპერთერმია, სპეციფიკური გამონაყარი პირის ღრუსა და კანზე, აგრეთვე ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების და თვალების ანთება.

ეს ვირუსი ვერ იარსებებს ადამიანის ორგანიზმის გარეთ, თავისთავად, მაშინ როცა ის უკიდურესად არასტაბილურია, ამიტომ განურჩევლად ყველას „თესავს“. წითელა იფეთქებს კერებში, ერთი-ორი ადამიანი არ ავადდება, ინფიცირებულია მთელი ოჯახი, ასევე ყველა, ვინც შეხებაში ყოფილა ინფიცირებულთან. ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ამიტომ ყველას, ვისაც არ აქვს ორგანიზმში სპეციფიკური იმუნიტეტი, რომელიც იცავს მას ვირუსის შეტევისგან, შეიძლება დაავადდეს. იმუნიტეტი ვითარდება ორი გზით:

• თუ ადამიანი თავად ავადდება წითელა ადრე;
• თუ მან დაასრულა ვაქცინაციის სრული კურსი.

მაშინვე აღვნიშნავთ, რომ წითელას ვაქცინა ორსულობისას არ კეთდება. როგორც წესი, მოზარდები დაცულნი არიან ამ დაავადებისგან, თუმცა გამონაკლისები ხდება. ამიტომ, გინეკოლოგები ყოველთვის ურჩევენ, რომ მათ პაციენტებმა გაიარონ სისხლის ტესტი წითელას ვირუსის ანტისხეულების გამოსავლენად ბავშვის დაორსულებამდეც კი, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ დაავადების პოტენციური რისკები. ფაქტია, რომ ეს დაავადება მოზარდებისთვის ძალიან ძნელად ასატანია, დედის ორგანიზმმა შეიძლება ვერ გაუძლოს მას.

წითელა სიმპტომები

დაავადებას სამი ხარისხის სიმძიმე აქვს - მსუბუქი, საშუალო და უსიმპტომო, მას ატიპიურსაც უწოდებენ. ორსულობის დროს წითელა მიმდინარეობს ისევე, როგორც ყველა სხვა შემთხვევაში და ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ძლიერი ზრდასხეულის ტემპერატურა (40 გრადუსი ცელსიუსი და ზემოთ);
• პატარა მოთეთრო ლაქები ლოყების შიდა ზედაპირზე (მოლარების უშუალოდ მოპირდაპირე), ვიზუალურად აქვთ მარცვლოვანი სტრუქტურა; ხდება ინფიცირებიდან მეშვიდე დღის შემდეგ;
• ცას ზოგჯერ აქვს გამონაყარი, მაგრამ არა თეთრი, არამედ ნათელი წითელი;
• დაავადების პირველ დღეებში ინფიცირებულ ადამიანს აღენიშნება ხველა, კონიუნქტივიტი, ძლიერი გამონადენი;
• მოგვიანებით წითელი გამონაყარი თანდათან ფარავს მთელ სხეულს (იგი ვრცელდება ზემოდან ქვევით - სახიდან კისერზე, ტანზე, შემდეგ კიდურებზე);
• მისაღებია მუცლის ტკივილი და საჭმლის მონელების დარღვევა, მადის დაკარგვა.

ორსულობის დროს წითელა საშიშია, რადგან სწორედ ამ ჯგუფის პაციენტებში მთავრდება ის ყველაზე ხშირად ბაქტერიული პნევმონიით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა დროულად არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას. ამიტომ, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გაჩენა უნდა გახდეს ინფექციონისტთან დაუყონებლივ ვიზიტის მიზეზი.

წითელა ორსულობისას

ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ ორსულ დედებში წითელას საკმაოდ ბევრი შემთხვევაა. მიუხედავად ამისა, იმ რამდენიმე ქალსაც კი, ვისაც არ გაუმართლა, რომ დაინფიცირდნენ, უნდა გაიგონ, რომ რისკის ქვეშ არიან. ორსულობით დასუსტებული ორგანიზმი უფრო ძნელად უმკლავდება დაავადებას, ამიტომ მას ძალიან სერიოზული გართულებები ემუქრება:

• პნევმონია, ბაქტერიული პნევმონია;
• ლარინგიტი, ბრონქიტი, ფარინგოტრაქეიტი;
• მენინგიტი;
• ენცეფალიტი.

როგორ ადვილად და სწრაფად გამოჯანმრთელდება ქალი, გავლენას ახდენს იმაზე, იყო თუ არა ის ადრე აცრილი, ასევე რამდენად სწრაფად მიმართავს დახმარებას. პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში არ უნდა დაელოდო დაავადების სიმპტომების გამოვლენას, არამედ პროფილაქტიკური ზომების მიღება და ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს. წითელას ვაქცინაცია ფაქტის შემდეგ არ შეიძლება, მაგრამ ექიმებს აქვთ სპეციალური პროტოკოლები ასეთი პაციენტების მართვისთვის, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ დაავადების ყველა რისკი.

წითელას პრევენცია

წითელას ეპიდემიის პრევენციის მთავარი მეთოდი მოსახლეობის მასობრივი იმუნიზაციაა. ბავშვები აცრას უშეცდომოდ ატარებენ, აცრა კი უფასოდ, რევაქცინაციაც საბიუჯეტო სახსრების ხარჯზე ხდება. ამ ღონისძიების შემოღებამდე, წითელას პაციენტთა რიცხვი მსოფლიოში ასობით ათასი იყო, ეს ინფექცია იყო ბავშვთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი ბევრ ქვეყანაში. ამ დროისთვის სიკვდილიანობა ძალზე იშვიათია, მაგრამ დაავადების აფეთქება რეგულარულად ხდება, ძირითადად იმის გამო, რომ ადამიანები განზრახ უარს ამბობენ პროფილაქტიკური ვაქცინაციის მიღებაზე.

ამის გათვალისწინებით, ორსულობის დროს წითელას დაჭერა სავსებით შესაძლებელია, რადგან ბევრგან არ არსებობს ნახირის იმუნიტეტი ამ დაავადების მიმართ. იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი შვილი, უნდა ჩაატაროთ კვლევა სისხლში წითელას ანტისხეულების გამოსავლენად. თუ ისინი ასე არ არიან, მაშინ საჭიროა MMR ვაქცინის წინასწარ შეყვანა, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა ჯერ არ მომხდარა. ვაქცინირებული - და წითელა არ არის საშინელი. და მასთან ერთად ასევე ისეთი საშიში დაავადებები, როგორიცაა წითურა დაყბაყურა.

როდესაც იმუნიზაცია შეუძლებელია, ორსულმა დროებით უარი უნდა თქვას ხალხმრავალ ადგილებში შესვლაზე, არავითარ შემთხვევაში წითელას მქონე პაციენტებთან კონტაქტზე, თუ ამის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, სასწრაფოდ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. თანაბრად მნიშვნელოვანია საკუთარი იმუნიტეტის გაძლიერება. ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად საჭიროა სწორად იკვებოთ, უფრო ხშირად იაროთ სუფთა ჰაერზე, კარგად დაისვენოთ, მიიღოთ გინეკოლოგის მიერ დანიშნული ვიტამინის კომპლექსები.

წითელას ვაქცინაცია მოზრდილებში

ვაქცინაციის სრული სპექტრი, რომელიც იცავს ადამიანს წითელასგან, შედგება მხოლოდ ორი ინექციისგან. ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია კეთდება ადრეულ ბავშვობაში - 12 თვე, მეორე დოზა შეჰყავთ ხუთიდან ექვს წლამდე. ეს სავსებით საკმარისია იმისთვის, რომ ადამიანის ორგანიზმი წითელას ვირუსის მიმართ სიცოცხლის განმავლობაში იყოს იმუნური. ამდენად, შემდგომი რევაქცინაცია არ არის საჭირო მოზრდილებისთვის. გამონაკლისს წარმოადგენს წითელით დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი მოსახლეობის გარკვეული კატეგორიები, კერძოდ, ჯანდაცვის მუშაკები და პედაგოგები.

თუ ზრდასრულს ბავშვობაში არ გაუკეთებია წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, მის გამოსწორებას უფროს ასაკში შეძლებენ. საჭირო იქნება ორი ვაქცინაცია, მინიმუმ ერთი თვის ინტერვალით.

შეიძლება თუ არა ორსულთა ვაქცინაცია?

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ წითელას ვაქცინა ორსულობის დასაწყისში, ისევე როგორც მეორე და მესამე ტრიმესტრში შეუძლებელია. ეს ვირუსი ადვილად კვეთს პლაცენტურ ბარიერს, ამიტომ ბავშვიც დაინფიცირდება. იწინასწარმეტყველე როგორეს გავლენას მოახდენს მის განვითარებაზე, ეს შეუძლებელია. ბავშვის საშვილოსნოში დახმარება არ გამოდგება, ამიტომ ექიმები არასოდეს იღებენ რისკს და არ ატარებენ ორსულებს წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციას. დაავადების თავიდან ასაცილებლად ქალმა უნდა გამოიყენოს სხვა მეთოდები - მოერიდოს ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტს და გაიზარდოს იმუნიტეტი.

ორსულობის დაგეგმვა და ავადმყოფობა

ორსულობის დაგეგმვის თანამედროვე სტანდარტები მოიცავს მომავალი მშობლების ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, მათ სხეულში არსებული პრობლემების იდენტიფიცირებას და აღმოფხვრას და მხოლოდ ამის შემდეგ - თავად ჩასახვას. ექიმები დაჟინებით გვირჩევენ, რომ ქალებმა წინასწარ დაიცვან თავი და ჩვილი მრავალი დაავადებისგან, მათ შორის ჩუტყვავილა, წითურა და წითელა. თუ პაციენტის ისტორია არ მიუთითებს იმაზე, რომ მას უკვე ჰქონდა ეს დაავადებები, მას ურჩევენ გაიაროს ტესტები ამ დაავადებების გამომწვევი ვირუსების მიმართ ანტისხეულების არარსებობის დასადასტურებლად და შემდეგ ჩაატაროს შესაბამისი ვაქცინაცია. ორსულობა წითელას ვაქცინაციის შემდეგ არ უნდა მოხდეს პრეპარატის მიღებიდან ერთ თვეზე ადრე.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ორსულ ქალს აქვს წითელა?

დაავადების ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც კი დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ზუსტად ასეა, რაც შეიძლება ითქვას - რაც მალე მით უკეთესი. წითელას ინფიცირებულთან კონტაქტიდან პირველი ექვსი დღის განმავლობაში ორსულ ქალს უნდა მიეცეს იმუნოგლობულინის ერთჯერადი დოზა 0,25 მგ/კგ სხეულის მასაზე. უფრო მეტიც, ასეთი ინექცია კეთდება არა მხოლოდ დანიშნულებითმკურნალობა, არამედ როგორც წითელას პროფილაქტიკა. ვირუსის პოტენციური ზემოქმედებიდან ერთი კვირის შემდეგ, ეს ღონისძიება არაეფექტური იქნება. იმუნოგლობულინი ეძლევა ორსულ ქალს, თუ მან ადრე არ გაუკეთებია წითელას საწინააღმდეგო აცრა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების სიმპტომები კვლავ იჩენს თავს, ქალმა უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი საავადმყოფოში. წითელას ამბულატორიული მკურნალობა შეუძლებელია, რადგან დაავადება საჭიროებს კარანტინს.

დაავადების მკურნალობა. ორსული პაციენტების მართვა

წითელა არის ვირუსული ინფექცია, ამიტომ მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა მწვავე ვირუსული ინფექცია:

• წოლითი რეჟიმის დაცვა;
• დალიეთ ბევრი;
• იყავით სუფთა, გრილ და ნოტიო გარემოში.

რადგან წითელა აზიანებს სასუნთქ გზებს, პაციენტებს დამატებით მიეკუთვნება ამოსახველებელი საშუალებები და ინჰალაციები. ავადმყოფობის დროს აუცილებელია სხეულის ტემპერატურის გულდასმით მონიტორინგი - მისი კრიტიკული ზრდის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიიღეთ სიცხის დამწევი საშუალება. ეს ზომები ხელს შეუწყობს წითელას შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

წითელას შემდეგ გართულებები

თუ დაიწყებთ დაავადებას და დროულად არ მიიღებთ ადეკვატურ ზომებს, მაშინ დიდი ალბათობაა, რომ გაგრძელდეს ძალიან სერიოზული გამწვავებები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები, მათ შორის ასოცირებული ბაქტერიული ინფექციით. ასეთი სიტუაციის დაშვების შემდეგ ორსული იძულებული იქნება მიიღოს მის პოზიციაზე არასასურველი მედიკამენტები, მათ შორის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები.

წითელაორსულობის ადრეულ ეტაპზე საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სამწუხაროდ, ეს ქალების 20%-ს ემართება. მეორე ტრიმესტრში ვითარება არც ისე კრიტიკული იქნება და, ალბათ, არც ორსულობასთან დაკავშირებით რაიმე რისკს მოიტანს. მაგრამ 36-ე კვირის შემდეგ წითელა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

წითელას ეფექტი ნაყოფზე

მედიკოსები ამ საკითხს დიდი ხანია სწავლობენ და წლების განმავლობაში ჩატარებული კვლევის შედეგად მივიდნენ დასკვნამდე, რომ თავად წითელა, თუ ის გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ნაყოფს სერიოზულ საფრთხეს არ უქმნის. პირდაპირი კავშირი ამ ინფექციასა და ბავშვში თანდაყოლილი პათოლოგიების განვითარებას შორის არცერთ სამეცნიერო ნაშრომში არ არის დადასტურებული. ბავშვები, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ წითელას ვირუსი ორსულობის დროს, ჩვეულებრივ იბადებიან წონით და დამახასიათებელი გამონაყარით, ზოგჯერ ეს ხდება ნაადრევად. ასეთ შემთხვევებში, დაბადებისთანავე, მათ უტარებენ იმუნოგლობულინის ინექციას და აგზავნიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სადღეღამისო დაკვირვებისთვის. შემდგომში საშვილოსნოში გადატანილი დაავადება არანაირ გავლენას არ ახდენს მათ განვითარებაზე.

მაგრამ თუ დედას ჰქონდა წითელა გართულებებით, ბავშვი უფრო მეტად დაზარალდება. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ნაყოფის ჰიპოქსიაა. ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ნაყოფს ემუქრება არა მხოლოდ წონის ნაკლებობით, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, სიბრმავეთ, სიყრუით, გონებრივი და გონებრივი ჩამორჩენით.

ორსულობა წითელას შემდეგ ასევე ოდნავ უკეთესიადაყოვნება, რათა სხეულმა გამოჯანმრთელდეს და უკან დაბრუნდეს. ისტორიაში იგივე დაავადება ნაყოფს არანაირ საფრთხეს არ უქმნის. პირიქით, ძალიან კარგია, თუ მომავალ დედას ეს ინფექცია ბავშვობაში ჰქონდა და უკვე მიღებული აქვს მისგან იმუნიტეტი.