ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა: ჰორმონების გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე, ნორმები და გადახრები, მკურნალობის მეთოდები, პრევენცია

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

ორსულობა ერთ-ერთი ყველაზე მხიარული პერიოდია ყველა ქალის ცხოვრებაში, მაგრამ ყოველთვის ყველაფერი ისე არ მიდის, როგორც ჩვენ გვსურს. ბავშვის ტარებისას ქალის ორგანიზმი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს, კერძოდ, ფარისებრ ჯირკვალში.

ეს ცვლის სხეულის სტრუქტურას და წარმოებული ჰორმონების თანაფარდობას. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, შეესაბამება თუ არა ფარისებრი ჯირკვალში ცვლილებები და ორსულობა და როგორ შეგიძლიათ გაუძლოთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.

ორსულობის დაგეგმვა ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებისთვის

ჩასახვის შესაძლებლობაზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი, რომლებიც გასათვალისწინებელია. ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის დაგეგმვაში. ამ ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს პუბერტატის სისწრაფეზე, გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და გამოიწვიოს უნაყოფობა ან სპონტანური აბორტი.

Uქალებში ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ ორსულობის დაგეგმვისას უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს დაავადებები. ამისათვის საკმარისია ჩატარდეს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, ანუ ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები ჰორმონებზე.

ორსულობა ოპერაციის შემდეგ

ორსულობა ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ შესაძლებელია ოპერაციიდან მხოლოდ ორი წლის შემდეგ. ამ დროს ხდება სრული რეაბილიტაცია და ნორმალური ჰორმონალური ბალანსის აღდგენა.

მოცილებული ფარისებრი ჯირკვლის მქონე ქალს მთელი ცხოვრება ჰორმონებზე უნდა იყოს. ამ შემთხვევაში ორსულობის დაგეგმვა აუცილებელია ენდოკრინოლოგის სავალდებულო კონსულტაციით. ექიმი დააკვირდება ქალს მშობიარობამდე.

თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობის შეწყვეტის საკითხი შეიძლება არაერთხელ გახდეს კითხვა.

ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა ორსულობის შემდეგ

ძილიანობა, ფსიქოლოგიური დისკომფორტი და სისუსტე ქალში მშობიარობის შემდეგ ხშირად მიეკუთვნება მშობიარობის შემდგომ დეპრესიას. თუმცა, ყველა ეს დარღვევა შეიძლება ასევე მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის გამო. აღსანიშნავია, რომ ხშირად ორსულობის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვალი ბევრად უფრო აქტიურად იწყებს მუშაობას და ამის ფონზე ვითარდება თირეოიდიტი.

ბავშვის ტარების პერიოდში იმუნური სისტემა სუსტდება, რის გამოც ნაყოფი ნორმალურად ფიქსირდება. მშობიარობის შემდეგ იმუნური სისტემა აღდგება და ხშირად ძალიან მწვავე ფორმითაც კი. ანტისხეულები წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით და იწყებს აქტიურ შეტევას საკუთარ უჯრედებზე. შემდეგ, გარდა ამისაფარისებრი ჯირკვალი, სხვა ორგანოებიც განიცდიან.

მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი არის ზედმეტად აქტიური იმუნური სისტემის შედეგი. რისკის ჯგუფი ძირითადად დიაბეტით დაავადებული ან ამ დაავადების ანამნეზის მქონე ქალები არიან. თირეოიდიტი თანდათანობით გადაიქცევა ჰიპერთირეოიდიზმში ან ჰიპოთირეოიდიზმში.

ზოგადად, ორსულობის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა არ არის საჭირო. ექიმს შეუძლია დანიშნოს მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ახდენენ გულისცემის ნორმალიზებას. როდესაც ჰიპოთირეოზი ვითარდება, ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები ინიშნება, რომლებიც უსაფრთხო იქნება ახალშობილისთვის.

როგორ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვალი ორსულობაზე

ამ ორგანოს ჰორმონები ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ, რადგან ისინი არეგულირებენ ყველა სახის მეტაბოლურ პროცესს, უჯრედების, ქსოვილებისა და ორგანოების ზრდას და მომწიფებას. ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვალი ორმაგი დატვირთვით ფუნქციონირებს, ვინაიდან ეს ორგანო ნაყოფში ერთსა და იმავე პროცესებში მონაწილეობს. იმ პირობით, რომ ქალის სისხლში საკმარისი რაოდენობით არის ჰორმონები, ბავშვის ყველა ძირითადი სისტემის ნორმალური განვითარება შესაძლებელია.

ორსულობისას ფარისებრი ჯირკვალი და პარენქიმა ზომით იზრდება ისე, რომ ჰორმონები გაცილებით დიდი რაოდენობით წარმოიქმნება. დაახლოებით 12-17 კვირაში ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს ფორმირებას, მაგრამ ის ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, ამიტომ ბავშვს ჯერ კიდევ სჭირდება დედის ჰორმონები.

რა დაავადებები შეიძლება იყოს

ფარისებრი ჯირკვლის ანომალიები და ორსულობა მჭიდრო კავშირშია. ზოგიერთი პათოლოგია იწყებს განვითარებას ჰორმონალური ცვლილებების შედეგადსხეული და გარე ფაქტორების მავნე ზემოქმედება. ფარისებრი ჯირკვლის ძირითად დაავადებებს შორის უნდა გამოიყოს:

• ჰიპოთირეოზი;
• ჰიპერთირეოზი;
• ევთირეოზი;
• ქრონიკული თირეოიდიტი;
• ავთვისებიანი სიმსივნე.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზით ორსულობა საკმაოდ რთულია, ვინაიდან ასეთი პათოლოგია ხასიათდება ორგანიზმში იოდის არასაკმარისი შემცველობით და შემდგომში ჰორმონების დეფიციტით. მსგავსი პათოლოგიური მდგომარეობა ზოგჯერ ორსულობამდეც ვლინდება, რის გამოც ბავშვის ჩასახვის დაგეგმვისას აუცილებელია გაიაროს სრული გამოკვლევა.

ასეთი მდგომარეობის ძირითად გამოვლინებებს შორის უნდა გამოვყოთ შემდეგი:

• მძიმე დაღლილობა;
• მადის დაკარგვა;
• მტვრევადი თმა და ფრჩხილები;
• წონის მომატება;
• ქოშინი;
• შეშუპება;
• მშრალი კანი.

თუ ყველა ეს ნიშანი გამოჩნდება, ექიმმა უნდა ჩაატაროს დამატებითი გამოკვლევა. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა. ჰორმონების ნაკლებობის კომპენსაციისთვის საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია. იგი ტარდება ბავშვის გაჩენის პერიოდშიც, ვინაიდან ასეთი დარღვევა საგრძნობლად ზრდის მუცლის მოშლის, ნაადრევი დაბადების ან ნაყოფის გაქრობის რისკს.

ჰორმონის დონის მნიშვნელოვანმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე, გონებრივი ჩამორჩენილობა და სტრაბიზმი ახალშობილში.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და ორსულობა ძალიან მჭიდრო კავშირშია.ჰიპერთირეოზი საკმაოდ ხშირია. ეს მდგომარეობა ფიზიოლოგიურ ხასიათს ატარებს, რადგან ძირითადად ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი ორსულობის დროს ყოველთვის ამაღლებულია, რათა მან შეძლოს ნაყოფისთვის მისი საჭიროების დაკმაყოფილება. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი ამ ორგანოს გადაჭარბებულ ფუნქციონირებას გადახრად აღიქვამს.

ჰიპერთირეოზის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა კვანძოვანი ჩიყვი. დაავადებას თან ახლავს დიდი კვანძოვანი წარმონაქმნების წარმოქმნა. ბავშვის მდგომარეობაზე მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად ექიმი ასწორებს სისხლში ჰორმონებს.

ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდი გადის ენდოკრინოლოგის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. ძირითადად, ოპერაცია არ კეთდება. ჩარევა მითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წარმონაქმნი აწვება ტრაქეას, არღვევს ნორმალურ სუნთქვას. მთავარ სიმპტომებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• წონის მკვეთრი დაკლება;
• ტემპერატურის მატება;
• უძილობა;
• გაღიზიანებადობა;
• წნევის მატება;
• კუნთების სისუსტე.

ჰიპერთირეოზის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშიში გვიანი პრეეკლამფსია, ნაყოფის ანომალიები, ასევე დაბალი წონა დაბადებისას. თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა, მაშინ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა ძალიან მაღალია.

ევთირეოზი არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ზრდით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონის მქონე კვანძების ზომის დიფუზური ზრდის სახით. ეს შეფერხება დროებითია. ჩვეულებრივ, ასეთი პათოლოგიის გაჩენის ფონზე, საშიშიაცვლილებები ამ სხეულში.

მთავარ მახასიათებლებს შორის, რომელიც უნდა გამოვყოთ:

• ტკივილი კისრის არეში;
• ძილის გაუარესება;
• ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა;
• გრძნობა, როგორც სიმსივნის შეგრძნება ყელში;
• დაზიანებული ორგანოს ზომის გაზრდა.

ასეთ დარღვევასთან გასამკლავებლად ექიმი ნიშნავს იოდის შემცველ პრეპარატებს. თუ კონსერვატიული თერაპია არ მოიტანს სასურველ შედეგს და ხდება კისტის წარმოქმნაც, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ბიოფსიით.

ავთვისებიანი სიმსივნე არ ითვლება აბორტის აბსოლუტურ ჩვენებად. სიმსივნის გამოვლენისას ექიმი დანიშნავს ბიოფსიას. პუნქცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ნეოპლაზმის ზომა 2 სმ-ზე მეტია.ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში. თუ სიმსივნე გამოვლინდა მე-3 ტრიმესტრში, მაშინ ჩარევა ტარდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. კიბოს სწრაფად პროგრესირებადი ფორმები საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას გესტაციური ასაკის მიუხედავად.

ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი ხდება საკუთარი უჯრედების მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნის შედეგად. ამ შემთხვევაში იმუნური სისტემა ფარისებრი ჯირკვლის თანდათანობით განადგურებას იწყებს. პათოლოგია არის მემკვიდრეობითი ან პროვოცირებული გენის მუტაციებით. ასეთი დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულზე. აღსანიშნავია, რომ დროული მკურნალობის გარეშე ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი დაავადება და ორსულობა შეუთავსებელია.

გამომწვევი მიზეზები

ორსულობისას ფარისებრი ჯირკვალს აქვს ძალიან მნიშვნელოვანიფუნქციური მნიშვნელობა და ამ ორგანოსთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა უარყოფითად მოქმედებს ქალის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე. ბავშვის გაჩენის პერიოდში ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური დონის მკვეთრი ცვლილება. ეს განსაკუთრებით მწვავედ ვლინდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზი. ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს პლაცენტური ჰორმონების გაზრდილი წარმოება, რომლებიც აქვეითებენ TSH-ის დონეს სისხლში. გარდა ამისა, პროვოცირების ფაქტორები უნდა შეიცავდეს როგორიცაა:

• ხშირი და დაუოკებელი ღებინება;
• ბუშტუკიანი სრიალი;
• ტროფობლასტური დაავადება;
• ადრეული პრეეკლამფსია.

ჰიპერთირეოზი და მისი სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვალში ნეოპლაზმების გაჩენა. ისინი საჭიროებენ ენდოკრინოლოგების დიდ ყურადღებას, რადგან მათ შეუძლიათ გადაგვარდეს ავთვისებიანი სიმსივნე.

მთავარი სიმპტომები

თუ ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა გაიზარდა ან შემცირდა, მაშინ ქალს აქვს გარკვეული ნიშნები.

პათოლოგიის მიმდინარეობის ძირითად სიმპტომებს შორის უნდა გამოვყოთ:

• ზოგადი სისუსტე;
• აპათია;
• უაზრობა;
• ძლიერი სისუსტე;
• სახის შეშუპება;
• ტირილი;
• კუჭ-ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ჭარბი ოფლიანობა.

სხეულში ჰორმონების ნაკლებობის გამო, ქალს აქვს პრობლემები ჩასახვასთან დაკავშირებით. ხშირად სვამენ იმედგაცრუებულ დიაგნოზს - უნაყოფობას.

დიაგნოსტიკა

აღსანიშნავია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის დიაგნოზის დროსორსულობას აქვს თავისი სპეციფიკური მახასიათებლები.

კერძოდ, ექიმი დანიშნავს:

• ტესტი ჰორმონების დონისთვის;
• ბიოფსია;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

აუცილებელია ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ტესტების ჩატარება. ისინი ხელს უწყობენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ანტისხეულების დონის დადგენას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის გაჩენის პირველ 3 თვეში ნორმა არის TSH-ის რაოდენობის შემცირება და T4-ის მატება..

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდება კვანძოვანი წარმონაქმნების შესასწავლად. თუ ნეოპლაზმის ზომა აღემატება 1 სმ-ს, მაშინ ექიმი დამატებით დანიშნავს პუნქციურ ბიოფსიას. რადიოიზოტოპური ტექნიკა და სკინტიგრაფია არ გამოიყენება, რადგან რადიაცია უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა.

ჰორმონების ნორმები და გადახრები

თუ ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მომატებულია, მაშინ ეს ნორმად ითვლება, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, ვინაიდან ნაყოფში სწორედ დედის ჰორმონები ხვდება. იოდის საჭიროება იზრდება 150 მკგ-დან 250 მკგ-მდე დღეში.

ორსულობისას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმები ყოველ ტრიმესტრში განსხვავებულია, რაც აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული დიაგნოსტიკის დროს. აღსანიშნავია, რომ TSH დონე არ იცვლება და უნდა იყოს 0.2-3.5 μIU/ml. უფასო T4 პირველ ტრიმესტრში უნდა იყოს 10,3-24,5 ნმოლ/ლ, ხოლო მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ უნდა იყოს 8,2-24,7 ნმოლ/ლ.

თუ არის გადახრები ამ მაჩვენებლებიდან, აუცილებლად ეწვიეთენდოკრინოლოგი, რომელიც კვლევის შედეგების საფუძველზე შეარჩევს თერაპიის მეთოდს. უნდა აღინიშნოს, რომ ტესტები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გადახრები ამ ორგანოს ფუნქციონირებაში. ისინი არ შედის ორსული ქალის გამოკვლევების სტანდარტულ სიაში.

მკურნალობა

თუ ორსულობისას ადგილი აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ნორმიდან გადახრას, მაშინ ზოგადად დროული მკურნალობაა საჭირო. ენდოკრინული სისტემის დაავადებების მკურნალობას აქვს გარკვეული მახასიათებლები, ვინაიდან მნიშვნელოვანია მომავალი დედის ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების გათვალისწინება.

სისხლში გლობულინის მომატებული დონე მნიშვნელოვნად ართულებს ჰორმონალური დონის დიაგნოზს და დიაგნოზს. თიროქსინის მაღალი დონე იწვევს მრავალი ორგანოს ფუნქციონირების ცვლილებას, რაც ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული თერაპიის დროს.

სისხლში ჰორმონალური ცვლილებების არსებობისას ენდოკრინოლოგმა შეიძლება დანიშნოს სინთეზური თიროქსინი. ჰიპერთირეოზის დროს ინიშნება პროპიცილი. ეს პრეპარატი გამოიყენება ტოქსიკური დიფუზური ჩიყვის არსებობისას და მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებზე. ის ამცირებს პათოლოგიური უჯრედების ზრდას და ასევე აქრობს სიმპტომებს, როგორიცაა ტრემორი, კრუნჩხვები, წვა ყელის არეში, სისუსტე და შემცივნება.

ორსულებში ენდოკრინული პრობლემების არსებობისას საჭიროა იოდის შემცველი მედიკამენტები, რომლებსაც ექიმი ცალ-ცალკე ირჩევს თითოეულ შემთხვევაში. გარდა ამისა, შეგიძლიათ დამატებით მიიღოთ ბიოლოგიური დანამატები.

როდესაც ავთვისებიანი უჯრედები გამოვლენილია, ხშირად საჭიროა გამოკვლევაოპერაციები. აღსანიშნავია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევები და გარდაცვლილი ბავშვის დაბადებაც კი.

შესაძლო გართულებები

ამ ორგანოს მუშაობაში უმნიშვნელო ცვლილებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები მშობიარობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ფარისებრი ჯირკვალი გავლენას ახდენს ჩასახვის შესაძლებლობაზე, ისევე როგორც ქალის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე.

ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის უნდა გამოვყოთ:

• სპონტანური აბორტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მაღალი წნევა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ძლიერი საშვილოსნოს სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ;
• პლაცენტის ამოკვეთა.

გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით დაავადებული ქალი ხშირად აჩენს გონებრივად ჩამორჩენილ ბავშვებს, ასევე განვითარების დარღვევის მქონე ბავშვებს. მნიშვნელოვნად გაიზარდა ნაყოფის გაყინვის რისკი.

მშობიარობის შემდეგ ქალს შეიძლება განიცადოს ხანგრძლივი დეპრესია. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში იოდის მწვავე ნაკლებობით.

პროფილაქტიკა

ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა მჭიდრო კავშირშია, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ორგანოს პათოლოგიების გაჩენის პრევენცია. ენდოკრინული პათოლოგიები ხშირად გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში და ყოველწლიურად მათი რიცხვი მხოლოდ იზრდება. სწორედ ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვამდე რეკომენდებულია ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარება ამ ორგანოს ფუნქციონირების თავისებურებების დასადგენად. ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს პათოლოგიის არსებობა დამკურნალობა.

პროფილაქტიკური ღონისძიებების ნაკრები მოიცავს ორსულებისთვის იოდის შემცველი პრეპარატების დანიშვნას. თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი პირველი კვირებიდან და მშობიარობამდე. ორგანიზმში იოდის დამატებითი მიღება ხელს შეუწყობს ჩიყვის განვითარების ალბათობის შემცირებას და ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას.

პროფილაქტიკისთვის ქალებს ურჩევენ იოდირებული მარილის მიღებას. მენიუ ასევე უნდა შეიცავდეს იოდის შემცველ საკვებს. მნიშვნელოვანია რაციონიდან გამორიცხოთ მავნე, ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები. აუცილებელია წონის შენარჩუნება საჭირო დონეზე, ვინაიდან ჭარბი წონის გამოჩენა უარყოფითად მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობაზე. მთავარია დაემორჩილო ექიმს და შეასრულო მისი ყველა დანიშვნა.