წითურა ორსულობის დროს: შედეგები ნაყოფზე, სიმპტომები და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

წითურა არის გავრცელებული ბავშვთა დაავადება. რას შეიძლება დაემუქროს ის ორსულობის დროს? სტატისტიკა განსაცვიფრებელია. ახალშობილებში თანდაყოლილი წითურას სინდრომი ყოველწლიურად ვითარდება. ამ დიაგნოზით 300 000-მდე ბავშვი იბადება. რუსეთის ფედერაციაში გარეგნული დეფექტების მქონე ბავშვების 1/6 არის ორსულობაზე წითურას გავლენის ქვეშ მიღებული დეფორმაციები. ამ დაავადების შედეგები საშინელია. და ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ სტანდარტული სიმპტომები ავადმყოფ ადამიანში შეიძლება საერთოდ არ შეინიშნოს. წითურა (Rubella virus) გადაეცემა ბავშვებს 3-დან 9 წლამდე. დაავადებას ახასიათებს მცირე გამონაყარი მთელ სხეულზე და კისრის ლიმფური კვანძების ანთება (ხშირად თავის უკანა მხარეს).

წითურა ორსულ ქალებში

გართულებები, რომლებიც შეიძლება შეექმნას გოგონას, თუ ის არ არის იმუნური რუბელასგან ორსულობის დროს, განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

1. ვირუსი, რომელიც აინფიცირებს ქალის სისხლის უჯრედებს, შემოიპარება პლაცენტაში. ამრიგად, ნაყოფს სერიოზული საფრთხე ემუქრება, დეფექტების ალბათობა მაღალია.
2. პირველი ტრიმესტრის სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა გამოწვეულია ამ დაავადებით ქალებში.
3. დაბადებიდანაც კი, წითურას ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში ორი წლის განმავლობაში ცხოვრობს. შესაბამისად, მას შეუძლია დააინფიციროს გარშემომყოფები. რისკი რჩება მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს ანტისხეულები სისხლში.

საშიშროება

წითურას შედეგები და შედეგები ორსულ ქალებში არაპროგნოზირებადია. ვირუსი ვრცელდება ინფიცირებული ადამიანის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. შემდგომში ავადმყოფი დედა წითურას გადასცემს ბავშვს საშვილოსნოში.

ჰაერის საშუალებით, ვირუსი მყისიერად ვრცელდება გუნდში. ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია თავი შეიკავოთ გადამზიდავთან ხანგრძლივი კონტაქტისგან. მაგალითად, ჩუტყვავილა და წითელა ბევრად უფრო სწრაფად გადადის.

შეაღწევს პლაცენტის მეშვეობით ბავშვის სისხლში, ვირუსი ანადგურებს უჯრედებს, რომლებიც ახლახან იწყებენ ფორმირებას. გენეტიკური მასალა განადგურებულია. თუ ორსული მე-3 ან მე-4 კვირაშია, თითქმის 90%-ში ბავშვი იბადება გარეგნული დეფექტებით. თუ ბავშვი დაიბადება ამ დაავადებით, ის ვირუსს სეკრეციით და ლორწოვანი გარსებით გადასცემს. დედა თავად გადასცემს ვირუსს დაავადების გარეგანი გამოვლინების დაწყებამდეც.

სიმპტომები

დაავადების ფორმა არსებობს სამი სახის: სტანდარტული, ატიპიური (გამონაყარი არ არისსხეული) და ასიმპტომური. და ყველაზე ხშირად წითურა ხდება სიმპტომების გარეშე (შემთხვევების 90%). მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შესაბამისი ტესტების ჩაბარებით.

რა სიმპტომები ახასიათებს წითურას ორსულობის დროს ქალებში? ეს მოიცავს:

1. დაავადების გამოვლინების პერიოდი (ინკუბაცია) არის 11-დან 24 დღემდე. ვირუსული უჯრედები წყდება ზედა სასუნთქ გზებში და იწყებენ აქტიურ გამრავლებას. დაზიანებულია ლიმფური კვანძები თავზე, ჩვეულებრივ უფრო ახლოს თავის უკანა მხარეს. ისინი ადიდებენ და ხდებიან საშუალო ბარდის ზომის. მათი შეგრძნება შესაძლებელია კანის მეშვეობით, დაჭერისას იგრძნობა ტკივილი. რაც უფრო დიდხანს გადის დაავადება, მით უფრო პატარა ხდება ლიმფური კვანძები.
2. დაავადების მძიმე მიმდინარეობას თან ახლავს მაღალი ტემპერატურა (39 გრადუსიდან). ქალს სხეული მტკივა და თავი მტკივა, საკვების მოთხოვნილება ქრება.
3. თვალის სისხლძარღვები შეშუპებულია, ჩნდება ქუთუთოების მცირე შეშუპება.
4. მცირე წითელი გამონაყარი მთელ სხეულზე. აქვს „შეერთების“და დიდი ლაქების წარმოქმნის თვისება.
5. შედეგად ხშირად გამოხატულია სახსრების ანთება და სახსრების ტკივილი.

პირველ ნიშნებზე ქალმა შეიძლება იფიქროს, რომ მას აქვს საერთო SARS. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მედიკამენტები, რომლებსაც ჩვეულებრივ იღებთ, არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს გამოსაყენებლად. ყურადღებით შეისწავლეთ წამლების ინსტრუქცია, საიდანაც "ბისეპტოლი", "კო-ტრიმოქსაზოლი" და სხვა პრეპარატები. ყურადღება მიაქციეთ უკუჩვენებებს.

შედეგი დედისთვის

ორსულობის დროს გადატანილი წითურა პირველ ტრიმესტრში იწვევს ნაყოფის გარეგნობის დეფექტებს. ავტორისტატისტიკის მიხედვით, ასეთი შედეგები 50-85%-ში მოდის. ჩვილებს აღენიშნებათ გარეგანი დეფორმაციები, თვალების ან სმენის ფუნქციის პრობლემები. ორსული ქალისთვის წითურა საშიშია, რადგან იმუნიტეტის ხანგრძლივი დაქვეითებით ვითარდება ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები და ფილტვების დაავადებები (შუა ოტიტი, ბრონქიტი, პნევმონია და სხვ.). გამონაყარის გაჩენის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს ართრიტი ან ართლარგია. ზედა კიდურები იტანჯება, ზოგჯერ მუხლები. ორსულობის დროს წითურას იშვიათი შედეგია მენინგიტი ან ენცეფალიტი.

ნაყოფის ინფექცია

ორსულობის ადრეულ სტადიებზე, როდესაც ბავშვის ორგანიზმის ყველა სისტემა ჩამოყალიბებულია, წითურა ყველაზე მავნე ზემოქმედებას ახდენს მზარდი ემბრიონის უჯრედებზე. უჯრედების დაყოფა ნელდება, ორგანოების განვითარება, ნაყოფის ძირითადი სასიცოცხლო სისტემების ფორმირება ჩერდება. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე წითელას, შედეგები სპონტანური აბორტის სახით არის შემთხვევების 40%-მდე. ჩვილების 1/5 მკვდარი იბადება. 25%-მდე ბავშვთა ადრეული სიკვდილის შემთხვევებია. ემბრიონის ზემოქმედების მწვავე პერიოდი გადის ორსულობის მე-12 კვირამდე, მოგვიანებით ბავშვში დეფექტების რისკი მცირდება, მაგრამ რისკი რჩება მესამე ტრიმესტრის ბოლომდე..

როდესაც დედის ორგანიზმში არსებული ვირუსები სისხლძარღვში გადადიან, ისინი თანდათანობით აღწევს საშვილოსნოს ეპიდერმისში. ემბრიონის დაინფიცირების პროცესი ორსულის კანზე გამონაყარის გაჩენამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე იწყება. ვირუსით ინფიცირებული უჯრედები თავს ესხმიან პლაცენტის ეპითელიუმს, შემდეგ გადადიან სისხლძარღვთა სისტემაშიემბრიონი. წითურას ინფექცია ორსულობის დროს ნაყოფისთვის ვლინდება სასიცოცხლო სისტემების დისფუნქციითა და ჩვილის თანდაყოლილი გარეგანი დეფექტებით. ეს იმიტომ ხდება, რომ ვირუსი ანელებს ემბრიონის უჯრედების ზრდას, რაც ხელს უშლის მომავალი ადამიანის ორგანიზმის სრულ განვითარებას. სასიცოცხლო სისტემებთან მიმართებაში ვირუსი ვლინდება მხოლოდ სმენისა და მხედველობის ფორმირებისას. ორსულობის დროს წითურას შედეგები ხშირად არის სიყრუე ან კატარაქტი ბავშვში.

შედეგი ბავშვისთვის

თანდაყოლილი წითურას სინდრომი (CRS) პირველად აღწერილი იქნა 1941 წელს. ავსტრიელმა მეცნიერმა ნ. გრეგმა ჩაწერა ანომალიები ბავშვებში, რომელთა დედებს წითურა ჰქონდათ გესტაციის პერიოდში. დროთა განმავლობაში, ორსულობის დროს წითურას შედეგების ჩამონათვალი დაემატა.

რა პირობებით დაფიქსირდა ანომალიების განვითარება:

1. ორსულობის მე-3-დან მე-11 კვირამდე იტანჯება ემბრიონის ნერვული სისტემა. მე-4-დან მე-7 კვირამდე ნაყოფის გული და მხედველობა შეტევის ქვეშაა. ნაყოფის დეფექტების ნახევარზე მეტი ვითარდება ორსულობის მე-3 და მე-4 კვირას შორის.
2. მე-7-დან მე-12 კვირამდე სმენის სისტემა ზარალდება. თანდაყოლილი დაავადების ალბათობა აქ უკვე ეცემა და შემთხვევების 15%-ია.
3. მე-13-დან მე-16 კვირამდე განვითარების დეფექტების ალბათობა მცირდება 7%-მდე.

რომელი დეფექტები უკავშირდება ICS:

1. გულის კუნთის დეფექტები (სადინრის არტერიული ოკლუზია, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი, ფილტვის სტენოზი).
2. მხედველობის დეფექტები (კატარაქტა, გლაუკომა, რეტინოპათია, რქოვანას დაბინდვა, ქორიორეტინიტი).
3. უნარიანობის ნაკლებობაგაიგე.
4. ნერვული სისტემის განვითარების დეფექტებს ახასიათებს არასწორად ჩამოყალიბებული თავის ქალა. ტვინი განიცდის, მიკროცეფალია ვითარდება. ორსულ ქალებში წითურას შედეგი არის დაბადებული ბავშვის ფსიქიკური აშლილობა.
5. ჰიპოტროფია - ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.
6. ბავშვის ორგანოების განვითარების დეფექტები. გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, დერმატიტი, ძვლის ინფექცია, მიოკარდიტი და სხვ.
7. მოგვიანებით, როცა ბავშვი გაიზრდება, სავარაუდოა შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ანთება, პანენცეფალიტი.
8. იშვიათად არის დეფექტები კრანიუმის ძვლებში. ზოგჯერ იტანჯება ჩონჩხი, შარდსასქესო სისტემის ორგანოები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი.

როგორ გავიგოთ დაავადების შესახებ?

მედიცინამ ამ საკითხში შესანიშნავ შედეგებს მიაღწია. დაავადების ამოცნობა შეგიძლიათ მისი განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. ეს გადაჭრის სხვათა შორის წითურას გავრცელების პრობლემას და მიიღებს ზომებს პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. კვლევის სეროლოგიური მეთოდი ორსულობის დროს რუბელას ყველაზე ეფექტურ ანალიზად ითვლება. დიაგნოზი ეფუძნება ანამნეზს და სისხლის უჯრედების ანტისხეულების ანალიზს.

როგორ მოქმედებს ანტისხეულები?

როდესაც გოგონა ორსულობის პირველ კვირებში ან გეგმავს ვერ ახსოვს, ჩაუტარდა თუ არა აცრა წითურას საწინააღმდეგოდ, იღებენ სისხლის სინჯს ანტისხეულების არსებობის შესამოწმებლად. ასევე ტარდება ნაყოფის სისხლის ტესტი. თუ ისინი აღმოჩენილია მომავალი დედის სხეულში, მაშინ ისინი შეაღწევენ პატარასპლაცენტის მეშვეობით და დაიცვას იგი ინფექციისგან. როდესაც ბავშვი იბადება, ანტისხეულები ორგანიზმში ხვდება დედის რძით. ერთ წლამდე ბავშვს ესაჭიროება დაცვა ამ დაავადებისგან, რათა თავიდან აიცილოს მანკი.

კონტაქტი ორსულსა და ინფიცირებულ ადამიანს შორის

რა უნდა გავაკეთო, თუ ქალს ორსულობის დროს წითურა აქვს? პირველი ნაბიჯი არის სისხლის ტესტის ჩატარება ანტისხეულების გამოსავლენად. თუ ქალს ადრე ჰქონდა ვაქცინირებული ან ჰქონდა რაიმე დაავადება, მაშინ ტესტები გამოავლენს სისხლში დაცვის არსებობას ხელახალი ინფექციისგან. თუ ასეთი ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, ანალიზი მეორდება ერთი თვის შემდეგ. თუ შედეგი დადებითია (ორსულ ქალში წითურას გამოვლენა) რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.

თუ ანალიზი კვლავ უარყოფითია, მაშინ სისხლის აღება განმეორდება კიდევ ერთ თვეში. ხოლო თუ ორსულ ქალში წითურას არსებობა არ დადასტურდა, მაშინ ბავშვის გადარჩენა შეიძლება. თუ ინფექცია მოხდა უფრო გვიან, მე-14 კვირაზე და მეტი, მაშინ ორსულობის შეწყვეტის საკითხი წყდება კონსულტაციაზე.

როგორ ვიმკურნალოთ?

დაავადების მკურნალობა მისი სიმპტომების აღმოფხვრაა. აუცილებელია ტემპერატურის დაწევა, გამონაყარის მოხსნა. სპეციალისტების მიერ დაავადების ფოკუსის სამედიცინო მკურნალობა ჯერ არ არის შემუშავებული. იმუნოგლობულინის (ანტისხეულების შემცველი ნივთიერება) არ არის რეკომენდებული სისხლში შეყვანა. შესაძლოა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა გადაწყვიტა ბავშვის დატოვება. სტანდარტული მკურნალობაა წოლითი რეჟიმი, სითხის დიდი რაოდენობა, სიცხის დამწევი მედიკამენტები და ვიტამინის დანამატები. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მიღებაორსულობის დროს ანტიბიოტიკები და ანტიინფექციური საშუალებები (მათ შორის "ანალგინი", "ბისეპტოლი") უკუნაჩვენებია.

ვაქცინაცია

ორსულობის დროს წითურას რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ვაქცინაცია ჩასახვამდე ორი თვით ადრე. ამგვარად, ორგანიზმში ანტისხეულები ჩამოყალიბდებიან, რომლებიც ნაყოფს დაიცავს, დედა კი, ინფექციის შემთხვევაში, წითურას ბევრად უფრო ადვილად მოითმენს. ამისთვის გამოიყენება რუდივაქსის ვაქცინა.

მონოვაქცინა შეჰყავთ მხრის კუნთში, მისი მოცულობა 0,5მლ. დამცავი ანტისხეულები ორგანიზმში ჩნდება ორი-სამი კვირის შემდეგ და ნარჩუნდება 25 წლამდე. ორსულობის დროს ვაქცინაცია აკრძალულია. კვლევების შედეგების მიხედვით ქალებში, რომლებმაც არ იციან ორსულობის შესახებ და ჩაუტარდათ ვაქცინაცია, დაფიქსირდა ნაყოფის ინფექცია. მაგრამ მის განვითარებაზე არანაირი შედეგი არ იქნა ნაპოვნი. წითურას შემთხვევითი ინექციის შემდეგ ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია. მშობიარობის შემდეგ ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევის შემდეგ. არ არსებობს წითურას გამაძლიერებელი ორსულობამდე.

ვაქცინაციის შედეგები

თუ ორსულობამდე გაიკეთეთ აცრა, შესაძლებელია შემდეგი შედეგები ქალისთვის:

1. რეაქცია ვაქცინაზე ჩვეულებრივ არ ხდება.
2. თუ არის რეაქცია, მაშინ ზოგადი სისუსტის, მსუბუქი ცხელების, კისრის უკანა მხარეს ლიმფური კვანძების შეშუპების სახით.
3. ართრიტის მანიფესტაციები ფიქსირდება ახალგაზრდა ქალებში. სიმპტომები ვლინდება ვაქცინაციიდან ერთი კვირის შემდეგ ან ცოტა მოგვიანებით.

სხვაშედეგები დაკავშირებულია პრეპარატის არასწორ მიღებასთან (დოზის გადაჭარბება, ანტისეპტიკების წესების დარღვევა და ა.შ.).

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება? ექიმების რეკომენდაციები

წითურას, წითელას და ყბაყურას წინააღმდეგ კომპლექსური ვაქცინაცია მცირე ასაკში ტარდება. პირველი ვაქცინაცია კეთდება 1 წლის ასაკში, რეაქტივაცია ტარდება 6 წლის ასაკში. ორსულობის დაგეგმვისას გოგონებსა და ქალებს შეუძლიათ ხელახალი ვაქცინაცია ჩასახვის შემდეგ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუ ვაქცინაცია არ ჩატარებულა, რეკომენდებულია სიფრთხილის ზომები. გარემოში ავადმყოფობის ან სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო იზოლაცია. ინფიცირებულ ადამიანთან კომუნიკაცია უნდა შეწყდეს მინიმუმ 10 დღით.

ორსულებს ურჩევენ, შეზღუდონ საზოგადოებრივ ადგილებში ყოფნა, განსაკუთრებით ბავშვების შეკრების ადგილებში. ბევრი დედა, რომელსაც ჰყავს უფროსი შვილი, აწუხებს კითხვაზე, რა უნდა გააკეთოს, თუ ის ავად არის წითელას. ორსულ ქალს მოუწევს ბავშვის დატოვება ცოტა ხნით, რადგან ინფექციის რისკი მაღალია. მინიმალური პერიოდი, რომლისთვისაც კომუნიკაცია უნდა შეწყდეს, არის 5 დღე. ამ დროს ბავშვზე ზრუნვა ახლობელი ადამიანებისგან უნდა გადაეცეს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ წითურას ბავშვში ასევე მკურნალობენ დაავადების გარეგანი ნიშნების აღმოფხვრა (სიცხის დამწევი საშუალებები, წოლითი რეჟიმი და ა.შ.). უკუნაჩვენებია ისეთი პრეპარატების მიღება, როგორიცაა ბაქტრინი, ბისეპტოლი. რას ეხმარება ეს წამლები, არ არის დაკავშირებული ბავშვში წითურას გამოვლინებებთან.

დახურვისას

დავების შესახებვაქცინაციის მიზანშეწონილობა. საკითხი წამოჭრილია როგორც ბავშვთა ვაქცინაციის კონტექსტში, ასევე მოზრდილებში. რაც შეეხება წითურას, პასუხი აშკარაა. ზრდასრულ ასაკში დაავადების მძიმე გადაცემის რისკის შესამცირებლად, განსაკუთრებით გოგონებისთვის, ექიმები გვირჩევენ წითურას ვაქცინაციას. ვაქცინაციაზე კატეგორიული უარის შემთხვევაში, მშობლებს შეუძლიათ დაეხმარონ დარწმუნდნენ, რომ ბავშვს ეს დაავადება სკოლამდელ ასაკში განიცადა.

ამისთვის შეგიძლიათ, მაგალითად, ავადმყოფ მეგობრებთან დაუკავშირდეთ. ამრიგად, ბავშვი წითელას ავადდება და ბავშვობაში დაავადდება. მის სისხლში წარმოიქმნება დაავადების საწინააღმდეგო ანტისხეულები, რაც იმუნიტეტს მისცემს მომდევნო ორი ათწლეულის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს რუბელას რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი გოგონებში მომავალში და შედეგები ნაყოფზე არ იქნება კრიტიკული.