Dab ორსულობის ადრეულ პერიოდში: მიზეზები, თუ რა უნდა გავაკეთოთ
Dab ორსულობის ადრეულ პერიოდში: მიზეზები, თუ რა უნდა გავაკეთოთ
Anonim

სასაუბრო ტერმინი „დაუბი“გვხვდება არა მარტო ორსულთა, არამედ ექიმების ლექსიკონშიც. ეს არის ლაქები, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი. თითქმის ყოველი მეშვიდე ქალი აწყდება ამ ფენომენს.

Scribble ტერმინის დასაწყისში

კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია
კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია

თუ ორსულობა დაგეგმილია, მაშინ, დიდი ალბათობით, ქალი აკონტროლებს მის გრძნობებს და ციკლის ბოლოს ან მისი დაგვიანების პირველი ნიშნების დროს იწყებს ტესტების გაკეთებას, ტესტების აღებას hCG-ზე. ჩასახვის მომენტიდან პირველივე კვირებშიც კი, ლაქა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ იმპლანტაცია მოხდა. ჩნდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან მეხუთე დღეს.

იშვიათ შემთხვევებში ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ლაქები ვარდისფერია, ზოგჯერ მცირე სისხლით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსზე მიმაგრების დროს ის ზიანდება. წარმატებული პროცესით ყალიბდება ემბრიონული წერტილი და დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემა ხდება ემბრიონის განვითარებისა და მეტაბოლიზმის საფუძველი.

ამ ეტაპზე ორსულობა ჯერ კიდევ არ არისარ არის განსაზღვრული ტესტებით. თუმცა, თუ ქალი ინახავს ბაზალური ტემპერატურის სქემას, მას შეუძლია დააკვირდეს მის დაცემას 1-1,5 გრადუსით და შემდეგ კვლავ იწყება ზრდა. ორსულობის ადრეულ პერიოდში მსუბუქი დაბანის ხანგრძლივობა არ აღემატება ორ-სამ დღეს. უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

დადებითი ან უარყოფითი ტესტი

ორსულობის ტესტი
ორსულობის ტესტი

ორსულობის ტესტს შეუძლია თქვას გამონადენის ბუნებაზე, რა თქმა უნდა, თუ ქალი მოელის მის გაჩენას. ასე რომ, ტესტმა აჩვენა უარყოფითი შედეგი, მაგრამ არ არის ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა. მწირი გამონადენი შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალურ უკმარისობაზე ან ბოლოდროინდელ სტრესზე. ღირს ცოტა ლოდინი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, გამოსხივება წელის არეში, გამონადენი უსიამოვნო მძაფრი სუნით), მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ ტესტი დადებითია და ორსულობის ადრეულ ეტაპზე არის ვარდისფერი ლაქები, მაშინ შესაძლოა პანიკის საფუძველი არ იყოს. ბუნებრივია, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს, რომელიც აკონტროლებს ორსულ ქალს. რისკების აღმოსაფხვრელად კეთდება hCG ტესტი, რომელიც შემდეგ მოწმდება და რიცხვები დინამიკაში შედარებულია რამდენიმე დღეში. ისინი უნდა გაიზარდოს ორ-სამჯერ, რაც მიუთითებს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე და მისი შეწყვეტის საფრთხის არარსებობაზე.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა ორსულობისას ადრეულ სტადიაზე შეამჩნია ყავისფერი ლაქა საცვლებზე, აუცილებელია პროგესტერონის ტესტების ჩატარება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ყვითელი სხეულის ფუნქციონირების პრობლემებზე და ჰორმონების ნაკლებობაზეორსულობის შენარჩუნება. თუ ეს მდგომარეობა გააქტიურებულია, მაშინ ორსულობის შენახვა არ შეიძლება.

საშიში სეკრეცია

სისხლიანი საკითხები
სისხლიანი საკითხები

გამონადენის ფერს და თანმიმდევრულობას ბევრი რამის თქმა შეუძლია. თუ ვსაუბრობთ ყველაზე უვნებელზე, მაშინ ისინი თეთრი, რძიანი, მოყვითალო-მდე, გამჭვირვალე სტრუქტურით და ოდნავ ბლანტიანია. ამ შემთხვევაში, ეს მიუთითებს სხეულის რესტრუქტურიზაციაზე, რომელიც ეჩვევა ახალ მდგომარეობას.

არსებობს ვარაუდი, რომ ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ლაქა არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია ციკლის ბოლოს. ამ შემთხვევაში ის არანაირად არ ემუქრება ნაყოფის ნორმალურ ტარებას. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის რეაქციაზე დაკვირვება და ეცადეთ არ გადააჭარბოთ იმ დღეებს, როცა მენსტრუალური სისხლდენა უნდა ყოფილიყო. მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, სანამ ორსულობის ბუნებრივი შეწყვეტის რისკი მაღალია, ქალს ურჩევენ თავი აარიდონ ზედმეტ მუშაობას და ფიზიკურ დატვირთვას.

ორსულობის დროს ადრეულ სტადიაზე ყავისფერი დაფის გამოჩენა განსაკუთრებული ყურადღების ღირსია. ამ შემთხვევაში რისკი არ ღირს, დღის განმავლობაში თუ გაგრძელდა სასწრაფოს გამოძახებაა სასწრაფო. მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს პლაცენტის ამოკვეთის ან საშვილოსნოს ყელის გაფართოების საფრთხე.

წითელი სისხლის ან ლაქების გამოჩენა ასევე ემსახურება საავადმყოფოში წასვლის მიზეზს. მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში, რადგან მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემატომაში, რომელიც ამგვარად შეიწოვება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან. დროული დიაგნოზით და შესაბამისი თერაპიითორსულობა შენარჩუნებულია და არაფერი ემუქრება ბავშვის განვითარებას.

გამონადენი ორსულობის დროს ეროზიის გამო

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ლაქების გამოჩენის ერთ-ერთი მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის არანამკურნალევი ეროზია. უმეტეს შემთხვევაში მას არ ეკარება, თუ ქალი გეგმავს ორსულობას და ბუნებრივ მშობიარობას. ეს აიხსნება იმით, რომ მკურნალობის შემდეგ საჭიროა გარკვეული დროის ლოდინი, სანამ კისერი შეხორცდება და მშობიარობის დროს შეიძლება დარბილდეს. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან მისი გამჟღავნებისა და მზადყოფნის ხარისხი განსაზღვრავს, მოხდება თუ არა მშობიარობა ბუნებრივად.

ეროზიის არსებობა მოითხოვს ორსულის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს, ვინაიდან ნაადრევი დაბადებისა და ნაყოფის ინფექციის რისკი რჩება მთელი პერიოდის განმავლობაში. მისი ზომები შეიძლება გაიზარდოს კისერზე დატვირთვის მატებასთან ერთად, ასევე ჰორმონალური დონის ცვლილებით.

ქალმა შეიძლება არ იცოდეს ეროზიის არსებობის შესახებ, მით უმეტეს, თუ გინეკოლოგთან ვიზიტი იშვიათია და მას არ აწუხებს რაიმე უსიამოვნო სიმპტომები ორსულობამდე. წყვეტილი სისხლდენა მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ან სქესობრივი აქტის შემდეგ შეიძლება სერიოზულად არ იქნას მიღებული. თუმცა, ორსულობის დროს ამ სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და ასევე იგრძნობა ტკივილი. გამონადენი სულაც არ არის ყავისფერი, ზოგიერთ შემთხვევაში ის არის ყველის ან მოყვითალო.

ნაცხის ხაზგასმა

გამონადენის პრევენცია
გამონადენის პრევენცია

ითვლება, რომ ადრეული ორსულობის დროს ლაქები ბუნებრივი პროცესია. საშვილოსნოს ყელის არხი გამოყოფს განსაკუთრებულ საიდუმლოს, რომელიც დროთა განმავლობაში აყალიბებს ერთგვარ საიდუმლოსსაცობი, რომელიც ხელს უშლის ინფექციისა და მავნე ბაქტერიების შიგნით მოხვედრას.

ზოგიერთი წყვილი არ წყვეტს სექსს ორსულობის პირველ თვეებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს გამჭვირვალე ან მოთეთრო გამონადენი საშოდან. პარტნიორი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს სქესობრივი აქტის დროს და პირველივე დისკომფორტის დროს უნდა შეწყვიტოს იგი.

პლაცენტის ამოკვეთა და ლაქა

მიჩნეულია, რომ ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სიტუაციაა პლაცენტის ამოკვეთა, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს. ექიმებს შეუძლიათ სწრაფად გაუმკლავდნენ ორსულობის ადრეულ პერიოდში გაფუჭების მიზეზს, თუ დროულად დაუკავშირდებით სამედიცინო დაწესებულებას. გამოყოფის დიაგნოზს სვამენ ულტრაბგერითი.

ქალები ორზე მეტი ორსულობის ანამნეზში, მათ შორის მცირე ინტერვალით, ექიმების გაზრდილი ყურადღების ზონაში არიან. ყველაზე ნაკლებად სახიფათოა პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფა, რომელსაც თან ახლავს ორსულობის ადრეულ სტადიაზე დაბნეულობა, მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილები.

როდესაც შეფერხების საფრთხე აშკარა გახდება

დალაგება ადრეულ ეტაპებზე
დალაგება ადრეულ ეტაპებზე

კრიტიკული სიტუაცია ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა მთლიანად მოწყვეტილია. მაშინ გამონადენი შეიძლება იყოს სისხლიანი, უხვი, ტკივილი მკვეთრია და ძლიერი, არ გადის ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ. ეს არის აშკარა სიგნალი ექიმთან მისასვლელად. თუ მოგვიანებით საკეისრო კვეთას შეუძლია სიტუაციის გადარჩენა, მაშინ პირველ ტრიმესტრში უკიდურესად რთულია ორსულობის შენარჩუნებაზე საუბარი. ვინაიდან დედში დიდი სისხლის დაკარგვის რისკი არსებობს. Ამ შემთხვევაში,ეს ალბათ მისი სიცოცხლის გადარჩენაზე იქნება.

აქედან გამომდინარე, უაღრესად მნიშვნელოვანია თქვენი კეთილდღეობის კონტროლი, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე დაბუჟების ნებისმიერი გამოვლინების დაკვირვება. რა უნდა გააკეთოს, თუ ის აღმოჩენილია? ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, დაწექით თუ შესაძლებელია და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია

ორსულობის ადრეულ პერიოდში დაფის ფერის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ ანთებითი პროცესის არსებობაზე. თუ გამონადენს თან ახლავს ქავილი, უსიამოვნო სუნი, მტკივნეული სიმპტომი, მაშინ ღირს ინფექციებზე ტესტების ჩატარება. ნაყოფისთვის პოტენციური რისკი განისაზღვრება დიაგნოზის დასმის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, კონკრეტული ინფექციის არსებობა დგინდება ორსულობის დაგეგმვამდეც კი, როდესაც დაავადება ყველაზე იოლი განკურნებადია. მაგრამ თუ ქალი პარტნიორისგან უკვე გესტაციის პერიოდში დაინფიცირდა, მაშინ მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ნაყოფის განვითარების მინიმალური რისკის მიხედვით.

ანთებითი პროცესის არსებობაზე მიუთითებს ორსულობის ადრეულ პერიოდში ყვითელი ლაქის გამოჩენა, თუ მათი ფერი უფრო ახლოსაა მუქთან, ჩირქოვანთან, მაშინ დიდი ალბათობით ორგანიზმში ვითარდება ვენერიული დაავადება. სხვა შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ დანამატების ან მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებაზე ან ინფექციაზე Escherichia coli, staphylococcus aureus. ეს სიმპტომები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, რადგან ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

მიმოხილვების მიხედვით ვიმსჯელებთ, ორსულობის დროს მწვანე ფერის ადრეულ სტადიაზე ლაქა მიუთითებს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებზე. ღირს პარტნიორთან ნებისმიერი ფორმის სექსუალური კონტაქტის შეწყვეტა პრეზერვატივის გარეშე და საუკეთესო შემთხვევაში - სრულ გამოჯანმრთელებამდე.ამ შემთხვევაში ორივემ უნდა გაიაროს მკურნალობა.

ცნობილი შაშვი ვლინდება რძიანი ფერის სეკრეციით, ზოგჯერ ხაჭო, მჟავე სუნით. ახლა მისი მკურნალობა შესაძლებელია ერთი ვაგინალური ტაბლეტით. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში შაშვი შეიძლება გამოჩნდეს ან გაქრეს. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია იმუნიტეტის დაქვეითებით. მას განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მშობიარობამდე პერიოდში.

დიაგნოზი

პრობლემები ლაქების დროს
პრობლემები ლაქების დროს

პათოლოგიის არსებობის დასადგენად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სისხლის ანალიზი, შარდი, ნაცხი და ექოსკოპია. პაპ ნაცხის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს სისხლის თეთრი უჯრედები, ლორწო, სოკოები და ბაქტერიები. ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ჰემოგლობინის, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების დონე სისხლის ანალიზით. ისინი აჩვენებენ, როგორ უმკლავდება ორგანიზმი გაზრდილ სტრესს, შედის თუ არა საკმარისი ჟანგბადი უჯრედებში, როგორ უმკლავდებიან ღვიძლი, თირკმელები და პანკრეასი თავიანთ ფუნქციებს. შარდის ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების მუშაობის, მასში ცილის დონისა და ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობის დასადგენად.

ასეთი დიაგნოზი პრიორიტეტულია სამედიცინო პრაქტიკაში. სწორედ იმის გამო, რომ მისი განხორციელება არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, ყველა ორსული რეგულარულად ატარებს ანალიზებს ექიმთან მისვლამდე. ექოსკოპია ინიშნება მხოლოდ სკრინინგის დროს და ჩვენებების მიხედვით. ლაქა შეიძლება იყოს დაუგეგმავი გამოკვლევის მიზეზი.

დროული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის განვითარების ხარისხი, მდებარეობა, გადახრების არსებობა. ეს ხდება, რომ მიზეზი უეცარი გამონადენიექტოპიური ან გამოტოვებული ორსულობა შეიძლება გახდეს. ასეთ შემთხვევაში შესაძლებელია დროულად ჩატარდეს ოპერაციული ჩარევა, რომელიც მინიმუმამდე დაყვანს ინფექციის და შინაგანი სისხლდენის რისკებს.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რამდენ ხანს გაგრძელდა დაბნეულობა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, რამდენად დიდია საფრთხე ნაყოფისათვის და არის თუ არა საფრთხე დედის ჯანმრთელობაზე. ლაქების გაჩენის შემთხვევაში, ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად დაადგინოთ დაკარგული სისხლის რაოდენობა.

მკურნალობა

ლაქების მკურნალობა
ლაქების მკურნალობა

ყველა ორსული ქალის ძირითადი წესია თვითმკურნალობის გამორიცხვა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოვლენილია აუხსნელი ხასიათის გამონადენი. ეფექტური მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ. თუ გამოვლინდა პროგესტერონის წარმოების ნაკლებობა, მაშინ ინიშნება დუფასტონი. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაცხის შემთხვევაში, მას შეუძლია შეამციროს სპონტანური აბორტის რისკი. „დუფასტონი“მსგავსი წამლისგან „უტროჟესტანისგან“განსხვავდება იმით, რომ არის სინთეზური, ხოლო ეს უკანასკნელი არის ბუნებრივი პროგესტერონი.

ინფექციურ დაავადებებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ ან 12 კვირამდე ან 22 კვირამდე. წამლების დოზას და დასახელებას ექიმი ირჩევს. შაშვის მკურნალობა შესაძლებელია პოპულარული პრეპარატებით ნისტატინი და პიმაფუცინი.

ნებისმიერი ლაქა საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს. თერაპია აქ არის სისხლის დაკარგვის თავიდან აცილება და მისი განმეორების რისკის აღმოფხვრა. როგორც წესი, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. იგი შედგებამედიკამენტები, როგორც პერორალურად, ასევე ინტრავენურად. საჭიროა საწოლის დასვენება და სრული დასვენება.

ფეხმძიმობის ადრეულ პერიოდში ლაქების პრევენცია

ნებისმიერი დაავადების ან პათოლოგიის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ეს განსაკუთრებით ეხება დუბს ორსულობის დროს ადრეულ ეტაპებზე. რამდენი ბავშვის დაბადება შეიძლებოდა უსაფრთხოდ, თუ ქალები და ექიმები უფრო ყურადღებიანები იქნებოდნენ სხეულის საგანგაშო სიმპტომების მიმართ.

როგორც კი ქალი გაიგებს თავის მდგომარეობას, აუცილებელია გამოირიცხოს ზედმეტი დატვირთვა, შეწყვიტოს ძალის და ექსტრემალური სპორტი, თავი შეიკავოს ცხელი აბაზანის ან საუნის მონახულებისგან. მოერიდეთ ანტიბიოტიკებს და მოერიდეთ რადიაციის ზემოქმედებას.

დაგეგმვის ეტაპზეც კი, ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა და შემოწმდეს ლატენტური ინფექციების არსებობაზე. უმჯობესია მკურნალობის კურსი წინასწარ გაიაროთ, რადგან ორსულობის დადგომისას ბევრი წამალი, მათ შორის ანტიბიოტიკები, უკუნაჩვენებია.

პლიუსი იქნება ბაზალური ტემპერატურის გრაფიკის შენარჩუნება. ეს ხელს შეუწყობს ლუტეალური ფაზის უკმარისობის იდენტიფიცირებას, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის უსაფრთხოებაზე პირველი თვის განმავლობაში. ვინაიდან ეს ხდება პროგესტერონის ნაკლებობით, დროული დიაგნოზი საშუალებას მისცემს დროულ მკურნალობას. უნდა გვახსოვდეს, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ 30%-ით მეტი რისკი, რომ დაემუქროს აბორტი, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებს.

რადგან ბევრი გინეკოლოგი საუბრობს გენეტიკური მუტაციების განვითარების საფრთხეზე, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის წყვილებში, ზედმეტი არ იქნება.გამოკვლევა გენეტიკოსის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გადახრის განვითარების რისკის იდენტიფიცირება, უპირველეს ყოვლისა, წყვილებს შორის, რომლებსაც ჰქონდათ მემკვიდრეობითი დაავადებები თავიანთ მემკვიდრეობაში.

Rh თავსებადობა ასევე უნდა დადგინდეს დაგეგმვის ეტაპზე. შეუსაბამობის შემთხვევაში, ექიმები დანიშნავენ შესაბამის მედიკამენტებს დედასა და შვილს შორის შესაძლო Rh კონფლიქტის აღმოსაფხვრელად.

და ორსულობის შენარჩუნების ერთ-ერთი მთავარი პირობაა ქალის სტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. მუდმივი სტრესისა და ნერვული აშლილობის დროს ძალიან ხშირად ჩნდება ლაქების, ტკივილების მოზიდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გაჩენის საფრთხე.

გირჩევთ:

Რედაქტორის არჩევანი

ნიშნის თავსებადობა: ლომი და ლომი, ქალწული და ლომი

ცენტრალური აზიის ნაგაზი: ფოტო, ჯიშის მახასიათებლები, აღწერა, მიმოხილვები. ცენტრალური აზიური ნაგაზის ლეკვები

პირველი დახმარების ნაკრები ახალშობილისთვის: აუცილებელი ნივთების ჩამონათვალი

გერმანელი მოკრივე: ჯიშის აღწერა, ხასიათი და მიმოხილვები

საყვარელი ჯარისკაცის დაბრუნება, ან როგორ შევხვდეთ ბიჭს ჯარიდან

რუსული ხალხური დღესასწაული: კალენდარი, სცენარები, ტრადიციები და რიტუალები

HPS ნათურა: მოწყობილობა და აპლიკაცია

LSP ნათურა: დანიშნულება და მოწყობილობა

საბავშვო ბაღის მატიანეები: რჩევები სკრიპტირების შესახებ სხვადასხვა ჯგუფებისთვის

ვალენტინობის დღე: საუკეთესო საჩუქრების იდეები

საათის მექანიზმი ორ ძირითად ვერსიაში

გჟელის ვაზა: ფერწერის მრავალფეროვნება და თავისებურებები

RICHE მასაჟის ფუნჯი - მიმოხილვები, გამოყენების მახასიათებლები და ეფექტი

გობელენის პანელები ინტერიერში

საკვები "მშობლიური საკვები" ძაღლებისთვის: მომხმარებელთა მიმოხილვები