ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია: ნიშნები, მიზეზები, მკურნალობა და პრევენცია

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია საშიში პროცესია, რომელიც, სამწუხაროდ, ძალიან ხშირია. ჰიპოქსიის შედეგებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე და მისი შინაგანი ორგანოების აქტივობაზე. არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზსა და მკურნალობაზე.

სასწაულის მოლოდინში

ორსულობა ძალიან საინტერესო და მხიარული პერიოდია ყველა ქალისთვის. მაგრამ ბავშვის დაბადების მხიარულ მოლოდინს ემატება მისი ჯანმრთელობის შესახებ წუხილი. მომავალ დედას პასუხისმგებლობის მძიმე ტვირთი ეკისრება. ცხრა თვის განმავლობაში მასში ახალი სიცოცხლე ვითარდება და იზრდება. არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა პირდაპირ დამოკიდებულია დედის კეთილდღეობაზე.

არის მრავალი რეკომენდაცია, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე ორსულობის დროს. ეს ეხება კვებას, ცხოვრების წესს, ემოციურ სტრესს და ბევრ სხვას. ამ მარტივი წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები და ზიანი მიაყენოს ნაყოფის ჯანმრთელობას.

ერთ-ერთი ასეთი შედეგი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდაჰიპოქსია, რომელიც იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევას და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის გაქრობას. ამის თავიდან აცილების მიზნით, მომავალმა დედამ გულდასმით უნდა შეისწავლოს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც მას ელოდება ორსულობის დროს და ეცადოს თავიდან აიცილოს მათი წარმოშობა.

რა არის ჰიპოქსია

"ჰიპოქსია" ძველი ბერძნული სიტყვაა, რომელიც სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც "დაბალი ჟანგბადი". ეს ტერმინი ეხება ჟანგბადის შიმშილს, რომელსაც განიცდის სხეული ან მისი ცალკეული ორგანოები გარკვეული ფაქტორების გავლენის გამო.

გახანგრძლივებული ჟანგბადის შიმშილით, შეუქცევადი მორფოლოგიური პროცესები ხდება ადამიანის ორგანიზმში. ისინი ცვლიან ქსოვილებისა და ორგანოების სტრუქტურას და არღვევენ მათ ფუნქციურ შესაძლებლობებს. ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით, შინაგანი ორგანოების ფორმირების პროცესი შენელდება და ირღვევა, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს სასიცოცხლო სისტემების განვითარების შეფერხებით ან მოკვდეს. ეს არის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები. გული, თირკმელები, ღვიძლი და ცენტრალური ნერვული სისტემა ყველაზე მეტად განიცდის ჰიპოქსიას.

ჟანგბადის დეფიციტი შეიძლება თან ახლდეს ნებისმიერ დაავადებას ან მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი პროცესი, რამაც გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების დეფექტები. ამ მიზეზით ჰიპოქსია არ შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც დაავადება, ეს არის პათოლოგიური პროცესი, იგივე ანთება ან დისტროფია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები

აღნიშნულია, რომ ორსულობის პირველ სამ თვეში ჟანგბადის შიმშილი საკმაოდ იშვიათად ვითარდება. ყველაზე ხშირად, ეს შეიძლება მოხდესმეორე და მესამე ტრიმესტრი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფის ზრდასთან ერთად ხდება მისი ჟანგბადის მოთხოვნილების მატება და ზოგიერთ არახელსაყრელ პირობებში ორსული ქალის ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ამ ამოცანას.

ბავშვში ჟანგბადის დეფიციტი ძნელია გამოვლენილი დიაგნოსტიკური ტესტების გარეშე, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ პერიოდში. მაგრამ არსებობს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის გარკვეული ნიშნები, რაც განგაშის სიგნალი უნდა იყოს მომავალი დედისთვის.

პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის ნაყოფის აქტივობა. ნორმა არის დაახლოებით ათი მოძრაობა დღეში. ჰიპოქსიის საწყის ეტაპზე ბავშვი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას, ამიტომ ზედმეტად აქტიურია. ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობით, შეფერხებების რაოდენობა მცირდება. გარდა ამისა, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას შეიძლება ახასიათებდეს ნაყოფის ხშირი სლოკინი.

თუ ნორმიდან მოძრაობების რაოდენობის გადახრა და ხშირი სლოკინი არ უკავშირდება მომავალი დედის ფიზიკურ დატვირთვას ან არასასიამოვნო პოზაში ყოფნას, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც დაადგინეთ ნაყოფის ამ ქცევის მიზეზი და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნეთ მკურნალობა.

გამომწვევი მიზეზები

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მათ შორისაა დაავადებები, რომლებსაც აწუხებს ორსული ქალი, პლაცენტის პათოლოგიები, ინფექცია, ნაყოფის მანკები.

დედის დაავადებებისგან, რომლებიც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას, შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი:

• ანემია;
• დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში;
• სასუნთქი ორგანოების დაავადებები;
• დიაბეტი.

გარდა ამისა, ბავშვის ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს ცუდი ჩვევები, რომლებსაც მომავალი დედა აწუხებს. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა მოიცავს მოწევისა და ალკოჰოლის სრულ შეწყვეტას. ორსულობის მიმდინარეობის საყოველთაოდ მიღებული ნორმებიდან ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. ასეთი გადახრები შეიძლება იყოს პლაცენტის გამოყოფა და ნაადრევი დაბერება, ნაყოფის ორსულობა ან საშვილოსნოს ტონის მომატება.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს, არის დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორის შეუთავსებლობა. ამ შეუთავსებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ჰიპოქსია. გარდა ზემოაღნიშნული ფაქტორებისა, ნაყოფზე მექანიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს - ჭიპთან ჩახლართვა, მშობიარობის დროს თავის დაჭერა და ა.შ.

ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა, არანაკლებ სერიოზული გართულებებიც. ნაყოფის განვითარებაზე არასასურველი ზემოქმედების თავიდან აცილების მიზნით, მომავალი დედა უნდა იყოს კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სახეები

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გრძელდება ჟანგბადის შიმშილი, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას აქვს ორი ფორმა: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ჰიპოქსია ხასიათდება შემომავალი ჟანგბადის მკვეთრი დაქვეითებით. ყველაზე გავრცელებული მწვავე ფორმა ვლინდება მშობიარობის დროს ან საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენით. ქრონიკულისაშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია ყალიბდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, თანდათან არღვევს ნაყოფის განვითარებას.

ჟანგბადის შიმშილის პროგრესირების ხარისხი

გამოვლენილია ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების სამი ხარისხი. თავდაპირველად, ნაყოფი, არ მიიღო ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა, ცდილობს აანაზღაუროს მისი ნაკლებობა. პირველი ხარისხი არის კომპენსაცია ჟანგბადის ნაკლებობისთვის. ბავშვის სხეულში იწყება ცვლილებები, რომლებიც მიზნად ისახავს შემომავალი ჟანგბადის მოცულობის გაზრდას. ზრდის სისხლძარღვების ტონუსს ზრდის ჰორმონის – კორტიზოლის დონეს. კორტიზოლის ამაღლებული დონე ასტიმულირებს სისხლის მოცულობის ზრდას, რომელიც ცირკულირებს სისხლძარღვებში და ზრდის გულისცემას. იცვლება სისხლის შემადგენლობა: იზრდება ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დონე. გარდა ამისა, ბავშვის აქტივობა იზრდება. დახურული გლოტის მიუხედავად ის იწყებს უფრო ინტენსიურად მოძრაობას და სუნთქვის მოძრაობებს.

პარციალური კომპენსაციის მეორე ეტაპზე ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები განსაზღვრავს პრიორიტეტულ ორგანოებს, რომლებსაც პირველ რიგში ჟანგბადი მიეწოდება. ასეთი ორგანოებია გული და ტვინი, შესაბამისად, სხვა ორგანოები (თირკმლები, ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) იღებენ ჟანგბადით ღარიბ სისხლს, რაც იწვევს მათ განვითარებასა და მუშაობაში დარღვევას. ჟანგბადის ნაკლებობა ასევე იწვევს გლუკოზის დაშლას. ეს ხელს უწყობს სხეულის უჯრედებში ენერგიის რეზერვის შემცირებას და მეტაბოლურ დარღვევებს.

ქრონიკულ საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიას ასევე აქვს პროგრესირების მესამე ეტაპი - დეკომპენსაცია.გარეგნულად, ეტაპი ვლინდება ნაყოფის აქტივობის დაქვეითებით და გულისცემის დაქვეითებით. დამცავი მექანიზმების მუშაობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანოების ჟანგბადით უზრუნველყოფას, ვერ ხერხდება. კორტიზოლი წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობით, შესაბამისად, ნელდება სისხლის მიმოქცევა და მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა. სისხლი გაჯერებულია ნახშირორჟანგით, ირღვევა სისხლის შედედება, რაც იწვევს თრომბის წარმოქმნას და სისხლდენას.

დიაგნოსტიკური ზომები

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები დაგეხმარებათ განსაზღვროთ ჟანგბადის შიმშილის არსებობა და ხარისხი. პირველი ასეთი მეთოდია კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი სრულიად უსაფრთხოა. კარდიოტოკოგრაფიის აპარატი მუდმივად აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვას. ტაქოგრამა ნაჩვენებია ულტრაბგერითი გრაფიკის გამოყენებით. ეს არის გრაფიკი, რომელიც ასახავს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას მოცემულ პერიოდში. დაძაბულობის საზომი სენსორი ზომავს წნევის და საშვილოსნოს ტონის რყევებს, აჩვენებს ჰისტეროგრამას - საშვილოსნოს კუნთოვანი აქტივობის გრაფიკს. CTG ითვლის მოძრაობების რაოდენობას და საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ გულისცემის დამოკიდებულებას ნაყოფის აქტივობაზე.

ორსულობის მეოცე კვირიდან შესაძლებელია ექოსკოპიური გამოკვლევა დოპლეროგრაფიით. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს დედიდან პლაცენტაში და პლაცენტიდან ნაყოფამდე სისხლის ნაკადის შესწავლას და საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევები. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ამნიონური სითხის ხარისხი.

ზემოხსენებული მეთოდების გარდა, სპეციალისტი უსმენს ნაყოფის გულს, რათა შეაფასოს მისი მუშაობა სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. თუმცა, ეს მეთოდი არაზუსტია, ამიტომ, თუ გულის პათოლოგიაზე ეჭვობენ, ექიმი ორსულს უნიშნავს CTG-ს და ექოსკოპიის ჩატარებას.

მკურნალობა

საშვილოსნოშიდა ჰიპოქსიის მკურნალობა მოითხოვს ორსულ ქალს საავადმყოფოში დაკვირვებას. ქალს ეძლევა სრული დასვენება და ინიშნება მკურნალობის თერაპიული მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს არა მხოლოდ სისხლის ჟანგბადით გამდიდრებას, არამედ ჰიპოქსიის ნამდვილი მიზეზის გამოვლენას. როგორც წესი, ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევები, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია, არის დაავადების შედეგი ან სიმპტომები.

ექიმი დანიშნავს ორსულ საშუალებებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას დედიდან პლაცენტაში და არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას დედასა და ნაყოფს შორის. სხვა წამლებისა და პროცედურების დანიშვნა დამოკიდებულია ჰიპოქსიის გამომწვევ მიზეზზე, თუ ის გამოვლენილია და მიზნად ისახავს ამ მიზეზის აღმოფხვრას.

დადებითი დინამიკით პაციენტი გაწერეს და აძლევენ რეკომენდაციებს ჰიპოქსიის პროფილაქტიკისთვის. მათ შორისაა სუფთა ჰაერზე სეირნობა, ფიზიკური აქტივობის შემცირება, ცუდი ჩვევების მიტოვება და კვების გარკვეული წესების დაცვა. თუ მკურნალობა არაეფექტური იყო და ჟანგბადის დეფიციტი გრძელდება, საჭიროა ნაყოფის ქირურგიული მოცილება. თუ გესტაციური ასაკი აღემატება ოცდარვა კვირას, ექიმი დანიშნავს ოპერაციას - საკეისრო კვეთას.

პრევენცია

არსებობს რამდენიმე მარტივი მითითება, რომელთა დაცვაც შეგიძლიათ თქვენი რისკის შესამცირებლადბავშვის ჟანგბადის დეფიციტი. ორსულობის დაგეგმვამდე ქალს სჭირდება ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა, მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა. როდესაც ორსულობა ხდება, მნიშვნელოვანია დარეგისტრირდეთ სამედიცინო დაწესებულებაში ადრეულ ეტაპზე. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ექიმთან რეგულარულად მისვლა, ანალიზების ჩატარება და ექოსკოპიის გაკეთება. ეს უზრუნველყოფს ორსულისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე კონტროლს და, შესაბამისად, ხელს შეუწყობს ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების თავიდან აცილებას.

ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენციის მნიშვნელოვანი ასპექტია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. თქვენ უნდა გაატაროთ ბევრი დრო ღია ცის ქვეშ, იძინოთ რვა საათის განმავლობაში, დაბალანსოთ თქვენი დიეტა.

ორსულობისას საჭიროა ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების მარაგის შევსება, რომელთა დონე ორგანიზმზე დამატებითი დატვირთვის გამო იკლებს. შეინარჩუნეთ კალციუმის, მაგნიუმის და სხვა მინერალების ნორმალური დონე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლში რკინის შემცველობის კონტროლი, ვინაიდან მისი დაბალი დონე იწვევს ანემიას - ჰიპოქსიის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზს. ვიტამინის პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს ექიმის დანიშნულებით.

შედეგები

ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები დამოკიდებულია მის ტიპზე. ქრონიკული ჰიპოქსია, რომელიც დაიწყო ორსულობის დასაწყისში, როდესაც ნაყოფის სასიცოცხლო სისტემების ფორმირება ახლახან იწყება, შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი მანკი. ორსულობის გვიან პერიოდში განვითარებულმა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის შეფერხება და ასევე გამოიწვიოს იშემია.და ცალკეული ორგანოების ნეკროზი. ახალშობილს ხშირად აქვს სიმაღლისა და წონის ნაკლებობა, ასევე რთული ადაპტაციის პერიოდი (სხეულის რესტრუქტურიზაცია ახალ გარემოში). მომავალში, საშვილოსნოში ჟანგბადის შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ეპილეფსია და ცერებრალური დამბლა.

ბავშვის მწვავე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია იწვევს იშემიას და ქსოვილის ნეკროზის. თუ მწვავე ჰიპოქსია ხდება მშობიარობის დროს, არსებობს რამდენიმე შესაძლო შედეგი, რაც დამოკიდებულია ჟანგბადის შიმშილის მიზეზზე:

1. ბავშვის სასუნთქი გზები ბოლომდე არ არის გაწმენდილი ამნისტიური სითხისგან. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია პნევმონიის განვითარება, უარეს შემთხვევაში ბავშვის სიკვდილი დახრჩობისგან.
2. სისხლის დიდი მოცულობის დაკარგვა. ახალშობილს უვითარდება ჰემორაგიული შოკი, რომელიც არღვევს ყველა სისტემის მექანიზმებს. ასეთ პირობებში საფრთხე ემუქრება არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის სიცოცხლეს.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, რომელსაც განიცადა ჰიპოქსია საშვილოსნოში, მას სჭირდება მუდმივი მონიტორინგი კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ. ჟანგბადის შიმშილის შედეგები შეიძლება არ გამოჩნდეს სიცოცხლის პირველ დღეებში, მაგრამ გაცილებით გვიან. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის განვითარებაში ცვლილებებისა და ანომალიების მონიტორინგი, რათა მოხდეს ჰიპოქსიის გვერდითი ეფექტების იდენტიფიცირება და თავიდან აცილება.