ნაყოფის CTG ნორმაა. ნაყოფის CTG ნორმალურია 36 კვირაში. როგორ გავშიფროთ ნაყოფის CTG

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:51

აბსოლუტურად ყველა ქალი ორსულობისას აწუხებს იმაზე, თუ როგორ ვითარდება მისი შვილი, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე. დღეს არსებობს მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ საიმედოდ შეაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია კარდიოტოკოგრაფია (CTG), რომელიც ავლენს კავშირს ნაყოფის მოძრაობასა და გულისცემას შორის. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რა არის CTG, რა მახასიათებლებით ფასდება, ნაყოფის CTG-ის რა მაჩვენებლებია ნორმა და რა გავლენას ახდენს კვლევის შედეგებზე.

რა არის CTG

კარდიოტოკოგრაფია ეფუძნება ნაყოფის გულისცემის და მისი ცვლილებების აღრიცხვას გარე სტიმულის ან ნაყოფის აქტივობის გავლენის მიხედვით.

დიაგნოსტიკა ტარდება ორი ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, რომელთაგან ერთი ფიქსირდება ორსულის მუცელზე, წინასწარ განსაზღვრული ბავშვის გულისცემის კარგი მოსმენის არე..

ის შექმნილია ნაყოფის გულის აქტივობის ჩასაწერად. სენსორი აღიქვამს გულიდან ასახულსბავშვის ულტრაბგერითი სიგნალი, რომელიც შემდგომ გარდაიქმნება ელექტრონული სისტემის მიერ მყისიერ გულისცემად. მეორე სენსორი ფიქსირდება მუცელზე საშვილოსნოს ფუნდუსში. ის აღრიცხავს საშვილოსნოს შეკუმშვას. ულტრაბგერითი ტალღების გავლის გასაუმჯობესებლად სენსორებს ამუშავებენ სპეციალური გელით. ასევე, თანამედროვე მოწყობილობები აღჭურვილია დისტანციური მართვის პულტით, რომლის ღილაკზე დაჭერით ორსულს შეუძლია აღნიშნოს ნაყოფის მოძრაობა.

შედეგები ნაჩვენებია მოწყობილობის მიერ ქაღალდის ფირზე გრაფიკის სახით. ის ასევე აჩვენებს საშვილოსნოს შეკუმშვას და ნაყოფის მოძრაობებს. მიღებული მონაცემების მიხედვით, შესაძლებელია ვიმსჯელოთ, პირველ რიგში, ბავშვის ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, მის დამცავ და ადაპტაციურ რეაქციებზე. თუ ნაყოფის CTG მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ ბავშვი თავს კომფორტულად გრძნობს და მისი განვითარება ხდება დროის მიხედვით.

რატომ არის საჭირო CTG

ორსულის გამოკვლევა მეან-გინეკოლოგის კაბინეტში გულისხმობს ბავშვის გულისცემის მოსმენას სტეტოსკოპით. გულისცემის ნორმიდან (HR) გადახრა ზემოთ ან ქვემოთ მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი განიცდის დისკომფორტს. ამ შემთხვევაში ექიმი აგზავნის მომავალ დედას ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების უფრო საფუძვლიან შესასწავლად - CTG.

არის აშკარა კავშირი ორსული ქალის კეთილდღეობასა და ნაყოფის მდგომარეობას შორის. ასე რომ, თუ ორსულობა მშვიდად წარიმართა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გარეშე, შეწყვეტის საფრთხე, პრეეკლამფსია, მაშინ CTG-ის შედეგები სავარაუდოდ ნორმალური იქნება. თუ ორსული ქალის კარგი ჯანმრთელობის შემთხვევაში საეჭვოაCTG შედეგები, აუცილებელია გამოკვლევის განმეორება ერთ კვირაში.

თუ ორსულ ქალს აქვს ჯანმრთელობის მდგომარეობის სერიოზული ცვლილებები, მაშინ აუცილებელია CTG-ის ჩატარება რაც შეიძლება ხშირად, რათა დროულად არ მოხდეს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების გაჩენა და მიიღოს აუცილებელი ზომები..

კვლევის თავისებურებები

CTG ჩვეულებრივ ინიშნება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ, ვინაიდან მხოლოდ ამ დროისთვის ხდება ნეირომუსკულური იმპულსების მომწიფება და მეთოდი ხდება ყველაზე ინფორმატიული.

მაგალითად, ნაყოფის CTG-სთვის, ნორმაა 33 კვირა - ორზე მეტი აჩქარების არსებობა სქემაზე. ამ დროისთვის ისინი გამოწვეულია ნერვული სისტემის პასუხით ნაყოფის მოძრაობაზე ან გარე ფაქტორებზე. ადრეულ პერიოდში, აჩქარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა არსებობის პირობებთან, ამიტომ კვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები.

ასევე, ამ დროისთვის ნაყოფს აქვს აქტივობისა და დასვენების ციკლი, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ამ კვლევისთვის. ნაყოფის დასვენების პერიოდში CTG-ს ჩატარებისას, შედეგები ყოველთვის დადებითი იქნება, თუნდაც რეალურად იყოს მაღალი ხარისხის ჰიპოქსია. ამიტომ კვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 40 წუთის განმავლობაში. ამ დროს ნაყოფი აუცილებლად გაზრდის მოტორულ აქტივობას, რაც საშუალებას მოგცემთ დაარეგისტრიროთ გულისცემის ცვლილება მისი მოძრაობის დროს.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გამოკვლევის დროს ქალმა თავი მშვიდად და კომფორტულად იგრძნოს. არასასიამოვნო პოზიციამ ან ძლიერმა ემოციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უფრო აქტიური მოძრაობა, რაცგამოიწვევს ცრუ შედეგებს. როგორც წესი, პროცედურის დროს ქალი ზის კომფორტულ სკამზე ან წევს დივანზე გვერდზე.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, როგორ გავაშიფროთ ნაყოფის CTG, დეტალურად გავაანალიზებთ, თუ რა პარამეტრებით ფასდება იგი.

ბაზალური გულისცემა

ბაზალური HR არის ნაყოფის საშუალო გულისცემა, რომელიც გამოითვლება 10-20 წუთის განმავლობაში. იგი განისაზღვრება ნაყოფის მოძრაობის არარსებობის შემთხვევაში საშვილოსნოს შეკუმშვას შორის გარეგანი სტიმულის გარეშე, აჩქარებისა და შენელების გათვალისწინების გარეშე.

ნაყოფის CTG ჩატარებისას, BHR სიხშირე არის 110-160 დარტყმა წუთში. ტაქიკარდია, ანუ ნორმალური ბაზალური გულისცემის სიხშირე შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის ჰიპოქსიით, ანემიით, ნაყოფის გულის ფუნქციის მანკით და უკმარისობით, აგრეთვე ორსული ქალის ცხელებით, ინტრაუტერიული ინფექციის არსებობით. და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა. გულის მასტიმულირებელმა პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდონ ნაყოფის გულისცემა.

ბაზალური დონის დაქვეითება ნორმალურად ქვემოთ (ბრადიკარდია) შეიძლება განპირობებული იყოს ჰიპოქსიით, ნაყოფის გულის დეფექტებით, ასევე დედის დაბალი არტერიული წნევით, ჰიპოქსემიით, ჭიპლარის გახანგრძლივებული შეკუმშვით, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობით ორსული ქალი.

გულისცემის ცვალებადობა

ამ პარამეტრს ახასიათებს მყისიერი რხევების არსებობა - გულისცემის გადახრები ბაზალური დონიდან. CTG გაანალიზებისას ჩვეულებრივ შეისწავლება მყისიერი რხევების ამპლიტუდა, რომლის ბუნების მიხედვით გამოირჩევა დაბალი რხევები (გადახრაარის სამზე ნაკლები დარტყმა/წთ), საშუალო (3–6 დარტყმა/წთ), მაღალი (ამპლიტუდა 6 დარტყმაზე/წთ-ზე მეტი).

ნაყოფის CTG-სთვის ნორმაა 36 კვირა - მაღალი რხევები, რაც მიუთითებს ნაყოფის კარგ ჯანმრთელობაზე. დაბალი რხევების არსებობა მის განვითარებაში პათოლოგიებზე მიუთითებს.

კარდიოტოკოგრამების ანალიზისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნელ რხევებს. მათი ამპლიტუდადან გამომდინარე, გამოიყოფა ერთფეროვანი ტიპი, რომელიც ხასიათდება რხევების დაბალი ამპლიტუდით (0-დან 5 დარტყმამდე/წთ), გარდამავალი ტიპი 6-დან 10 დარტყმამდე/წთ-მდე ამპლიტუდით, ტალღოვანი ტიპი (11-დან. 25 დარტყმა/წთ) და ხტომის ტიპი (ამპლიტუდა 25 დარტყმა/წთ-ზე მეტი). რხევების ამპლიტუდის მატება შეიძლება ასოცირებული იყოს ნაყოფის ზომიერ ჰიპოქსიასთან, ასევე გარე სტიმულის ზემოქმედებასთან, რომელიც ასტიმულირებს მის ნერვულ სისტემას. რხევების ამპლიტუდის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე ჰიპოქსიით, რაც იწვევს ნაყოფის ნერვული სისტემის ფუნქციის დათრგუნვას ნარკოტიკული საშუალებების, ტრანკვილიზატორების გამოყენებით..

აჩქარებები

აჩქარება არის გულისცემის დროებითი ზრდა მინიმუმ 15 დარტყმით/წთ ბაზალურ დონესთან შედარებით და 15 წამზე მეტი ხანგრძლივობით. კარდიოტოკოგრამაზე ისინი მაღალ კბილებს ჰგავს. აჩქარება არის რეაქცია გარე სტიმულებზე, საშვილოსნოს შეკუმშვაზე და ბავშვის მოძრაობაზე. მათი არსებობა ნაყოფის CTG-ზე ნორმაა.

შენელება

შენელება არის ნაყოფის გულისცემის შემცირება წუთში მინიმუმ 15 დარტყმით 15 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში. გრაფიკი წარმოდგენილია მნიშვნელოვანი დეპრესიების სახით. განასხვავებენ ადრეულ, გვიან და ცვლადსშენელება. გარდა ამისა, ისინი კლასიფიცირდება ამპლიტუდის მიხედვით, როგორც მსუბუქი, გულისცემის შემცირებით 30 დარტყმა / წთ, ზომიერი - 30 - 45 დარტყმა / წთ და მძიმე - 45 დარტყმა / წთ. გულისცემის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევის, მიოკარდიუმის ჰიპოქსიის, ჭიპლარის შეკუმშვის გამო.

ნაყოფის CTG. ნორმის ინდიკატორები

ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ შეიმუშავა რეკომენდაციები, რომლებიც მიუთითებს მინიმალურ და მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობებზე თითოეული პარამეტრისთვის. ამ რეკომენდაციების მიხედვით, ნაყოფის CTG (ნორმა 33 კვირის განმავლობაში) უნდა ჰქონდეს შემდეგი მნიშვნელობები:

• ბაზალური გულისცემა: 110-160 bpm
• გულისცემის ცვალებადობა 5-25 დარტყმა/წთ შორის.
• ორი ან მეტი აჩქარება 10 წუთში.
• ღრმა შენელების გარეშე.

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის CTG-სთვის 35 კვირის ან მეტის ნორმა იგივეა, რაც 33 კვირისთვის.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება ქულების მიხედვით

გაშიფრეთ CTG-ის შედეგები 10-ბალიან სისტემაზე, შეაფასეთ თითოეული კრიტერიუმი 0-დან 2 ქულამდე. ნაყოფის CTG-სთვის 36 კვირის ნორმა, ისევე როგორც მთელი მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში, არის 9-10 ქულა, თუ ქულების საერთო რაოდენობა 6-დან 8-მდეა, ეს მიუთითებს ჟანგბადის შიმშილს (ჰიპოქსია) გადაუდებელი საფრთხის გარეშე. აუცილებელია CTG პროცედურის გამეორება ერთ კვირაში;

თუ 5 ქულა ან ნაკლები, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს განიცდის მძიმე ჟანგბადის შიმშილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ნევროლოგიური პრობლემები, საჭიროა სასწრაფო მოქმედება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მაშინაც კი, თუ ნაყოფის CTG 8 ქულით ან ოდნავ დაბალია, არ არის საჭირო წინასწარ შეშინება. ამ ტიპის კვლევაში, ისევე როგორც ბევრ სხვაში, არის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩვენების საინფორმაციო შინაარსზე. შედეგები დიდად არის დამოკიდებული, მაგალითად, სძინავს თუ იღვიძებს ბავშვს. გამოცდილი ექიმები კარდიოტოკოგრამების გაშიფვრისას ითვალისწინებენ ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ამინდის პირობები, ორსული ქალის განწყობა და ქალის სისხლში გლუკოზის დონე. თუ CTG მონაცემები არ შეესაბამება ნორმას, მაშინ ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. ჩვეულებრივ, კარდიოტოკოგრაფია ორჯერ ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო ხშირად, მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობა, მაღალი წნევა, ინფექციები, დიაბეტი, ულტრაბგერითი შედეგების ცუდი შედეგები, სისხლდენა, ნაადრევი შეკუმშვა.

შესაძლო შეცდომები CTG მონაცემების ინტერპრეტაციაში

1. ბავშვი საშვილოსნოში მუდმივ მოძრაობაშია. ზოგჯერ მას შეუძლია ჭიპლარის თავით დაჭერა, რის გამოც ჭიპლარის სისხლძარღვებში მცირე ხნით ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, რაც აისახება CTG-ის შედეგებზე. ამ შემთხვევაში კარდიოტოკოგრამა პათოლოგიური იქნება, თუ ნაყოფი კარგ მდგომარეობაშია.
2. ზოგჯერ ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის დროს აქტიურდება დამცავი რეაქციები: ხდება ქსოვილების მიერ ჟანგბადის მოხმარების დაქვეითება და ჰიპოქსიისადმი წინააღმდეგობის მატება. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი განიცდის, მაგრამ ეს არ მოქმედებს CTG-ზე.
3. პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად, ქსოვილების უნარი აღიქვამენ ჟანგბადს მის ნორმალურ შემცველობაშისისხლი, რის გამოც ნაყოფს რეაქცია არ აქვს და CTG ნორმალური იქნება, თუმცა მას ჟანგბადის ნაკლებობა აწუხებს.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ორსულობის დროს ნაყოფის CTG არის ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი, მაგრამ სრული სურათის მისაღებად რა ხდება, CTG მონაცემები უნდა შევადაროთ სხვა კვლევების მონაცემებს. დღეისათვის ფართოდ გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და დოპლერომეტრია.

სად შემიძლია გავაკეთო ნაყოფის CTG

CTG კეთდება უფასოდ ყველა ანტენატალურ კლინიკაში. შეგიძლიათ ჩაატაროთ კვლევა კერძო სამედიცინო ცენტრებში, მაგრამ ფასიანი.

სამშობიარო საავადმყოფოები ასევე ატარებენ კარდიოტოკოგრაფიას მშობიარობის დროს. ეს ხელს უწყობს ბავშვის კეთილდღეობის შეფასებას მშობიარობისას და საშვილოსნოს შეკუმშვისას, შეამოწმოს მშობიარობის მკურნალობისა და ტაქტიკის ეფექტურობა.

ზოგიერთ მომავალ დედას ეშინია ორსულობის დროს სხვადასხვა სახის კვლევების ჩატარება და მიაჩნია, რომ მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობას. კარდიოტოკოგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხოა და ამის გაკეთება შეგიძლიათ რამდენჯერაც საჭიროა, ჯანმრთელობისთვის საფრთხის გარეშე. გარდა ამისა, უმტკივნეულოა, არ იწვევს არანაირ დისკომფორტს.

გისურვებთ მარტივ ორსულობას და ჯანმრთელობას!