ყივანახველა ბავშვებში: ნიშნები, მკურნალობა და პრევენცია

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:49

ერთი კვირის წინ ბავშვი ავად იყო. მას აწუხებდა პერიოდული ცხელება, ცხვირიდან გამონადენი, ხველა. დღეს ის ბევრად უკეთესი გახდა, მაგრამ დედა აგრძელებს ერთ „მაგრამ“ფიქრს. რატომ გაძლიერდა ხველა გავლის ნაცვლად, პირიქით? ასე იწყება ყივანახველა ბავშვში.

საშიში ინფექციური დაავადება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. მოდით ვისაუბროთ ბავშვში ყივანახველას ნიშნებზე, დაავადების მკურნალობის გზებზე და პრევენციულ ზომებზე, რომლებიც დაიცავს როგორც ბავშვს, ასევე საკუთარ თავს.

პათოგენი

ბავშვებში ყივანახველა გამოწვეულია ყივანახველით. ეს არის უმოძრაო გრამუარყოფითი მიკრობი, რომელიც გამოიმუშავებს აგლუტინინებს.

პერტუსი ძალიან არასტაბილურია გარემო პირობებში. ამიტომ ანალიზების შეგროვებისას მისი დათესვა მასალის აღებისთანავე უნდა მოხდეს.მიკრობი მგრძნობიარეა თითქმის ყველა სადეზინფექციო ხსნარის, ულტრაიისფერი გამოსხივების და ანტიბიოტიკების მრავალი ჯგუფის (ლევომიცეტინი, ტეტრაციკლინები, სტრეპტომიცინი) ეფექტის მიმართ.

ყიალა ხველა გეოგრაფიულად არ არის დაკავშირებული რომელიმე კონკრეტულ ქვეყანასთან. იგი ფართოდ არის გავრცელებული მთელ მსოფლიოში. ამავდროულად, სიხშირე გაცილებით მაღალია იმ ქვეყნებში, სადაც ბავშვები არ არიან ვაქცინირებული. ყივანახველამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. ეს ხდება შემთხვევების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 0.6%-ში. ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან 2 წლამდე ასაკის ბავშვები.

განვითარების მექანიზმი

მიკრობი ორგანიზმში ლორწოვანი გარსებით ხვდება და იმპულსებს ნერვული სისტემის მეშვეობით ტვინში გადასცემს. გაღიზიანების შედეგად ჩნდება სპაზმური, კრუნჩხვითი, მახრჩობელი ხველის შეტევები.

სხვა მრავალი ინფექციური დაავადებისგან განსხვავებით, ყივანახველას იმუნიტეტი არ გადაეცემა საშვილოსნოში ან დედის რძით დედიდან შვილზე. ამიტომ, ინფექციის რისკი არსებობს ახალშობილშიც კი.

დაავადების შემდეგ, პათოგენის მიმართ ყალიბდება მდგრადი იმუნიტეტი, რომელიც მთლიანად დაიკარგება 12 წელიწადში.

კლინიკური გამოვლინებები

ბავშვში ყივანახველას ნიშნები დამოკიდებული იქნება სხვადასხვა ფაქტორზე, დაწყებული პათოგენის აქტივობიდან დაწყებული, ნამსხვრევების იმუნური სისტემის ასაკამდე ან მდგომარეობამდე. დაავადების მიმართ ყველაზე დაუცველები არიან 3 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვები, ვინაიდან ამ ასაკამდე ისინი ვერ იწყებენ ყივანახველას ვაქცინაციას.

როგორც წესი, დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება ორგანიზმში მიკრობის შეღწევის პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე.თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 20 დღემდე.

დაავადების სამი ეტაპია: კატარალური, პაროქსიზმული და გამოჯანმრთელება. თითოეულ მათგანს განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა ღირს.

კატარალური ეტაპი

მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 1-2 კვირაა. ამ ეტაპზე შეუძლებელია იმის თქმა, რომ ბავშვს ყივანახველა აქვს. დაავადების ყველა ნიშანი კატარული სტადიის დროს გაციების მსგავსია:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• ცხვირიდან გამონადენი;
• ცრემლიანი;
• სუსტი ხველა.

ყივანახველას ინფექციაზე ეჭვი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის მშობლები შეატყობინებენ ავადმყოფთან კონტაქტის შესახებ ბოლო 2-3 კვირის განმავლობაში.

პაროქსიზმული ეტაპი

ამ ეტაპის საშუალო ხანგრძლივობა 2-4 კვირაა. გამონაკლისია მხოლოდ აცრილი და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებშიც ის შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვემდე.

წინა სტადიის ბოლოს ბავშვებში ყივანახველას (ხველა) ძირითადი სიმპტომი დაქვეითდა. ახლა ისევ ძლიერდება, შეტევები უფრო ხშირი და ინტენსიური ხდება. ნებისმიერი გამოცდილი პედიატრი ამოიცნობს ყივანახველას ბავშვში, როგორც კი დამახასიათებელი ხველა გაიგებს. მისი აღწერა შეიძლება შემდეგნაირად:

1. ერთი ამოსუნთქვის დროს მეორდება 5-10 ძლიერი ხველის დარტყმის სერია.
2. უეცარი და ინტენსიური ჩასუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს სასტვენის ხმა (განმეორება).

ხველების მორიგი შეტევის დროს ბავშვის სახე წითლდება ან თუნდაც მოლურჯო. მისზეკისერში ვენები შეშუპებულია, თვალები ამოწეულია, ენა ჩამოკიდებულია. თავდასხმები შეიძლება მოჰყვეს ერთმანეთის მიყოლებით მანამ, სანამ ბავშვი არ დაახველებს ბლანტი ლორწოს მცირე ნაწილს, რომელიც ბლოკავს სასუნთქ გზებს. ხშირია ღებინების შემთხვევები ძლიერი ხველის ფონზე.

ასეთი შეტევები ძალიან საშიშია 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ასეთ ნამსხვრევებში მათ შეუძლიათ სუნთქვის გაჩერებაც კი გამოიწვიოს (აპნოე).

ბავშვებში ყივანახველა (ავადმყოფი ბავშვი ნაჩვენებია ზემოთ ფოტოზე) ასევე თან ახლავს ცუდი ძილი, მადის დაკარგვა და წონის დაკლება. ამის მიზეზი იგივე დამამშვიდებელი ხველაა, რომელიც არა მხოლოდ ტანჯავს, არამედ ძალიან აშინებს პატარას.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ყივანახველას ბავშვის მაქსიმალური შესაძლო ტემპერატურა 38 გრადუსია. თუ თერმომეტრზე მაჩვენებელი აღემატება ამ ნიშნულს, მაშინ ბავშვს სულ სხვა დაავადება აქვს.

ხშირად ხდება, რომ ყივანახველას დროსაც ვითარდება პნევმონია. ამასთან, ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა და გამოცდილი ექიმებიც კი გვიან აკეთებენ. მედიცინაში არსებობს სპეციალური ტერმინიც კი "ჩუმი ფილტვი", რომელიც ამ მდგომარეობას აღნიშნავს.

პაროქსიზმული სტადიის დროს არის სხვადასხვა გართულებების განვითარების ყველაზე დიდი რისკი.

აღდგენის ეტაპი

ეს არის ბოლო ეტაპი, როდესაც დაავადება საბოლოოდ იწყებს გაქრობას. საშუალოდ, აღდგენის ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 1-2 კვირა. ამ დროს სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება, ხველების შეტევები უფრო და უფრო იშვიათად ხდება და ნაკლებად მწვავე ხდება. ასევე ქრება ღებინება და რეპრესიები.

ერთადერთი რაც მალე დარჩებაყივანახველა ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში - ხველა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვეც კი. მაგრამ ისინი აღარ არიან საშიში ბავშვისთვის და არ არიან პაროქსიზმული ხასიათის. ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების ფონზე ხველა შეიძლება გაიზარდოს.

დაავადების დიაგნოზი

პირველი, რასაც ექიმი გააკეთებს, არის იმის დადგენა, თუ რა სიმპტომები აწუხებს პაციენტს. მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე ლაბორატორიული სეროლოგიური კვლევის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს:

1. ბაქტერიოლოგიური კულტურა ნაზოფარინქსიდან. კატარალურ ეტაპზე ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია. მისი მინუსი ის არის, რომ შედეგი 5-7 დღეში უნდა იყოს მოსალოდნელი. ყივანახველას შემთხვევაში ეს საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდია.
2. სისხლის სრული ანალიზი. დაავადების თანდასწრებით, ESR იქნება ნორმის ფარგლებში, მაგრამ ლიმფოციტების და ლეიკოციტების დონე იქნება ამაღლებული. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ასეთი ნიშნები მხოლოდ მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე და არა უშუალოდ ყივანახველაზე.
3. PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). ანალიზი ტარდება რამდენიმე დღეში და ხელს უწყობს დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას.
4. RNGA (არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია) და RPHA (პირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია). კვლევა ხელს უწყობს დაავადების გამომწვევი აგენტის ანტისხეულების იდენტიფიცირებას. უარყოფითი შედეგი მიუთითებს ყივანახველას არარსებობაზე. დადებითი - ადასტურებს დიაგნოზს.
5. ELISA (ELISA). აღმოაჩენს სპეციფიკურ ანტისხეულებს და მათ რაოდენობას. როგორც წინა ვერსიაში, ტესტის დადებითი შედეგი მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

მკურნალობის საფუძვლები

2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ყივანახველას მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. მათი ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ყივანახველას ეჭვი ეპარება, მაგრამ დიაგნოზი ჯერ არ დადასტურებულა. ეს აუცილებელია იმის გამო, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადება უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. ხოლო მეორე ეტაპის დაწყებისთანავე შეიძლება მოხდეს დახრჩობის პირველი შეტევები და სუნთქვის გაჩერებაც კი.

ყველა სხვა შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ დაავადების ზომიერი და მძიმე ფორმების ან განსაკუთრებული ჩვენებების არსებობისას.

თუ ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ექიმი გეტყვით, როგორ ვუმკურნალოთ ყივანახველას ბავშვებში სახლში. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ბავშვის მაქსიმალური სიმშვიდის უზრუნველყოფა. ბავშვებში ყივანახველას მკურნალობა გულისხმობს ოთახის მუდმივ დატენიანებას და ვენტილაციას. უმჯობესია ოთახს არ ჰქონდეს კაშკაშა განათება და ხმამაღალი მკაცრი ხმები.

დაავადების მსუბუქი სტადიის დროს საწოლის დასვენება საჭირო არ არის. პირიქით, სასარგებლო იქნება ბავშვისთვის სუფთა ჰაერზე მეტი დროის გატარება. როგორც წესი, ხველების შეტევები უფრო იშვიათად იწყება გარეთ, ვიდრე შენობაში. ზომიერად აქტიური თამაშებიც არ არის აკრძალული. მნიშვნელოვანია მხოლოდ იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი არ იტვირთოს.

ნუ ცდილობთ ბავშვის ძალით კვებას. ნება მიეცით ჭამოს რამდენიც უნდა. საკვები უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, მაგრამ ამავე დროს - ნოყიერი და ვიტამინებით მდიდარი. თუ ხველების შეტევებს თან ახლავს ღებინება, მაშინ უმჯობესია ცოტა ხნითდაივიწყეთ კვების რეჟიმი და მიეცით საჭმელი მას შემდეგ, რაც ბავშვი ყელს გაიწმენდს.

ხველების შეტევის შემცირება დაეხმარება ბავშვის ყურადღების გადატანას რაიმე საინტერესოზე. ეს შეიძლება იყოს ახალი სათამაშო, საღებარი წიგნი, სამაგიდო თამაში, მულტფილმი და ა.შ. მშობლების მთავარი მიზანია ნამსხვრევების პოზიტიური ემოციებით უზრუნველყოფა. შესაძლოა დაუშვას ის, რაც ადრე იყო აკრძალული (რა თქმა უნდა, გონივრული ფარგლებში).

მედიკამენტური მკურნალობა

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ აზრი არ აქვს ხველის საწინააღმდეგო სხვადასხვა საშუალების გამოყენებას. ასევე უკუნაჩვენებია ქილების, მდოგვის თაბაშირისა და თერმული პროცედურების გამოყენება, რაც მხოლოდ აძლიერებს შეტევას!

როგორ ვუმკურნალოთ ამ შემთხვევაში ყივანახველას ბავშვებში? ამ კითხვაზე ზუსტ პასუხს მხოლოდ ექიმი გასცემს.

თუ დაავადება გამოვლინდა კატარალურ სტადიაზე, სპეციალისტი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს მაკროლიდების ან ამპიცილინის ჯგუფიდან. ტეტრაციკლინები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანდაზმული ბავშვების სამკურნალოდ. ამ შემთხვევაში შეირჩევა უმოკლესი კურსი და საშუალო დოზები.

თუ ყივანახველამ მოახერხა პაროქსიზმულ სტადიაზე გადასვლა, ანტიბიოტიკების გამოყენება არ იმოქმედებს. ამ ფენომენის ახსნა ძალიან მარტივია. ფაქტია, რომ ამ მომენტში ორგანიზმში ბაქტერიები არ არის და ხველის შეტევები თავის ტვინში ხველის ცენტრის გაღიზიანების გამო ხდება.

ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ფსიქოტროპული საშუალებები - ნეიროლეპტიკები. ბავშვების სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება დროპერიდოლი ან ამინაზინი. უმჯობესია მათი მიღება ძილის წინ, რადგან მათ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი.მოქმედება. უფრო მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია რელანიუმის ტრანკვილიზატორის გამოყენება (პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად).

მყიფე ხველის მსუბუქი ფორმის დროს ეფექტურია ანტიალერგიული საშუალებების გამოყენება. ეს შეიძლება იყოს "პიპოლფენი" ან "სუპრასტინი". მძიმე ფორმით, ისინი იცვლება უფრო ძლიერი გლუკოკორტიკოიდებით. ამ პრეპარატებით თერაპია გრძელდება 7-10 დღემდე.

დამატებით დადგენილი ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

ინჰალაციები მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლიან ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიის წარმოქმნას ("ვინპოცეტინი", "პენტოქსიფილინი");

• ინჰალაციები თხელ ნახველში ("ქიმოტრიფსინი", "ქიმოფსინი");
• ვიტამინოთერაპია;
• ზოგადი გამაძლიერებელი ფიზიოთერაპია;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• მასაჟი.

მწვავე ყივანახველას მკურნალობა საავადმყოფოში ასევე მოიცავს ოქსიგენოთერაპიას (ჟანგბადით გაჯერება). თუ არსებობს ეჭვი ცენტრალური ნერვული სისტემისგან გართულებების განვითარებაზე, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას.

შესაძლო გართულებები

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იზრდება სხვადასხვა გართულებების განვითარების ალბათობა. ეს შეიძლება იყოს:

• ხორხის სტენოზი;
• ასფიქსია;
• თიაქრის წარმოქმნა;
• მიკრობული პნევმონია;
• კრუნჩხვები;
• ენცეფალოპათია;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია, მიჰყევით მასრეკომენდაციები და არ თქვათ უარი ჰოსპიტალიზაციაზე, თუ სიტუაცია ამას მოითხოვს!

დაავადების პრევენცია

ბავშვებში ყივანახველას პროფილაქტიკა მოიცავს ვაქცინაციას და დროულ რევაქცინაციას. შემთხვევათა 80%-ში ეს უზრუნველყოფს დაავადებისგან სრულ დაცვას. დანარჩენ 20%-ში ავადობის ალბათობა რჩება, მაგრამ ამ შემთხვევაში დაავადება გადადის მსუბუქი და სიცოცხლისათვის არასაშიში ჩვილის ფორმით.

ყივანახველას ვაქცინა შეიცავს DTP ვაქცინას. მის შემადგენლობაში ასევე შედის კომპონენტები ტეტანუსისა და დიფტერიისგან. ბავშვების ვაქცინაცია, როგორც წესი, ხდება ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული გრაფიკით. თუ არსებობს რაიმე სამედიცინო ჩვენება, რაიონის პედიატრი შეადგენს ბავშვის ინდივიდუალურ განრიგს.

ვაქცინაცია ყივანახველას ბავშვებში ტარდება 3 ეტაპად 1,5 თვიანი შესვენებით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია რევაქცინაციის ჩატარება წელიწადში, რომელიც „დააფიქსირებს“მიღწეულ შედეგს. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის! DTP არ არის ერთ-ერთი იმ ვაქცინათაგანი, რომელიც უზრუნველყოფს მთელი სიცოცხლის დაცვას დაავადებისგან. ამიტომ, მომავალში რევაქცინაცია 10 წელიწადში ერთხელ უნდა განმეორდეს. და ეს ეხება არა მხოლოდ ბავშვებს, არამედ უფროსებსაც.

განსაკუთრებული ყურადღება ასევე უნდა მიექცეს პრევენციის სხვა, არც თუ ისე გავრცელებულ გზას - ანტიბიოტიკების მიღებას. ამ მიზნით გამოიყენება "ერითრომიცინი". მისი მიღება აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ბავშვის ინფექციის მაღალი რისკი. მაგალითად, თუ ის კონტაქტში იყო ყივანახველით დაავადებულ ადამიანთან.

მხარს უჭერს ამ მეთოდს და დსთ-ს ქვეყნებში კარგად ცნობილ დოქტორ კომაროვსკის. იმისდა მიუხედავად, რომ ევგენი ოლეგოვიჩი ჩვეულებრივ ასრულებსკატეგორიულად ეწინააღმდეგება პროფილაქტიკურ ანტიბიოტიკებს, ამ შემთხვევაში გამონაკლისს აკეთებს. ექიმი დარწმუნებულია, რომ „ერითრომიცინის“მიღებამ დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენამდეც შეიძლება თავიდან აიცილოს კრუნჩხვები. გარდა ამისა, ეს პრეპარატი ითვლება უსაფრთხოდ ნამსხვრევების ჯანმრთელობისთვის, რადგან არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ღვიძლზე, ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებზე.

და ბოლოს, კიდევ ერთხელ მინდა შეგახსენოთ, რომ ბავშვების ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობა მთლიანად მათ მშობლებს ეკისრებათ. ეს უკანასკნელი წყვეტს, სჭირდება თუ არა ბავშვის აცრა. სანამ მათზე უარს იტყვით, ღირს ერთი პუნქტის გათვალისწინება. 1960 წლამდე, სანამ DPT ვაქცინა გამოიგონეს, ყივანახველა იყო ნომერ პირველი დაავადება, რომელიც იწვევდა ჩვილთა სიკვდილიანობას. მას შემდეგ ბევრი რამ შეიცვალა, სიკვდილის ალბათობა 45-ჯერ შემცირდა. ვინმეს ნამდვილად სურს ყველაფრის უკან დაბრუნება?