პლაცენტის ამოკვეთა გვიან ორსულობისას: მიზეზები და შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:47

როდესაც მშობიარობა ახლოვდება, ქალს, მიუხედავად იმისა, რომ მოუთმენლად ელის ამ მომენტს, ძალიან უნდა, რომ ბავშვი საჭირო დროს წაიყვანოს. სამწუხაროდ, შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც, როგორც ჩანს, ორსულობის ყველა ტესტი დასრულებულია, შეიძლება გართულებები წარმოიშვას. ერთ-ერთი მათგანია პლაცენტის ამოკვეთა. იმის გასაგებად, თუ რა არის ეს და რა ემუქრება დედას და პატარას, უნდა გაარკვიოთ რა არის პლაცენტა.

ორგანი და მისი ფუნქციები

პლაცენტა სრულიად უნიკალური ორგანოა. ჯერ ერთი, ის დროებით არსებობს - მხოლოდ ორსულობის დროს. მეორეც, პლაცენტა ითვლება ნაყოფის ორგანოდ, მაგრამ შეიძლება ჩაითვალოს, რომ იგი ერთდროულად ორს ეკუთვნის - ბავშვს და დედას. სწორედ აქ ხვდება დედისა და ნაყოფის სისხლი, მაგრამ ისინი არ ერევა პლაცენტური ბარიერის გამო. პლაცენტა ძირითადად ასრულებს კვების და რესპირატორულ ფუნქციებს. მისი მეშვეობით ბავშვი იღებს საჭირო წყალს, ვიტამინებს, მინერალებს, გლუკოზას და ჟანგბადს. ნახშირორჟანგი და მისი სწრაფად მზარდი ორგანიზმის ნარჩენები ორგანიზმიდან გამოიდევნება. გარდა ამისა, ისუზრუნველყოფს ნაყოფის იმუნურ დაცვას. დედის ანტისხეულები გადის პლაცენტაში. მაგრამ პლაცენტის მუშაობა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ თავად ქალის სხეულისთვის. ის გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის სწორად რეგულირებას, ასევე სარძევე ჯირკვლების მომზადებას მომავალი კვებისათვის. ექიმმა მიშელ ოდენმა პლაცენტას ბავშვის ადვოკატი უწოდა. მიუხედავად იმისა, რომ, მაგალითად, მცენარის ფესვები შთანთქავს იმ ნივთიერებებს, რომლებიც ნიადაგშია, პლაცენტას შეუძლია ნაწილობრივ „აკონტროლოს“ეს პროცესი და გამოიტანოს ყველაფერი რაც საჭიროა დედის სისხლიდან. ბავშვის საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფა იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ პლაცენტა შეიძლება კონფლიქტშიც კი მოხვდეს დედის სხეულთან. ხალხი ამბობს, რომ ბავშვი თავისას აიღებს.

მართალია, არ გადააჭარბოთ ამ სხეულის შესაძლებლობებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არ იარსებებდნენ მცირეწონიანი ბავშვები, ჩვილები განვითარების შეფერხებით ან ისინი, ვინც დაზარალდნენ რაიმე აუცილებელი ნივთიერების დეფიციტით. გარდა ამისა, პლაცენტა ვერ იცავს ბავშვს ალკოჰოლის, ნიკოტინის, წამლებისა და ვირუსებისგან. ამიტომ ორსულებს ურჩევენ იცხოვრონ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და გაუფრთხილდნენ გაციებას და ინფექციებს.

პლაცენტის სტრუქტურა

პლაცენტას აქვს დისკის ფორმა, რომლის დიამეტრი დაახლოებით თხუთმეტიდან ოც სანტიმეტრამდეა და მაქსიმალური სისქე 2,5-დან 3 სმ-მდე, ის გარკვეულწილად შევიწროებულია კიდეებისკენ. სხვათა შორის, ორგანოს სახელწოდება ლათინური პლაცენტიდან მოდის - ბრტყელი ტორტი, ტორტი. ზოგიერთი ხალხის სამზარეულოში, როგორიცაა მოლდოველები, არის ღვეზელები, რომლებსაც აქვთ მრგვალი ბრტყელი ფორმა. მათი სახელი ასევე დაკავშირებულია ლათინურ სიტყვასთან.

პლაცენტამიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე. მისი ფორმირება იწყება უკვე მეშვიდე დღეს, როდესაც ყალიბდება ემბრიონის გარსები - ქორიონი და ამნიონი. ქორიონი გარდაიქმნება პლაცენტად, რომელიც მე-12 კვირას ჰგავს მრგვალ ნამცხვარს თხელი კიდეებით, ხოლო მე-16 კვირაში უკვე ჩამოყალიბებულია. ამრიგად, ეს ორგანო უსწრებს ნაყოფის ფორმირებას მის განვითარებაში.

ჭიპლარი შორდება პლაცენტას, რომელშიც ჩვეულებრივ არის სამი ჭურჭელი. საინტერესოა, რომ არტერიები და ვენები აქ როლებს იცვლიან. ჟანგბადით მდიდარი არტერიული სისხლი ბავშვის ორგანიზმში ჭიპის ვენით ხვდება. ნახშირორჟანგი და ნარჩენები ტოვებს მის სხეულს ჭიპის ორი არტერიით. ეს არტერიები დახვეულია სქელი ვენის გარშემო.

პლაცენტა შედგება ლობულებისგან, რომლებიც მჭიდროდ არის გაჟღენთილი პატარა გემებით. დედის სისხლძარღვთა სისტემა დაკავშირებულია საშვილოსნოს სისხლძარღვებთან, ნაყოფის მხარეს იგი გამოყოფილია მისგან ამნიონით, ამიტომ დედისა და ბავშვის სისხლი მხოლოდ ცვლის ნივთიერებებს, მაგრამ არ ერევა. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ექიმები ყოველთვის ამოწმებენ შემდგომ მშობიარობას, რომელმაც დედის სხეული დატოვა. პლაცენტის ორი მხარე განსხვავებულად გამოიყურება. ნაყოფის მხრიდან იგი დაფარულია გლუვი, ოდნავ მონაცრისფრო ნაჭუჭით, ხოლო დედობრივს აქვს ლობულების გამოხატული აგებულება..

პლაცენტის ამოკვეთა

ეს პათოლოგია არის ორგანოს გამოყოფა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსისგან, სრული ან ნაწილობრივი. მიღებულ ვიწრო ღრუში გროვდება სისხლი, რაც კიდევ უფრო უბიძგებს პლაცენტას საშვილოსნოს კედლიდან. ეს ყველაფერი ნორმალურია მშობიარობის მესამე პერიოდში, როცა მშობიარობა უნდა გამოვიდეს, მაგრამ საშიშიაორსულობა.

პლაცენტის ამოკვეთა ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

ამ ფენომენის შედეგების რისკი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. პირველ ტრიმესტრში, დროული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით, შესაძლოა არ დააზარალოს დედა და ბავშვი. პლაცენტა ხომ ჯერ კიდევ იზრდება და ვითარდება, ამიტომ მისი ფართობისა და მოცულობის ზრდა ანაზღაურებს დაზიანებას.

მეორე ტრიმესტრი ხასიათდება კუნთების მაღალი ტონუსით და დაძაბულობით. მკურნალობა დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე და დროზე. მაგალითად, მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში სავსებით შესაძლებელია კომპენსაცია პლაცენტის ზრდის გამო.

მესამე ტრიმესტრში, ორსულობის ბოლოს, პლაცენტის გაუქმების შედეგები ყველაზე სერიოზულია. ამ ორგანომ უკვე შეწყვიტა ზრდა, ამიტომ ბავშვს სისხლით მოსული ნივთიერებების დაკარგვა აღარ ავსებს. და მაინც, ზიანის ოდენობიდან გამომდინარე, მოვლენების ორი შედეგია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის გარეშე შეუძლებელია, განსაკუთრებით ნაადრევი ბავშვისთვის ასეთ დროს უკვე შესაძლებელია გარეთ გასვლა. უფრო წარმატებულ ვითარებაში ქალს შეუძლია ბავშვის მოყვანა, თუმცა გადასარჩენად საავადმყოფოში წასვლა მოუწევს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ გამოყოფის არე შედარებით მცირეა, არ არის სისხლდენა და პროცესი არ პროგრესირებს.

საბოლოოდ, პლაცენტის გაუქმება შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, მაგრამ რამდენიმე საათით ადრე. მართალია, ეს ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ მესამე ეტაპზე, ზოგჯერ ეს ხდება პირველ ან მეორეში - შეკუმშვის ან მცდელობის დროს. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საკეისრო კვეთა ან მშობიარობა გამოიწვიოს. ყოველივე ამის შემდეგ, მაშინაც კი, როდესაც დაბადების ბავშვი მეშვეობით ჭიპის ტვინისსაჭირო ნივთიერებები კვლავ მიეწოდება, უპირველეს ყოვლისა ჟანგბადი და მას შესაძლოა ჰიპოქსია აწუხებდეს. გარდა ამისა, სისხლდენა შეიძლება საშიში იყოს დედისთვის.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

რატომ წარმოიქმნება პლაცენტის გაუქმება მოგვიანებით ეტაპებზე? ამ კითხვაზე ერთი პასუხი არ არსებობს.

სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევებმა შეიძლება გახადოს კაპილარები მყიფე, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა და გამოიწვიოს სისხლდენა. ეს შეიძლება შეინიშნოს პრეეკლამფსიის დროს, ისევე როგორც ორსულობასთან არ ასოცირებულ დაავადებებთან - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, თირკმლები, სიმსუქნე, დიაბეტი.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის მოშლის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს დეგენერაციული ან ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში და ბავშვის ადგილზე. ეს ხდება, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების ან ჭარბი ორსულობის დროს, როდესაც პლაცენტა ბერდება და ბავშვი ჯერ არ დაბადებულა.

ეს დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსინებით, რომლებიც ორგანიზმში ხვდება მავნე ჩვევებით - ალკოჰოლის დალევა, მოწევა, ნარკომანია. თუმცა, ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია ნებისმიერ შემთხვევაში უარი თქვან მავნე ჩვევებზე. ისინი იწვევს უამრავ შედეგებს და ხდება პლაცენტის აშლილობის გამომწვევი შემდგომი ეტაპები. უფრო მეტიც, არაჯანსაღი ცხოვრების წესს შეუძლია ზიანი მიაყენოს ბევრად ადრე, გამოიწვიოს ნაყოფში პათოლოგიები - ნაადრევი ასაკიდან გონებრივი ჩამორჩენილობამდე. საეჭვოა მხოლოდ ალკოჰოლის გამოყენება: ზოგიერთი წყარო კატეგორიულად გვირჩევს უარი თქვას ალკოჰოლურ სასმელებზე და ალკოჰოლის შემცველ წამლებზე, ზოგი კი წითელი ღვინის გამოყენებას ძალიან მცირე დოზებით უშვებს. მაგრამ ყველაფერიუმჯობესია იყოთ უსაფრთხოდ. 9 თვე ღვინის გარეშე ცხოვრება, რომელსაც ჯერ კიდევ ვერ დალევ, საკმაოდ რეალურია და ბავშვის ჯანმრთელობა ღირს!

ანემია ასევე ხელს უწყობს პათოლოგიურ პროცესებს. მართალია, უნდა გვესმოდეს, რომ ორსულობის დროს ჰემოგლობინის უმნიშვნელო დაქვეითება დასაშვებია. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის სხეულში სითხის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ამიტომ სისხლი შეიძლება "განზავდეს".

უფრო ხშირად, პლაცენტის მოშლა ხდება განმეორებითი მშობიარობის დროს, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცვლილებებთან. მისი რისკი იზრდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

ასევე პროვოცირებულია აუტოიმუნური დაავადებები და ალერგიები, განსაკუთრებით შემოწირული სისხლისა და ცილოვანი ხსნარებით. ის ასევე შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების საშიში გვერდითი ეფექტი.

რა თქმა უნდა, შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის ტრავმის დროს მექანიკურმა დაზიანებამაც, რაც შეიძლება მოხდეს დაცემის, საყოფაცხოვრებო დაზიანების, ავარიის დროს.

ასევე, არსებობს პლაცენტის მოშლის შემდგომ ეტაპებზე ისეთი მიზეზები, როგორიცაა მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და ემოციური სტრესი. ამიტომ ორსულებს ურჩევენ საკუთარ თავზე იზრუნონ, ახლობლებმა კი დაეხმარონ მომავალ დედებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და თავიდან აიცილონ კონფლიქტები.

ნებისმიერი მავნე ფაქტორების არსებობისას მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარულად კონსულტაცია, მისი ინსტრუქციების დაცვა და ჯანმრთელობაზე ყურადღებიანი.

ყველა ეს მიზეზი დამახასიათებელია ორსულობის სხვადასხვა სტადიისთვის.

სიმპტომები

პლაცენტის მოშლის სამი ძირითადი ნიშანი გვიან ორსულობისას, ისევე როგორც ადრეულ პერიოდში, არის სისხლდენა, დაძაბულობა და ტკივილი საშვილოსნოში დანაყოფის გულის უკმარისობა.

სისხლდენა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ დაშორდა პლაცენტა. თუ მისი კიდე გამოეყო საშვილოსნოს კედელს, სისხლდენა იქნება გარეგანი, შესამჩნევი. ამ შემთხვევაში, საშოდან მოყავისფრო გამონადენი შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთის სიმპტომად იქცევა. თუ ორსულმა საკუთარ თავში ასეთი გამონადენი აღმოაჩინა, არ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის გაუქმების უმეტეს შემთხვევაში, მაგრამ ასევე არის შიდა სისხლდენა. თუ პლაცენტის შუა არის გამოყოფილი და კიდეები რჩება ადგილზე, სისხლი გროვდება შიგნით ჰემატომის სახით და არ არის გამონადენი. ეს ვარიანტი ხდება შემთხვევების 20% -ში. მართალია, ამ სიტუაციაში, შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთა არ დარჩება სრულიად უხილავი. ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ტკივილი უფრო ძლიერია შინაგანი სისხლდენით. მას შეიძლება თან ახლდეს ზოგადი სისუსტე - სისუსტე, გულისრევა, თავბრუსხვევა. ასეთი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს სხეულში ნებისმიერი სისხლდენით. საშვილოსნო დაძაბულია, როცა ქალი გრძნობს ტკივილს. შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის გაუქმების ეს ნიშნები შეიძლება განსხვავებული ხასიათის იყოს. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი ან პაროქსიზმული. ის შეიძლება არ იგრძნობოდეს მუცლის არეში, მაგრამ შეიძლება მიეცეს ბარძაყსა და პერინეუმს.

გულისცემა და მოძრაობა

მეან-გინეკოლოგები ყოველ გამოკვლევისას შემთხვევით არ უსმენენ ბავშვის გულისცემას. ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა შეიძლება იყოს ორსულობის მრავალი სხვადასხვა პათოლოგიის მტკიცებულება, მათ შორის, პლაცენტის მოშლა მოგვიანებით ეტაპებზე. ტანჯვის სიმძიმენაყოფი დამოკიდებულია გამოყოფილი პლაცენტის ფართობზე და დედის დაკარგული სისხლის რაოდენობაზე. თუ პლაცენტის 1/4 მოშორდა კედელს, ბავშვის გულის ფუნქციონირების დარღვევა შესამჩნევი ხდება, მაგრამ თუ 1/3 - ნაყოფს განიცდის ჟანგბადის მძიმე დეფიციტი. პლაცენტა ხომ ბავშვს არა მარტო საკვებ ნივთიერებებს, არამედ ჟანგბადსაც ატარებს და მისი ნაკლებობა ძალიან სწრაფად აისახება ორგანიზმის მუშაობაზე. პლაცენტის ნახევრის მოწყვეტა შეიძლება ფატალური იყოს ნაყოფისთვის.

ნაყოფის მოძრაობიდან შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რა ხდება მის თავს. ჟანგბადის მცირე ნაკლებობით, ბავშვი იწყებს ძალიან აქტიურ მოძრაობას. ამ მოძრაობებით ის მასაჟებს პლაცენტას და ასტიმულირებს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის ნაკადს. თუ სიტუაცია გაუარესდება და ჰიპოქსია გაძლიერდება, ნაყოფი მშვიდდება - მას უბრალოდ არ აქვს საკმარისი ძალა გადაადგილებისთვის. განსაკუთრებით საგანგაშო ნიშანია დღის განმავლობაში მოძრაობის ნაკლებობა. 30 კვირის შემდეგ, დიდი ალბათობაა, რომ ეს იყოს ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის გაუქმების სიმპტომი.

დიაგნოზი

თუ არის საეჭვო ნიშნები, როგორიცაა სისხლდენა, ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, ტონუსის მომატება, ბავშვის მოძრაობების ცვლილება, ჩაატარეთ დამატებითი კვლევები. ასეთ შემთხვევებში ულტრაბგერა სავალდებულოა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ბევრი რამ ნაყოფის, საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობის შესახებ. პროცედურის დროს ფასდება რამდენიმე ნიშანი. ნაყოფის გულისცემა დათვლილია. იზომება პლაცენტის სისქე, ფასდება მის სტრუქტურაში ცვლილებების არსებობა. ჰემატომის თანდასწრებით - პლაცენტის მოშლის სახიფათო სიმპტომია შემდგომ სტადიებზე, იზომება მისი ზომები.

34 კვირის შემდეგ ყველასორსული ქალები აკეთებენ კარდიოტოკოგრაფიას (CTG). ის ასევე საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ნაყოფის გულისცემა და რიტმი. გარდა ამისა, ფასდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის მდგომარეობა. მისი მატება ნიშნავს მზადყოფნას ნაადრევი მშობიარობისთვის.

პლაცენტალური გაუქმების მკურნალობა

თუ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირაა დარჩენილი, უმჯობესია მშობიარობა დააჩქაროთ, ვიდრე დაველოდოთ პლაცენტის ამოკვეთის უსიამოვნო შედეგებს. მოგვიანებით, ადრეული დაბადება არც ისე საშინელია.

მაგრამ ხელსაყრელ შემთხვევებში, მომავალი დედა შეიძლება მოხვდეს საავადმყოფოში. ამავე დროს, მკაცრი წოლითი რეჟიმია დაცული. პაციენტი დღე და ღამე სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. ბავშვის მდგომარეობა რეგულარულად კონტროლდება დოპლეროგრაფიისა და კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით. ნებისმიერი გადახრა შეიძლება იყოს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენება.

ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ პლაცენტის გაუქმება წინა ორსულობისას, საავადმყოფოში იგზავნება 36 კვირიდან, მაშინაც კი, თუ საშიში სიმპტომები არ შეინიშნება.

ნამდვილი ადამიანები განიცდიან

რას წერენ ქალები შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთაზე? ამ პათოლოგიის შესახებ მიმოხილვები ძალიან განსხვავებულია. სამწუხაროდ, ორსულთა მნიშვნელოვანმა რაოდენობამ დაკარგა ჩვილი. ასეთი ქალები წუხან, რომ პათოლოგია ძალიან გვიან აღმოაჩინეს ან საერთოდ არ გამოვლინდა. პლაცენტის მოწყვეტა საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლესაც - მშობიარობის დროს ძლიერი სისხლდენა ძალიან სავარაუდოა. თუმცა, თანამედროვე მედიცინა თითქმის ყველა ქალს გადარჩენის საშუალებას აძლევს. ასე რომ, ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას უარყოფითზე. პოზიტიურიემოციები, მაშინაც კი, როდესაც პათოლოგია გამოვლენილია, შეუძლია დაეხმაროს ბავშვის უსაფრთხოდ ტარებას.

ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ბევრი ბავშვი გადაარჩინა საკეისრო კვეთამ. უფრო მეტიც, ორსულობა შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთით და საკეისრო კვეთით არ არის წინადადება. ამ პათოლოგიის მქონე ბევრი ქალი კვლავ დაორსულდა და ჯანმრთელი ბავშვები გააჩინა გართულებების გარეშე. არის შემთხვევებიც, როცა პლაცენტის ამოკვეთით მშობიარობა დროულად მოხდა. ასე რომ არასოდეს დაკარგოთ რწმენა საუკეთესოების მიმართ. თქვენი მდგომარეობისადმი ფრთხილად დამოკიდებულებით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ძალიან ბევრი საშიში შედეგი. ხოლო თუ დროულად მიმართავთ ექიმს და რეგულარულად გაივლით ორსულთა გამოკვლევებს, შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ პათოლოგიის რისკი.