ტუბერკულინის დიაგნოზი ბავშვებში: მეთოდები, რეაქციების სახეები, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:52

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ბავშვებში არის ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდი ჩვენს ქვეყანაში ტუბერკულოზის ეპიდემიის პრევენციის მიზნით, რაც ამცირებს ინფექციების გავრცელებულ ფორმებს. ამ პროცედურამ ბოლო წლებში გარკვეული ცვლილებები განიცადა. ასეთი დიაგნოზის საფუძველია ტუბერკულინის ტესტები, რომლებიც ტარდება სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით. როგორ ტარდება ასეთი დიაგნოსტიკა დღეს, შემდგომში განხილული იქნება.

ზოგადი განმარტება

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ბავშვებში არის სპეციალური ტესტებისა და ტესტების ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში სენსიბილიზაციის გამოვლენას MBT ანტიგენების მიმართ. ადრე ასეთი ტესტები ტარდებოდა ტუბერკულინის გამოყენებით. დღეისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი და პრეპარატები, რაც შესაძლებელს ხდის დიაგნოსტიკური პროცედურების გაუმჯობესებას და სანდო შედეგების პროცენტის გაზრდას.

ტუბერკულინის საჩუქრებიარის რთული ნაერთი, რომლის მთავარი აქტიური ელემენტია ტუბერკულოპროტეინები. ამ პრეპარატს შეუძლია კოხის ბაცილით (ტუბერკულოზის ბაქტერია) ინფიცირებულ ორგანიზმში გამოიწვიოს დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია. ამ პრეპარატს არ შეუძლია დაავადების გამოწვევა, რადგან ის არ შეიცავს ცოცხალ მიკროორგანიზმებს. ასევე, ტუბერკულინს არ შეუძლია დაავადების იმუნიტეტის განვითარების პროვოცირება. მაგრამ ის იწვევს სპეციფიკურ რეაქციას ავადმყოფ ადამიანებში.

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენა ბავშვებსა და მოზარდებში. ეს პროცედურა ხდება საბავშვო ბაღებში, სკოლებსა და სამედიცინო დაწესებულებებში პერიოდული შემოწმების დროს. მისი დახმარებით ბავშვების იდენტიფიცირების შემდეგ, რომლებიც ეჭვმიტანილია დაავადების განვითარებაში, ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა. თუ დადასტურდა, რომ ორგანიზმში დაავადება ვითარდება, ტარდება კომპლექსური მკურნალობა. ვადის ამოწურვის შემდეგ ტარდება ინდივიდუალური ტუბერკულინის დიაგნოზი კონკრეტულ ბავშვზე.

ბევრ მშობელს არ ესმის, რატომ ტარდება მაშინ BCG ვაქცინაცია. მისი მიზანი არ არის ინფექციისგან დაცვა. ვაქცინას შეუძლია შეზღუდოს ტუბერკულოზის განვითარება მხოლოდ ლიმფური სისტემის დონეზე. თუ ინფექცია მოხდა, რაც ხდება, სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის 70-80%-ში, ე-ის მძიმე გენერალიზებული ფორმები შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ BCG ვაქცინის წყალობით. ამ შემთხვევაში ტუბერკულოზის ბაქტერია ვერ დააინფიცირებს ძვლოვან ქსოვილს, თავის ტვინს. მაგრამ კარგად ცნობილი Mantoux-ის რეაქცია მხოლოდ ტესტია, რომელსაც შეუძლია ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანის იდენტიფიცირება.

გოლები დაამოცანები

უნდა გვესმოდეს, რომ ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მიზანია შემთხვევების რაოდენობის შემცირება, როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ხშირად ხდება, რომ ბავშვი ახლო ნათესავებისგან ავადდება ტუბერკულოზით. მაგალითად, ბებიისგან ან ბაბუისგან, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ გაუვლიათ გამოკვლევა, მათ არ გაუკეთეს ფლუოროგრაფია. თუ ბავშვს დაუსვეს ტუბერკულოზი, მთელი ოჯახი გამოკვლეულია.

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მიზანია ქვეყანაში ამ ინფექციით გამოწვეული ავადობისა და სიკვდილიანობის პროცენტული მაჩვენებლის შემცირება. აღსანიშნავია, რომ ახალი, თანამედროვე მიდგომების გამოყენების წყალობით შესაძლებელი გახდა მაღალი შედეგების მიღწევა. აღსანიშნავია, რომ 2008 წლიდან ინციდენტობა შემცირდა 1/3-ით, ხოლო სიკვდილიანობა - 2,5-ჯერ. მხოლოდ 2017 წელს ინფიცირების შემთხვევები 9,4%-ით შემცირდა, სიკვდილიანობა კი 17%-ით. ამისთვის მოგვარდა და წყდება ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მთელი რიგი პრობლემა:

1. პირველად ბაქტერიით ინფიცირებული პირების იდენტიფიცირება, ასევე ტესტირების პროცესში მობრუნებული პირების. ეს შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზით დაავადებულთა იდენტიფიცირებას დაავადების ადრეულ სტადიაზე.
2. რისკ ჯგუფების ფორმირება, რომელშიც შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულებთან ან უკვე გამოჯანმრთელებულნი არიან ინფექციიდან. ეს მოითხოვს ფთიზიატრის მეთვალყურეობას. ეს ასევე მოიცავს ადამიანებს, რომლებსაც ტესტის დროს აღენიშნებათ ჰიპერერგიული რეაქცია ან პაპულის მომატება შარშანდელთან შედარებით 6 მმ-ით ან მეტით.
3. კონტიგენტის შერჩევა BCG-M ვაქცინაციისთვის. ესენი არიან 2 თვის და უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ვაქცინაციასამშობიარო საავადმყოფო, ისევე როგორც ისინი, რომლებიც საჭიროებენ რევაქცინაციას 7 წლის ასაკში.
4. რეგიონში, ცალკეულ ზონებში ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის დადგენა, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინფექციის რისკები.

ადრე ტუბერკულინის ტესტი შესაძლებელი იყო მხოლოდ კანქვეშა მანტუსის ტესტების დანერგვით. ამ ტექნიკას აქვს მრავალი მახასიათებელი. ეს ანალიზები ტარდება წელიწადში ერთხელ მას შემდეგ, რაც BCG-ით აცრილი ბავშვი გახდება 12 თვის.

მანტუს რეაქცია

დღეს შემუშავებულია სპეციალური მოთხოვნები, რომლებიც აყენებს ტუბერკულინის დიაგნოსტიკას ბავშვებში. ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 21 მარტის No124n ბრძანება „ტუბერკულოზის გამოვლენის მიზნით პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების წესისა და ვადების დამტკიცების შესახებ“არეგულირებს ექიმების მუშაობას..

დღეს ერთიდან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს ტესტირება უტარდებათ მანტუს რეაქციის გამოყენებით. მისი მოქმედების პრინციპით მსგავსია ალერგიული რეაქცია. ტუბერკულინის კანქვეშ შეყვანის შემდეგ რეაქცია ხდება. ორგანიზმი რეაგირებს ვაქცინაზე სხვადასხვა გზით. თუ ადამიანს აქვს ტუბერკულოზი, მათ შორის ის არის ინფექციის მატარებელი, მანტუქსის ტესტი გაიზრდება. ამ შემთხვევაში ამბობენ, რომ რეაქცია ჰიპერერგიულია. მაგრამ მსგავსი შედეგი ასევე შეიძლება აიხსნას ალერგიისადმი მიდრეკილებით, ორგანიზმში ქრონიკული დაავადებების არსებობით. ზოგიერთ ბავშვში ჰიპერერგიული რეაქცია შეინიშნება კანის სტრუქტურული თავისებურებების გამო, დიეტური ჩვევები და ა.შ. რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით მეტია ცრუ დადებითი შედეგის მიღების ალბათობა. ამიტომ უფროს ასაკში, 8 წლიდან დაწყებული, ტარდება დიასკინტესტი.ტუბერკულინის დიაგნოზი ბავშვებში ამ შემთხვევაში უფრო ზუსტი იქნება.

ტესტის დროს გამოიყენება თერმულად და ქიმიურად დამუშავებული ვაქცინა ბაქტერიების ექსტრაქტიდან. წყალხსნარი შეჰყავთ ეპითელიუმის ზედა ფენებში. წინამხრის კანი აწეულია. ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის დროს მანტუს ტესტი ტარდება სპეციალური ტექნიკის მიხედვით. შეჰყავთ 0,1 მგ ხსნარი, რაც ბავშვის ორგანიზმისთვის აბსოლუტურად უსაფრთხო დოზაა. ამ ინექციისას გრძნობები არ იცვლება.

თუ ორგანიზმი უკვე იცნობდა ტუბერკულოზის გამომწვევ ბაქტერიას, რეაქცია დადებითი იქნება. თუ ბავშვს არ გაუკეთებია BCG აცრა, რეაქცია უარყოფითი იქნება. ეს შესაძლებელია, თუ ბავშვს ეს პროცედურა ჯანმრთელობის მიზეზების გამო არ გაუკეთებია. ზოგიერთი მშობელი არ უშვებს ვაქცინაციას ტუბერკულინის ტესტზე უარის თქმის ხელმოწერით. ზოგიერთ ბავშვს, რომლებმაც მიიღეს BCG ვაქცინა, შეიძლება ასევე ჰქონდეს უარყოფითი რეაქცია. ეს არის ნორმიდან გადახრა, რაც მიუთითებს არასწორ ინექციაზე ან მასზე ორგანიზმის სპეციფიკურ რეაქციაზე.

თუ ორგანიზმი იცნობდა ტუბერკულოზის ბაცილას (BCG ვაქცინაციის დროს), ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე ჩნდება მცირე შეშუპება და სიწითლე. იგი გროვდება ლიმფური არხებიდან T- ლიმფოციტების მიერ. 3 დღის შემდეგ შეაფასეთ ტესტის შედეგი. ის უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ სტანდარტებს.

მანტუსის შედეგის ინტერპრეტაცია

როდესაც ნიმუშის შემოღებიდან 3 დღე გადის, ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა მოიცავს პაპულის ზომის გაზომვას. ამას აკეთებს ექიმი, რადგან შედეგის ინტერპრეტაციის მრავალი ნიუანსია. არსებობს ხუთი შესაძლო შედეგი.

თუ შედიტუბერკულინის დიაგნოსტიკის დროს ტესტი უარყოფითია, მკლავზე საერთოდ არ ჩნდება დატკეპნა. ეს მიუთითებს დანერგილი BCG ვაქცინაციის არაეფექტურობაზე. იმეორებენ.

მეორე ტიპის რეაქციას საეჭვო ეწოდება. წინამხრის სიწითლე ძალიან მცირეა, არაუმეტეს 4 მმ. გაურკვეველი შედეგი ასევე არ არის ნორმა, ის მოითხოვს ფთიზიატრთან კონსულტაციას.

დადებითი რეაქციები ნორმაა. ამ შემთხვევაში პაპულის ზომაა 5-16 მმ. თუ ბავშვი აცრილი იყო BCG-ით, ეს მიუთითებს სხეულის ნორმალურ რეაქციაზე. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ასეთი ტესტი არ გავიდა 7 დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ფთიზიატრს. ეს შეიძლება იყოს ინფექციის ნიშანი.

ჰიპერერგიული რეაქცია განისაზღვრება, თუ პაპულა 17 მმ-ზე მეტია. თუ ამავდროულად ჩირქი ჩნდება, ტკივილები და ახლომდებარე ლიმფური კვანძები გადიდებულია ზომით, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე. საჭიროა გაფართოებული დიაგნოსტიკა.

ზოგჯერ ხდება, რომ რეაქცია აღიარებულია, როგორც ცრუ დადებითი. გარეგნულად ის ჰგავს ჰიპერერგიულ ტესტს, მაგრამ პაპულის მატება სრულიად განსხვავებული მიზეზებით არის გამოწვეული. მაგალითად, ქრონიკული ანთებითი დაავადების ან ალერგიული რეაქციის მქონე.

აღსანიშნავია ისიც, რომ არასწორად ჩატარებულმა ან არასწორად შენახულმა ან ტრანსპორტირებულმა ტუბერკულინის ტესტმა შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს. რაც უფრო იზრდება ბავშვი, მით მეტია ცრუ დადებითი შედეგის მიღების ალბათობა. დღეს სწორედ ამ მიზეზითგამოიყენეთ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები.

სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკა

ბავშვებში ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მეთოდების გათვალისწინებით, აღსანიშნავია, რომ მანტუს ტესტების გარდა, ისინი აკეთებენ დიასკინტესტსაც. ისინი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ადამიანის ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაქტერიების მიერ გამოყოფილი ტოქსინი. ტუბერკულინი შეიცავს რამდენიმე სხვადასხვა პროტეინს, რომლებზეც დღეს ბევრ ბავშვს აქვს ალერგიული რეაქცია. ზოგჯერ ძალიან რთულია მისი გარჩევა ჰიპერერიული რეაქციისგან. ამისთვის ტარდება დამატებითი სიღრმისეული გამოკვლევა.

ამიტომ გამოკვლევისას გამოიყენება დიასკინტესტი. ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ტარდება წამლის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს პროტეინს, რომელიც რეაგირებს მხოლოდ ტუბერკულოზის განვითარებაზე. ასეთი ვაქცინის შესაქმნელად გაიშიფრა დაავადების გამომწვევი მიკობაქტერიის გენი. შედეგად შეიქმნა Diaskintest, რომელსაც ასევე უწოდებენ რეკომბინანტულ ტუბერკულოზის ალერგენს.

ეს უფრო სრულყოფილი ვარიანტია ტუბერკულინის დიაგნოსტიკისთვის. ტუბერკულოზი ამ შემთხვევაში ბავშვებში ვლინდება ადრეულ ეტაპზე. ამავდროულად, ვაქცინა შედარებით იაფი და ხელმისაწვდომია გამოსაყენებლად. სწორედ Diaskintest-ის გამოყენების წყალობით შემცირდა დაავადების შემთხვევები.

მაგრამ აღსანიშნავია, რომ სანამ ბავშვებს 7 წლის ასაკში უტარდებათ BCG აცრა, ამ ასაკამდე მათ უნდა გაიკეთონ მანტუქსის ტესტი. ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის შედეგები ამ შემთხვევაში უნდა ჩაითვალოს დინამიკაში, წინა შედეგებთან შედარებით. ეს საშუალებას გაძლევთ გადაწყვიტოთ, გჭირდებათ თუ არა მეორეარის თუ არა ბავშვი აცრილი. ეს საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ბავშვები, რომლებსაც ხელახლა სჭირდებათ BCG ვაქცინაცია.

დღეს ისეთი ვითარებაა, რომ 7 წლის ასაკამდე პრაქტიკულად აღარავინ არის ხელახალი აცრა. თითქმის ყველა ბავშვში ტესტი საეჭვოა ან დადებითი. ეს დაადასტურა პრიმორსკის მხარეში ჩატარებული კვლევის შედეგებმა. ასეთი ბავშვები არ ექვემდებარებიან რევაქცინაციას. ამიტომ, 8 წლის შემდეგ, დღეს თითქმის ყველას ტესტირება ხდება დიასკინტესტის გამოყენებით. იგი აქტიურად გამოიყენება დღეს შესაბამისი ტესტების ჩატარებისას.

diaskintest-ის მახასიათებლები

ბავშვებში ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებმა ექიმებს საშუალება მისცა შეიმუშავონ სტრატეგიის პროექტი, რომლის მიხედვითაც ტუბერკულოზი 2030 წლისთვის აღმოიფხვრება. ავადმყოფთა რაოდენობა მინიმუმამდე დარჩება. ტუბერკულოზი აღარ იქნება გლობალური პრობლემა. ამაში დაგვეხმარება დიასკინტესტი, ისევე როგორც ადრეული დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები.

ტუბერკულოზი გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ის თითქმის ყოველთვის გადაეცემა ზრდასრულიდან ბავშვს. ბავშვები ავადდებიან თითქმის უსიმპტომოდ გარკვეულ მომენტამდე. ყველა ტუბერკულოზით დაავადებულთა 10% არის დაავადების შემთხვევები სხვადასხვა ასაკის ჩვილებში.

ჰაერში არსებული ტუბერკულოზის ბაცილი ორგანიზმში მოხვედრისას აინფიცირებს ადამიანს. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანის სხეულს შეუძლია გაუმკლავდეს პათოგენურ მიკროფლორას. ამ შემთხვევაში იმუნიტეტი ვითარდება. თუ დაავადება არ განვითარდა, დიასკინტესტი უარყოფით შედეგს იძლევა.

თუ გამოკვლევის დროს იქნებააღმოჩნდა, რომ რეაქცია დადებითია, ეს მიუთითებს ცოცხალი ტუბერკულოზის ბაცილის ორგანიზმში არსებობაზე. მას ბრძოლა სჭირდება. ამისთვის ჯერ პრევენციული მკურნალობა ინიშნება. თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიური პროცესი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უკვე უფრო სერიოზული იქნება.

ბავშვებში ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად დაძლიოს ინფექცია. ტუბერკულოზის აქცენტი ამ შემთხვევაში შემოიფარგლება, შემდეგ კი იქმნება პეტრიფიკატი. მას ასევე უწოდებენ კალციფიკაციას, რადგან კალციუმის მარილების კაფსულა იქმნება დაავადებით დაზარალებული ქსოვილების გარშემო.

ეს საკმაოდ სახიფათო მოვლენაა. ფაქტია, რომ ასეთ კაფსულაში ბაქტერიები არ კვდებიან. მათ იძინებენ, ელიან შესაფერის მომენტს შემდგომი განვითარებისთვის. ამ შემთხვევაში მეორადი ტუბერკულოზი ვითარდება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი, მაგალითად, ავადდება სხვა ინფექციით. დაქვეითებულია იმუნიტეტი, რაც იწვევს ლატენტური ტუბერკულოზის განვითარებას.

ამ პროცესს შეიძლება წლები დასჭირდეს. როგორც ზრდასრული, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ლატენტური, მიძინებული ინფექციის ფოკუსი სხეულში. მაგალითად, კუჭის წყლულის, შაქრიანი დიაბეტის ან სხვა სერიოზული ტუბერკულოზის გამოჩენით, ტუბერკულოზი შეიძლება დაიწყოს. ასეთი პაციენტები რისკის ქვეშ არიან. იმუნიტეტის ნებისმიერი დაქვეითება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, იწვევს პათოლოგიური პროცესის დაწყებას და ტუბერკულოზის განვითარებას.

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ბავშვებში დიასკინტესტის გამოყენებით შესაძლებელს ხდის ცოცხალი მიკობაქტერიების არსებობის გამოვლენას პეტრიფიკაციის სტადიაში შესვლამდე. მაგალითად, როსტოვის რეგიონში ბოლო წლებში,სასკოლო დაწესებულებები მხოლოდ diaskintest. ახლა ბავშვები მომწიფდნენ, მოზარდები გახდნენ და მათში ტუბერკულოზი არ არის გამოვლენილი. რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ბავშვი მკურნალობდა მოზარდობამდე.

თუ მშობლებმა უარი თქვეს ვაქცინაციაზე

ბავშვებში ტუბერკულინის დიაგნოზს ბევრი ნიუანსი აქვს. ასე რომ, დღემდე, ყველა ბავშვი არ არის აცრილი BCG-ს გამოყენებისას. მათი დაახლოებით 20% ჩვენს ქვეყანაშია. ზოგიერთი ბავშვისთვის ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია სამედიცინო მიზეზების გამო, ხოლო სხვა ბავშვებს ვაქცინაციაზე მშობლებმა უარი განაცხადეს.

ასეთი ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში კეთდება მანტუსის ტესტი. მაინც რეკომენდებულია BCG-ის გაკეთება, თუ ამისთვის უკუჩვენებები არ არის. თუ აცრილი ბავშვის ტესტი დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ მის ორგანიზმში ინფექცია ვითარდება. მას არ შეუძლია BCG-ის გაკეთება. მას აკვირდება ფთიზიატრი, უტარდება დამატებითი გამოკვლევები. შემდეგ ბავშვს უტარებენ დიასკინტესტს.

თუ ვაქცინაცია არ ჩატარდა მშობლების უარის გამო, ასევე სამედიცინო უკუჩვენებების მქონე ბავშვებისთვის, ნებადართულია სისხლის სპეციალური ანალიზი. მას T-SPOT. TB ჰქვია. მსგავსი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ტუბერკულოზის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. ეს არის ალტერნატიული მიდგომა, რომლის შეთავაზებაც იგეგმება მშობლებს, როგორც მოძველებული Mantoux მეთოდის ალტერნატივას.

ექიმები გვირჩევენ საერთოდ არ გაიაროთ ტუბერკულოზის ტესტირება. დიაგნოზის მეთოდის მიუხედავად, დროული გამოკვლევა პათოლოგიას ადრეულ ეტაპზე გამოავლენს. ამ დროს მკურნალობა ბევრად უფრო ეფექტური და ადვილი იქნება. დროსალერგიული რეაქციის გამოსარიცხად საჭიროა Mantoux-ის ტესტების გამოყენება. მაგრამ თანამედროვე რეალობაში, ბავშვების უმეტესობას ეს აქვს. ასევე შეუძლებელია მსგავსი ტესტის ჩატარება სიმსუქნე ბავშვებისთვის, რომლებსაც ბოლო დროს ჰქონდათ ინფექციური, ანთებითი დაავადება. მანტუსის ტესტები არ კეთდება გრიპის ეპიდემიის დროს, ასევე ქრონიკული დაავადებების სეზონური გამწვავების დროს. ძალიან ბევრი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერერგიული რეაქცია, არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას. ამიტომ, დღეს უფრო თანამედროვე, ინფორმაციული მეთოდები ინერგება.

T-SPOT. TB ანალიზი

ბავშვებში ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი თანამედროვე მეთოდია T-PHOT. TB სისხლის ტესტი. დღეს განიხილება მოსაზრება, რომ მშობლებს უნდა მიეცეთ არჩევანის უფლება მანტუს ტესტსა და წარმოდგენილ ანალიზს შორის.

ახალი T-SPOT. TB მეთოდი ჩვენს ქვეყანაში 2012 წელს დარეგისტრირდა. ანალიზისთვის პაციენტს ვენიდან იღებენ სისხლს. გარდა ამისა, ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს დგინდება, თუ როგორ იქცევიან T- ლიმფოციტები, რომლებიც რეაგირებენ მიკობაქტერიების პეპტიდურ ანტიგენებზე. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, ადგილობრივი მეცნიერების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა დაადგინა, რომ წარმოდგენილი ტექნიკის გამოყენება მინიმუმ 6-ჯერ უფრო ზუსტია, ვიდრე კანის ტესტები, კერძოდ, Mantoux ტესტი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია აქტიური ტუბერკულოზის განვითარების ზუსტი პროგნოზირება.

T-PHOT. TB ტესტირება ამჟამად ფართოდ არ გამოიყენება. ექიმების მოსაზრებები გაიყო. ზოგიერთი ამტკიცებს, რომ Mantoux ტესტი შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზის განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას შემთხვევების 97%-ში. ეს კარგი შედეგია, ამიტომ ეს ტექნიკა ჯერ არ არისუარი.

მიუხედავად იმისა, რომ უფრო დეტალური შესწავლით შეიძლება ითქვას, რომ წარმოდგენილ მეთოდოლოგიას ბევრი ნაკლი აქვს. ის იძლევა ცრუ დადებით შედეგს, რომელიც არ იძლევა ზუსტ ინფორმაციას ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა განახორციელოთ სხვა მეთოდები. ერთ-ერთი მათგანია T-SPOT. TB. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვს აჩვენებენ, რომ გაიაროს მრავალნაკვეთი კომპიუტერული ტომოგრაფია (MSCT). ეს ტექნიკა ხასიათდება საკმაოდ მაღალი რენტგენის ექსპოზიციით, ამიტომ იგი ინიშნება დიდი სიფრთხილით.

სისხლის ანალიზი პრაქტიკულად უსაფრთხო პროცედურაა. იგი ხასიათდება საიმედოობისა და ინფორმატიულობის მაღალი ხარისხით.

T-SPOT. TB მეთოდის ინფორმატიულობა

ბავშვებში ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის წარმოდგენილი მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია. 2006 წელს დასავლელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევა T-SPOT. TB ტექნიკაზე. ამავდროულად, მანტუსის ტესტების საინფორმაციო შინაარსი შეადარეს სისხლის ანალიზს. კვლევა ჩატარდა იმ პაციენტების მონაწილეობით, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ტუბერკულოზი. ამ დაავადების დადასტურება გარანტირებული იყო ცდის პირთა ჯგუფში.

კვლევამ აღნიშნა, რომ ექსპერიმენტის ზოგიერთ მონაწილეს ასევე ჰქონდა აივ ინფექცია. პროცედურის დროს აღმოჩნდა, რომ T-PHOT. TB გამოვლინდა ტუბერკულოზი მოზრდილების 100%-ში და ბავშვების 77%-ში. პარალელურად, მანტუსის ტესტებიც ჩაუტარდა პაციენტებს. ზრდასრულ პაციენტებში ტესტმა გამოავლინა დაავადება შემთხვევათა 89%-ში. ბავშვებს შორის ეს მაჩვენებელი დაბალი იყო და შეადგენდა მხოლოდ 35%.

Mantoux ტესტი 100 წელზე მეტია გამოიყენება დიაგნოსტიკაში. დღეს გაცილებით მეტიასრულყოფილი ტიპის ტესტები. აქედან გამომდინარე, საგრძნობლად გაუმჯობესებულია დიაგნოსტიკის ხარისხი. მაგრამ ექსპერტები ამბობენ, რომ სხვა მეთოდებზე გადასვლისთვის საჭიროა საკმარისი გამოცდილების დაგროვება. ამიტომ წარმოდგენილი დიაგნოსტიკური მეთოდები ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ გამოყენებული. მხოლოდ შეზღუდული ჯგუფებისთვის, რომლებისთვისაც სხვა მეთოდების გამოყენება უბრალოდ შეუსაბამოა, გადიან მსგავს დიაგნოზს.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროცედურების თავისებურებები

შიდა ექიმები თანხმდებიან, რომ ზედმეტად არ უნდა ენდოთ მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინას. მეცნიერებს შეუძლიათ ჯერ ერთი რამ დაამტკიცონ, შემდეგ კი სრულიად სხვა. ჯანდაცვის სისტემაში მხოლოდ დადასტურებული მეთოდების გამოყენებაა შესაძლებელი. მასობრივი სკრინინგის მეთოდის არჩევისას ასევე მნიშვნელოვანია ტესტის ღირებულების საკითხი.

T-PHOT. TB ახლა გამოიყენება, როგორც დამატებითი ვარიანტი ცრუ პოზიტივის მქონე ბავშვებისთვის. ასევე, ეს ტექნიკა ეფექტურია აივ ინფექციის მქონე ადამიანების დიაგნოსტიკაში. სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საიმედო შედეგი პაციენტის დაქვეითებული იმუნური სტატუსის შემთხვევაშიც კი. ამიტომ თანდათან ეს ტექნიკა თავის ადგილს იკავებს საშინაო მედიცინაში.