IUI ორსულობის დროს: ნიშნები, დიაგნოზი, მკურნალობა და შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

მოლოდინმა დედებმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა, რადგან ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს, მისი თავდაცვითი ძალები მუშაობს ზღვრამდე და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ინფექციების განვითარება.

ცნობილია, რომ ვირუსებით ან სხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ნებისმიერი დაავადება სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს ნაყოფისთვის. პარაზიტულ აგენტებს, რომლებიც ადვილად შედიან პლაცენტაში, შეუძლიათ ბავშვისთვის უკიდურესად საშიში საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარების პროვოცირება.

ამიტომ, ყველა ქალმა, რომელიც ემზადება მალე დედობისთვის, ყველაფერი უნდა იცოდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შესახებ: რატომ ვითარდება ისინი, რა სიმპტომები ახასიათებს, რა მეთოდები გამოიყენება მათ სამკურნალოდ.

რა არის ეს პათოლოგია

მედიცინაში ტერმინი IUI (ინტრაუტერიული ინფექციები) აღნიშნავს დაავადებათა დიდ ჯგუფს, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის ინფექციური დაზიანება. პროვოცირებადი ფაქტორი, როგორც წესი, არის პათოგენური მიკროფლორის შეღწევა საშვილოსნოში.

მსგავსი პროცესი, როდესაც დრო არ არისდაწყებულმა ადექვატურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები, მათ შორის ბავშვის სიკვდილი.

ძირითადად, ინფექცია განვითარებად ნაყოფს უშუალოდ ავადმყოფი დედისგან იღებს. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს დედას, რომელსაც არ დაბადებული შვილი ჰყავს, აქვს სისხლის მიწოდების საერთო სისტემა. ამ მიზეზით, ორ ორგანიზმს შორის ხდება სხეულის სითხეების თავისუფალი გაცვლა.

თუ ამ ფაქტორს დავუმატებთ იმას, რომ ორსულობის დაწყებისთანავე ქალის ორგანიზმი იწყებს ნაკლები ანტისხეულების გამომუშავებას, ადვილი გასაგებია, რატომაც შეიძლება უსაფრთხო ბაქტერიამაც კი გამოიწვიოს IUI.

კლასიფიკაცია

პათოგენური მიკროორგანიზმების ტიპის მიხედვით, რამაც გამოიწვია ინფექციური პროცესი, განასხვავებენ საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შემდეგ ფორმებს:

1. ბაქტერიული. ჩვეულებრივ მათ განვითარებას პროვოცირებს ლისტერია, ტუბერკულოზის ბაცილი, ფერმკრთალი ტრეპონემა (სიფილისის გამომწვევი აგენტი).
2. სოკო-პარაზიტულ ინფექციებს იწვევს კანდიდოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ტოქსოპლაზმა და სოკოების ოჯახის სხვა წარმომადგენლები.
3. ვირუსული პროცესები არის ჰერპესით, ენტეროვირუსებით, წითურათ, ჰეპატიტით და ამ კლასის სხვა პათოგენებით ინფექციის შედეგი.
4. შერეული ფორმები დიაგნოზირებულია IUI-ის შემთხვევების უპირატესად (დაახლოებით 50% დაავადებათა საერთო რაოდენობის).

ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ მომავალი დედის ორგანიზმი მგრძნობიარე ხდება არა პათოგენების ერთი შტამის ან ცალკეული ჯგუფის, არამედ ყველა პათოგენური მიკროორგანიზმის მიმართ. ანუ მომავალი დედის დამცავი ბარიერი სუსტდება და არაშეუძლია სრულად გაუძლოს ინფექციური აგენტების შეტევებს.

მაგრამ ამავდროულად, ნებისმიერ ქალს მთელი ცხოვრების მანძილზე აწუხებს ყველა სახის ინფექცია, რის შემდეგაც იქმნება ძლიერი იმუნიტეტი. ამ მიზეზით, სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც 3-4 პათოგენისგან შემდგარი ჯგუფი ხდება შეჭრის ჩამდენი.

ნაყოფის ინფექციის ძირითადი გზები

რა თქმა უნდა, ნებისმიერ მომავალ დედას ყველაზე მეტად აწუხებს კითხვა, თუ როგორ შეიძლება ინფექცია გადავიდეს ახლად დაბადებულ ცოცხალ სიმსივნემდე.

პათოგენების შეღწევის ოთხი გზა არსებობს:

• აღმავალი გზა მოიცავს ინფექციის გავრცელებას სასქესო ორგანოებით (ქლამიდია, ენტეროკოკები);
• ინფექციური პათოგენები ფალოპის მილებიდან ხვდება ნაყოფში ქვევით, თუ ქალს ჰქონდა დანამატების ანთება;
• ჰემატოგენური, ანუ სისხლის მეშვეობით, ითვლება ინფექციის გავრცელების ყველაზე გავრცელებულ გზად (ვირუსები, ტოქსოპლაზმა);
• ინტრანატალური გადაცემა ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი შედის კონტაქტში დაბინძურებულ ამნიონურ სითხესთან ან მშობიარობის დროს.

IUI-ის ძირითადი მარკერები ორსულობისას

შეუძლებელია გამომწვევის ტიპის დადგენა, რომელმაც გამოიწვია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარება მხოლოდ კლინიკური ნიშნებით. ამიტომ სამედიცინო პრაქტიკაში ამ მიზნით გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტები. უფრო მეტიც, ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ტესტების რამდენჯერმე ჩატარება.

ეს უნდა იცოდეთმედიცინაში ინტრაუტერიულ ინფექციებს TORCH სინდრომს უწოდებენ. ეს ლათინური აბრევიატურა ასახავს ყველა ყველაზე გავრცელებულ ინფექციას.

T - ტოქსოპლაზმოზი

ეს არის ყველაზე საშიში ინფექცია, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე და დატოვოს ისეთი მძიმე შედეგები, როგორიცაა:

• მიკროცეფალია.
• სპონტანური აბორტი.
• ბავშვის დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება.
• მხედველობის ორგანოების დაკარგვა.

O - სხვა ინფექციები

მათ შორის პაროვირუსი B19, რომელიც იძლევა ახალშობილთა სიკვდილიანობის მაღალ პროცენტს (100 შემთხვევიდან 10). ამ ჯგუფში უნდა შედიოდეს თანდაყოლილი ჩუტყვავილა, B ჰეპატიტი, ლისტერიოზი, სიფილისი და სხვა ინფექციები.

R - წითურა

ეს არის ასევე ერთ-ერთი ყველაზე მზაკვრული ინფექცია, რომელიც იწვევს ნაყოფის განვითარების ანომალიებს და დეფორმაციას. ყველაზე საშიში პერიოდი ორსულობის 16 კვირამდეა. ამ ინფექციის არასასურველი შედეგებიდან აღსანიშნავია:

• მიკროცეფალია;
• ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი;
• გულის დეფექტები;
• თანდაყოლილი კატარაქტი;
• ენცეფალიტი;
• კანის დაავადებები.

C-ციტომეგალია

თუ ეს პათოგენი გახდება IUI-ის მიზეზი, არ დაბადებულ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სენსორული სმენის დაქვეითება. ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სრული სიბრმავე, იმოქმედოს ნორმალურ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაზე. ხშირად ეს ინფექცია იწვევს მკვდარი ბავშვის დაბადებას.

H - ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი

ასევე ტოვებს მძიმე შედეგებს. ადვილად აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, VG მოქმედებს ნაყოფის ტვინზე,რაც შემდგომში უარყოფითად აისახება ბავშვის გონებრივ შესაძლებლობებზე. გარდა ამისა, ჰერპესული ინფექცია მნიშვნელოვან დარტყმას აყენებს ღვიძლს, ჰემატოპოეზურ სისტემას და სხვა მნიშვნელოვან ორგანოებს. მძიმე შემთხვევებში, ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული IUI იწვევს მკვდრადშობადობას.

HIV

არ შეგვიძლია უგულებელვყოთ იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ), რომელიც უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოში განვითარებულ ნაყოფს. თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობების წყალობით, დღეს ყველა მომავალ დედას მოეთხოვება გამოკვლევა ამ საშიში ინფექციის არსებობისთვის. ამიტომ ექიმები ახერხებენ მის დროულად იდენტიფიცირებას, რაც მათ საშუალებას აძლევს მიიღონ ყველა საჭირო ზომა ნაყოფის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ასეთ მნიშვნელოვან პუნქტს: დღეს ყველა მშობელს, რომელიც გეგმავს შთამომავლობის გაჩენას, ექიმები ურჩევენ გაიარონ ლაბორატორიული ტესტების სერია. ეს მოვლენა ხელს უწყობს საშიში დაავადებების პათოგენების არსებობის დროულ იდენტიფიცირებას.

ინტრაუტერიული ინფექციების საშიშროება

ამ ჯგუფის დაავადებათა მთავარი საფრთხე არის ის, რომ უხილავი აგენტები აფერხებენ ნაყოფის განვითარებას, რითაც დიდ ზიანს აყენებენ დაუცველ ორგანიზმს.

რა თქმა უნდა, ასეთი ჩარევა არ რჩება შეუმჩნეველი, რადგან ჩვილები იბადებიან სუსტი, დაბალი წონით და ყველა სახის მანკით.

IUI განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, როდესაც არ დაბადებული ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა ჩამოყალიბებულია. თუ ინფექცია მოხდა ამ პერიოდში, ბავშვი შეიძლება დაიბადოსაშკარა დეფექტები. ძალიან ხშირად ასეთ შემთხვევებში იბადებიან ბავშვები, რომლებიც სრულიად შეუფერებელია დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის.

ასევე, IUI-ის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სპონტანური სპონტანური აბორტი ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ან ნაადრევი მშობიარობა მოგვიანებით. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით.

მომავალი დედისთვის მე-2 ტრიმესტრში ორსულობის დროს IUI საშიშია, რადგან ზრდის სეპტიური პროცესის განვითარების ალბათობას. ბავშვისთვის გაცილებით მეტი რისკია: პირველ რიგში, ეს არის განვითარების სხვადასხვა ანომალიები, დეფორმაციები, სმენისა და მხედველობის ორგანოების დაზიანება, გულის დეფექტები და სხვა გართულებები. ამ შედეგებიდან ბევრი უკვე ზემოთ იყო განხილული.

რა თქმა უნდა, ინფექციური პროცესის შედეგი და მომავლის პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგი ფაქტორების ერთობლიობაზე:

• დაავადების ხანგრძლივობა;
• გესტაციური ასაკი (ორსულობა);
• ტიპები და შტამების რაოდენობა;
• დედის იმუნიტეტის გამძლეობისხარისხი.

თუ საწყის ეტაპზე შესაძლებელი იქნება IUI-ის იდენტიფიცირება და შესაბამისი თერაპიის დაწყება დროულად, მაშინ არსებობს ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის და პათოლოგიის შედეგების მინიმუმამდე დაყვანა.

IUI-ის მიზეზები

მეცნიერებას ჯერ ზუსტად არ დაუდგენია ყველა ის ფაქტორი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარებას. მაგრამ დანამდვილებით ცნობილია, რომ მათ შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ:

• ქალის სასქესო სისტემის პათოლოგია;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი, მათ შორის აივ ინფექცია;
• რესპირატორული დაავადებები, განსაკუთრებით პირველშიორსულობის ტრიმესტრი;
• ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, ნაყოფის ინფექცია ხდება მხოლოდ დედისგან.

რისკის ჯგუფები

როდესაც გეკითხებით ორსულობის დროს IUI-ს რისკის შესახებ, რა არის ეს და ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე, მაშინ, როგორც წესი, პაციენტები არიან პათოგენური აგენტების მატარებლები:

• ვისაც უკვე ჰყავდა ბავშვები IUI-ს ნიშნებით:
• დაწესებულებებში მყოფი ბავშვები;
• დასაქმებული სამედიცინო და საგანმანათლებლო სფეროებში;
• გატანჯული ნებისმიერი ლოკალიზაციის ქრონიკული ანთებითი პათოლოგიებით;
• ქალები, რომლებმაც გააჩინეს ნაადრევი ჩვილები.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ IUI ყველაზე ხშირია ქალებში, რომლებიც უფრო მეტად არიან დაინფიცირების რისკის ქვეშ. ორსულობის დროს IUI-ის რისკის ჯგუფში (რომელიც ზემოთ იყო განხილული) ასევე უნდა მოიცავდეს პაციენტები, რომლებსაც ხშირად აკეთებდნენ აბორტები.

კლინიკური სიმპტომები

IUI დიაგნოსტიკის სირთულე არის ის, რომ პათოლოგია ძირითადად მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით. ხშირად დაავადება უბრალოდ შენიღბულია, როგორც ზოგადი მდგომარეობის ელემენტარული გაუარესება, რაც, როგორც წესი, შეცდომით მიჩნეულია ტოქსიკოზის მიმდინარეობად. ამიტომ ექიმები ახერხებენ პათოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირებას, როდესაც ის გენერალიზებულ ფორმას იღებს.

იმ სიმპტომებს შორის, რომლებმაც უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა, უნდა გამოიყოს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• ტემპერატურული ფონზე მატება;
• ლიმფური კვანძების ანთება;
• ტკივილისახსრები;
• გამონაყარი კანზე;
• კონიუნქტივიტი;
• სიცივის სხვადასხვა გამოვლინება (ხველა, ცხვირის გამონადენი).

თუ ჩამოთვლილი სიმპტომები დიდხანს გაგრძელდება, ქალმა აუცილებლად უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ.

ეჭვი ნაყოფის ინფექციაზე შეიძლება ეფუძნებოდეს შემდეგ ნიშნებს:

• ნელი ზრდა და განვითარება;
• ამნიონური სითხის მოცულობის ცვლილება;
• ნაყოფში ჰიდროცეფალიის ნიშნების გამოჩენა;
• პლაცენტის მალფორმაციები;
• პოლიკისტოზური;
• ნაყოფის ზომა ნორმაზე მცირეა.

ულტრაბგერა გვეხმარება აქ ჩამოთვლილი ანომალიების იდენტიფიცირებაში.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ორსულობის დროს IUI-ს ნიშნების ზუსტად დასადგენად, ექიმები იყენებენ ზომების მთელ სპექტრს. ეს მოიცავს ისეთ სავალდებულო პროცედურებს, როგორიცაა:

• საშოდან კულტურისთვის ნაცხის აღება.
• ანალიზი IUI-ზე ორსულობის დროს (სისხლი შემოწმებულია ანტისხეულებზე).
• კარდიოტოკოგრაფია.
• საჭიროების შემთხვევაში იღებენ ორსულის ფიზიოლოგიურ სითხეს ანალიზისთვის დნმ ტესტის გასაკეთებლად.

უკვე ნათელი გახდა, რა არის IUI ორსულობის დროს. ულტრაბგერით, სხვათა შორის, დაავადების ნიშნებიც დგინდება. გარდა ამისა, ექიმი ყურადღებით აგროვებს ინფორმაციას წინა დაავადებების, ქალში ქრონიკული პროცესების არსებობის შესახებ. შემდგომში ყველა ამ ტიპის გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე კეთდება დიაგნოსტიკური დასკვნა. ამ შემთხვევაში აუცილებლად ფასდება ნაყოფის დაზიანების სიმძიმე, დგინდება შემდგომი მკურნალობის მეთოდი.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ დაუყოვნებლივ იღებენ სისხლს ჭიპიდან, ასევე იკვლევენ ამნიონურ სითხეს. განსაკუთრებულ შემთხვევებში ახალშობილებს აყვანენ ზურგის სეკრეციის, შარდისა და ნერწყვის შესამოწმებლად. ასეთი ტესტები საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მიმდინარე პროცესის უფრო ფართო სურათი.

მკურნალობის პრინციპები

თუ ორსულობის დროს IUI-ის დიაგნოზი დადასტურდა, ექიმები შეიმუშავებენ ინდივიდუალურ თერაპიის პროგრამას. როგორც წესი, ეს მკურნალობა მოიცავს:

1. ანტიბიოტიკების გამოყენება ნაყოფის დაზიანების შესამცირებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
2. თუ სოკოვანი ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ ტარდება პენიცილინის პრეპარატებით მკურნალობის კურსი.
3. ვირუსული ინფექციების დროს გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა აციკლოვირი.
4. აუცილებელია ჩაერთოს IUI-ის მკურნალობაში ორსულობის დროს ზოგადი მატონიზირებელი, ასევე იმუნომოდულატორები. ისინი ხელს შეუწყობენ დამცავი ძალების ნორმალური პოტენციალის აღდგენას.
5. ნეგატიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები მომავალი დედისთვის მისაღები დოზით.

IUI-ს ნიშნებით დაბადებული ბავშვები ექვემდებარებიან ხანგრძლივ დაკვირვებას (6 წლამდე).

დასკვნა

დედებმა უნდა იცოდნენ, რომ ასეთი სერიოზული პათოლოგიები შეუმჩნეველი არ რჩება. ამიტომ, ასეთი ჩვილები დაცული უნდა იყვნენ გაციებისგან, კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან.

ნებისმიერმა ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, უნდა გააძლიეროს საკუთარი იმუნიტეტი და აუცილებლად დაიცვას ყველა პრევენციული ღონისძიება ინფექციების თავიდან ასაცილებლადდაავადებები.