სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის: მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ადრე თუ გვიან ყველა დედას აწყდება ფაქტი, რომ ბავშვს კბილი სტკივა და სასწრაფოდ სჭირდება სტომატოლოგთან მიყვანა. დისკომფორტის გამოჩენის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. უფრო მეტიც, თუ ბავშვი უკვე ნამყოფია სტომატოლოგიურ კაბინეტში, შეიძლება უკიდურესად პრობლემური იყოს მისი დარწმუნება ისევ იქ მისვლაზე. ხშირად, მარტივი პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩასატარებლად მშობლებს კვირების განმავლობაში უწევთ ბავშვის დაყოლიება ან თუნდაც საჩუქრებით მოსყიდვა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მოზარდები თავად მოიქცნენ სწორად კლინიკაში მისვლამდე, ანუ არ ამძაფრონ სიტუაცია და არ აღძრაონ ბავშვის შიში და შფოთვა.

რჩევები მშობლებს

1. სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს აქვთ შემცირებული ტკივილის ბარიერი, რაც ნიშნავს, რომ შიშის გრძნობა თითქმის არ ვლინდება. ეს პერიოდი იდეალურია სტომატოლოგთან პირველი ვიზიტისთვის.
2. სასურველია პირველი ვიზიტი იყოს გაცნობითი ხასიათის და თან ახლდეს ბავშვის პირის ღრუს გამოკვლევა და სათანადო დავარცხნის რეკომენდაცია.
3. ადრევიზიტი კლინიკაში, აუცილებელია ბავშვთან საგანმანათლებლო საუბარი, აუხსენით, რომ სტომატოლოგიური მკურნალობა და მოვლა მნიშვნელოვანი და სავალდებულო პროცედურაა, მაგალითით აჩვენეთ რამდენად მნიშვნელოვანია კბილების გახეხვა დილით და საღამოს, ითამაშეთ თემატური თამაში ბავშვთან.
4. თუ პატარა პაციენტი გაბედულად და ღირსეულად მოიქცა მიღებაზე, აუცილებელია მისი შექება, უთხრათ, რამდენად მამაცი და უშიშარია. თუ ბავშვი ბოროტი იყო, უნდა გაამხნევოთ და თქვათ, რომ შემდეგ ჯერზე ის აუცილებლად მორჩილად მოიქცევა.
5. დედებს ან მამებს შეუძლიათ თავიანთი შვილი თან წაიყვანონ პაემანზე, რათა აჩვენონ, რომ მკურნალობაში ცუდი არაფერია. ამ შემთხვევაში ექიმთან წინასწარ უნდა მოაწყოთ ბავშვის ყოფნა.

თუ ზემოთ მოყვანილი რეკომენდაციები არ დაგვეხმარა ან არ შესრულდა დროულად და სწორად, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ფასიან, მაგრამ ძალიან ეფექტურ პროცედურას - სტომატოლოგიურ მკურნალობას ბავშვებისთვის ანესთეზიის ქვეშ.

ანესთეზიის სახეები

დღეს, როგორც კერძო, ისე საჯარო კლინიკების უმეტესობას აკონტროლებს მაღალი კლასის ანესთეზიოლოგის სერვისი, რომელსაც შეუძლია ინდივიდუალურად შეარჩიოს და უზრუნველყოს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც მინიმალურ ზიანს აყენებს სხეულს. იმისთვის, რომ პერსონალში იყოს ანესთეზიოლოგი და რეანიმატოლოგი, პედიატრიულმა სტომატოლოგიამ უნდა აიღოს სახელმწიფოსგან სპეციალური ლიცენზია, რაც არც ისე ადვილია, რადგან არსებობს გარკვეული მოთხოვნების ჩამონათვალი აღჭურვილობაზე, წამლებზე და მასალებზე, ასევე. ანესთეზიოლოგის კვალიფიკაცია დარეანიმატატორი.

თუმცა, გარდა წამლის ანესთეზიისა, არსებობს ანესთეზიის არანარკოტიკული მეთოდები: ჰიპნოზი, ელექტროანალგია, აუდიოანალგია. ყველა ამ მეთოდს შორის მხოლოდ ელექტროანალგიამ მოიპოვა პოპულარობა და აღიარებულია როგორც მართებული.

კბილების მკურნალობა ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ შეიძლება იყოს ორი სახის: ადგილობრივი ანესთეზია, სრული ანესთეზია.

აპლიკაციის ანესთეზიის ეტაპები

ეს მეთოდი მოიცავს შერჩევით ანესთეზიას აპლიკაციების ტიპის მიხედვით. ანუ ინექციის ადგილის ჯერ დესენსიბილიზაცია ხდება პიტნის სპრეით ან გელით და ერთი-ორი წუთის შემდეგ კეთდება საანესთეზიო ინექცია.

ბავშვებში კარიესის ან პულპიტის სამკურნალოდ ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება არტაკოინის ჰიდროქლორიდის შემცველი პრეპარატები, ვინაიდან ის ნოვოკაინზე ხუთჯერ უფრო ძლიერია და ასევე ნაკლებად საშიშია ორგანიზმისთვის. გარდა ამისა, არტაკოინის ჰიდროქლორიდი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ოცდახუთი წუთის შემდეგ.

ნარკოზის ქვეშ მყოფი ბავშვების სტომატოლოგიური მკურნალობა არტაკოინის ჰიდროქლორიდზე დაფუძნებული წამლების გამოყენებით შეიძლება დაიწყოს ოთხი წლის ასაკიდან. არტიკოინის შემცველი პრეპარატები ასევე უსაფრთხოა ორსული და მეძუძური დედებისთვის.

საანესთეზიო ეფექტისა და პრეპარატის ხანგრძლივობის გასაძლიერებლად ასეთ პრეპარატებს ხშირად ემატება ვაზოკონსტრიქტორები (ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებები), როგორიცაა ადრენალინი, მეზატონი, ფილიპრესინი. არტაკოინის ჰიდროქლორიდზე დაფუძნებული კომბინირებული ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები იწარმოებამხოლოდ გერმანიაში, საფრანგეთსა და ესპანეთში.

რძის კბილების მკურნალობა ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ კომბინირებული პრეპარატების გამოყენებით ნაჩვენებია ხუთი წლის ასაკიდან ასი ათასიდან ერთი თანაფარდობით (არტაკოინი ადრენალინთან).

ხუთი-შვიდი წლის ასაკში ბენზოკაინისა და ლიდოკაინის შემცველი სპრეები გამოიყენება როგორც შერჩევითი ან გამოყენებისას ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.

ბავშვების წინასწარი სამედიცინო მომზადება სტომატოლოგთან ვიზიტამდე

ბავშვის ორგანიზმის ანესთეზიისთვის მოსამზადებლად და გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შესამცირებლად გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები, რომლებსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ წამლის წინასწარ მომზადებას.

ტკივილის ოთხი კომპონენტია: ფსიქო-ემოციური, სენსორული, მოტორული, ავტონომიური.

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები, როგორიცაა ლიდოკაინი, არტიკოინი, ბენზოკაინი, ახდენს ინტერვენციის ადგილის დესენსიბილიზაციას, აშორებს სენსორულ კომპონენტს, მაგრამ არ აჩერებს ფსიქო-ემოციურ, მოტორულ და ავტონომიურ კომპონენტებს, ამიტომ ისინი უნდა მოიხსნას ანალგეტიკის შეყვანის შემდეგ.

დარწმუნებისა და შემოთავაზების მეთოდები აჩერებს ფსიქო-ემოციურ კომპონენტს.

გამოყენების ჩვენება

ნარკოზის ქვეშ მყოფი ბავშვების სტომატოლოგიური მკურნალობა დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტებით ნაჩვენებია:

• ქრონიკულად წარმოქმნილი ფსიქიკური დაავადება;
• ქრონიკული რესპირატორული დაავადება;
• ინსულინის დეფიციტი;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
• ქრონიკული კრუნჩხვები დაისტერია;
• კუნთების ტონუსის გაზრდა;
• ქრონიკული დეპრესია;
• ფობია.

ანქსიოლიზური, როგორიცაა ქლორდეაზეპოქსიდი, უფრო ცნობილი, როგორც სიბოზონი, ნაპატონი, სედუქსინი ან ქლოზიპიდი, ინიშნება მკურნალობამდე 10-25 წუთით ადრე.

შფოთვის საწინააღმდეგო პრეპარატი ინიშნება ოთხი წლის ასაკის ბავშვებში დოზით ხუთიდან ათ მგ-მდე, შვიდი წლის ასაკში - ათიდან ოც მგ-მდე, თხუთმეტიდან თვრამეტი წლის ასაკში - ოციდან ოცდაათ მგ დღეში, ორი სამი ხრიკისთვის. დიაზეპამის ბოლო დოზა უნდა მიიღოთ სტომატოლოგთან ვიზიტამდე თხუთმეტი წუთით ადრე.

სედაცია არის ანესთეზიის ალტერნატივა

იმის გამო, რომ წინასწარი სამედიცინო მომზადება ყოველთვის არ არის ეფექტური, თანამედროვე პედიატრიული სტომატოლოგია მიმართავს ისეთ მეთოდს, როგორიცაა სედაცია ან ანესთეზიის ალტერნატივა.

სედაცია ("სამკურნალო ძილი") შეიძლება იყოს ღრმა (სრული), ანუ ძილის მდგომარეობაში შესვლით და სუნთქვის შენელებით და გვერდითი (არასრული), როდესაც პაციენტს შეუძლია შეინარჩუნოს ურთიერთობა და დაიცვას ექიმის მითითებები.

სტომატოლოგიური მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვებში ტარდება ინჰალაციის გამოყენებით ფაქტობრივ სტომატოლოგიურ ჩარევამდე რამდენიმე წუთით ადრე N2 და O2 ოქსიდის გამოყენებით - ZAX.

პროცედურის დასაწყისში ბავშვი ნიღბის საშუალებით იღებს სუფთა O2 და N2 ოქსიდს თხუთმეტი წუთის განმავლობაში. N2-ის დასაშვები კონცენტრაცია ZAKS ნარევში არ უნდა აღემატებოდეს სამოცდაათ პროცენტს. თხუთმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენებაოცდაათი პროცენტი აზოტი და სამოცდაათი პროცენტი სუფთა სამედიცინო ჟანგბადი.

ანესთეზიის მდგომარეობაში შეყვანა ZAX-ის ნარევით იწვევს ბავშვს სიმსუბუქის, მოდუნების, ძილიანობის შეგრძნებას.

სედაციის სარგებელი

ბავშვი ხედავს და ესმის ყველაფერს, რაც გარშემო ხდება, მაგრამ არ განიცდის დისკომფორტს. ნარევის მიწოდება ანესთეზიისთვის და ჟანგბადის ნიღბის მოცილებისთვის ხორციელდება მაღალი ხარისხის ავტომატური აღჭურვილობის გამოყენებით. სტომატოლოგიური პროცედურის დასრულებისას აზოტის ოქსიდი მცირდება და სუფთა ჟანგბადის კონცენტრაცია ას პროცენტამდე იზრდება, რის შემდეგაც ნიღაბი იხსნება. ZAX-ის ეფექტი ქრება ხუთიდან ათი წუთის შემდეგ.

სედატიური ნარევი, მართალია მას აქვს გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი თვისება, მაგრამ შეიძლება არ იყოს საკმარისი სტომატოლოგიური კომპლექსური ოპერაციებისთვის, ამიტომ ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ სტომატოლოგიური მკურნალობა ხდება დამატებითი ადგილობრივი ანესთეზიით.

ჩვეულებრივ, ZAX ნარევი გამოიყენება ოთხი წლის ასაკიდან, როდესაც უკვე შესაძლებელია ბავშვთან კონტაქტის დამყარება. ერთ-ერთი მთავარი ამოცანა ამ შემთხვევაში, როგორც სტომატოლოგი, ასევე მშობლები, არის ბავშვის დარწმუნება, რომ ნიღაბი თავად გაიკეთოს. ამისათვის გამოიყენეთ არომატული ზეთები, რომლებიც ბავშვს უჩნდებათ იძულების გარეშე აირის ჩასუნთქვის სურვილი.

სტომატოლოგიური კლინიკების უცხოური პრაქტიკა იყენებს ბავშვის საყვარელი მულტფილმების და ზღაპრების ჩვენებას "სამკურნალო ძილის" დროს.

სტომატოლოგიური მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვებში სედაციის გამოყენებით შეიძლება ჩაითვალოს სრულიად უვნებელ პროცედურად, რადგან ის გამოიყენებამსოფლიოს ყველა განვითარებული ქვეყანა.

პედიატრიული სტომატოლოგია რუსეთში

არავის საიდუმლო არ არის, რომ ეს სფერო მედიცინის ყველაზე ახალგაზრდა და ამავე დროს ყველაზე რთული დარგია, რომელიც მრავალ მიმართულებას მოიცავს.

ბავშვთა სტომატოლოგიის ფუძემდებლად შეიძლება ჩაითვალოს A. K. Limberg, რომელიც 1901 წლიდან ხელმძღვანელობდა ამავე სახელწოდების განყოფილებას სანქტ-პეტერბურგის სამედიცინო კოლეჯში.

1974-1975 წლებში ოფიციალურად იქნა მიღებული ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევა სტომატოლოგიურ კაბინეტებში, ასევე მძიმე ოპერაციების დროს ანესთეზიის გამოყენება.

1985 წელს სპეციალობა "პედიატრიული სტომატოლოგია" ოფიციალურად შევიდა სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში.

დღეს ყველა ქალაქში არის მაღალი ხარისხის ბავშვთა სტომატოლოგიური კლინიკები. სტანდარტული პროცედურების გარდა, როგორიცაა შინაგანი მედიცინა, ყბა-სახის ქირურგია, ახალშობილთა ქირურგია, პედიატრიული ორთოდონტია და პროთეზირება, ფიზიკური გამოკვლევა და მკურნალობა, ზოგიერთ საავადმყოფოს შეუძლია შესთავაზოს სედაცია ან ზოგადი ანესთეზია.

ბავშვთა სტომატოლოგიური კლინიკების მიმოხილვა

როგორ არის მოსკოვში ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ბავშვების სტომატოლოგიური მკურნალობა? სედაციის ღირებულება, კლინიკები, რომლებიც ასრულებენ მას, ჩამოთვლილია ქვემოთ.

რუსეთის დედაქალაქში ამ სერვისის შეთავაზება არაერთ კლინიკას შეუძლია:

• "კიდი და კარლსონი" - აზოტის ოქსიდის სედაციის ღირებულება (30 წუთი) არის 2500 რუბლი. კლინიკა ასევე გთავაზობთ მკურნალობას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის "სევორანის" ღირებულება (30 წუთი) არის 4500 რუბლი. ზოგადი ანესთეზიის ერთი წუთის ფასი 165 რუბლია.
• საერთაშორისო სამედიცინო ცენტრი "ON Clinic"გთავაზობთ შემდეგ მომსახურებას: ინჰალაციის ანესთეზია (30 წუთი) – 5500 რუბლი.
• მაკნატუნა საოჯახო სტომატოლოგიური კლინიკის აზოტის ოქსიდის სედაციის ღირებულება (30 წუთი) – 2940 რუბლი. ზოგადი ანესთეზია (30 წუთი) - 5940 რუბლი. სამედიცინო დაწესებულება ასევე გთავაზობთ პრემედიკაციის სერვისს - 1500 რუბლი.

არა მხოლოდ მოსკოვში ტარდება სტომატოლოგიური მკურნალობა ბავშვებისთვის ანესთეზიის ქვეშ. ნოვოსიბირსკი ასევე გთავაზობთ მსგავს სერვისებს:

• Style Dent Dental Clinic - ჩვილების სტომატოლოგიური მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (1 საათი) ღირს 5500 რუბლი. ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს ჟანგბადის ნიღბის ან ინექციით.
• "სტომატოლოგიის ცენტრი" - კლინიკაში ანესთეზიის ერთი საათი ღირს 3900 რუბლი.
• "გზის კლინიკური საავადმყოფო" - ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია წერია, რომ ანესთეზიის ღირებულება მკურნალობის ღირებულების 25%-ია.

მინსკის სტომატოლოგიურ კლინიკებში ასევე ტარდება სტომატოლოგიური მკურნალობა ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ:

• საოჯახო სტომატოლოგიური ცენტრი - ინტრავენური ანესთეზია 78 ბელორუსული რუბლი (2,530 რუსული რუბლი).
• მელისას სამედიცინო ცენტრი ასევე ახორციელებს ანესთეზიოლოგის მომსახურებას ჩვილებისთვის - მომსახურების ღირებულება ინდივიდუალურად უნდა გაირკვეს კლინიკაში.

შესაძლოა სხვა ქალაქებში, სტომატოლოგიური მკურნალობა ბავშვებისთვის ანესთეზიის ქვეშ. კრასნოიარსკი არ ჩამორჩება მოსკოვს და ასევე გთავაზობთ სედაციისა და ზოგადი ანესთეზიის მომსახურებას:

• სტომატოლოგიური ცენტრი "ASTRAYA" - იყენებს პრეპარატ "სევორანს", მომსახურების ხანგრძლივობა და ღირებულება შეგიძლიათ მიიღოთ დამსწრედან.ექიმი ან კონსულტანტი.
• "სტომატოლოგიის საუნივერსიტეტო ცენტრი" - ვიზიტს ატარებს პედიატრი ანესთეზიოლოგი, რომელიც ბავშვის ჩვენებებისა და ასაკის მიხედვით გვირჩევს ანესთეზიის სახეობას და ღირებულებას.

სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის: მიმოხილვები

ბავშვთა უმეტესობას ექიმების ეშინია და ამიტომ კლინიკაში ყოველ მგზავრობას თან ახლავს ტანჯვა, ცრემლები და ახირება. იმისთვის, რომ ბავშვის ფსიქიკა არ დაზიანდეს, ბევრი დედა მიმართავს სტომატოლოგიურ მკურნალობას ანესთეზიის ქვეშ. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ბავშვი სიცილის გაზს ისუნთქავს და ექიმის და ბურღის შიშის გარეშე იძინებს.

ასე ტარდება ბავშვის სტომატოლოგიური მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მშობლების ჩვენებები ქვემოთ.

ხშირად, დედები, სანამ შვილს ექიმთან მიიყვანენ, რჩევას სთხოვენ მეგობრებს და ნაცნობებს. განსაკუთრებით პოპულარულია კერძო კლინიკები, რომლებიც სთავაზობენ სტომატოლოგიურ მომსახურებას, როგორიცაა სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ. ბევრი აღნიშნავს, რომ კონსულტაციის დროს ანესთეზიოლოგი დანიშნავს სისხლისა და შარდის ანალიზს, ბავშვის გამოკვლევას თერაპევტის მიერ. ცალკე კრიტერიუმია კარგი ჯანმრთელობა მკურნალობის პერიოდში, ანუ ცხელების ან ხველის არსებობა დაუშვებელია. ოპერაციები ცარიელ კუჭზე არ ტარდება. მშობლების თქმით, მკურნალობის შემდეგ, ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, შეინიშნება შაკიკი, გულისრევა, ღებინება, შფოთვა, ლეთარგია. ეს ყველაფერი ჩვეულებრივ 12-14 საათში უნდა გაიაროს. განსაკუთრებით ცუდი ჯანმრთელობის მქონე ბავშვების დედები გვირჩევენ სტომატოლოგიურ მკურნალობას ZAX ნარევით ან სევორანის პრეპარატებით.

სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის, ექიმების მიმოხილვები

სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ ყველასთვისპრეპარატი "სევორანის" არსებობის პერიოდში უამრავ ბავშვს მკურნალობდა, რომელთა უმეტესობა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებით დაავადებული ბავშვები არიან. ამასთან, ექიმები შეახსენებენ, რომ აუცილებელი პირობაა სამედიცინო მანიპულაციების ჩატარება მაღალკვალიფიციური ანესთეზიოლოგისა და რეანიმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. კლინიკას უნდა ჰქონდეს ძვირადღირებული მაღალი ხარისხის აპარატურა: ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი, სასუნთქი აპარატები, თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებები, ძლიერი მონიტორინგის აპარატურა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ანესთეზია უსაფრთხო იყოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის და არ გამოიწვიოს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები.

ყველაზე ხშირად დედები ამ პროცედურის დაგეგმვას მაშინ იწყებენ, როცა შვილების კბილები აქტიურად ფუჭდება - დაახლოებით 3-4 წლის ასაკში. ბავშვის (3 წლის) სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ დაახლოებით 4 საათი გრძელდება და გართულებების გარეშე გადის.