მშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიით: ჩვენებები, უკუჩვენებები. ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები. როგორ ხდება მშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ?

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

ყველა ქალმა იცის (ზოგი გადმოცემით, ზოგმა პირადი გამოცდილებით), რომ მშობიარობა ძალიან მტკივნეული პროცესია. მაგრამ მედიცინა არ დგას და მშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიით ყოველდღიურად იძენს პოპულარობას. რა არის ეს? ახლა მოდით გავარკვიოთ. ამ მასალისგან შეგიძლიათ გაიგოთ, რა არის მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის ჩვენებები და უკუჩვენებები? შედეგები და ქალების გამოხმაურება ასევე განხილული იქნება სტატიაში.

ეპიდურული ანესთეზია არის?

ანესთეზია, შექმნილია შეკუმშვის დროებითი ანესთეზირებისთვის. პრეპარატი შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში (წელის არეში). ის, თავის მხრივ, ბლოკავს ტკივილს. მაგრამ მხოლოდ შეკუმშვისთვის.

დოზირება სპეციალურად არის გათვლილი ისე, რომ ყველა შეგრძნება დაუბრუნდეს მცდელობებს და მშობიარობა გართულებების გარეშე გაგრძელდეს. ანესთეზიის მოქმედების დროს ქალს შეუძლია მშვიდად სიარული ან დაისვენოს მოახლოებულ მშობიარობამდე. მედიკამენტის გარკვეული რაოდენობა ეძლევაორსული გონზე იყო, მაგრამ ტკივილს არ უგრძვნია. ასეთი ანესთეზიით კეთდება საკეისრო კვეთაც, ანუ ბავშვის გაჩენის დროს დედა გონზეა. მას შეუძლია ბავშვის დანახვა მაშინვე, მისი სიცოცხლის პირველივე წამებიდან.

როდის არის უფასო და როდის არის ფასიანი?

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია კეთდება უფასოდ მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ ქალი საჭირო მიზეზების გარეშე ითხოვს ანესთეზიას, მაშინ მას აქ გადახდა მოუწევს.

რა წამლები გამოიყენება?

ეპიდურული შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე წამალთან ერთად შეკუმშვის შესამსუბუქებლად ან საკეისრო კვეთისთვის. მათი სია მოკლეა:

1. "ტრიმეკაინი". არ გამოიყენება ცალკე, მიდის ანესთეზიასთან ერთად. ტკივილის შემსუბუქების ეფექტი საკმაოდ სწრაფად მოდის, მაგრამ ის დიდხანს არ გრძელდება (ერთ საათში).
2. "დიკაინი". უფრო უხდება საკეისრო კვეთას. ანესთეზიის პროცესი სამ საათამდე გრძელდება. პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. ინსტრუმენტი საკმაოდ საშიშია. თუ დოზა არასწორად არის გათვლილი, შესაძლოა ორგანიზმი მოწამლული იყოს.
3. ქლორპროკაინი. პრეპარატის ეფექტი იგივეა, რაც "ტრიმეკაინის", მაგრამ აქ დამატებითი ანესთეზია საჭირო არ არის. გამოდის როგორც დამოუკიდებელი პროდუქტი.
4. "ბუპივაკაინი". პოპულარულია მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ მოქმედება საკმაოდ სწრაფად ხდება და ხანგრძლივობა ხუთი საათია. მისი პლიუსი არ ახდენს უარყოფით გავლენას მშობიარობის მიმდინარეობაზე. ამშვიდებს საშვილოსნოს.
5. "მეპივაკაინი". საფრთხეშირომელიც შეიძლება შევიდეს ბავშვის სისხლში. ჩვეულებრივ, ანესთეზიის ეფექტი არ აღემატება 1,5 საათს.
6. პრილოკაინი. მოქმედება მეპივაკაინის მსგავსია, მაგრამ მას ასევე შეუძლია შეამციროს ჰემოგლობინის რაოდენობა დედისა და ბავშვის სისხლში.

სანამ ეპიდურული ბუნებრივ მშობიარობაზე დაინიშნება, ექიმმა უნდა აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. სპეციალისტმა ასევე უნდა ჰკითხოს პაციენტს, მიიღება თუ არა რაიმე მედიკამენტი, არის თუ არა ალერგიული რეაქცია და ა.შ. მშობიარობის ქალისთვის და მისი ნაყოფისთვის ანესთეზიის რისკის შესამცირებლად.

შესავალი ვარიანტები

მიუხედავად იმისა, თუ რისთვის არის ანესთეზია, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა დოზით. თუ საკეისრო კვეთას, მაშინ მთელი დოზა შეჰყავთ ერთჯერადად. ამ შემთხვევაში ფეხების სისხლძარღვები ფართოვდება და ქალი დროებით ვერ შეძლებს სიარულს. მაგრამ ეს არ არის საჭირო ამ პროცედურაში. მაგრამ არ იქნება საჭირო დამატებითი პრეპარატის მიღება. და ეს საკმარისი იქნება ოპერაციის ხანგრძლივობისთვის.

თუ შეკუმშვის ტკივილგამაყუჩებლად, უმჯობესია წამალი ნაწილ-ნაწილ შეიყვანოთ, რათა ქალმა შეძლოს მოძრაობა შეზღუდვის გარეშე. ითვლება, რომ მშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიით არ წარმოადგენს საფრთხეს არც დედისთვის და არც ბავშვისთვის.

როგორ მუშაობს ეპიდურული პროცედურა?

ინექციის პროცესი:

• მშობიარმა ქალმა კომფორტული პოზა უნდა დაიკავოს. Ეს არის მნიშვნელოვანი. ვინაიდან ანესთეზიის დანერგვის პროცესში ქალი უნდა იყოს უმოძრაო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. დიახ, და ექიმს სჭირდება კარგი წვდომა დამუშავებულ ზონაში. პროცედურა ჩვეულებრივ კეთდება მჯდომარე ან წოლის დროს.მხარეს. ზურგი უნდა იყოს შიშველი.
• პრეპარატის მიღებამდე ექიმი ამუშავებს ადგილს სადეზინფექციო ხსნარით. და შემდეგ ანესთეზირებას უკეთებს იმ ადგილს, სადაც მოხდება ეპიდურული ანესთეზიის წამლის ინექცია. ლიდოკაინი ჩვეულებრივ გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად.
• შერჩეულ და ანესთეზირებულ ადგილზე შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც მოხდება პრეპარატის ინექცია. კათეტერის ამოღება ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც საანესთეზიო საშუალების შეყვანა არ არის საჭირო. არ მიიღოთ მთელი დოზა ერთდროულად. რათა ქალმა შეგნებული იყოს. Მნიშვნელოვანი. თუ კათეტერის შეყვანამდე ქალი გრძნობს შეკუმშვის მოახლოებას, ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უნებლიე მოძრაობა გააფუჭებს პროცედურას და შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
• როგორც წესი, წამალი იწყებს მოქმედებას 20 წუთის შემდეგ, მაგრამ ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი საშუალებაა არჩეული. მშობიარობის შემდეგ კათეტერი ამოღებულია ზურგიდან. ამის შემდეგ მშობიარმა ქალმა სამი საათი უნდა გაატაროს უმოძრაოდ.

უნდა გავიკეთო თუ არა ეპიდურული მშობიარობის დროს? ამას ძირითადად ექიმი წყვეტს. მაგრამ თუ მშობიარობის ქალს სჯერა, რომ ვეღარ უძლებს ტკივილს და თავად მშობიარობა ჯერ კიდევ არ არის ახლოს, მაშინ შეკუმშვა შეიძლება ანესთეზირდეს. მაგრამ უნდა გახსოვდეთ, რომ შემდეგ პროცედურა ფასიანი იქნება.

თუ ქალს პირველი დოზის მიღებისას დაეწყო დისკომფორტის შეგრძნება: გულისრევა, თავბრუსხვევა და სხვა მსგავსი, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. არჩეული პრეპარატი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი.

ყველა ექიმი არ მიესალმება მშობიარობას ეპიდურული ანესთეზიით, რადგან ანესთეზია მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის გახსნაზე და ასევე ამცირებს დაბადების პროცესს.აქტიური. ნელა მშობიარობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვსაც და დედასაც.

ჩვენებები ეპიდურული ანესთეზიისთვის

ბავშვის დაბადება ძალიან არაპროგნოზირებადი პროცესია. მაშინაც კი, თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ეს არ იძლევა ნორმალურ მშობიარობის აქტივობის გარანტიას. რა არის მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის ჩვენება? ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ის შემდეგ შემთხვევებში:

1. ნაადრევი მშობიარობა. სწორედ მათთან არის ყველაზე მტკივნეული შეკუმშვა. სხეული ჯერ არ არის მზად ბავშვის დაბადებისთვის. მენჯის ძვლები არ არის დაშორებული, კუნთები და დაბადების არხი არ არის მომზადებული. ამ შემთხვევაში ანესთეზია სასარგებლო იქნება. ის ეხმარება ქალს, რომ არ დაკარგოს დიდი ძალა თავად შეკუმშვაზე. მცდელობის მომენტში კი მშობიარ ქალს შეუძლია ყველა ღონე გამოიყენოს ბავშვის დაბადებაში დასახმარებლად. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ კუნთები მოდუნებულ მდგომარეობაშია, ამიტომ ბავშვის დაბადების არხში გადაადგილება გაუადვილდება.
2. გახანგრძლივებული და მტკივნეული შეკუმშვით, განსაკუთრებით თუ საშვილოსნოს ყელის გახსნა ძალიან ნელია. მშობიარობის ასეთი კურსით, დედა შეიძლება დარჩეს ძალის გარეშე მცდელობის გამოჩენისთვის. ზოგჯერ შეკუმშვის პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ერთ დღეზე მეტხანს - ეს არ არის ნორმალური, მაგრამ ეს ხდება. ეპიდურული ანესთეზიის წყალობით მშობიარობის ქალს შეუძლია დაიძინოს და გამოჯანმრთელდეს. და კუნთების მოდუნება ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ყელის უფრო სწრაფად გახსნას.
3. დამტკიცებულია, რომ მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას და ნორმალიზებას. ამიტომ რეკომენდებულია მაღალი წნევის მქონე დედებისთვის.



4. გამოიყენება საკეისრო კვეთისთვის (მრავალჯერადი ორსულობა, დიდი ნაყოფი ანჯანმრთელობის მიზეზების გამო არ არის ნებადართული მშობიარობა დამოუკიდებლად) როდესაც ზოგადი ანესთეზია აკრძალულია.
5. როდესაც მშობიარობა არ არის კოორდინირებული, როდესაც შეკუმშვა არ არის რეგულარული, საშვილოსნო ნელა იხსნება. შემდეგ ანესთეზია ხელს უწყობს დაბადების პროცესის გასწორებას. ან შესაძლოა ორსულმა წინასწარ შეათანხმა ექიმთან საჭიროებისამებრ ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ. წამლის წყალობით, მომავალ დედას აქვს შესაძლებლობა დაზოგოს ენერგია შეკუმშვაზე, ასევე ნახოს ბავშვის დაბადება საკეისრო კვეთით.

უკუჩვენებები ანესთეზიისთვის

მაგრამ, სამწუხაროდ, მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის დროს ყველაფერი ასე არ ხდება. მის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა შეამოწმოს მშობიარობის ქალს უკუჩვენებები.

• შეუწყნარებლობა პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ;
• ტრავმით გამოწვეული უგონო მდგომარეობა;
• კანის დაავადებები ზურგში, სადაც კათეტერი უნდა იყოს ჩასმული;
• ალერგია;
• პრობლემები ხერხემალთან (მაგალითად, გამრუდება, რომელიც გაუარესდა გესტაციის პერიოდში). ეს ხელს შეუშლის კათეტერის ნორმალურად ჩასმას;
• თუ მშობიარობის ქალი არასრულწლოვანია;
• ჭარბწონიან ორსულთან;
• როდესაც წნევა ძალიან დაბალია (პრეპარატი კიდევ უფრო შეამცირებს მას);
• მშობიარობის დროს ქალს აქვს მძიმე არასრულფასოვანი კვება (დაბალი წონა, ძალის დაკარგვა და ა.შ.);
• თუ არსებობს ორსულის ფსიქიკურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• პრობლემები სისხლძარღვებთან და გულთან;
• თუ არის სისხლდენა საშვილოსნოდან;
• სისხლის შედედების პრობლემები ან სისხლის მოწამვლა;
• ორსულმა თავად თქვა უარი ანესთეზიაზე, თუმცა ეს ექიმმა დანიშნა. სანამ არ არსებობსმიღებულია თანხმობა, მათ არ აქვთ პრეპარატის მიღების უფლება.

ბოლო პუნქტი უაღრესად მნიშვნელოვანია იცოდეს ყველა ორსული ქალისთვის, რომელიც გადაწყვეტს მშობიარობას ეპიდურული ანესთეზიით. გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერი ჩვენების შემთხვევაში, ექიმი ვერ შეძლებს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას, სანამ მშობიარობის ქალის თანხმობა არ იქნება მიღებული.

ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობისთვის. მიმოხილვები და შედეგები

ნებისმიერ სამედიცინო ჩარევას აქვს თავისი შედეგები, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. გამონაკლისი არც ეპიდურული ანესთეზიაა. რას უნდა ველოდოთ ამ ანესთეზიის შემდეგ:

• შესაძლოა, არც თუ ისე კვალიფიციურ ექიმს დაეჭიროს, ან თავად მშობიარობის ქალი შემთხვევით გადაადგილდეს კათეტერის ჩადგმის დროს. შემდეგ წვერმა შეიძლება დააზიანოს ვენა ან ნერვული დაბოლოება. შედეგები ყოველთვის არ არის პროგნოზირებადი (თავის ტკივილიდან დამბლამდე). ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით დავაკვირდეთ ექიმს და მოიქცეთ ზუსტად ისე, როგორც ის გირჩევს კათეტერის შეყვანისას.
• ენის დროებითი დაბუჟება და გულისრევა.
• თუ ორსულმა არ იცის, რომ მას აქვს ალერგია წამალზე და შესაბამისი ანალიზი არ გაუკეთებია საავადმყოფოში, მაშინ შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი.
• შესაძლოა ტკივილი კათეტერის შეყვანის ადგილზე, ტკივილი ასატანია, მაგრამ არასასიამოვნო და გრძელდება ერთ დღეზე მეტ ხანს.
• თუ მშობიარობისას ანესთეზია (იგულისხმება ეპიდურული ანესთეზია), ჩატარდა არასწორად (დოზა გადააჭარბა), მაშინ შესაძლებელია ფეხების დაბუჟება. ეს შეჩერდება წამლის გაქრობის შემდეგ.
• არასწორი დოზა, ქვევით, არ იძლევა ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. მაგრამ შეიძლება იყოსდა ორგანიზმის ინდივიდუალობის გამო, თუნდაც სწორი დოზით. ამ შემთხვევაში წამლის ხელახლა შეყვანა შეუძლებელია, შესაძლოა მოხდეს ორგანიზმის მოწამვლა.
• თავის ტკივილი და კოორდინაციის დარღვევა.
• სუნთქვის დაქვეითება და დაბალი წნევა.
• შეიძლება ჰქონდეს შარდის გამოყოფის პრობლემა.

მიმოხილვებში ქალები წერენ, რომ შეკუმშვის ატანა შეუძლებელი იყო, ეს წარმოუდგენლად მტკივნეული იყო. მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ჩვეულებრივ კეთდება პაციენტის მოთხოვნით. ბავშვის დაბადებისას, როგორც ამბობენ, ქალი ზოგჯერ უბრალოდ არ აკონტროლებს საკუთარ თავს. მაგრამ სანამ ანესთეზიაზე გადაწყვეტთ, ფხიზელი უნდა შეაფასოთ სიტუაცია. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია. მშობიარობის ქალები ამბობენ, რომ ღირს კარგად დაფიქრება, იქნებ ჩარევის გარეშე შეძლოთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ზემოთ აღწერილი სხვადასხვა შედეგები.

ექიმთა აზრი

ექიმების მიმოხილვებში მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ, ისინი წერენ შემდეგს: „ღირს ასეთი პროცედურის ჩატარება მხოლოდ მითითების შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ დედას ან პატარას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უარი უნდა თქვათ. მშობიარობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყურადღებით მოსმენა.

როგორ მოქმედებს ანესთეზია ბავშვზე?

პრეპარატის შეყვანის შემდეგ დედამ უნდა იგრძნოს შვება. მაგრამ თუ მშობიარობის ქალი იწყებს გვერდითი ეფექტების გამოვლენას, მაშინ მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბავშვზეც. სუნთქვის გაძნელება შეამცირებს ჰაერის რაოდენობას, რომელიც მიდის ნაყოფში. ანოქსია შეიძლება დაიწყოს.

ასევე, წამლის მოქმედების გამო, ბავშვი ნებაუფრო ნელა იმოძრავეთ დაბადების არხზე. მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს მას. შესაძლოა დაგჭირდეთ ექიმის დახმარება ნაყოფის საშოდან ამოსაღებად. ეს არის დაბადების ტრავმის კიდევ ერთი რისკი.

ანესთეზიის საუკეთესო ანალოგი არის მშობიარობისთვის სწორი მომზადება. კარგი და პოზიტიური დამოკიდებულება. შესაძლებელია და აუცილებელია ტანვარჯიშის გაკეთება, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვის უფრო სწრაფად დაბადებას. მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობა, ყველა ტკივილის განცდით, დედას ნამდვილ სიხარულს მოუტანს ბავშვთან პირველივე შეხვედრისას.

ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობისთვის. "მომხრე" და "წინააღმდეგ"

ახლა განიხილეთ ასეთი ანესთეზიის მთავარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები მშობიარობის დროს.

ანესთეზიის უპირატესობები:

1. ანესთეზია ხსნის ტკივილს შეკუმშვის დროს, ასვენებს ორსულს და ემზადება მშობიარობისთვის ხანგრძლივი მშობიარობის პროცესის დროს.
2. ამცირებს არტერიულ წნევას, მისი დახმარებით ჰიპერტონიულ ქალებს შეუძლიათ გააჩინონ ბავშვი საკეისრო კვეთის გარეშე.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

1. შეიძლება არაკვალიფიციური ექიმი დაიჭიროს ან ქალი შემთხვევით გადაადგილდეს კათეტერის ჩასმისას. შედეგად, იქნება გართულებები.
2. შესაძლო გვერდითი მოვლენები.
3. ითვლება, რომ დედა ანესთეზიის შემდეგ არ გრძნობს შვილს. ამიტომ ბავშვის დაბადებას არ მოაქვს ისეთი სიხარული, როგორც ბუნებრივი მშობიარობა.

რჩევები

ყველა ჩვენების და უკუჩვენების წაკითხვის შემდეგ, ისევე როგორც პროცედურის ყველა დადებითი და უარყოფითი ასპექტის შეფასების შემდეგ, შეგვიძლია დავასკვნათ, ღირს თუ არა ბავშვის ჯანმრთელობის რისკი.(და მათი) მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად.

თუ პროცედურა ექიმმა დანიშნა, მაშინ ჯობია აქ დაგეთანხმოთ. მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიამ ასეთი პოპულარობა რატომღაც მოიპოვა. ის ნამდვილად კარგად ეხმარება, თუ რამე არასწორედ მიდის. და ამავდროულად, ბავშვი პრაქტიკულად არ იტანჯება.

მნიშვნელოვანია პროცედურის სერიოზულად მიღება. თუ წინასწარ არის ცნობილი, რომ ექიმი დანიშნავს ასეთ ანესთეზიას, აუცილებელია კარგი ანესთეზიოლოგის არჩევა (თუ ნებადართულია). განიხილეთ ყველაფერი მცირე დეტალებამდე სპეციალისტთან. განსაკუთრებით როგორ უნდა მოიქცეს პროცედურის დროს. და რაც მთავარია, თუ არსებობს რაიმე უკუჩვენება. ექიმმა უნდა იცოდეს მათ შესახებ.