ორსულობა და მშობიარობა C ჰეპატიტით: შესაძლო რისკები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:08

უპრობლემო ორსულობა, მარტივი მშობიარობა, ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება - ეს არის ყველაფერი, რაზეც ყველა საღად მოაზროვნე ქალი ოცნებობს. მაგრამ ყველას არ აქვს მშვიდი ლოდინის პერიოდი და ბავშვის დაბადება. დასუსტებული იმუნიტეტის გამო, მომავალი დედების ორგანიზმი მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაავადებების მიმართ, ამ შემთხვევაში ექიმებმა უნდა მიიღონ ზომები ორსულობის შესანარჩუნებლად და სრულფასოვანი ნამსხვრევების გაჩენისთვის. ეს სტატია განიხილავს ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ თემას იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობს მშობიარობა C ჰეპატიტით.

რა არის ეს?

მოლოდინ დედებისთვის ასეთი დიაგნოზი სასიკვდილო განაჩენს ჰგავს. რა სახის დაავადებაა C ჰეპატიტი და როგორ გადაეცემა ის? ეს არის ვირუსული დაავადება, რომლის დაზიანებული უბანი არის ღვიძლი. ის გადაეცემა მხოლოდ ერთი გზით - სისხლით. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ დაავადების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა ძალიან რთულია, შემდეგ კი ქრონიკულ ფორმაში გადადის.

მიზეზები

პაციენტთა რაოდენობამსგავსი დიაგნოზი ყოველწლიურად იზრდება. საერთო ჯამში, არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რის გამოც აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანები ხდებიან ამ ვირუსის მატარებლები:

• ნარკოტიკების გამოყენება. ჰეპატიტის ორგანიზმში შესვლისთვის საკმარისია ერთი ინექცია.
• ტატუირება.
• მანიკური. ინფექცია შეიძლება გადაეცეს კლიენტს კოსმეტიკური პროცედურის დროს ფრჩხილის მაკრატლით.
• სისხლის გადასხმა ან შპრიცის გამოყენება ავადმყოფი პაციენტის შემდეგ.
• მაკრატლის, საპარსების და სხვა პირადი ჰიგიენის ნივთების გაზიარება სატართან ერთად.
• დაუცველი სქესობრივი კავშირი.

თუ დაავადება დედას დაუსვეს, მაშინ C ჰეპატიტი ბუნებრივად შეიძლება მოხდეს ბავშვებში. ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში პლაცენტის ან დაბადების არხის მეშვეობით ხვდება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ C ჰეპატიტი არ გადადის საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ან ჰაერის წვეთებით, ის ორგანიზმში მხოლოდ სისხლით ხვდება.

რისკის ჯგუფი

სანამ გაიგებთ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ იბადება C ჰეპატიტი, საჭიროა ჩამოთვალოთ ადამიანთა ჯგუფები, რომლებიც უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ ვირუსის მიმართ:

• სამედიცინო მუშაკები;
• ნარკომანები;
• მსგავსი დაავადების მქონე ადამიანების ბავშვები და ნათესავები;
• ადამიანები, რომლებმაც გაიკეთეს ოპერაცია 1992 წლამდე;
• ქალები და მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ უხამსი დაუცველი სექსი;
• ადამიანები ღვიძლის დაავადების ან აივ ინფექციით.

მოლოდინმა დედამ უნდაიზრუნეთ თქვენს პატარაზე და მოერიდეთ ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტს. კერძოდ, არ არის რეკომენდებული სხვა ადამიანების ჰიგიენური საშუალებების გამოყენება. ჯანმრთელი ადამიანის გამორჩევა C ჰეპატიტის მატარებლისგან დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

დაავადების სიმპტომები

პროგრესირებადი დაავადების დამალვა ცნობისმოყვარე თვალთაგან საკმაოდ რთულია და თავადაც ადვილად ამოიცნობთ ასეთი ვირუსის არსებობას. საერთო ჯამში, ქალებში C ჰეპატიტის რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშანია:

1. იცვლება კანის ფერი, უმეტეს შემთხვევაში მუქდება ან ყვითლდება.
2. წრეების გამოჩენა და შეშუპება თვალების ქვეშ.
3. წონის დრამატული დაკლება.
4. ზოგადი სისუსტის გამოჩენა და შესრულების დაქვეითება.
5. მადის მკვეთრი დაკარგვა.
6. გულისრევა და ღებინება.
7. ყველაზე აშკარა სიმპტომია ტკივილის შეგრძნება ან მსუბუქი დისკომფორტი ღვიძლის მიდამოში.
8. კიდევ ერთი სიმპტომია შარდის ფერის შეცვლა, ორგანიზმში ვირუსის არსებობისას, ის იცვლის ფერს ღია ყვითელიდან მუქ ყავისფერამდე, ლუდის ფერის მსგავსი.

C ჰეპატიტის პირველი ნიშნები ქალებში ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 20%-ში. ყველაზე ხშირად, ვირუსული დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა ის გადადის ქრონიკულ სტადიაში და იწვევს ღვიძლის განადგურებას (ციროზს).

რა მოხდება, თუ დაავადება გამოვლინდა ორსულობამდე?

ქრონიკულ C ჰეპატიტს არ აქვს განკურნება. ერთადერთი, რისი მიღწევაც პაციენტს შეუძლია, არის რემისიის მიღწევა მუდმივი მედიკამენტების პირობებში. შეუძლია კაცს ან ქალს მსგავსიდიაგნოზი გახდნენ მშობლები?

ექიმები ამბობენ, რომ ამ დაავადებით შეიძლება დაორსულდეთ. გარდა ამისა, ქრონიკული C ჰეპატიტი არ არის IVF-ის უკუჩვენება. მაგრამ მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტები ექიმების სპეციალური კონტროლის ქვეშ იმყოფებიან, მათ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პაციენტებს, უწევთ სისხლისა და შარდის ანალიზების ჩატარება ღვიძლზე სტრესის ხარისხის დასადგენად.

თუ ქალი დაორსულდება მსგავსი დიაგნოზის მქონე მამაკაცისგან, მაშინ C ჰეპატიტით დაინფიცირების რისკი საკმაოდ მაღალია. ამ შემთხვევაში მან უნდა გაიაროს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. თუ ვირუსი არ არის გადაცემული, მაშინ მას მოუწევს თავი შეიკავოს პარტნიორთან სქესობრივი კავშირისგან ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

არ ინერვიულოთ ორსულობა C ჰეპატიტით. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებში ორსულობა გართულებების გარეშე გადის, ქალები ახერხებენ ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას. მაგრამ მაინც არსებობს რისკები. პირველ რიგში, სხეულზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, ჯანმრთელობა შეიძლება გაუარესდეს. მეორეც, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დაიბადოს ნაადრევად ან დაბალი წონით ღვიძლის პროცესების მაღალი აქტივობის გამო. თუ ქალმა იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ, მაშინ ბავშვის მოლოდინში ადრეულ ეტაპზე უნდა მიმართოს ინფექციონისტს, რომელიც შეარჩევს ნაზ თერაპიას.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ დაავადება ორსულობისას გამოვლინდა?

არის შემთხვევები, როცა ჰეპატიტი ორსულობისას ჩნდება. ამ შემთხვევაში მისი განკურნების შანსი გაცილებით მეტია. ფაქტია, რომ ორსული პერიოდულად ატარებს ანალიზებს და აკითხავს ექიმებს, ამიტომდაავადების გამოვლენა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე ბევრად უფრო ადვილია ორსულობისას C ჰეპატიტის სიმპტომების გაჩენამდეც კი. შესაბამისად, შესაძლებელია დროული ზომების მიღება და თერაპიული ღონისძიებების დაწყება ღვიძლის ზემოქმედებამდეც კი. ორსულობის დროს ჰეპატიტი შეიძლება გადაეცეს პარტნიორისგან დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს ან სამედიცინო ხელსაწყოს მეშვეობით სამედიცინო პროცედურების დროს.

როგორ მოქმედებს ვირუსი ორსულობაზე?

მოლოდინი დედები ყოველთვის ზრუნავენ შვილზე. ამიტომაც მათ ძალიან აწუხებთ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა C ჰეპატიტით მშობიარობა. გამოცდილმა გინეკოლოგებმა დაადგინეს, როგორ მოქმედებს ეს ვირუსი ორსულობის მიმდინარეობაზე:

• ტრანსამინაზას დონე შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს. ეს გააუარესებს პაციენტს.
• C ჰეპატიტი ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი (ან გესტაციური) შაქრიანი დიაბეტი. ექიმები დაჟინებით გვირჩევენ, რომ მომავალმა დედამ სწორად იკვებოს და თავიდან აიცილოს წონის ძლიერი მომატება.

როგორც წესი, თუ ქალი იცავს ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მაშინ C ჰეპატიტით ორსულობა და მშობიარობა არ აზიანებს მის ჯანმრთელობას.

როგორ იმოქმედებს ვირუსი ბავშვზე?

ცალ-ცალკე უნდა გაითვალისწინოთ რა მოუვა ბავშვს მსგავს სიტუაციაში. აღსანიშნავია, რომ ახალშობილებში ჰეპატიტის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. უფრო მეტიც, საშიში დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია ორსულობისას, დაბადებისას და მშობიარობიდან რამდენიმე თვეშიც კი.

რისკიდაავადების გადაცემა დედიდან ბავშვზე საკმაოდ დაბალია, ეს ალბათობა მხოლოდ 5%-ია. ამ დაავადებისგან ბავშვის დასაცავად ქალს სჭირდება:

1. ეწვიეთ ორ სპეციალისტს: ინფექციონისტს და გენეტიკოსს. ვიწრო სპეციალობის ექიმები გაძლევენ აუცილებელ რეკომენდაციებს და დანიშნავენ ეფექტურ თერაპიას ბავშვის მაქსიმალურად დასაცავად.
2. ყველაზე ხშირად ჰეპატიტის დროს საკეისრო კვეთის საჭიროება ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნამსხვრევები დაბადების არხში გავლისას საკმაოდ მაღალია ინფექციის რისკი, ვინაიდან დაბადების პროცესში ბავშვი კონტაქტშია დედის სისხლის სეკრეტთან.

ბავშვისთვის მეორე რისკი არის ნაადრევი დაბადება და დაბადების მცირე წონა. ამ ფაქტორებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის სრულ განვითარებაზე. მათი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად დედას სჭირდება სწორი კვება, ჰიგიენის დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება. ამ შემთხვევაში ორსულობისას C ჰეპატიტის შედეგები ნაყოფზე მინიმალურია.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა

სანამ ისაუბრებთ იმაზე, შესაძლებელია თუ არა დაბადება C ჰეპატიტით, უნდა დარწმუნდეთ, რომ დიაგნოზი სწორია. ამ მიზნით ტარდება დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, რომელიც შედგება პროცედურების კომპლექტისაგან:

1. გასინჯვა გინეკოლოგის ან თერაპევტის მიერ. სპეციალისტი მოისმენს პაციენტის ჩივილებს და შეადარებს მათ ამ ვირუსით დაინფიცირების შესაძლებლობას.
2. სპეციალისტს რაიმე ეჭვის შემთხვევაში დამატებით დაგინიშნავთ სისხლისა და შარდის ანალიზს.ანტისხეულების, ვირუსის და ბილირუბინის შემცველობა სისხლში.
3. ღვიძლის ორგანოების ექოსკოპია კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანალიზებში აღმოჩენილია რაიმე დარღვევა.
4. ღვიძლის ქსოვილის ბიოფსია.

პირველი, რაც შეიძლება გამოვლინდეს კვლევის შედეგად, არის ვირუსის არსებობა ან არარსებობა ადამიანის ორგანიზმში. ამ ინფორმაციის მისაღებად საკმარისია სისხლისა და შარდის ანალიზის ჩაბარება. ხშირად ექიმები გვირჩევენ ხელახლა ანალიზს გარკვეული პერიოდის შემდეგ დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად.

თუ C ჰეპატიტის არსებობა არ არის დადასტურებული, შემდგომი გამოკვლევა არ ტარდება. თუ ორგანიზმში ვირუსია, ადამიანს დასჭირდება ექოსკოპია და ბიოფსია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ღვიძლის დაზიანების ხარისხი. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი უკვე შეძლებს დაადგინოს შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა მაინც უნდა გაიკეთოს.

ორსულობის თავისებურებები

გამოცდილი გინეკოლოგები და ინფექციონისტები ვერ ხედავენ C ჰეპატიტის ურთიერთქმედებას ორსულობასა და მშობიარობასთან. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი გართულებები:

• ნაადრევი აბორტის რისკი 12 კვირამდე;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების მცირე შანსი;
• ბავშვში C ჰეპატიტის ინფექციისა და განვითარების შესაძლებლობა;
• ღვიძლის დაზიანების გაზრდის რისკი გაზრდილი დატვირთვის გამო.

გართულებების ალბათობა არის დაახლოებით 5%, მაგრამ მაინც არსებობს. სწორედ ამ მიზეზით ხდება მსგავსი დიაგნოზის მქონე ქალებიდაექვემდებაროს სპეციალურ კონტროლს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

არსებობს რამდენიმე მეორადი ფაქტორი. მაგალითად, გოგონა ინერვიულებს იმაზე, თუ როგორ იმოქმედებს დიაგნოზი ბავშვის განვითარებაზე. შესაბამისად, ის შესაძლოა იყოს სტრესის მდგომარეობაში, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე.

დაინფიცირდა ბავშვი?

მას შემდეგ, რაც C ჰეპატიტით დაავადებული ქალი მშობიარობის გარეშეა, ექიმები მის შვილს ატარებენ ტესტების სერიას, რათა შეამოწმონ მის ორგანიზმში ვირუსის არსებობა. როგორც სტანდარტი, იღებენ სისხლსა და შარდს მის იდენტიფიცირებისთვის. სიცოცხლის პირველ დღეებში გამოვლენილი ჩვენებების მიხედვით, დიაგნოზი არ კეთდება, ვინაიდან ეს მონაცემები არ არის სანდო. ორსულობის დროს წარმოქმნილმა ამ დაავადების ანტისხეულებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ დადებით შედეგზე, მაგრამ მათ საერთო არაფერი აქვთ ვირუსთან.

და პირიქით, დაბადებისთანავე ეს დაავადება შეიძლება ჯერ არ გამოვლინდეს, მაგრამ ცოტა მოგვიანებით იგრძნობს თავს. შესაბამისად, დიაგნოზის დასაყენებლად ან გასაუქმებლად, ბავშვს პერიოდულად მოუწევს 1,5 წლის ასაკამდე ტესტების სერიის გავლა. თუ დიაგნოზი მაინც დადასტურდა, მაშინ ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში აკვირდება ინფექციონისტი და პედიატრი და მიიღებს შესაბამის მედიკამენტურ თერაპიას.

შეიძლება თუ არა C ჰეპატიტის მკურნალობა ორსულობის დროს?

თანამედროვე მედიცინაში არ არსებობს წამალი და ვაქცინა, რომელიც ხელს უშლის ან გადაარჩენს ადამიანს C ჰეპატიტის გაჩენისგან. მაგრამ მაინც არსებობს მისი აღკვეთის მეთოდები. ექიმები ირწმუნებიან, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდა დაავადება, მით მეტია მისი გაჩენის შანსი.გათავისუფლება. მსგავსი დიაგნოზის მქონე ორსულ ქალს ენიშნება თერაპიის კომპლექსი:

1. მედიკამენტები, კერძოდ, "რიბავირინი" და "ინტერფერონი" ინიშნება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი უარყოფითად მოქმედებენ ნაყოფზე.
2. ურსოდეოქსიქოლის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატების ცალკე ჯგუფის მიღება. ისინი ხელს უწყობენ ვირუსის ჩახშობას და აბსოლუტურად უვნებელია ბავშვისთვის. თერაპიული თერაპია ინიშნება კურსებში, რის შემდეგაც საჭიროა შესვენება.

მკურნალობის გარდა, ინფიცირებულ პაციენტებს ეძლევათ რჩევები დიეტური და ცხოვრების წესის დაცვაზე.

მშობიარობის თავისებურებები

რამდენიმე ათეული წელია, მიმდინარეობს აქტიური კამათი გამოცდილ სპეციალისტებს შორის, შესაძლებელია თუ არა C ჰეპატიტით მშობიარობა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ჯერ კიდევ დიდია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა. მაგრამ მაინც არსებობს მშობიარობის ზოგიერთი თავისებურება.

ორსულობის შემდეგ, დაახლოებით 33-36 კვირაში, ქალს დასჭირდება შარდის ანალიზი, სისხლის ანალიზი და ბიოფსია ღვიძლის ფუნქციის ტესტის დასადგენად. თუ სადიაგნოსტიკო გამოკვლევის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, მაშინ სპეციალისტი მიიღებს ცალსახად გადაწყვეტილებას - გაიკეთოს საკეისრო კვეთა, ვინაიდან ბუნებრივი მშობიარობა ადამიანის ჯანმრთელობას მნიშვნელოვან რისკს გამოიწვევს.

მშობიარობის დროს სამედიცინო პერსონალის ამოცანაა მთლიანად გამორიცხოს ბავშვის კონტაქტი სისხლის სეკრეციასთანდედები, რომელთა მეშვეობითაც შეიძლება მოხდეს ინფექცია. თუ მშობიარობის დროს ძლიერი სისხლდენა მოხდა, მაშინ ექიმები იღებენ ზომებს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის გასაკეთებლად.

შემიძლია თუ არა ძუძუთი კვება?

მშობიარობა წარმატებით დასრულდა, ბავშვი ჯანმრთელი და დროულად დაიბადა. მაგრამ დედის საზრუნავი ამით არ მთავრდება. მეორე კითხვა, რომელიც მას აწუხებს, არის თუ არა შესაძლებელი C ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვის ძუძუთი კვება. ექიმები ამბობენ, რომ რძით ინფიცირება შეუძლებელია. ამ დასკვნამდე ისინი მრავალი კვლევის შედეგად მივიდნენ. მაგრამ მაინც მოგიწევთ გარკვეული ზომების დაცვა, რათა ბავშვს ზიანი არ მიაყენოთ:

• დღეში 2-3-ჯერ საჭიროა გულმკერდის წყლით დასაბანად;
• ყოველი კვების წინ უნდა მოხდეს ძუძუს მთლიანობის მონიტორინგი, არ უნდა ჰქონდეს ჭრილობები და მიკრობზარები.

თუ დაიცავთ ამ ორ მნიშვნელოვან პირობას, შეგიძლიათ მთლიანად შეამციროთ ვირუსის დედიდან შვილზე გადაცემის რისკი.

პროგნოზი

ბავშვის სრული გაჩენა შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ვირუსის გავლენა სხეულზე კომპენსაციის ეტაპზეა და ღვიძლი მინიმალურია. არცერთი ექიმი არ იძლევა გარანტიას, რომ ორსულობა და მშობიარობა კარგად ჩაივლის, რადგან სპონტანური აბორტის, საფრთხის შემცველი აბორტის, ნაადრევი და გართულებული მშობიარობის რისკები არსებობს მაშინაც კი, როცა დედა სრულიად ჯანმრთელია. თანაბარი შანსია, რომ ბავშვი დაინფიცირდეს საკეისრო კვეთით ან ვაგინალური მშობიარობით.

პროფილაქტიკური ზომები

დასკვნის სახით, ღირსჩამოთვალეთ პროფილაქტიკური ზომები C ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად:

• ნუ იზიარებთ კბილის ჯაგრისებს, ნემსებს, ბამბის ბამბას, ტურნიკებს, ჭურჭელს ან სხვა ნივთებს, რომლებიც ინექციებს ახდენენ. ვირუსი შეიძლება არსებობდეს ობიექტებზე 4 დღემდე.
• ყველა პროცედურა: მანიკური, პირსინგი, ტატუ - უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ელიტარულ სალონებში სანიტარიული სტანდარტების დაცვით.
• პარტნიორის ჯანმრთელობისადმი ნდობის არარსებობის შემთხვევაში, სავალდებულოა პრეზერვატივის გამოყენება სექსის დროს.
• დაინფიცირებულ ადამიანებთან ახლო კონტაქტი თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

დღევანდელ მსოფლიოში ინფიცირებულთა რიცხვი მუდმივად იზრდება. მაგრამ ექიმებმა უკვე ისწავლეს, როგორ გადაიყვანონ ეს ვირუსი რემისიაში. თუმცა, თუ მაინც შეუძლებელი იყო C ჰეპატიტით ინფექციის თავიდან აცილება, მაშინ არ დაიდარდოთ. ამ ვირუსით თქვენ შეგიძლიათ სრულად იცხოვროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვები.