ინდუცირებული მშობიარობა: ჩვენებები და უკუჩვენებები. 42 კვირის ორსულობა და მშობიარობა არ იწყება - რა უნდა გავაკეთოთ

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ორსულობა ითვლება სრულყოფილად 38-დან 42 კვირამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში მშობიარობა ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს, ამიტომ მომავალი დედა და ამ ორსულობის წამყვანი გინეკოლოგი ყოველთვის მზად არიან. მაგრამ არის განსაკუთრებული შემთხვევები, როდესაც ექიმები გადაწყვეტენ არ დაელოდონ ბუნებრივ მშობიარობას და ხელოვნურად დააჩქარონ პროცესი. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ დროულმა ჩარევამ შეიძლება გადაარჩინოს დედა-შვილი მრავალი სერიოზული პრობლემისგან და სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს. ქვემოთ ვისაუბრებთ საავადმყოფოში საშვილოსნოს სტიმულაციის მეთოდებზე და იმაზე, თუ როგორ უნდა მოხდეს მშობიარობა სახლში.

რა არის ინდუქცია?

ინდუცირებული მშობიარობა არის მშობიარობის სტიმულირება პროცესის დაწყებამდე. ანუ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმები სხვადასხვა საშუალებებითა და მანიპულაციებით უბიძგებენ საშვილოსნოს და ბავშვს ადრეულ მშობიარობამდე. სამწუხაროდ, პროცედურა უკიდურესად სახიფათოა როგორც ნაყოფისთვის, ასევე მშობიარობის ქალისთვის და ამიტომ მშობიარობის ინდუქცია ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით და მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც არ უნდა იყოს, ხანდახანეს არის ერთადერთი სწორი გამოსავალი სიტუაციიდან.

არც ერთი თავმოყვარე ექიმი არ ბოროტად გამოიყენებს ინდუქციას, რათა პროცესი რაც შეიძლება მალე დაასრულოს. თუ მშობიარობის აქტივობა გარკვეულწილად დაგვიანებულია, მაგრამ ამავე დროს დედისა და ნაყოფის ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, დიდი ალბათობით, გინეკოლოგი არ მიმართავს სტიმულაციას, არამედ დაელოდება ბუნებრივ დასრულებას.

როდის ბრძანებენ ექიმები ინდუქციას?

იმისათვის, რომ დაიწყოს მშობიარობა მოვლენების ბუნებრივ მიმდინარეობას მოლოდინის გარეშე, ექიმს უნდა ჰქონდეს კარგი მიზეზები. ინდუცირებული მშობიარობის ჩვენება შეიძლება იყოს როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან. შემდეგი პუნქტები განიხილება უშუალო მითითებად მშობიარობის დროს ქალის მხრიდან:

• შემდგომი ორსულობა, ანუ ორსულობის 42-ე კვირა გრძელდება და მშობიარობა არ იწყება;
• ამნიონური სითხის გაჟონვა ან გადინება;
• შეკუმშვის მკვეთრი გაჩერება ან მნიშვნელოვნად შესუსტებული ინტენსივობა;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან, პირიქით, პოლიჰიდრამნიოზი;
• მულტიფუნქციური დარღვევები ნაყოფ-პლაცენტურ სისტემაში, პლაცენტის გაუქმება;
• ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• პრეეკლამფსია;
• ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გაუარესდა ორსულობის დროს;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ონკოლოგია.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მომავალი დედა აბსოლუტურად ჯანმრთელია და მისი მხრიდან არანაირი მიზეზი არ არსებობს, ექიმს მაინც შეუძლია შესთავაზოს სტიმულაცია, აქცენტი ნაყოფის მდგომარეობაზე.ბავშვის ჩვენებები ინდუცირებული მშობიარობისთვის:

• ნაყოფის ზრდის შეფერხება;
• რეზუს კონფლიქტი;
• ნაყოფის მანკი, რომელშიც საჭიროა ჩარევა გადაუდებელ მომენტში;
• ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი.

როდის არის პროცედურა უკუნაჩვენები?

თუ არ არსებობს მშობიარობის გამოწვევის აშკარა მიზეზები, ჯობია ცოტა მეტი დრო დაელოდოთ და დაელოდოთ ბუნებრივი მშობიარობის დაწყებას. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებშიც პროვოცირებული მშობიარობა არა მხოლოდ არასაჭიროა, არამედ შეიძლება საშიში იყოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ჩვენ ჩამოვთვლით ინდუქციის უკუჩვენებებს:

• ნაწიბურის არსებობა საშვილოსნოზე წინა საკეისრო კვეთის ან სხვა ქირურგიული ჩარევის შედეგად;
• ნაყოფი არ არის განლაგებული თავით ქვემოთ, ანუ ის განივი ან ბრეკეტშია;
• პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა;
• ისტორიაში 3-ზე მეტი დაბადება;
• ვიწრო მენჯი;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იმ წამლების მიმართ, რომელთა გამოყენებასაც აპირებს ექიმი.

მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებები არ არის აბსოლუტური და ნებისმიერ დროს შეიძლება განიხილოს გინეკოლოგმა. თითოეულ შემთხვევაში, ექიმები წყვეტენ საკითხს ინდივიდუალურად და შესაძლოა მიდრეკილნი იყვნენ ინდუქციის გამოყენებაზე, თუ მოსალოდნელი სარგებელი დედისთვის და ბავშვისთვის აღემატება რისკს. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება ფუნდამენტურად იყოსცვლილება ბოლო მომენტში, მაგალითად, ნაყოფი შეიძლება მოულოდნელად გადატრიალდეს და დაიკავოს ხელსაყრელი პოზიცია სტიმულაციისთვის.

როგორ უნდა მოხდეს მშობიარობა საავადმყოფოში?

მშობიარობის დაწყებამდე აუცილებელია წინასწარი მომზადება. დასაწყისისთვის, მეან-გინეკოლოგი ურჩევს პაციენტს წამლებისა და ინდუქციის მეთოდების შესახებ, აფრთხილებს შესაძლო რისკებსა და გართულებებს. შემდეგ კვლავ გულდასმით შემოწმდება ორსული ქალისა და ნაყოფის გესტაციური ასაკი და ზოგადი მდგომარეობა. მომავალი დედის თანხმობის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ინდუქციას.

მცდარია მოსაზრება, რომ სამედიცინო პერსონალი შეგნებულად აჩქარებს მშობიარობას, რათა დრო არ დაკარგოს ორსულზე. ეს ასე არ არის, თუ დაგეგმილი გაქვთ სტიმულაცია, მაშინ ამის პირდაპირი მითითებები არსებობს.

მშობიარობის ინდუქციის რომელ მეთოდს აირჩევს ექიმი, დამოკიდებულია საშვილოსნოს მდგომარეობაზე, უფრო ზუსტად, მისი სიმწიფის ხარისხზე და, ფაქტობრივად, სამშობიარო განყოფილების შესაძლებლობებზე.

თუ საშვილოსნოს ყელი არ არის მომწიფებული

იმ შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელი საერთოდ არ არის მზად მშობიარობისთვის, ქალს ეძლევა პრეპარატი "მიფეპრისტონი", რომელიც გამოიყენება ერთხელ ექიმის თანდასწრებით. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა შეინიშნება 72 საათის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში კისერი უფრო რბილი და მოკლე გახდა, განაგრძეთ მომზადება ინდუქციისთვის. თუ ხილული შედეგები არ არის, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საკეისრო კვეთა.

როდესაც საშვილოსნოს ყელი მზად არის მშობიარობისთვის

როდესაც საშვილოსნოს ყელი მომწიფდება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მშობიარობის ინდუქცია მედიკამენტებით ან მექანიკური გზითგავლენა. მთავარი ამოცანაა საშვილოსნოს შეკუმშვის გამოწვევა.

მექანიკური მოქმედება ნიშნავს ფოლის კათეტერის გამოყენებას და შარდის ბუშტის პუნქციას. ინდუცირებული მშობიარობა ამ ვარიანტში წარმატებულია შემთხვევების 90%-ზე მეტში. პირველ შემთხვევაში, სპეციალური კათეტერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში და ივსება სითხით. გრავიტაციის გავლენით კისერი თანდათან იხსნება.

ამნიოტომია აღიზიანებს საშვილოსნოს და იწვევს მის შეკუმშვას, ექიმი კი მუდმივად აკონტროლებს ნაყოფის გულის აქტივობას და შეკუმშვის ინტენსივობას. ცალკე ფასდება ამნიონური სითხის მდგომარეობა, თუ ის მსუბუქია, ქალზე დაკვირვება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა არ იწყება და შემდეგ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ოქსიტოცინი, მოქმედებს. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად და მომდევნო 5 საათის განმავლობაში კონტროლდება CTG დინამიკაში. თუ ხილული ეფექტი არ არის, განიხილება საკეისრო კვეთა.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს და დედას, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ხელოვნურ მშობიარობას ეხება. სამშობიაროში სტიმულაციის დროს ორსული იმყოფება ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც ამოწმებს CTG-ს დინამიკაში, ამიტომ მშობიარობის დროს ქალი მუდმივად უნდა იწვა, რაც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს. გარდა ამისა, არსებობს სხვა გართულებები ინდუქციით:

1. ინფექციის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება.
2. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
3. საშვილოსნოს რღვევა ძლიერი შეკუმშვის გამო. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება ოქსიტოცინის გამოყენების შემდეგ.
4. ჰიპოქსია, ცერებრალური დისფუნქცია, ნაყოფის ცერებრალური იშემია.
5. გაძლიერებული საშვილოსნოს სისხლდენა.

გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ოქსიტოცინით მშობიარობის ხელოვნური სტიმულაცია იწვევს ძლიერ ტკივილს და ყველა ქალს არ შეუძლია გაუძლოს ასეთ ტკივილს.

როგორ უნდა მოხდეს მშობიარობა სახლში?

ვთქვათ, რომ ყველა ლოდინის ვადა ამოიწურა, ბავშვი არც აპირებს თბილი თავშესაფრის დატოვებას და თქვენ გეშინიათ, რომ მას მედიკამენტებით ზიანი მიაყენოთ. შეგიძლიათ სცადოთ ბუნებრივი შეკუმშვის გააქტიურება.

მშობიარობის დაწყებამდე სახლში, დარწმუნდით, რომ მზად გაქვთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ საავადმყოფოსთვის, აცნობეთ ექიმს თქვენი განზრახვის შესახებ და დაფიქრდით, როგორ მოხვდებით საავადმყოფოში.

ასე რომ, აქ არის ჩამონათვალი, რისი გაკეთებაც ორსულმა ქალმა შეიძლება მალე მშობიარობისთვის:

1. მთელი სახლის გენერალური დასუფთავება. უბრალოდ არ გარისკოთ მაღლა ასვლა, ან უარესი, გამოიყენეთ ძლიერი ქიმიკატები. ქალების თქმით, შეკუმშვა დაიწყო იატაკის ან ფანჯრების გარეცხვის შემდეგ.
2. სექსი. სქესობრივი კავშირის დროს წარმოიქმნება ჰორმონი ოქსიტოცინი, ხოლო სპერმაში გვხვდება პროსტაგლანდინები, რომლებიც არბილებენ და ამზადებენ საშვილოსნოს ყელს. გარდა ამისა, ორგაზმი იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას.
3. ძუძუს წვერებზე გახეხვა. მეთოდის მოქმედების პრინციპი მსგავსია მე-2 პუნქტის: ორსულის სხეულში ძუძუს მასაჟის დროს წარმოიქმნება ოქსიტოცინი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას..
4. კიბეებზე ასვლა. ლაშქრობა ან ლიფტის თავიდან აცილება ხელს უწყობს ნაყოფის პროლაფსს.
5. საფაღარათო საშუალებები, მიკროკლისტერები აღიზიანებს ჯერ ნაწლავებს, შემდეგ კი საშვილოსნოს. მაგრამ ასეთი პრეპარატების გამოყენება საჭიროა ძალიან ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ.

დაეთანხმებით თუ არ ჩაერიოთ?

ბოლო დროს, ხელოვნური სტიმულირებით დამთავრებული მშობიარობის რიცხვი სწრაფად იზრდება. ეს გამოწვეულია ექიმების ახალი შესაძლებლობებით, სწორად შეაფასონ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა. ინდუქციაზე დათანხმება ყველა ორსული ქალის პირადი საქმეა, მაგრამ ჯობია ექიმის აზრს მოუსმინო და თუ გეტყვიან, რომ ეს ნამდვილად აუცილებელია, მაშინ ასეა.

მეორეს მხრივ, უკვე დავწერეთ, როგორ ხდება მშობიარობა სამშობიაროში და რა გართულებებია შესაძლებელი ამის შემდეგ. ამიტომ, თუ პირდაპირი მტკიცებულება არ არსებობს, არ უნდა იჩქაროთ საქმეები და უმჯობესია დაელოდოთ ბუნებრივ შეკუმშვას. იმ შემთხვევებში, როდესაც არ გაქვთ ძალა გაუძლოს და გსურთ მშობიარობა რაც შეიძლება მალე, ქალს შეუძლია სცადოს ეს იდეა, როგორ გამოიწვიოს მშობიარობა სახლში. ბუნებრივია, ერთი გაფრთხილებით - მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ!