პიელონეფრიტი და ორსულობა: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:52

ორსულობა მნიშვნელოვანი ეტაპია ყველა ქალის ცხოვრებაში. თუმცა, ბავშვის საშვილოსნოში ტარების პროცესი ორგანიზმისთვის სტრესის ფაქტორია. ამ პერიოდში ქრონიკული დაავადებები ხშირად უარესდება. ყველას არ შეუძლია აღიაროს პიელონეფრიტის პირველი სიმპტომები ორსულობის დროს. ეს განმარტავს, თუ რატომ იგვიანებენ ქალები სამედიცინო დახმარებას.

სამედიცინო ცნობა

პიელონეფრიტის დროს ჩვეულებრივ უნდა გავიგოთ თირკმელების პიელოკალციალური აპარატის ანთებითი დაავადება. მისი განვითარება პროვოცირებულია სხვადასხვა ბაქტერიით. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის აბსოლუტურად ნებისმიერ ეტაპზე. ის ვლინდება სიმპტომების ტრიადად: არტერიული წნევის მომატება, წელის ტკივილი, ცილის გამოჩენა შარდში სისხლის მინარევებით.

ჯანსაღი ორგანიზმში თირკმელი შედგება რამდენიმე პატარა ჭიქისგან, რომლებიც გაერთიანებულია უფრო დიდ მენჯებში. მათგან შარდი შარდსაწვეთის გავლით შარდის ბუშტში გადადის. ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ორგანიზმში სითხის ოპტიმალურ ფილტრაციას. ორსულობის დროს საშვილოსნო, რომელიც დღითი დღე იზრდება, მუდმივად იწელებაშარდსასქესო სისტემის ორგანოები, რითაც იწვევს შეშუპებას. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს პათოგენური ფლორის აქტივობისთვის და, შედეგად, პიელონეფრიტის განვითარებისთვის.

დაავადების ჯიშები

არსებობს რამდენიმე სახის დაავადება.

გაჩენის დროიდან გამომდინარე განასხვავებენ პირველად და მეორად პიელონეფრიტს. პირველადი ანთებითი პროცესი არ ახლავს უროდინამიკის დარღვევას, არ არის თირკმელების სხვა პათოლოგიები. მეორადი პიელონეფრიტი ვითარდება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების ფონზე.

კურსის ხასიათით გამოირჩევა მწვავე და ქრონიკული ფორმები. ორსულობის დროს მწვავე პიელონეფრიტი მოულოდნელად ჩნდება. პირველადი სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან რამდენიმე საათში ან დღეში. სათანადო მკურნალობით დაავადება გრძელდება დაახლოებით 10-20 დღე და მთავრდება გამოჯანმრთელებით. ქრონიკული ფორმა არის დუნე და პერიოდულად გამწვავებული ანთებითი პროცესი. ახასიათებს ორგანოს ჯანსაღი შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება. დაავადება ხშირად რთულდება თირკმლის უკმარისობით, ჰიპერტენზიით.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს თირკმლის პიელონეფრიტის ძირითადი მიზეზი ინფექციაა. სხვადასხვა მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ დაავადების პროვოცირება, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არის ოპორტუნისტული ბაქტერიები (E. coli, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები). სხვადასხვა ვირუსები და სოკოები, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ასევე შეიძლება მოქმედებენ როგორც პათოგენები.

ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე მიდრეკილ ფაქტორს,რაც ხელს უწყობს ინფექციის აქტიურ განვითარებას:

• ხშირი ჰიპოთერმია;
• ცუდი ჩვევები;
• არააქტიური ცხოვრების წესი;
• ანომალიები შარდსასქესო სისტემის განვითარებაში;
• უხარისხო პირადი ჰიგიენა;
• დიეტაში დიდი რაოდენობით ცხარე, ცხიმოვანი და მარილიანი საკვების არსებობა;
• ქრონიკული ცისტიტის ან პიელონეფრიტისისტორია.

დაავადების მწვავე ფორმა ძირითადად ხდება ჰორმონალური დონის ცვლილების გამო. იმისთვის, რომ ორსულობა შენარჩუნდეს და ბავშვმა სრულად განვითარდეს, ორგანიზმი ახორციელებს იმუნიტეტის ფიზიოლოგიურ დაქვეითებას. ამიტომ ქალი განსაკუთრებით მგრძნობიარე ხდება ინფექციური და ანთებითი ხასიათის სხვადასხვა დაავადების მიმართ.

თუ პრევენცია არ განხორციელდა დაგეგმვის ეტაპზე, დიდი ალბათობით ქრონიკული პიელონეფრიტი გაუარესდება ორსულობისას. ამ შემთხვევაში მაპროვოცირებელი ფაქტორია არა მხოლოდ იმუნიტეტის დაქვეითება, არამედ შარდსასქესო სისტემის დატვირთვის გაზრდა.

ორსულობისას ქალის ორგანიზმში სითხის რაოდენობა იზრდება. ეს გამოწვეულია სისხლის, ამნიონური სითხის უხვი წარმოებით. შედეგად, შარდის რაოდენობა იზრდება. თირკმლის მენჯი და თაიგულები ფართოვდება და აგროვებს მეტ შარდს, რაც ასევე ზრდის ანთების რისკს.

კლინიკური სურათი

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 22-24 კვირაში. მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. მწვავე ვარიანტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტემპერატურის მატება;
• დიდი შემცივნება;
• გულისრევა და ღებინება;
• კუნთების ტკივილი;
• თავის ტკივილი;
• დისკომფორტი წელის არეში.

ტკივილის გაძლიერება ჩვეულებრივ აღინიშნება ღამით. მას შეუძლია მისცეს მუცლის ზედა, პერინეუმს ან ბარძაყებს. დისკომფორტს ამძიმებს ფიზიკური დატვირთვა ან მოძრაობა, ზურგზე ან გვერდზე. ცვლილებები შეინიშნება შარდვის პროცესში. შარდი იძენს მოღრუბლულ შეფერილობას, მკვეთრ სუნს. თავად პროცესს თან ახლავს მძიმე დისკომფორტი.

ქრონიკული ფორმის შემთხვევაში ქალს აწუხებს ყრუ ტკივილები წელის არეში. ასევე არსებობს ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ქალების დაახლოებით 70%-ში ორსულობა და პიელონეფრიტი შემთხვევითი არ არის. უმეტესობას აქვს თირკმელების ან საშარდე სისტემის სხვა ნაწილების პათოლოგიის ისტორია.

ორსულ ქალში ანთებითი პროცესის გამოსავლენად ჩვეულებრივ ინიშნება შარდისა და სისხლის ანალიზები. მხოლოდ მათი შედეგებით უკვე შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება ორგანიზმში ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. ასევე რეკომენდებულია გრამიანი შეღებვა. გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია დაავადების გამომწვევი აგენტის შესახებ. ანტიბიოტიკების მიმართ პათოგენური ფლორის მგრძნობელობის შესაფასებლად ინიშნება შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის ყველაზე ინფორმაციულია ულტრაბგერა. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ორგანოს ქსოვილების სტრუქტურა, განსაზღვროთ უბნები ლუქებით და თირკმლის მენჯის გაფართოებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება უროლიტიზთან, ადნექსიტთან, მწვავე ქოლეცისტიტთან, ღვიძლის კოლიკთან. ამიტომ შესაძლოა საჭირო გახდეს კონსულტაცია სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან (უროლოგთან, ნეფროლოგთან, ქირურგთან).

ნარკოთერაპია

დაავადების მწვავე ფორმა ან მისი გამწვავება ქრონიკულ მიმდინარეობაში აუცილებლად უნდა მკურნალობდეს საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები.

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის მედიკამენტური მკურნალობა გულისხმობს ანტიბიოტიკების დანიშვნას. ექიმმა უნდა შეარჩიოს მედიკამენტები კლინიკური სურათისა და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ნუ შეგეშინდებათ ანტიბიოტიკების. მათი გამოყენება სავსებით გამართლებულია და არ წარმოადგენს საფრთხეს დედა-შვილისთვის, გართულებების მაღალი რისკის შედარებით.

პირველ ტრიმესტრში ხდება ბავშვის სასიცოცხლო ორგანოების ჩაყრა, ამიტომ სამკურნალო ეფექტი არასასურველია. თუ დიაგნოზმა აჩვენა მხოლოდ პათოლოგიური შარდის ტესტები, ალბათ შესაძლებელი იქნება ცხოვრების სტილის ცვლილებით შემოზღუდვა. აქტიური ანთების, მაღალი სიცხის და ძლიერი ტკივილის დროს ნაჩვენებია პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები ("ამპიცილინი", "ოქსაცილინი")..

ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან, როგორც პიელონეფრიტს, ისე სხვა მსგავს პათოლოგიებს წყვეტენ მე-2 და მე-3 თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკები („სუპრაქსი“, „ცეფტრიაქსონი“). გარდა ამისა, ინიშნება მაკროლიდები და ამინოგლიკოზიდები. აღსანიშნავია, რომ ტეტრაციკლინები, ფტორქინოლონები, ლევომიცეტინი და ბისეპტოლი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ნებისმიერ ეტაპზე.მშობიარობა.

თერაპიული ეფექტის გასაძლიერებლად პარალელურად გამოიყენება ანტიმიკრობული საშუალებები და უროანტისეპტიკები. ტკივილის სინდრომის შესაჩერებლად მითითებულია ანტისპაზმური საშუალებები ("პაპავერინი", "ნო-შპა"). კომპლექსური თერაპია ასევე მოიცავს სედატიურ და ვიტამინის კომპლექსებს.

ცხოვრების წესის რჩევა

პიელონეფრიტი და ორსულობა - ეს ორი მდგომარეობა ყოველთვის მოითხოვს ცხოვრების სტილის შეცვლას. დაავადების მწვავე ფორმით განვითარების შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური დიეტის დაცვა. უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია მოხმარებული სითხის რაოდენობის გაზრდა (დღეში 2 ლიტრზე მეტი). მნიშვნელოვანია დიეტადან გამორიცხოთ ცხარე, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები. აქცენტი უნდა გაკეთდეს ახალ ბოსტნეულსა და ხილზე.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას დიეტა ითვალისწინებს შემდეგ წესებს:

• ხორცისა და თევზის ბულიონების, სანელებლების მოხმარების შეზღუდვა;
• დაცვა სასმელის რეჟიმთან;
• ამცირებს სუფრის მარილის რაოდენობას 8 გ-მდე დღეში;
• ვიტამინებით მდიდარი საკვების მიღება.

თუ ორსულობის დროს ქალებში პიელონეფრიტის სიმპტომები მწვავე სტადიაზე გამოხატულია ძლიერი ტკივილით და ტემპერატურით, ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი. ჩვეულებრივ, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტური მკურნალობა დადებით შედეგს იძლევა 4-8 დღეში. ამ პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ აქტიურ ცხოვრების წესს. ეს მიდგომა შექმნილია შარდის უკეთესი გადინების უზრუნველსაყოფად.

ტრადიციული მედიცინის დახმარება

პიელონეფრიტი საჭიროებს მკურნალობასმკაცრად გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და საავადმყოფოში. ტრადიციული მედიცინის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. ეს არა მხოლოდ არ მოიტანს სასურველ შედეგს, არამედ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს საშვილოსნოში.

მეორეს მხრივ, ზოგიერთი მწვანილი არ უნდა გამოიყენოთ ორსულობის დროს. ზოგიერთ სახეობას შეუძლია საშვილოსნოს შეკუმშვის და ნაადრევი მშობიარობის, დიარეის, ალერგიული რეაქციების პროვოცირება.

თუ ექიმი გირჩევს დიურეტიკებს ორსულობის დროს პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ქალებში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოცვის ან ცაცხვის ხილის სასმელები, მარცვლეულის ფოთლის დეკორქცია. თუმცა გინეკოლოგის წინასწარი თანხმობა მაინც საჭიროა. კენკრის ხილის სასმელები არა მხოლოდ ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გამოდევნას, არამედ მის გაჯერებას ვიტამინებით, რაც დადებითად მოქმედებს ორსულის იმუნიტეტზე.

დაავადების შედეგები

როგორც წესი, დაავადება განვითარების რამდენიმე სტადიას გადის. პირველ რიგში არის ანთება. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაზიანებულ ადგილას წარმოიქმნება პატარა პუსტულები, რომლებიც თანდათან ერწყმის ერთმანეთს და წარმოქმნის თირკმლის აბსცესს. ეს მდგომარეობა საშიშია ორსული ქალის სიცოცხლისთვის. აბსცესის ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში სისხლძარღვთან ერთად და გამოიწვიოს სეფსისი. ასეთი გართულებები იწვევს სიკვდილს ან ინვალიდობას. თუმცა დროული მკურნალობის შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია.

სამედიცინო მიმოხილვის მიხედვით, ორსულობის დროს პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა, არანაკლებ საშიში გართულებები თირკმლის აბსცესის გაჩენამდეც. მათ შორის აღსანიშნავია:

• მაღალი წნევა;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის განვითარება, როგორცშედეგი, ნაადრევი მშობიარობა;
• პათოლოგიური პროცესის გავრცელება მენჯის ღრუს ორგანოებში, ნაყოფის ინფექცია;
• თირკმელების უკმარისობის შემთხვევა;
• პრეეკლამფსიის გამოჩენა.

პრეეკლამფსიის განვითარება განსაკუთრებით ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს პიელონეფრიტის შემდგომ ეტაპებზე. ასეთი მდგომარეობა იწვევს ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას და ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის წარმოქმნას. ჟანგბადის დეფიციტი ხშირად იწვევს ბავშვის სიკვდილს.

მკურნალობის ტაქტიკა გართულებებისთვის

გართულებების მკურნალობა დიდწილად ორსულობის ტრიმესტრით განისაზღვრება. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პიელონეფრიტი, რომელსაც თან ახლავს სპონტანური აბორტის საფრთხე, საჭიროებს შემანარჩუნებელ თერაპიას. ის გულისხმობს ანტისპაზმური საშუალებების მიღებას და წოლითი რეჟიმის დასვენებას. მეორე და მესამე ტრიმესტრში ყველაზე ხშირად ვითარდება პრეეკლამფსია ან პლაცენტური უკმარისობა. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს პლაცენტის ფუნქციების შენარჩუნებაზე, ნაყოფის მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობა და პიელონეფრიტი შეუთავსებელია. მისი შეწყვეტის ჩვენება შეიძლება იყოს შემდეგი დარღვევები:

• მძიმე პრეეკლამფსია;
• არაეფექტური მკურნალობა;
• თირკმელების მწვავე უკმარისობა;
• მწვავე ნაყოფის ჰიპოქსია.

შეწყვეტის პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ხელოვნური ინდუქციით. საკეისრო კვეთა გამონაკლის შემთხვევებში ინიშნება. ეს გამოწვეულია პოსტოპერაციული გართულებების მაღალი რისკით, რომლებიც ვლინდება ენდომეტრიტისა და პარამეტრიტის სახით.

პრევენციის მეთოდები

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის განვითარებისა და მისი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ დაიცვან ეს წესები:

• რეგულარული შემოწმება გინეკოლოგთან ანტენატალურ კლინიკაში;
• შეინარჩუნეთ სწორი კვება;
• მოერიდეთ ჰიპოთერმიას;
• აკონტროლე სასმელის რეჟიმი.

ორსულებისთვის ძალიან სასარგებლოა ყოველდღიური სეირნობა და სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთება. ეს ძალიან სასარგებლოა სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრული ფუნქციონირებისთვის.