საკვერცხის ორსულობა: პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, ექოსკოპია ფოტოსურათით, აუცილებელი მკურნალობა და შესაძლო შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

თანამედროვე ქალების უმეტესობა იცნობს "ექტოპიური ორსულობის" კონცეფციას, მაგრამ ყველამ არ იცის სად შეიძლება განვითარდეს, რა სიმპტომები და შესაძლო შედეგები მოჰყვება მას. სტატიაში განვიხილავთ რა არის საკვერცხის ორსულობა, მისი ნიშნები და მკურნალობის მეთოდები.

განმარტება

საკვერცხის ორსულობა არის განაყოფიერება, რომელიც მოხდა იმ დროს, როდესაც კვერცხუჯრედს ჯერ არ ჰქონდა დრო დომინანტური ფოლიკულის დატოვება. ამ შემთხვევაში ის საკვერცხეზე მიმაგრებულია ფალოპის მილის ღრუდან გაუსვლელად და საშვილოსნოში შეღწევის გარეშე. არსებობს საკვერცხეების ორსულობა:

1. ინტრაფოლიკულური - როდესაც განაყოფიერება ხდება ფოლიკულის შიგნით.
2. ეპიოფორალი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების შემთხვევაში საკვერცხის ზედაპირზე. საკვერცხის ორსულობის ფოტოზე ნაჩვენებია კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილი.

ორივე სახის საშვილოსნოსგარე ორსულობა თანაბრად საშიშია ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

გამომწვევი მიზეზები

Bუმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება აშკარა მიზეზის გარეშე, თუმცა ექსპერტები ადგენენ შემდეგ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კვერცხუჯრედის არასწორი მიმაგრება:

1. ქალის წარსულში ან ახლანდელ ისტორიაში ინფექციური დაავადებები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებდნენ რეპროდუქციულ სისტემაზე.
2. ოპერაციები საშვილოსნოზე ან დანამატებზე.
3. ფალოპის მილების შეძენილი ან თანდაყოლილი ობსტრუქცია.
4. ჰორმონალური დარღვევები.
5. კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა საშვილოსნოში ან ფალოპის მილებში.
6. ანომალიები შიდა სასქესო ორგანოების განვითარებაში.
7. გენეტიკური დარღვევები.

გარდა ამისა, ასეთი პათოლოგია შეიძლება შეინიშნოს, თუ ქალს ჩაუტარდა არასწორი თერაპია უნაყოფობისთვის.

სიმპტომები

საკვერცხის საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

1. დადებითი ორსულობის ტესტი.



2. ტკივილი იმპლანტირებული კვერცხუჯრედის მხრიდან თეძოს მიდამოში დაჭერისას, რომელიც იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.
3. ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ასხივებს ანუსსა და კუდუსუნს. ის ჩნდება უეცრად და იწვევს ქალს სხეულის პოზიციის შეცვლას.

გარდა ამისა, ასეთი ორსულობის დროს აღინიშნება საშვილოსნოს ყველა სიმპტომი - მენსტრუაციის დაგვიანება, გულისრევა, ღებინება, შეშუპება და მკერდის ტკივილი. ეს არის ტკივილი უჩვეულო ადგილას, რომელიც ქალს უნდა გააფრთხილოს და გინეკოლოგთან დაკავშირების მიზეზი გახდეს. ზესაკვერცხის ორსულობის მტკივნეული სიმპტომების გამწვავება, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს საკვერცხის გახეთქვაზე.

დიაგნოზი

საკვერცხის ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა მოითხოვს ყოვლისმომცველ მიდგომას:

1. სამედიცინო გასაუბრება და გამოკვლევა, რომლის დროსაც ქალის სიმპტომები ირკვევა.
2. საკვერცხის ორსულობის ულტრაბგერა დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში. სამწუხაროდ, ეს მეთოდი არ არის 100% გარანტირებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედი კისტოზური წარმონაქმნის მსგავსია.
3. ცისტა რომ არ აღმოჩნდეს საკვერცხის ორსულობა, ინიშნება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია - მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია ლაპაროსკოპის გამოყენებით.

ასევე, იღებენ სისხლს hCG-სთვის და ტარდება შარდის ზოგადი ანალიზი. იმისდა მიუხედავად, რომ საკვერცხეების ორსულობის ულტრაბგერითი სკანირების დროს, რომლის ფოტოც მაშინვე გაიცემა, შეიძლება ჩანდეს როგორც კისტა ან სხვა ნეოპლაზმი. ექიმი ყურადღებას ამახვილებს სისხლში hCG ჰორმონის მომატებულ დონეზე და მენსტრუაციის შეფერხების არსებობაზე, აგრეთვე მუცელზე დაჭერისას დამახასიათებელ ტკივილზე იმ მხრიდან, რომლითაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი არის მიმაგრებული.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიით მითითებულია პრობლემის მხოლოდ ქირურგიული აღმოფხვრა. მოხსნის მეთოდი შეირჩევა შემდეგი ფაქტორების საფუძველზე:

• ქალის სურვილი, ჰყავდეს შვილები მომავალში;
• კვერცხუჯრედის ზომა;
• საკვერცხის მდგომარეობა (მთლიანი ან აფეთქებული).

ყველაზე ხშირად ნაცვლადღია ღრუს ოპერაცია ჩატარებული ლაპაროსკოპია:

• აპარატი შეჰყავთ მცირე ჭრილობებით მუცლის ღრუში;
• კეთდება ჭრილობა საკვერცხეზე;
• გესტაციური ტომარა ამოღებულია;
• ინსტრუმენტების ამოღება და ნაკერების დაყენება.

უმრავლეს შემთხვევაში ასეთი ოპერაციები წარმატებულია და ორგანოს ბუნებრივი ფუნქციები შენარჩუნებულია. გამონაკლისია მხოლოდ მაშინ, როდესაც საკვერცხის ორსულობის სიმპტომები ძალიან გვიან შენიშნეს და ნაყოფის კვერცხუჯრედი გაიზარდა დიდ ზომამდე. ამ შემთხვევაში საკვერცხე იფეთქებს, რაც მისი მოცილების მანიშნებელია. საკვერცხის ორსულობა, ისევე როგორც სხვა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, არ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ მდგომარეობად - ეს არის პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

ემზადება ოპერაციისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია, ქალმა მაინც უნდა გაიაროს გარკვეული ტრენინგი, რომელიც მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• შარდის და სისხლის დონაცია;



• ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარება;
• ულტრაბგერა;
• ზოგადი ექიმის, გინეკოლოგისა და ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია.

თუ გადაუდებელი ოპერაციაა საჭირო, ლაპაროსკოპია იცვლება მუცლის ღრუს ჩარევით.

ოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიის ან მუცლის ჩარევის შემდგომი დრო ძალზე მნიშვნელოვანია დაზიანებული შინაგანი ორგანოების სათანადო შეხორცებისთვის. პოსტოპერაციული პერიოდი მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:

• ტკივილგამაყუჩებლები;
• ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ანთების შესამსუბუქებლად.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ გამოწერის დრო არის ჰოსპიტალიზაციის 3-4 დღე, ხოლო ღია ოპერაციის შემდეგ დაახლოებით ორი კვირა. ამ დროის განმავლობაში ექიმები აკვირდებიან ქალის მდგომარეობას და ნაკერების შეხორცებას.

გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია hCG დონის მონიტორინგი, ვინაიდან ნაყოფის კვერცხუჯრედი შესაძლოა მთლიანად არ მოიხსნას. მოგვიანებით შეიძლება სიმსივნედ გადაიზარდოს. ჩვეულებრივ, hCG-ის დონე მცირდება 50%-ით ოპერაციიდან 2-3 დღის განმავლობაში.

რეაბილიტაცია

ექტოპიური ორსულობა საკმაოდ რთული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს, განსაკუთრებით თუ ქალი სამომავლოდ გეგმავს ორსულობას. ოპერაციის შემდეგ დანიშნული მედიკამენტების მიღებასთან ერთად პაციენტმა უნდა აკონტროლოს დიეტა: პირველ დღეს ნებადართულია მხოლოდ წყალი, მეორე დღეს იოგურტის დალევა, მესამე დღეს შესაძლებელია ადვილად ასათვისებელ საკვებზე - მარცვლეულზე გადასვლა. ბულიონი, მოხარშული ხორცი და თევზი, კრეკერი

სხეულის სწრაფი აღდგენისთვის შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ფიზიოთერაპია:

• მაგნიტოთერაპია;
• ელექტროფორეზი;
• ულტრაბგერითი თერაპია;
• ტალახის აბაზანები;
• პარაფინოთერაპია.

ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, სრულიად აკრძალულია. სიმძიმის აწევა კატეგორიულად აკრძალულია.

სექსუალური აქტივობის აღდგენა ნებადართულია ლაპაროსკოპიული ოპერაციიდან მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ და მუცლის ღრუს ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ. ამავდროულად, ქალი დაცული უნდა იყოს ორალური კონტრაცეპტივებით, რაც არამარტო ხელს შეუშლის დაორსულებას, არამედ ხელს შეუწყობს ჰორმონალური დონის აღდგენას. ოპერაციიდან 6-9 თვის განმავლობაში საჭიროა მედიკამენტებით სავალდებულო კონტრაცეფცია. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ არის შესაძლებელი ახალი ორსულობა. პოსტოპერაციულ პერიოდში ინფიცირების მაღალი შანსიც არის, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ პრეზერვატივის გამოყენებას ყოველი სქესობრივი კონტაქტისთვის.

მენსტრუალური ციკლის აღდგენა

საკვერცხეების ორსულობის შესახებ მიმოხილვები აღნიშნავს, რომ პირველი მენსტრუაცია ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ხდება 28-40 დღის შემდეგ. თუ მენსტრუაცია ადრე დაიწყო, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ საკვერცხეების, საშვილოსნოს ან მილების სისხლდენაზე, ხოლო თუ გვიან, მაშინ ჰორმონალურ დარღვევებზე ან გართულებების არსებობაზე.

ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის შემდგომი გაჩენის გულდასმით დაგეგმვა, რადგან რეციდივის ალბათობა მაღალია. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ამისთვის საუკეთესო დროა ოპერაციიდან 1 წელი.

შესაძლო გართულებები

ძნელი წარმოსადგენია ექტოპიური ორსულობა, რომელიც უშედეგოდ ჩაივლის. საკვერცხის ორსულობას, სიმძიმის მიხედვით, აქვს შემდეგი გართულებები:

1. საკვერცხის ქსოვილის რღვევა. ამ მდგომარეობაში ნაჩვენებია ორგანოს სრული მოცილება.
2. სისხლის დიდი დანაკარგიმუცლის ღრუში, რომელიც თან ახლავს საკვერცხის გახეთქვას. ამავდროულად, ქალი გრძნობს მწვავე ტკივილს, ირღვევა არტერიული წნევა.
3. უნაყოფობის განვითარება ერთ-ერთი საკვერცხის არარსებობის გამო.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია სიკვდილი მასიური სისხლის დაკარგვით.

საკვერცხის რღვევის ნიშნები

საკვერცხის საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები საგრძნობლად მატულობს, როდესაც საქმე ეხება საკვერცხის მთლიანობის დარღვევას:

1. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის ღრუს გაღიზიანების გამო. უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება დაზარალებული საკვერცხის მიდამოში და თანდათან ვრცელდება მთელ მუცელზე. ისინი მუდმივი და ძალიან ძლიერია.



2. სისუსტე და გონების დაკარგვა ვითარდება ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე სისხლის დიდი დაკარგვის გამო.
3. გახშირებული სურვილი დეფეკაციისკენ და ფხვიერი განავალი მიუთითებს სწორი ნაწლავის კედლების გაღიზიანებაზე, შიგნით სისხლის ღვრაზე.
4. გულისრევა და ღებინება ჩნდება ნერვულ სისტემაზე ჟანგბადის ნაკლებობის უარყოფითი გავლენის გამო.
5. ჰემორაგიული შოკი არის მდგომარეობა, როდესაც ქალს უგრძვნია ცივი ოფლი, ქოშინი, გონების დაბინდვა, კანის ფერმკრთალი, აპათია. ამავდროულად, აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება კრიტიკულ დონემდე. ეს მდგომარეობა ვითარდება დიდი სისხლის დაკარგვის გამო და სიცოცხლისთვის საშიშია.

ამ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების სასწრაფო გამოძახება და ქალის საავადმყოფოში გადაყვანა, სადაც სასწრაფოდ ჩაუტარდება ოპერაცია მუცლის ღრუს გასაწმენდად დაპათოლოგიური საკვერცხის მოცილება.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გაჩენა საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

ერთადერთი ორგანო, სადაც ნაყოფი შეიძლება განვითარდეს, არის საშვილოსნო. ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრება საკვერცხეზე, ფალოპის მილებზე და ამისთვის არამიზნობრივ ადგილებზე არის პათოლოგია. საკვერცხეების სტრუქტურა არ არის ადაპტირებული ნაყოფთან გასაჭიმად, რაც იწვევს ორგანოს რღვევას.

დღეს არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც დაეხმარება ქალებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაში. ეს მდგომარეობა პათოლოგიურია და პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

პრევენცია

სამწუხაროდ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ ინტიმური ურთიერთობების სრული არარსებობის შემთხვევაში. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ რისკები, თუ დაიცავთ გინეკოლოგთა ამ რეკომენდაციებს:

1. სექსის დაწყების მომენტიდან რეგულარულად უნდა ეწვიოთ ქალ ექიმს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, თუნდაც ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში.



2. შეინარჩუნეთ მენსტრუალური ციკლების კალენდარი და მათი გადახრის შემთხვევაში მიმართეთ სპეციალისტს.
3. რეპროდუქციული სისტემის ყველა შესაძლო დაავადების დროული და ეფექტური მკურნალობა. მათ შორის მცირე ანთებები, ასევე ინფექციური დაავადებები.
4. დაიწყეთ ორსულობის დაგეგმვა გინეკოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევით.
5. საშარდე გზების დაავადებების პრევენცია ან მკურნალობა დროულად.
6. მოერიდეთ აბორტს თანამედროვე კონტრაცეპტივების გამოყენებითარასასურველი ორსულობის პრევენცია. ისინი ხელს უწყობენ ადჰეზიების განვითარებას, რაც ხელს უშლის ემბრიონის სწორ ადგილას მიმაგრებას, რის შედეგადაც ის მიმაგრებულია საკვერცხეებში, მილაკებში, საშვილოსნოს ყელში და მუცლის ღრუში.

გარდა ამისა, როგორც პრევენციული ღონისძიება, რეკომენდებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ასევე მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების სრული შეწყვეტა.