2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:47
კანის განსაკუთრებულ მიდრეკილებას გამონაყარისა და ანთებისადმი გამაღიზიანებელი ფაქტორის საპასუხოდ ეწოდება ექსუდაციური დიათეზი. ჩვეულებრივ დაავადება ვლინდება სიწითლით და საფენის გამონაყარის და მდგრადი ქერქის გაჩენით. ძირითადად, პრობლემა აწუხებს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს, მაგრამ ის შეიძლება გამოჩნდეს უფროს ასაკშიც. დიათეზის ყველა შემთხვევიდან ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული დერმატიტი, რომელიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ჩვილებში. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია, მაგრამ აუცილებელია პროვოცირების ფაქტორების გამორიცხვა.
პათოლოგიის მიზეზები
საკმაოდ რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ექსუდაციური დიათეზი. მიზეზები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს პრობლემას, მდგომარეობს პოტენციური ალერგენების მოხმარებაში, მათთან კონტაქტში, გარკვეული მედიკამენტების მიღებაში და ინფექციურ დაავადებებშიც კი. შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ კანზე ანთების განვითარებას:
- ორსულობის არახელსაყრელი მიმდინარეობა - გახანგრძლივებული ტოქსიკოზი,მომავალი დედის მიერ მედიკამენტების გადაჭარბებული გამოყენება, ცუდი ჩვევები და არასწორი კვება.
- ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობა, დისბაქტერიოზი, კანის მიდრეკილება დერმატიტისადმი, იმუნური სისტემის თავისებურებები, როდესაც ის ავლენს გადაჭარბებულ რეაქციას ნებისმიერ სტიმულზე.
- არასწორი ბავშვის მოვლა - ძლიერი სუნის ფხვნილების, შამპუნების და საპნების გამოყენება. ბავშვის ტანსაცმლის არჩევანი ხელოვნური ქსოვილისგან, შეუსაბამო საფენებისგან.
- საზიანო გარემოზე ზემოქმედება - დაბინძურებული ჰაერი, ზედმეტად ქლორირებული წყალი, მცენარეების ჭარბი მტვერი ჰაერში, სხვადასხვა ქიმიკატების გამოყენება სახლში.
რა თქმა უნდა, სხვა ფაქტორები შეიძლება იყოს პათოლოგიის განვითარების მიზეზი. მაგრამ მათი ყველა ექიმი იყოფა ოთხ ჯგუფად:
- რესპირატორული (კატარალური);
- გენეტიკური;
- კონტაქტი;
- საჭმელი.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ფაქტორებით გამოწვეული ექსუდაციური დიათეზი, გენეტიკური გარდა, სრულიად განიკურნება, თუ გამორიცხულია ყველა პროვოცირებადი გარემოება.
კლინიკური კომპონენტი
დიათეზი შეიძლება გამოწვეული იყოს სრულიად განსხვავებული მიზეზებით. პრობლემის წყაროს დასადგენად საჭიროა მიმართოთ ექიმს, რომელიც გამოკვლევების სერიის საფუძველზე გამოიტანს დასკვნებს და დანიშნავს მკურნალობას.
ჩვილებში ექსუდაციური დიათეზი ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმუნური სისტემის აქტივობით. გარე სტიმულებზე რეაგირებისას, ის გამოყოფს პირველი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციას. ანალიზისთვის სისხლის აღების შემდეგ, ლაბორანტს შეუძლია აღმოაჩინოს მის შრატშიდიდი რაოდენობით იმუნოგლობულინი. ცვლილებას განიცდის ლეიკოციტების ფორმულაც. მნიშვნელოვნად გაიზარდა Th2 აქტივობა, გაიზარდა ბაზოფილების შემცველობა. ეს ყველაფერი მიუთითებს რეაქციაზე, როდესაც ალერგენი შედის ორგანიზმში.
იმუნური უჯრედები იწყებენ სწრაფად შეტევას ალერგენზე. ამ შემთხვევაში, კანის მთლიანობა ყოველთვის ერთვება. ამ პროცესს შეიძლება მოჰყვეს სხვა ცვლილებები, ყველაზე ხშირად ისინი ეხება ვეგეტატიურ სისტემას.
დაავადების სიმპტომები
ბავშვებში ექსუდაციური დიათეზი თითქმის ყოველთვის ერთნაირად ვლინდება. ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:
- საფენის გამონაყარი. გახშირებულია ოფლიანობა კანის ნაოჭებსა და ნაოჭებზე. უფრო მეტიც, ასეთი გამოვლინების აღმოფხვრა რთულია.
- სებორეა. ბავშვის თავზე მოყვითალო ფერის ქერქები და ქერცლები ჩნდება. ცხიმის შემცველობა თმის ხაზში იზრდება.
- სიმშრალე და სიწითლე. ყველაზე ხშირად ლოყებისა და დუნდულოების კანი იტანჯება.
- "რძის" ქერქი. ხანგრძლივი სიწითლის შედეგად ჩნდება მოთეთრო ქერქები.
- ქავილი. ყველაზე უსიამოვნო მოვლენაა როგორც ბავშვისთვის, ასევე მშობლებისთვის. მუდმივი ქავილის გამო ბავშვს კარგად არ სძინავს, გამუდმებით ივარცხნის პრობლემურ ადგილებს, რითაც ამძიმებს სიტუაციას და შემოდის მეორადი ინფექცია.
ექსუდაციური დიათეზი საჭიროებს დაუყოვნებლივ თერაპიულ მკურნალობას. არარსებობის შემთხვევაში ძლიერდება პათოლოგიის ნიშნები, უერთდება დამატებითი ინფექცია, კანზე ჩნდება ჭრილობები და პუსტულები. თანდათანობით, იმუნიტეტი ქრება, ბავშვი ხდება ყველაზე მგრძნობიარემცირე დაავადებები. განსაკუთრებით ზიანდება სასუნთქი გზები.
დიაგნოზი
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ექსუდაციური დიათეზის პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზით და ის ასევე ვლინდება სხვადასხვა გზით. ამიტომ წინა პლანზე გამოდის ბავშვის კომპეტენტური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ. მართლაც, დიათეზის საფარქვეშ შეიძლება იმალებოდეს იმუნური სისტემის იდიოპათიური პრობლემები და ინფექციური დაავადებები. ექიმმა უნდა შეასრულოს შემდეგი მანიპულაციები:
- გარე გამოკვლევა და საუბარი მშობლებთან. აუცილებელია გაირკვეს მეძუძური დედის კვების ჩვევები, მისი დიეტა ორსულობის დროს და ბავშვის მენიუ, თუ ის უკვე იღებს დამატებით საკვებს.
- რეფერალი მოცემულია ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტისთვის. მნიშვნელოვანია ლეიკოციტების ფორმულის და იმუნოგლობულინების გამოკვლევა.
- შარდის გამოკვლევა ხდება pH და მინერალური შემცველობისთვის.
- ასევე სავალდებულოაგანავლის ტესტი კვერცხუჯრედზე. მნიშვნელოვანია ნიმუშის გამოკვლევა ლორწოსა და სისხლზე.
მხოლოდ ყველა საჭირო გამოკვლევისა და გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ ბავშვს ენიშნება მკურნალობა.
კატარალური ფორმა
ყველაზე ხშირად ბავშვს გამოკვლევის შემდეგ უსვამენ ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის დიაგნოზს. დერმატიტის ყველა შემთხვევებს შორის ის არის ლიდერი. კატარალური ფორმა იმდენად გავრცელებულია, რომ მშობლები ამ დაავადებას ჩვეულებრივ დიათეზს უწოდებენ. სიმპტომები თითქმის ჰგავს ექსუდაციური ფორმის გამოვლინებას და ბავშვები შეიძლება დაავადდნენ დაბადებიდან.
ექიმები თანხმდებიან, რომ ექსუდაციური-კატარალური დიათეზი გამოწვეულია კვების შეცდომებითდედა და შემდგომში თავად ბავშვი, ასევე ბავშვის სიცივეში ყოფნა. დაავადება შეიძლება იყოს მსუბუქი, მაგრამ ყველაზე მძიმე შედეგები ხშირად გვხვდება, როდესაც ბავშვის კანი ფაქტიურად დაფარულია ქერქით.
ხშირად დაავადების მსუბუქი ფორმა არ უქმნის დისკომფორტს ბავშვებს და მოითხოვს მხოლოდ დიეტის კორექტირებას. სხვებს გამონაყარი დიდ დისკომფორტს უქმნის, ბავშვი გამუდმებით ქავილს, ინფექცია ხვდება კომბინირებულ ჭრილობებში, რაც იწვევს კიდევ უფრო მეტ ანთებას.
პრობლემების გადაჭრა
ყოველთვის არ არის საჭირო აბების მიღება ექსუდაციური კატარალური დიათეზის გამოვლენის შემთხვევაში. მკურნალობა გულისხმობს მიზეზის დადგენას და მის აღმოფხვრას. ამისათვის თქვენ უნდა დაადგინოთ სწორი დიეტა, გადახედოთ ბავშვისთვის გამოყენებულ ყველა ჰიგიენურ პროდუქტს და მთლიანად აღმოფხვრათ პოტენციურ ალერგენთან კონტაქტი.
ბავშვებში ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის გამომწვევი პირველ რიგში შემდეგი საკვებია:
- ხორცის ბულიონი;
- ციტრუსის ხილი (ლიმონი, ფორთოხალი);
- თაფლი;
- თხილი;
- შოკოლადი;
- ძროხის რძე;
- ქათმის ხორცი;
- კონსერვი;
- კვერცხი;
- ძეხვეული და შებოლილი ხორცი.
თუ გამონაყარის პრობლემაა, მაშინ არ უნდა შესთავაზოთ ბავშვს ისეთი ხილი და ბოსტნეული, რომელიც არ არის გავრცელებული საცხოვრებელ რეგიონში. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ აჭამოთ ბავშვი ძალით. ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა.
მოაშორეთ მიზეზი
კენალერგენის აღმოფხვრა, აუცილებელია დიათეზის განვითარების მიზეზის დადგენა. ამისათვის თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ ბავშვის რეაქციას და პირველი სიმპტომების გამოვლენისას ყურადღება მიაქციოთ მათი ლოკალიზაციის ადგილს:
- კიდურები - ეს შეიძლება იყოს სარეცხი ან სინთეტიკური ტანსაცმელი;
- დუნდულები - არასწორი საფენი ან კრემი;
- მთელი სხეული - მიუთითებს შამპუნის, გელის არასწორ არჩევანზე;
- ლოყები - სიწითლე იწვევს საკვების პროვოცირებას, ალერგენთან შეხებას, წყალს, რესპირატორულ გამოვლინებებს.
მხოლოდ მიზეზის დადგენით შეგიძლიათ მისი უარყოფითი შედეგების მოცილება. ხშირად გამონაყარი ჩვილში ასოცირდება ცხოველის თმასთან. ამიტომ, ისინი შეიძლება სხვა კარგ ხელში მოთავსდეს. არ დაგავიწყდეთ, რომ ყოველდღიური რეჟიმი მნიშვნელოვანია სწრაფი აღდგენისთვის, ამიტომ აუცილებელია ბავშვისთვის სრულფასოვანი დღის და ღამის ძილის დამკვიდრება.
რა თქმა უნდა, ჩამოთვლილი მეთოდები არასპეციფიკურია. ზოგჯერ მიზეზის დადგენას დიდი დრო სჭირდება. პროცესის დასაჩქარებლად და ბავშვის დასახმარებლად ექიმები ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტებს.
მედიკამენტი
თუ ბავშვებში გამოვლინდა ექსუდაციური დიათეზი, მკურნალობა უნდა დანიშნოს და აკონტროლოს მხოლოდ ექიმი. ძირითადად გამოიყენება შემდეგი სქემა:
- ალერგენების სწრაფი მოცილებისა და აღდგენისთვის აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების გაუმჯობესება. ამიტომ ბავშვს უჩვენებენ პრებიოტიკებს.
- შეიძლება რეკომენდებული იყოს ანტიჰისტამინური საშუალებები. თუმცა იმუნური სისტემის ფუნქციონირება რომ არ დაირღვეს, ისინი ინიშნება ბოლოს და სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
- არასტეროიდული პრეპარატების მიღებაანთების საწინააღმდეგო ხელს უწყობს კანის ერითემის მოცილებას. თუმცა, ეფექტი ყოველთვის არ არის გამოხატული, ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონალური მალამო. ასეთი მკურნალობა ტარდება სიფრთხილით, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა პრობლემები იყოს ენდოკრინულ სისტემასთან.
- ბავშვს აწუხებს ქავილის მოსახსნელად და კანის რეგენერაციის პროცესის დასაჩქარებლად ინიშნება შესაბამისი პრეპარატები.
- ხშირად დიათეზის გამოვლინებისას ბავშვს კარგად არ სძინავს, ცელქი და უარს ამბობს ჭამაზე. სედატიური საშუალებების დანიშვნა დაგეხმარებათ ყოველდღიური რეჟიმის დადგენაში.
- ჯანსაღი ექსუდაციური დიათეზი ასუსტებს იმუნურ სისტემას. მკურნალობა მოიცავს მის მხარდაჭერას და ვიტამინოთერაპიის დანიშვნას. ძირითადი აქცენტი კეთდება A, K, B ვიტამინების მიღებაზე.
მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა, მაგრამ შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს. პროგნოზი დამოკიდებულია თერაპიის სიმძიმეზე, ინტენსივობაზე და მშობლების მიერ ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულებაზე.
არანამკურნალევი დიათეზის შედეგები
ექსუდაციური დიათეზი იწვევს უამრავ პრობლემას და წუხილს. ფოტო გვიჩვენებს, თუ რამდენად მძიმე შეიძლება იყოს შედეგები, თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება. პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია, თუკი ჩვილის გამოკვლევა ჩაუტარდება, გამოვლინდება მიზეზი და დაინიშნება სამკურნალო პროცედურების ნაკრები, მათ შორის არასპეციფიკურიც. როგორც წესი, არანაირი შედეგი არ არის. ასოცირებული დაავადებები იკლებს.
თუ მშობლები უყურადღებოდ ეპყრობიან ლოყების სიწითლეს და მნიშვნელობას არ ანიჭებენ მუდმივ ქერქს, მაშინ ასეთმა ქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- ძლიერი ქავილი, ნაკაწრი და ცურვაინფექციები ჭრილობებში;
- მუდმივი ანთებითი და არასამკურნალო აბრაზიები, ნაკაწრები და ჭრილობები;
- პუსტულების გამოჩენა;
- იმუნური დაცვის ზოგადი დაქვეითება და მუდმივი დაავადებები.
მნიშვნელოვანია ნებისმიერ გამონაყარზე ან სიწითლეზე დროული რეაგირება. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი პრობლემების თავიდან აცილება და კატარალური დიათეზის განვითარების პრევენცია.
პროფილაქტიკური ზომები
ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის პროფილაქტიკა მისი პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა. მთავარია დედისა და ბავშვის კვების, ყველა საყოფაცხოვრებო ნივთის სრული კონტროლი. მენიუს შედგენისას მნიშვნელოვანია აირჩიოთ ჰიპოალერგიული საკვები, რომელიც არ შეიცავს კონსერვანტებს და საღებავებს. ნატურალური და ორგანული პროდუქტები პირველ ადგილზეა.
ღირს დიდი ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ტანსაცმელს. რეკომენდებულია მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილის გამოყენება. ქვედა მაისურები და საფენები უნდა იყოს ბამბისგან. სინთეტიკურმა მასალამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, ხელი შეუწყოს ბავშვის გადახურებას, რაც იწვევს კანის გადაჭარბებულ გაღიზიანებას.
არ დაგავიწყდეთ პირადი ჰიგიენის საშუალებები და შხაპის საშუალებები. შამპუნები საუკეთესოდ გამოიყენება ჰიპოალერგიული, სუნამოების, საღებავებისა და სუნამოების გარეშე. უმჯობესია უარი თქვას სარეცხი ფხვნილზე, რადგან ის ცუდად ირეცხება ქსოვილისგან. უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური ბავშვის გელი.
დამატებითი საკვების შემოტანისას მნიშვნელოვანია კვების დღიურის შენარჩუნება. ნებისმიერი ახალი პროდუქტი მიიღება ჯერ მიკროდოზის სახით და ბავშვის რეაქციას ყურადღებით აკონტროლებენ. ამრიგად, პრობლემის დროულად გამოვლენა და აღმოფხვრა შესაძლებელია.ჯერ კიდევ კვირტზე.
ზაფხულში ბავშვის მზეზე დიდხანს დარჩენა არ არის რეკომენდებული. დილა-საღამოს სიარული ჯობია. ამავდროულად, ბამბის ნახევრად კომბინიზონი საუკეთესო სამოსად ითვლება.
მხოლოდ ყველა პრევენციული ღონისძიების დაცვა და პრობლემის გამოვლენის დროული მკურნალობა გარანტიას იძლევა სრულ გამოჯანმრთელებას და გამორიცხავს რეციდივებს. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რჩევა.
ფიტოთერაპია
ფიტოთერაპია საკმაოდ ეფექტურია დიათეზის დროს. თუმცა, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს იგი. ამისთვის რეკომენდებულია მემკვიდრეობის, ორეგანოს, წმინდა იოანეს ვორტის, იარუსის, არყის ფოთლის ან ჭინჭრის ნახარშები. გარდა ამისა, შეგიძლიათ მოამზადოთ სასმელი, რომელიც შედგება რამდენიმე მწვანილისგან. მომზადებისთვის ჩვეულებრივ იღებენ სუფრის კოვზ გამხმარ ინგრედიენტებს, ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ წყლის აბაზანაში დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. ინფუზია ბავშვებს სთავაზობენ ჩაის კოვზში 4-ჯერ დღეში.
თუ ბავშვს აწუხებს შეშუპება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ იისფერი, გვირილის ყვავილების, ცხენის კუდის ან ჭინჭრის ფოთლების კოლექცია. მიღებული ინფუზია უნდა დალიოთ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში ჩაის კოვზში 8-ჯერ დღეში.
აღსანიშნავია, რომ ასეთი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. დოზას ასევე განსაზღვრავს სპეციალისტი. ნებისმიერი ნაყენის გამოყენებამ მისი ცოდნის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. მცენარეული ჩაის გამოყენება შესაძლებელია ჩვილების დასაბანად.
გირჩევთ:
Xom ფეხები ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები, ფოტოები, მკურნალობა, მასაჟი და პრევენცია
ფეხები "X" ბავშვში არის ფეხის ჰალუქს ვალგუსური დეფორმაცია. პედიატრები ხშირად მოიხსენიებენ ამ მდგომარეობას, როგორც სასაზღვრო ან გარდამავალს. საკმარისი ფიზიკური დატვირთვით, მასაჟებითა და სპეციალური ვარჯიშებით, ბავშვის ფეხები ისწორება ორიდან სამ წლამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში (ეს მხოლოდ 7%) შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია
ღამის შიშები ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები, კონსულტაცია ფსიქოლოგთან და პედიატრთან, განმეორებითი შიშის მკურნალობა და პრევენცია
ბავშვის ღამის შიშები სპეციალისტების მიერ კლასიფიცირებულია, როგორც ძილის დარღვევების ფართოდ გავრცელებული ჯგუფი. ბევრ მშობელს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა მათი გამოვლინება ჩვილში. ყველაზე მეტად ბავშვებს ეშინიათ ცუდი სიზმრების, სიბნელის, დედის არყოფნისა და მარტოობის
დიათეზი ახალშობილში: ფოტოები, სიმპტომები და მკურნალობა
მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილებში დიათეზი არ არის დაავადება, ის მაინც ისმის ყველა ახალგაზრდა დედას, ვისაც ეს თვისება აქვს. თუმცა, ყველაფერი ასე მარტივი არ არის: თუ დიათეზი არ არის დაავადება და მათთან ერთად არ არიან ჰოსპიტალიზებული საავადმყოფოებში, მაშინ ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ამ მდგომარეობის შემდეგ გართულებები ბავშვისთვის საშინელი არ არის. განვიხილოთ რა არის საშიში დიათეზი, რა ტიპებია და როგორ მოვიშოროთ იგი
ყბაყურა ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტო, პრევენცია
ყბაყურა, ანუ ყბაყურა, როგორც მას ხალხში უწოდებენ, ეხება ვირუსულ დაავადებებს. ორგანიზმს აზიანებს პარამიქსოვირუსი, რომელიც დაავადების დასაწყისში ვლინდება ჩვეულებრივი ცხელების სახით, შემდეგ კი მატულობს ერთი ან ორი სანერწყვე ჯირკვალი. დაავადების განვითარების პროცესში ზიანდება სხვა ორგანოებიც და განსაკუთრებით საშიში ცენტრალური ნერვული სისტემა. სტატიაში შევეცდებით დეტალურად გავაანალიზოთ რა არის ყბაყურა ბავშვებში, სიმპტომები და მკურნალობა, დაავადების პრევენცია და მისი მრავალი სხვა ასპექტი
ტოქსოკარიოზი ბავშვებში. ტოქსოკარიაზის მკურნალობა ბავშვებში. ტოქსოკარიაზი: სიმპტომები, მკურნალობა
ტოქსოკარიოზი არის დაავადება, რომლის შესახებ, მიუხედავად მისი ფართო გავრცელებისა, პრაქტიკოსებმა არც ისე ბევრი იციან. დაავადების სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია, ამიტომ სხვადასხვა დარგის სპეციალისტებს შეუძლიათ შეხვდნენ მას: პედიატრები, ჰემატოლოგები, თერაპევტები, ოკულისტები, ნეიროპათოლოგები, გასტროენტეროლოგები, დერმატოლოგები და მრავალი სხვა