ბირთვული სიყვითლე ახალშობილებში: სიმპტომები, შედეგები და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:49

ბირთვული სიყვითლე გვხვდება ყოველ მესამე ახალშობილში. კანის ეს არანორმალური იქტერიული მდგომარეობა წარმოიქმნება ისეთი ნივთიერების გადაჭარბებული სეკრეციის გამო, როგორიცაა ბილირუბინი.

ნორმალურ პირობებში, ჰემოგლობინის დაშლა და ბილირუბინის წარმოება ხდება ახალშობილთა ორგანიზმში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს უკმარისობა, რომლის დროსაც ღვიძლმა ვერ შეძლოს მთელი წარმოქმნილი ბილირუბინის გადამუშავება. მავნე ნივთიერება ხვდება სისხლში, რომელიც ცუდად მოქმედებს სხეულის უჯრედებსა და ნერვულ სისტემაზე. ბილირუბინს აქვს ბირთვული გავლენა, რის გამოც დაავადებამ მიიღო სახელი.

დაავადების პათოგენეზი და ეტიოლოგია

ტვინზე და ნერვულ სისტემაზე ბილირუბინის ზემოქმედების ხარისხი შეიძლება განისაზღვროს სისხლში ნივთიერების კონცენტრაციით. კრიტიკულ დონეზე 425 მკმოლი, ახალშობილებში ვითარდება დაავადება, რომელსაც ეწოდება ბირთვული სიყვითლე. ეს ეხება მხოლოდ სრულწლოვან ჩვილებს. თუ მშობიარობა ნაადრევად მოხდა, მაშინ საჩვენებელი ნიშანი მცირდება. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია და სხვადასხვა ინფექცია გავლენას ახდენს ნიშნის დაწევაზე.

გარდა ამისა, ბავშვისა და დედის სისხლის შეუთავსებლობა ბირთვის განვითარების პროვოცირების ფაქტორს წარმოადგენს. სისხლში არის Rh ფაქტორების კონფლიქტი.

რატომ ბავშვის ორგანიზმშიბილირუბინი გროვდება

ბილირუბინი არის ნივთიერება, რომელიც ჩნდება ბავშვის ორგანიზმში ჰემოგლობინის დამუშავების შედეგად. ნივთიერების ორი ფორმა არსებობს: ხსნადი და უხსნადი. ბილირუბინის ფორმებს აქვს ორგანიზმში გარკვეული თანაფარდობა, რომელიც ნორმად ითვლება, ეს არის 1-დან 3-მდე. ღვიძლი ამუშავებს ნივთიერების უხსნად ფორმას ხსნად, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივად შარდით და განავლით.

ახალშობილებში ღვიძლი სუსტია, რაც ნიშნავს, რომ დამუშავება ნელდება. შედეგად, პიგმენტი თანდათან გროვდება, დამუშავების დრო არ აქვს, ჩნდება ბირთვული სიყვითლე. ამ დაავადების შედეგები სერიოზულია.

ბავშვთა ვადა და დღენაკლულობა ასევე მოქმედებს სისხლში ბილირუბინის რაოდენობის კრიტიკულ ნიშნულზე. განსხვავება 100 მკმოლ-მდეა. ეს განსხვავება განპირობებულია ახალშობილის ფიზიკური მდგომარეობით – დღენაკლულ ჩვილებში დაბალი წონის მქონე ბავშვებში შინაგანი ორგანოები ბოლომდე არ არის განვითარებული, ამიტომ ბილირუბინის დამუშავების პროცესი შენელებულია. ნაადრევი ჩვილების 80%-ში აღინიშნება კერნიკტერუსი.

დაავადების სიმპტომები

დაავადება ვითარდება ერთ კვირაში. თუ ბავშვს უკვე განუვითარდა ჰემოლიზური სიყვითლე, მაშინ გარეგნულად დაავადება ვლინდება ერთი დღის შემდეგ.

თუ კერნიკტერუსი განვითარდება ახალშობილებში, სიმპტომები, რომლებიც ათავისუფლებს მას, შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება.
• ბავშვს აქვს კრუნჩხვები ან აპნოე.
• გარე გამოკვლევა მიუთითებს კუნთების ჰიპერტონუსის არსებობაზე.
• კერნიკტერუსის დამახასიათებელი ნიშანია თავის უეცარი დახრილობა უკან.
• დაავადების შემდგომი არადიაგნოსტირებული მიმდინარეობისას შეინიშნება გონებრივი განუვითარებლობა.
• კერნიკტერუსის კლინიკური სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ახალშობილის ტვინის დაზიანებაზე.

ბირთვული სიყვითლის გაჩენა: მიზეზები

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• კონფლიქტი ბავშვისა და დედის სისხლის Rh ფაქტორებს შორის, ანუ სისხლის ჯგუფი არ ემთხვევა.
• ახალშობილში K ვიტამინის ნაკლებობა, ასევე ნაყოფზე ორსულობისას დედის მიერ გამოყენებული გარკვეული პრეპარატების ზეგავლენა.
• დაბადებული ჰემატომები ჩვილში.
• ჟანგბადის ნაკლებობა ნაყოფისთვის ან არასწორი მეტაბოლიზმი.
• გენეტიკური მიდრეკილება.
• შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება.

ჩვილებში ბილირუბინის გადაჭარბებული გამომუშავებით შეიმჩნევა კანის იქტერული შეფერილობა. კერნიკტერუსის სიმპტომები თითქმის ყველასთვის ერთნაირია. საკმარისია ბავშვის გამოკვლევა კრამერის წესით: სიყვითლის დროს ახალშობილის ხელებს, ტერფებს და მუცელს არანორმალური ყვითელი ფერი აქვს..

ბირთვული სიყვითლის შედეგები

დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ეს ყველაფერი განკურნების და კერნიკტერუსის განვითარების დროზეა. შეიძლება განვითარდეს ენცეფალოპათია, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში ნაწილობრივი სიყრუე და სიბრმავე. გარდა ამისა, არყოფნისასდროული მკურნალობა ზრდის ტვინის დაზიანების რისკს, რაც არის კერნიკტერუსის ყველაზე მძიმე შედეგი.

როდესაც ტვინი ზიანდება, ბავშვები დათრგუნულნი არიან, სუსტდებიან, არ რეაგირებენ სტიმულებზე და მშობლების ხმაზეც კი.

სიყვითლის პირველი ნიშნების იდენტიფიცირებისას უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადასტურებაში ან უარყოფაში.

კვალიფიცირებული დახმარება

რამდენიმე წლის წინ გლუკოზა და სხვა არაეფექტური პრეპარატები გამოიყენებოდა კერნიკტერუსის სამკურნალოდ. თანამედროვე მედიცინაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფოტოთერაპიის მეთოდი - ახალშობილის სხეულზე სპეციალური ნათურის გამოსხივების გარკვეული გამოსხივების ეფექტი. რადიაცია ხდის ბილირუბინს ნაკლებად ტოქსიკურს და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივად, ანუ შარდითა და განავლით.

ბირთვული სიყვითლის საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის დაბადების შემდეგ იღებენ სისხლს ანალიზისთვის. ტარდება კვლევები ბავშვის სისხლში ბილირუბინის რაოდენობის დასადგენად. ნივთიერების გადაჭარბებული რაოდენობით ინიშნება სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც აჩქარებენ ტოქსიკური პიგმენტის მოცილების პროცესს. თუ ბავშვი მაღალი რისკის ქვეშაა, მაშინ ტარდება პლაზმის შიდა ერთეტაპიანი ინექცია.

თუ კერნიკტერუსი გაუარესდება, მაშინ ტარდება პლაზმური წვეთოვანი ინფუზია ფოტოთერაპიასთან ერთად. თუ გაუმჯობესება არ არის, უნდა განიხილებოდეს მთლიანი სისხლის გადასხმა.

კერნიკტერუსის არსებობისას ბავშვი იმყოფება ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. სწორედ ეს სპეციალისტიაუზრუნველყოფს სარეაბილიტაციო თერაპიას დაზიანებული ფუნქციების აღდგენაში.