სიყვითლე ახალშობილებში: მიზეზები, მკურნალობა, შედეგები, მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ახალშობილში სიყვითლე არ არის ცალკეული დაავადება, მაგრამ მხოლოდ სხეულის გაუმართაობის სიგნალია. კანი მოყვითალო ხდება მათში ბილირუბინის - ნაღვლის პიგმენტის დაგროვების გამო. პათოლოგიის სიმძიმე დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე სისხლში და მიიღება გადაწყვეტილება შესაბამისი მკურნალობის შესახებ. უნდა გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა განიხილება ფიზიოლოგიურ ნორმად და არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ბავშვს დახმარება სჭირდება.

სიყვითლის განვითარების პროცესი

საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვმა მიიღო ყველაფერი, რაც მას სჭირდებოდა მისი სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით. დაბადების შემდეგ ჰემოგლობინი იშლება, რომლის უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ჟანგბადის მიწოდებაზე დედიდან ნაყოფზე. შედეგად ბავშვის სისხლში ჭარბი ბილირუბინი გროვდება და კანი იძენს დამახასიათებელ ელფერს.

ექიმები აღნიშნავენ ნორმალურ ინდიკატორებს. თუ სრულფასოვანი ბავშვის დაბადებიდან მე-3-5 დღეს ბილირუბინის დონე ჩვეულებრივ 172-206 მკმოლ/ლ-ზე მეტია, მაშინ ერთი თვისთვის ის უნდა დაეცეს 3,4-22 მკმოლ/ლ-მდე. Თუეს არ ხდება, შემდეგ დგება პათოლოგიური პროცესი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

სიყვითლე ახალშობილში კლასიფიცირდება ორ სახეობად (ნაკადის პროცესის მიხედვით):

1. ფიზიოლოგიური. ის თითქმის ყველა ახალშობილში გვხვდება და მხოლოდ დაკვირვებას მოითხოვს. ბილირუბინის დაგროვება ქსოვილებში და სისხლში განპირობებულია ბავშვის ორგანიზმის ფუნქციური მოუმწიფებლობით. მსგავსი ტიპი ჩნდება დაბადების მომენტიდან მე-3-5 დღეს და გრძელდება არაუმეტეს 10 დღისა. ბილირუბინის ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს 223 მკმოლ/ლ-მდე, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ბავშვი თავს კარგად გრძნობს. ამ მდგომარეობის მიზეზი არის სისხლის წითელი უჯრედების მასიური და სწრაფი დაშლა. შედეგად, კანი და ლორწოვანი გარსები ხდება დამახასიათებელი ყვითელი ფერი. პედიატრები ამბობენ, რომ ასეთი მდგომარეობა ბუნებრივია და არ უნდა შეგეშინდეთ. პათოლოგია ბუნებრივად გადის და არ იწვევს რაიმე შედეგს. პროცესი გაცილებით ხანმოკლე იქნება, თუ ბავშვი ძუძუთი იკვებება.
2. პათოლოგიური. ახალშობილში სიყვითლეს შესაძლოა პათოლოგიური მიზეზები ჰქონდეს. საბედნიეროდ, ეს ტიპი საკმაოდ იშვიათია და მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში სერიოზულ პრობლემაზე.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლე ექიმების განსაკუთრებული შეშფოთებისა და ყურადღების ცენტრშია. ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს და იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილებად. საკმაოდ რთული პროცესიაარის ბილირუბინის გაცვლა ორგანიზმში. ის პირდაპირ კავშირშია ღვიძლის მუშაობასა და ფუნქციონირებასთან. პათოლოგიური ფორმა ვლინდება დაბადებისთანავე. სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა მკვეთრად იზრდება და კრიტიკულ დონეებს აღწევს. შედეგად ხდება სხეულის თვითმოწამვლა. ამიტომ პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და სხვადასხვა საშუალებების გამოყენებას.

მაგრამ ახალშობილებში სიყვითლის მკურნალობა სხვაგვარად შეიძლება. მისი გარეგნობის მიზეზები უნდა დაზუსტდეს, რათა ვიცოდეთ, რა უნდა მოძებნოთ პროცედურების დანიშვნისას.

თანდაყოლილი ფორმა

სისხლში პიგმენტის კონცენტრაციის მომატება შესაძლოა თანდაყოლილი იყოს. პათოლოგიური სიყვითლის გამოჩენა დაკავშირებულია შემდეგ ფაქტორებთან:

1. ერითროციტების მემბრანა პათოლოგიურად შეცვლილია. ამ შემთხვევაში ხდება არა მხოლოდ კანის ფერის შეცვლა, არამედ გადიდებული ელენთა, ღვიძლი.
2. დარღვევები ჰემოგლობინის წარმოების ბუნებრივ სისტემაში. ამ შემთხვევაში დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება შესამჩნევი იყოს მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლის ექვსი თვის შემდეგ.
3. დარღვევები სანაღვლე გზების სტრუქტურაში. გამოკვლევები აჩვენებს ნაწილობრივ ან სრულ ბლოკირებას. შედეგად, ნაღვლის ბუნებრივი გადინება ირღვევა და ორგანიზმში ჭარბი ბილირუბინი გროვდება. პათოლოგია ჩვეულებრივ შესამჩნევია დაბადებისთანავე. მუცლის კედელი (გადიდებული ღვიძლის გამო) ჩვეულებრივ წინ არის გაშლილი. კანი ხდება მომწვანო.
4. ერითროციტების ფერმენტების ნაკლებობა. დაავადება ვლინდება დაბადებიდან მეორე დღეს. გაყვითლება მხოლოდ კანი არ არის,მაგრამ შარდი გაცილებით მუქი ხდება.
5. სიყვითლე ახალშობილში შეიძლება ასოცირებული იყოს მემკვიდრეობით დაავადებასთან. ყველაზე ხშირად, კისტოზური ფიბროზი იწვევს პათოლოგიის განვითარებას. ამ შემთხვევაში ხდება სანაღვლე გზების სრული ბლოკირება ლორწოვანი თრომებით.

ყველა თანდაყოლილი ფაქტორი მოითხოვს გამოკვლევას და კომპლექსურ მკურნალობას.

შეძენილი ფორმა

ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება სხვადასხვანაირად გამოვლინდეს. მიზეზები და შედეგები დამოკიდებულია მისი გამოვლინების ფორმაზე. ასე რომ, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი, მაგრამ არაერთ არახელსაყრელ ვითარებაში, დაავადდეს ეს დაავადება:

1. სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში. შედეგად, სისხლის წითელი უჯრედები იშლება ანთების ფოკუსში, რაც იწვევს კანის გაყვითლებას.
2. რეზუს კონფლიქტი დედასა და პატარას შორის შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური დაავადების განვითარება. ამ შემთხვევაში ხდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ტონუსის ცვლილება.
3. არასპეციფიკური მიზეზები. პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს მშობიარობის დროს კუჭში სისხლის რეფლუქსით ან სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მომატებული კონცენტრაციით.

უნდა გვესმოდეს, რომ ახალშობილებში სიყვითლე ყველაზე ხშირად ბუნებრივი მიზეზებით არის გამოწვეული. ბილირუბინის მიზეზებს, შედეგებს და ნორმას ყოველთვის სპეციალისტები სწავლობენ. მაგრამ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია სიყვითლის ფიზიოლოგიური ტიპი, რომელიც ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ პროცესის თავის მსვლელობის მიცემაც მიუღებელია. ახალშობილებში სიყვითლის შედეგები არის ნერვული სისტემის მუდმივი დარღვევები. გარდა ამისა, ბილირუბინის გაზრდილი რაოდენობა გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოს მუშაობაზე, ამიტომ აუცილებელია მუდმივადსამედიცინო ზედამხედველობა.

მთავარი გამოვლინებები

ნებისმიერი ექიმი და დაკვირვებული დედა მაშინვე შეამჩნევს სიყვითლის დამახასიათებელ სიმპტომებს. ძირითადი მათგანი შემდეგია:

1. კანი იძენს მუდმივ ყვითელ ელფერს. იცვლება თვალის ლორწოვანი გარსის ფერიც.
2. ახალშობილებში სიყვითლის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუ ფიზიოლოგიური ფორმა ვლინდება, მაშინ განავალსა და შარდში ცვლილებები არ არის. როდესაც პათოლოგიურია, ისინი ბნელდება. ბავშვის კეთილდღეობა ასევე განსხვავდება. ბუნებრივი პროცესით ბავშვი თავს კარგად გრძნობს და წონაში იმატებს. პათოლოგიის შემთხვევაში ბავშვი დეპრესიულად გამოიყურება, მადა და ზოგადად ჯანმრთელობა ექვემდებარება.
3. ფიზიოლოგიური ფორმით, ჰემოგლობინის ტესტები ნორმალურია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანემია სწრაფად ვითარდება.

მხოლოდ პათოლოგიური ფორმა ხდება დიდ პრობლემად. ზოგადი სიმპტომები მოიცავს გაფართოებულ ელენთას, ღვიძლს და ვენების მუდმივ გაფართოებას მუცლის წინა კედელში.

როდის ქრება სიყვითლე ახალშობილებში?

ჯანსაღი ბავშვის ყველა სისტემა თანდათან იხვეწება. ამიტომ პრობლემა ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება დაბადებიდან მე-5-6 დღეს. ჭარბი ბილირუბინის გამოყოფა კიდევ უფრო სწრაფად წავა, თუ ბავშვი იღებს დედის რძეს და არ იკვებება ხელოვნური საკვებით. ეს პროცესი ფიზიოლოგიურ ნორმას განეკუთვნება, არ აზიანებს ორგანიზმს და თავისთავად გადის.

მაგრამ საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც კი, ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება შეწუხდეს. როდის უნდა გაიაროს ეს პათოლოგია?იცის ყველა ახალმა მშობელმა. ბილირუბინის მოცილების მთელი პროცესი არ უნდა გაგრძელდეს ორ კვირაზე მეტ ხანს. თუ ის გაჭიანურდება ან ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ საჭიროა ექიმის კონსულტაცია და დამატებითი გამოკვლევები.

მდგომარეობა შეიძლება იყოს მძიმე და საჭიროებს საავადმყოფოში მკურნალობას. ექიმები ყველაზე ხშირად იყენებენ "ჰოფიტოლს" ახალშობილებში სიყვითლის გადასატანად. მიმოხილვები მისი გამოყენების შესახებ, ისევე როგორც ზოგადი წამლის თერაპია, ძირითადად დადებითია. მკურნალობის შესახებ უარყოფითი გამოხმაურება ხშირად გვხვდება იმ მშობლებში, რომლებმაც გვიან მიმართეს სპეციალისტს.

აუცილებელი ტესტები

როგორ ვუმკურნალოთ სიყვითლეს ახალშობილებში? ეს დამოკიდებულია მისი გამოვლინების ფორმაზე. შესაბამისი ტესტები დაგეხმარებათ მიზეზის დადგენაში. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება ვლინდება არა მხოლოდ კანის გარეგნობით. შარდი ასევე იძენს მუქ ყვითელ ელფერს, განავალი კი მოთეთრო ხდება. ბავშვის სხეულზე შესაძლოა სისხლჩაქცევები ჩამოყალიბდეს. თუ ორი კვირის განმავლობაში არ არის გაუმჯობესება, უნდა მიმართოთ ექიმს. დამოუკიდებელი განკურნების იმედი არ უნდა გქონდეთ, რადგან შედეგებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე.

მიღებაში პედიატრი ამოწმებს ბავშვს და აგზავნის სისხლის ანალიზზე. აუცილებელია ბილირუბინის დონის განსაზღვრა. თუ პრობლემა უფრო სერიოზულია, მაშინ საჭირო იქნება მუცლის ღრუს ექოსკოპია და ტესტები მემკვიდრეობით დაავადებებზე. კომპლექსური თერაპია ინიშნება მხოლოდ ყველა გამოკვლევის შემდეგ.

აუცილებელი მკურნალობა

ახალშობილებში სიყვითლემ შეიძლება სხვადასხვა ფორმა მიიღოს. ამ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს პათოლოგიის შემთხვევაშიც კიფიზიოლოგიური ხასიათი. კურსის სიმძიმისა და ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით, კეთდება წინასწარი პროგნოზი.

ბილირუბინის ცვლის კორექტირების მეთოდები შეირჩევა სიყვითლის გამოვლინების ფორმის გათვალისწინებით. ამას ყოველთვის არ სჭირდება მედიკამენტების მიღება.

მსუბუქი თერაპია

ფიზიოლოგიური სიყვითლის მკურნალობისას ყველაზე ხშირად ინიშნება მსუბუქი თერაპია. ეს მეთოდი ძირითადია და ყველგან გამოიყენება. ნათურის სხივები მოქმედებს ბილირუბინის ფრაქციებზე და გარდაქმნის მათ არატოქსიკურ ნაერთებად. თუ პატარას აქვს სიყვითლის უმნიშვნელო გამოვლინებები, მაშინ მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საჭირო. თუმცა, მცირეწონიან დღენაკლულ ჩვილებში ეს მეთოდი სავალდებულოა.

შუქით თერაპია ტარდება სპეციალური ნათურის ქვეშ, რომელიც ასხივებს მწვანე ან ლურჯ შუქს. ჩვეულებრივ, ბავშვი მის ქვეშ წევს დღეში 12 საათამდე, ამიტომ ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ სამშობიაროში ან საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ სასქესო არე და თვალები ამის გაკეთებისას.

უნდა გვესმოდეს, რომ პროცედურა უსაფრთხოა, თუ ის ჩატარდება სპეციალურად მომზადებული პერსონალის მიერ. კატეგორიულად აკრძალულია ასეთი მკურნალობის დამოუკიდებლად ჩატარება.

სისხლის გადასხმა

ამ პროცედურის ჩვენებაა:

• ბილირუბინის სწრაფი და უკონტროლო მატება;
• ჰემოგლობინის დაქვეითება კრიტიკულ დონემდე;
• სხვა თერაპიების ეფექტის სრული ნაკლებობა.

შერჩეულია ინდივიდუალური ბიოლოგიური მასალა თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის. ტრანსფუზიაგანხორციელდება მხოლოდ სრული თავსებადობის შემოწმების შემდეგ. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ასეთი ტექნიკა გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში და შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი გართულებები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ჰაერის ემბოლია.

პროცედურის შემდეგ ბავშვი 3-4 საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო პროფესიონალების სრული კონტროლის ქვეშ.

მედიკამენტების გამოყენება

ამ ტექნიკის დანიშნულებაა ჭარბი ბილირუბინის გამოყოფასთან დაკავშირება. ამისთვის ინიშნება ქოლეტური პრეპარატები:

• მაგნიუმის სულფატი;
• "Allohol;
• "ქოლისტირამინი";
• "აგარ-აგარ";
• "კარბოლენი".

გარდა ამისა, გამოიყენება ATP და ვიტამინოთერაპია.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს ენტეროსორბენტები. თუ ახალშობილებში სიყვითლე შეინიშნება, სახლის მკურნალობა გულისხმობს „სმექტას“ან „პოლიპეფანის“მიღებას. ასეთი პრეპარატები არღვევენ ბილირუბინის მიმოქცევას ღვიძლსა და ნაწლავებს შორის.

თუ ქოლესტაზი გამოვლინდა, მაშინ რეკომენდებულია ურსოზანი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულების სახით და საკმაოდ ეფექტურია სიყვითლის წინააღმდეგ. თუმცა, მშობლებს ხშირად აშინებთ შესაძლო გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მითითებულია ინსტრუქციებში. მათ შორისაა:

• ღებინება;
• დიარეა;
• ალერგიული გამოვლინებები.

მაგრამ ექიმები ამბობენ, რომ ყველა ბავშვს არ აქვს ასეთი სიმპტომები. ექიმები ხშირად უნიშნავენ პრეპარატს, რადგან მოსალოდნელი სარგებელი ბევრად აღემატება შესაძლოსგვერდითი მოვლენები.

სიყვითლე საშიშია, რადგან იწვევს ორგანიზმის ინტოქსიკაციას. მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ხშირად ინიშნება დიფუზური თერაპია, რომელიც შედგება გლუკოზისა და ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანისგან.

შესაძლო შედეგები

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ხშირად თავისთავად გადის, ის არ უნდა მივატოვოთ შემთხვევით. თუ ექიმები გთავაზობენ მკურნალობას, მაშინ უარი არ უნდა თქვათ. უნდა გვესმოდეს, რომ სიყვითლე იწვევს არა მხოლოდ კანის ფერის ცვლილებას, არამედ გავლენას ახდენს ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობაზე. პათოლოგიური ფორმა, რომელიც მიუთითებს სერიოზული დაავადებების შესახებ, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ამასთან დაკავშირებით შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• ბილირუბინის დაშლის პროდუქტები მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე;
• ძრავის ფუნქცია შეიძლება დაზიანდეს;
• თუ ბილირუბინის ფრაქციები შეაღწევს მენინგებში, მაშინ ეს სავსეა კრუნჩხვების განვითარებით, გონებრივი ჩამორჩენით ან სმენის სრული დაქვეითებით;
• ალბუმინის კონცენტრაცია მცირდება, ამიტომ ვითარდება შეშუპება.

ჩანს, რომ შედეგები საკმაოდ სერიოზულია, ამიტომ სამედიცინო დახმარება ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია.

დასკვნა

ამ პათოლოგიის პროგნოზი ყოველთვის დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მისი გამოვლინების ფორმაზე და ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თუ პრობლემა დროულად შეინიშნება და მის აღმოსაფხვრელად ყველა ზომა მიიღება, მაშინ, როგორც წესი, უარყოფითი შედეგები არ შეინიშნება.

მაგრამ თუ ბილირუბინის დონე არისკრიტიკული წერტილი და მშობლები ამას ყურადღებას არ აქცევენ, მაშინ შესაძლებელია ტვინის დაზიანება და მასთან დაკავშირებული პრობლემები. ღვიძლი უფრო მეტად იტანჯება, ვითარდება კრუნჩხვები და მომავალში შესაძლოა „გონებრივი ჩამორჩენის“დიაგნოზი დადგეს.

ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ ამ პათოლოგიას. თუმცა სიყვითლის არ უნდა გეშინოდეს. თითქმის ყოველთვის, დაავადება არ არის საშიში და ადვილად გამოსწორდება.