ძუძუს რძის სიყვითლე: მიზეზები, მკურნალობა, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:51

ყველა დედას სურს შვილისთვის საუკეთესო. შემდეგ კი დიდი ხნის ნანატრი ბავშვი იბადება. რა შეიძლება იყოს მისთვის უფრო სასარგებლო და ჯანმრთელი, ვიდრე ძუძუთი კვება? სამწუხაროდ, თავად ბუნების მიერ მომზადებულ ამ გზაზე დედა ხშირად აწყდება სირთულეებს. ერთ-ერთი მათგანია დედის რძის სიყვითლე. რა არის ეს? შესაძლებელია თუ არა ამ დიაგნოზით ძუძუთი კვების გაგრძელება?

რა ბედი ეწევა ახალშობილს?

სტატისტიკა უდავოდ აჩვენებს, რომ ყველა ახალშობილთა დაახლოებით 65% იძენს ოქროსფერ, ყვითელ-ნარინჯისფერ ფერს დაბადებიდან მეორე ან მესამე დღეს. გამოუცდელი დედებისგან მოისმენთ საშინელ ამბებს, რომ საავადმყოფოში მყოფი ბავშვი დაავადდა სიყვითლით, რძეში სისხლი ჩაეშვა, ახალშობილს ღვიძლი უფუჭდება ან სანაღვლე გზები ჩაკეტილია. მართლა როგორ არის საქმეები?

ახალშობილთა სიყვითლე, მიუხედავად საშიში სახელისა, რომელიც დაკავშირებულია ღვიძლის მძიმე დაავადებასთან, არც ისე საშინელია. ისბავშვის ორგანიზმში მიმდინარე გარკვეული პროცესების ინდიკატორი, რომელმაც ცოტა ხნის წინ დედის საშვილოსნო საფენებითა და პერანგებით გადაიცვა.

ბავშვის ორგანიზმი დაბადებისთანავე იძულებულია აღადგინოს ყველა მეტაბოლური პროცესი. გარკვეულ დონეზე, მისმა ორგანოებმა და სისტემებმა შეიძლება ვერ გაუძლოს ასეთ დატვირთვას. სიყვითლე ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა. მასთან ერთად ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დონე იმატებს და კანი, თვალების სკლერები და ლორწოვანი გარსები მოყვითალო ხდება.

განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ფორმებს. დედის რძის სიყვითლე არის ჩვილის გარდამავალი (ფიზიოლოგიური) მდგომარეობა.

სიყვითლის მექანიზმი

ადამიანის სისხლში არის სპეციალური სისხლის უჯრედები - ერითროციტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის ტრანსპორტირებაზე. მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ არის დიდი და დაახლოებით 120 დღეა. ანადგურებენ, ისინი ქმნიან ბილირუბინს. ეს ძალზე ტოქსიკური ნივთიერებაა, ამიტომ სისხლის მიმოქცევა დაუყოვნებლივ აწვდის მას ღვიძლში, სადაც ის განეიტრალება ღვიძლის ფერმენტებით და გამოიყოფა ნაღვლის სადინრებით.

სისუსტისა და მოუმწიფებლობის გამო ბავშვის ღვიძლი ყოველთვის ვერ უმკლავდება შემომავალი ბილირუბინის რაოდენობას. შემდეგ ის ხვდება სისხლში და იწვევს კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლებას.

სიყვითლე ვითარდება, როდესაც ბილირუბინის დონე აღწევს 50 მკმოლ/ლიტრს. მთლიანი ბილირუბინის დონე 256 მკმოლ/ლიტრზე ზემოთ ითვლება საშიში და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

თუ მნიშვნელობა აღემატება 600 მკმოლ/ლიტრს, მაშინ შესაძლებელია ტვინის ორგანული დაზიანება დაცერებრალური დამბლის განვითარება.

სიყვითლის პათოლოგიური ტიპები

ახალშობილებში რამდენიმე სახის პათოლოგიური მდგომარეობაა:

• ობსტრუქციული სიყვითლე (ჩნდება ბილიარული სისტემების პათოლოგიაში);
• პარენქიმული სიყვითლე (გამოიხატება ინფექციურ დაავადებებში და ტოქსიკურ დაზიანებაში);
• ჰემოლიზური სიყვითლე (ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა სისხლში აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურება);
• კონიუგაციური სიყვითლე (ამ ტიპის დაავადების დროს ღვიძლის ფერმენტებს აქვთ დაბალი შეკავშირების უნარი).

ყველა ეს მდგომარეობა საშიშია და საჭიროებს ექიმების მუდმივ მონიტორინგს.

ბავშვის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა

სიყვითლე ყოველთვის არ არის პათოლოგია. ყველა ბავშვის ნახევარზე მეტი ყვითელ-ნარინჯისფერი ხდება დაბადებიდან 1-2 დღის შემდეგ, მიუხედავად კვების ტიპისა. ეს გამოწვეულია ღვიძლის ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობით. მდგომარეობა არ არის პათოლოგიური და ჩვეულებრივ ქრება 1-2 თვეში.

როდესაც ნებისმიერი ტიპის სიყვითლე ხდება, აუცილებელია ბილირუბინის დონის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან მაღალი მნიშვნელობები საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ინდიკატორების ზრდის ტემპიდან გამომდინარე, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ფოტოთერაპია ან სისხლის გადასხმა. მეორე ტიპის მკურნალობა ჩვეულებრივ საჭიროა ჰემოლიზური სიყვითლის დროს, რომელიც გამოწვეულია დედასა და შვილს შორის Rh კონფლიქტის შედეგად.

ჰიპერბილირუბინემიის კიდევ ერთი ფიზიოლოგიური ტიპია დედის რძის სიყვითლე, რომელიც ვლინდება ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში. შევჩერდეთმეტი დეტალი.

ძუძუს რძის სიყვითლე ახალშობილებში

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ახალშობილებში ჰიპერბილირუბინემია ითვლებოდა პათოლოგიურ მდგომარეობად. თუმცა, მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ ყველა გაყვითლებულ ბავშვს არ აქვს ღვიძლის, სანაღვლე გზების პათოლოგიები, კონფლიქტი დედასთან სისხლის ჯგუფის ან Rh ფაქტორის მხრივ. შემდეგ გაჩნდა კითხვა, შეიძლებოდა თუ არა სიყვითლე დედის რძისგან?

ამ სფეროში კვლევა აჩვენებს, რომ ეს შესაძლებელია. დედის რძის სიყვითლის ან ვერძის სინდრომის ფენომენს მეცნიერული ახსნა ჯერ არ მიუღია. ზოგიერთი მკვლევარი მას უკავშირებს დედის რძის უნარს, შეანელოს ღვიძლში მიმდინარე პროცესები. სხვები ვარაუდობენ, რომ ქალის რძეში შემავალი ესტროგენები ყველაფერში დამნაშავეა. ითვლება, რომ ისინი ანაცვლებენ ბილირუბინს გლუკურონის მჟავასთან კავშირისგან.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ახალშობილებში დედის რძის სიყვითლე არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა, სანამ ბილირუბინის მნიშვნელობები არ გადააჭარბებს იმ დონეს, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

როგორ განვასხვავოთ ფიზიოლოგიური სიყვითლე ვერძის სინდრომისგან?

ჰიპერბილირუბინემია ძუძუთი კვებავებულ ბავშვებში თითქმის სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ხელოვნური საკვების მქონე თანატოლებში. მიუხედავად იმისა, რომ დედის რძიდან სიყვითლის გამომწვევი ნამდვილი მიზეზები ჯერ არ არის გამოვლენილი, ბოლო კვლევები ადასტურებს, რომ ის სრულიად უსაფრთხოა და არ მოქმედებს ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

Bფიზიოლოგიური სიყვითლისგან განსხვავებით, რომელიც ქრება დაბადებიდან 20-30 დღეში, ვერძის სინდრომი შეიძლება ახლდეს ბავშვს 3-4 თვემდე. როგორ განვასხვავოთ ეს ორი მდგომარეობა ერთმანეთისგან?

ამის გაკეთება საკმაოდ მარტივია: შეწყვიტე ძუძუთი კვება 24 საათის განმავლობაში და შეამოწმე ბილირუბინის დონე ტესტირებამდე და მის შემდეგ. დედის რძიდან სიყვითლის დროს მისი დონე მცირდება დაახლოებით 20%-ით, ფიზიოლოგიური ჰიპერბილირუბინემიის დროს უცვლელი დარჩება.

რადგან ორივე ეს მდგომარეობა არ წარმოადგენს საფრთხეს ახალშობილისთვის დამაკმაყოფილებელი ბილირუბინის დონის მქონე, ძუძუთი კვების ექსპერტები არ ურჩევენ კვების შეწყვეტას. ასეთი ექსპერიმენტი იწვევს დედისა და ბავშვის სტრესულ მდგომარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტაციის შემცირება.

ჰიპერბილირუბინემიის თერაპია

სიყვითლის მკურნალობის მეთოდები პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში ბილირუბინის დონეზე. ბავშვისთვის შესაძლო სერიოზული შედეგების გამო, არ უნდა დაუშვათ ვითარება: ბილირუბინი უნდა იყოს კონტროლირებადი. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია მისი დონე, მით უფრო ხშირად მოუწევს ამის გაკეთება.

საინტერესოა, რომ ჰიპერბილირუბინემიის გამომწვევი მიზეზი არც თუ ისე მნიშვნელოვანია: როგორც დედის რძის სიყვითლე, ასევე ჰემოლიზური დაავადებით გამოწვეულ გაყვითლებას მკურნალობენ თითქმის ერთნაირად. ბილირუბინის დონის 250 მკმოლ/ლ მატებასთან ერთად ბავშვს ენიშნება ფოტოთერაპია. რადიაცია გარდაქმნის არაპირდაპირ, საშიშ ბილირუბინს პირდაპირ, რომელიც გამოიყოფა ახალშობილის შარდით.

ასევე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წყლის ან გლუკოზის ხსნარის დამატება: ეს ზომასაშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიღოთ საშიში ნივთიერებები ბავშვის სხეულიდან. თუ მიღებული ზომების მიუხედავად ბილირუბინის დონე იზრდება და ჰიპერბილირუბინემიის მიზეზი დედის რძეშია, დედას მოეთხოვება ძუძუთი კვების შეწყვეტა 24 საათის განმავლობაში.

სიყვითლის პათოლოგიური ტიპების დროს შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება სისხლის გადასხმის შესახებ. ასეთი ზომები ჩვეულებრივ მიიღება ჩვილის მძიმე პირობებში და ბილირუბინის მატება 5 მკმოლ/ლიტრი საათში.

უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება?

ახალშობილებში დედის რძის სიყვითლის შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობის გამო, ახალგაზრდა დედა შეიძლება შეექმნას ექიმების კატეგორიულად უარყოფით დამოკიდებულებას ძუძუთი კვების მიზანშეწონილობის შესახებ. თუ თქვენი ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დონე 250 მკმოლ/ლიტრზე ნაკლებია, უნდა მოძებნოთ პედიატრი ან ნეონატოლოგი, რომელიც იცის ამ სფეროში უახლესი კვლევები.

ძუძუთი კვების ასოციაცია რეკომენდაციას უწევს დედის რძის სიყვითლის შემდეგ "მკურნალობას":

• თუ ბილირუბინის დონე არ არის საშიში, არ უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება.
• მკერდით რაც შეიძლება ხშირად. დედის რძეს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი: ის ხელს უწყობს მავნე ნივთიერებების ბევრად უფრო სწრაფად მოცილებას.
• რაც უფრო მაღალია ბილირუბინის დონე, მით უფრო მშვიდი და ძილიანია ბავშვი. რაც უფრო სძინავს ბავშვს, მით უფრო იზრდება მავნე ნივთიერებების კონცენტრაცია მის სისხლში. გამოდის მოჯადოებული წრე. მის გასატეხად საჭიროა ბავშვის გაღვიძება და მკერდზე წასმა.
• ბავშვი გადის ფოტოთერაპიასსჭირდება ბევრი სითხე. თუ რძე არ არის საკმარისი და ბავშვს არ შეუძლია უფრო ხშირად ძუძუთი კვება, განიხილეთ თქვენს ექიმთან გამოწურული რძით ან გლუკოზით კვების შესაძლებლობა. ეს ვარიანტი სასურველია ნარევზე.
• რამდენიმე ლაქტაციის კონსულტანტი გვირჩევს დედის რძის ადუღებას სიყვითლის დროს, როგორც ხელოვნური კვების ალტერნატივას. პასტერიზაციის დროს ნადგურდება რძეში შემავალი ანტისხეულები და ჰორმონები. როგორ მოვხარშოთ სწორად? ტაფის ძირზე რამდენჯერმე დაკეცილი პირსახოცი მოათავსეთ, რძის ბოთლები დაასხით წყალი რძის დონეზე. მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ სამი წუთის განმავლობაში. ამოიღეთ ბოთლები და გააგრილეთ. შეინახეთ ეს რძე მაცივარში არა უმეტეს 24 საათისა.
• თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი არ დაგვეხმარება და ბილირუბინი მოიმატებს, ღირს ძუძუთი კვების შეწყვეტა 24-48 საათით.

ბავშვები რისკის ქვეშ

რომელ ჩვილებს აქვთ ყველაზე მეტად მიდრეკილება სიყვითლისკენ? რისკის ქვეშ არიან:

• ნაადრევი ან დაბალწონიანი ჩვილი;
• ბავშვები მრავალჯერადი ორსულობისგან;
• ბავშვები, რომელთა დედებს განუვითარდათ გესტაციური დიაბეტი;
• Rh-კონფლიქტის ორსულობა დაბადებული ბავშვები.

რა ემუქრება ჰიპერბილირუბინემიას?

რა შედეგები მოჰყვება დედის რძის სიყვითლეს? თუ ბავშვის კანს ოქროსფერი ელფერი აქვს, თვითმკურნალობა არ შეიძლება. ბილირუბინი უნდა იყოს კონტროლირებადი, რადგან მისი მაღალი მნიშვნელობები შეიძლება გადაიზარდოს ბირთვულ სიყვითლეში, საიდანაც ერთი ნაბიჯია ცერებრალური დამბლამდე და ფსიქიკურად.ჩამორჩენილობა.

ჰიპერბილირუბინემიის პირველი ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეადგენს ვიზიტების ინდივიდუალურ განრიგს. თუ რიცხვი სავალალოდ იზრდება, შესაძლოა საავადმყოფოში რამდენიმე დღე მოგიწიოთ.

როგორც წესი, ფოტოთერაპიის 10 სესია საკმარისია არაპირდაპირი ბილირუბინის დონის საგრძნობლად შესამცირებლად.

მსუბუქი და თანამედროვე ტექნოლოგიები

დაახლოებით 30 წლის წინ ახალშობილთა სიყვითლის სამკურნალოდ გამოიყენებოდა მხოლოდ გაცვლითი გადასხმა, სანამ შემთხვევით მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ მზის ინტენსიური სხივების ზემოქმედებისას, საშიში ცხიმში ხსნადი ბილირუბინი ხდება წყალში ხსნადი და სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

სწორედ მაშინ დაიწყო ფოტონათურების გამოყენება ჰიპერბილირუბინემიის სამკურნალოდ. საუკეთესო ეფექტისთვის ბავშვს უნდა ჰქონდეს მინიმუმ ტანსაცმელი - მხოლოდ სასქესო ორგანოები და თვალები დაფარული. ბავშვი სპეციალურ ყუთშია, რომელიც არ აძლევს მას გაყინვის საშუალებას.

დღეს არსებობს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ფოტოთერაპიის ტექნოლოგია. პარალელურად ბავშვს ახვევენ სპეციალურ საბანში, რომელშიც ლურჯი ნათურებია ჩასმული.

ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ თქვენ არ გჭირდებათ პროცედურის შეწყვეტა ბავშვის კვებისათვის. გარდა ამისა, ბავშვი, დედის ხელში მყოფი, უფრო მშვიდად იქცევა, უკეთ მოითმენს ფოტოთერაპიას.

საშინაო მეთოდები

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის დახმარება გახანგრძლივებული სიყვითლით, თუ ბილირუბინის მაჩვენებლები არ აღემატება საშიშ მნიშვნელობებს და არ არის ნაჩვენები სპეციალური თერაპია? გარდა ხშირიძუძუთი კვების დროს, ახალგაზრდა დედას შეიძლება ურჩიოს ბავშვის დაყვანა მზეზე. თუმცა, არა პირდაპირი მზის ქვეშ, არამედ "მაქმანის ჩრდილში". ასე რომ, ბავშვი არ დაიწვება მზისგან, მაგრამ მიიღებს ულტრაიისფერი გამოსხივების კარგ დოზას, რაც ხელს შეუწყობს მისი ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების სწრაფად ამოღებას.

სიყვითლის დროს ხშირად რეკომენდებულია სხვადასხვა სორბენტები: გააქტიურებული ნახშირბადი, ენტეროგელი, კრეონი. მათი ეფექტურობა ან უსარგებლობა ჯერ არ არის დადასტურებული, ამიტომ მიღებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.