პრეეკლამფსია ორსულობის დროს: სიმპტომები. მკურნალობა, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

პრეეკლამფსია ორსულობის დროს არის ფენომენი, რომელსაც ბევრი ქალი განიცდის. მას ახასიათებს შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების აქტივობის დარღვევა დედის შიგნით ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებული პროცესების გამო. ეს პათოლოგია წარმოიქმნება იმის გამო, რომ ქალის სხეული ვერ ეგუება მიმდინარე ცვლილებებს და ჩნდება მხოლოდ ბავშვის გაჩენის პერიოდში. მშობიარობის ან ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ ასეთი პათოლოგიები ქრება, მაგრამ ხანდახან მათი შედეგია სხვადასხვა დაავადების გაჩენა, რომლებიც მთელი სიცოცხლე რჩება.

რა არის ეს?

ორსულობა არის ფიზიოლოგიური პროცესი ქალის ორგანიზმში, რომელშიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს არც გულისრევა, არც ღებინება და არც სხვა არასასიამოვნო გამოვლინებები. თუმცა ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ხშირი პათოლოგიური მოვლენაა, რომელიც ჩნდება მომავალი დედების 25%-ში. ეს საშიში მდგომარეობა ქალის ჯანმრთელობისთვის ხშირად ხდება სიცოცხლისთვის საშიში. ეს პათოლოგია იწვევს ორგანოებისა და სისტემების სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევას,მაგრამ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა და თირკმელები ყველაზე მეტად განიცდიან მის გამოვლინებებს.

თუ ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ვლინდება ჯანმრთელ ქალში, რომელსაც არ აღენიშნება შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევის რაიმე გამოვლინება (თირკმელების, ღვიძლის დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები, ენდოკრინული სისტემა, ჰიპერტენზია, კარდიოპათოლოგია და ა.შ.), სუფთა გესტოზი ეწოდება. ის შეიძლება განვითარდეს როგორც ორსულობის დასაწყისში, ასევე ვადის მეორე ნახევარში.

მსგავს პათოლოგიებს, რომლებიც ვლინდება ორსულში ქრონიკული დაავადებების ფონზე, ეწოდება "კომბინირებული პრეეკლამფსია". ასეთი დაავადება შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვლინდება 28-ე კვირიდან.

იმის გამო, თუ რა ჩნდება პრეეკლამფსია

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის ზუსტი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. დღეისათვის არსებობს დაახლოებით ოცდაათი განსხვავებული თეორია მისი წარმოშობის მიზეზებსა და მექანიზმებთან დაკავშირებით. ითვლება, რომ ქალები მიდრეკილნი არიან პრეეკლამფსიის გამოვლენისკენ, მაგალითად, ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა:

• დეფექტური ენდოკრინული რეგულაცია;
• კარდიოპათოლოგია;
• ენდოკრინული მოშლა;
• პათოლოგიური პროცესები თირკმელებში, ღვიძლში და სანაღვლე გზებში;
• იმუნოლოგიური დაავადებები;
• სიმსუქნე.

ორსულობის დროს ადრეული ან გვიანი გესტოზის რისკის ჯგუფში შედის ქალები, რომლებიც რეგულარულად განიცდიან სტრესს და ზედმეტ მუშაობას, ასევე 18 წლამდე და 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსულებს. არასასურველი სიმპტომების გამოჩენის პირობაშეიძლება გახდეს ცუდი ან გაუწონასწორებელი დიეტა და ცუდი ჩვევები. პრეეკლამფსია ხშირად მემკვიდრეობითია: თუ დედას ჰქონდა მსგავსი პათოლოგია, მაშინ დიდი ალბათობით დაავადება ორსულ ქალიშვილშიც გამოვლინდება.

პრეეკლამფსიის ნიშნები ორსულობისას

საწყის სტადიაზე გესტოზის ძირითადი სიმპტომებია თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ფსიქო-ემოციური დისბალანსი, გემოს შეგრძნებების ცვლილება და ყნოსვის აღქმა. პრეეკლამფსიას ხშირად „გვიან ტოქსიკოზს“უწოდებენ. ამ პათოლოგიის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია გაზრდილი წნევა და შარდში ცილის გამოჩენა. ორსულ ქალს საკმაოდ ნორმალურად შეუძლია მოითმინოს არტერიული წნევის ცვლილებები, რომ არ შეამჩნია ეს ცვლილებები. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში პრეეკლამფსიას თან ახლავს თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. ზოგჯერ ორსული ქალი იწყებს უარესის დანახვას. შარდში ცილის არსებობა მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის დარღვევაზე, ამიტომ ქალს შეიძლება ჰქონდეს სახის და კიდურების ძლიერი შეშუპება.

ბევრ ქალს, რომელსაც აწუხებს სხვადასხვა დაავადებები, განიცდიდა ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის ყველა სიმპტომს. რა არის ეს, ყველა დედამ, რომელიც მეორე ან შემდგომ ორსულადაა, იცის. ფაქტია, რომ თუ მსგავსი ფენომენი ერთხელ მოხდა, შემდეგ ორსულობის დროს მისი სიმპტომები ხშირად ძლიერდება. თუმცა, არ არის იშვიათი სიტუაციები, როდესაც მეორე ორსულობის დროს გესტოზი უფრო მსუბუქი ფორმით ხდება ან საერთოდ არ ვითარდება.

ექიმები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის 3 ხარისხს:

• 1 ხარისხის პრეეკლამფსია (ორსულობის წვეთი) - კიდურების შეშუპება. ქალს შეიძლება ჰქონდეს მცირე დაბუჟება თითებში.
• გესტოზი IIხარისხი (ნეფროპათია) - კიდურების შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის მატება. ვითარდება გაზრდილი შეშუპების ფონზე.
• პრეეკლამფსია III ხარისხის (პრეეკლამფსია) - კიდურების, მუცლის, სახის და კისრის შეშუპება. მდგომარეობა ამძიმებს შარდში არტერიული წნევის და ცილის ჩამოკიდებას.

მძიმე გესტოზის (ეკლამფსიის) დროს შესაძლებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, სპონტანური აბორტის ან ნაყოფის სიკვდილის საფრთხე. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია ვლინდება პირველი ორსულობის დროს, 32-34-ე კვირის შემდეგ. თუ პრეეკლამფსია იჩენს თავს უფრო ადრე (მე-20 კვირის შემდეგ), მაშინ ეს მიუთითებს მის მძიმე ფორმაზე. ზოგადად, რაც უფრო ადრე იჩენს თავს ასეთი დაავადება, მით უფრო აგრესიულია მისი მიმდინარეობა.

ეს პათოლოგია არღვევს ორსულობას, ამიტომ უნდა მოხდეს მისი კონტროლი და მკურნალობა. პრეეკლამფსიის კომპლექსური კურსის დროს ექიმები ჩვეულებრივ მიმართავენ ნაადრევი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის სტიმულირებას.

პრეეკლამფსიის პირველი ნიშანი: პროტეინურია

მთავარი ინდიკატორი, რომელიც მიუთითებს გესტოზის გაჩენაზე ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ან ორსულობის პირველ ნახევარში, არის შარდში ცილის გამოჩენა. ეს პათოლოგია არასოდეს ხდება პროტეინურიის გარეშე, თუმცა მხოლოდ გაზრდილი ცილის შემცველობის გამოვლენა არ მიუთითებს პრეეკლამფსიის გამოჩენაზე.

ჩვეულებრივ, შარდში ცილა არ უნდა იყოს. მისი ოდენობის უმნიშვნელო მატებაც კი 0,03-დან 0,7 გ/ლ-მდე, ლეიკოციტების მატებასთან ერთად, მიუთითებს თირკმელებში ანთებაზე. რაც უფრო მაღალია მისი შემცველობა, მით უფრო ძლიერია ანთებითი პროცესი. ცილის ინდექსის გაზრდა 0,8 გ/ლ-მდე დაუფრო მაღალი შეიძლება მიუთითებდეს პრეეკლამფსიის გამოჩენაზე.

პრეეკლამფსიის მეორე ნიშანი: არტერიული წნევის მომატება

ორსულობის გვიან პერიოდში პრეეკლამფსიის ნიშანი არის პროტეინურიის კომბინაცია არტერიული წნევის მომატებით 140/90 და ზემოთ. იშვიათ შემთხვევებში ეს სიმპტომი შეუმჩნეველი რჩება. თუმცა, როგორც წესი, ქალი გრძნობს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, გულისრევას, დაფრინავს თვალწინ.

შარდში მაღალი წნევისა და ცილის ტანდემის გამოჩენას პრეეკლამფსია ეწოდება. ეს ფენომენი მიუთითებს პრეეკლამფსიის დაწყებაზე და მოითხოვს ექიმების ყურადღებას.

ასეთი ფენომენის უკონტროლო მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის მხრივ სერიოზული შედეგები და გამოიწვიოს გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები (ეკლამფსია) და ცერებრალური სისხლდენა (ინსულტი). ასეთი საფრთხე წარმოიქმნება 160/110 მმ Hg წნევის მაჩვენებლებზე. ქ.

მესამე ნიშანი: შეშუპება

თავად შეშუპება არ განიხილება განვითარებადი პათოლოგიის ინდიკატორად. თუმცა, წინა ინდიკატორებთან ერთად, ისინი აშკარა სიმპტომია.

შეშუპების არსებობა ადვილია დამოუკიდებლად დადგინდეს, თუ დააჭერთ თითს ქვედა ფეხის შიდა მხარეს და გააჩერებთ რამდენიმე წამს. თუ დაჭერის შემდეგ მცირე ხვრელიც კი რჩება, მაშინ შეშუპებაა. შეშუპების გამოჩენა შეიძლება განისაზღვროს, თუ ჩვეულებრივ ფეხსაცმელმა მოულოდნელად დაიწყო დაჭერა ან ბეჭდები ცუდად მოიხსნა თითებიდან.

ხშირად, ფარული შეშუპება ხდება მომავალი დედის სხეულში,რომლის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ წონის კონტროლისა და სპეციალური სამედიცინო ტესტების მეშვეობით. შეშუპების გამოჩენისას არ შეიძლება დიურეზულების მიღება და თვითმკურნალობა. ნებისმიერი თერაპია უნდა მიანდო ექიმს.

შეშუპება არასასურველი პათოლოგიის ერთადერთი თვალსაჩინო ნიშანია. ცილის გამოჩენა და არტერიული წნევის მატება უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ საავადმყოფოში გვხვდება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ორსული ქალი რაც შეიძლება ადრე დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში და დროულად გაიაროს ყველა დაგეგმილი გამოკვლევა.

საშიშროება

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის შედეგებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ეს დაავადება ხშირად ხდება მრავალი სერიოზული პათოლოგიის დამნაშავე. გესტოზის შედეგად ხდება თირკმელების, ფილტვების და გულის ფუნქციონირების დარღვევა, ნერვული სისტემა და მხედველობა იტანჯება.

სისხლის მიკროცირკულაციის დისფუნქციამ, სისხლძარღვებში სპაზმმა, მიკროთრომების გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და სისხლდენა თავის ტვინში, გულში, თირკმელებში, ღვიძლში ან ფილტვებში. ღებინების მუდმივი შეტევები იწვევს დეჰიდრატაციას.

ეს დაავადება იწვევს პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას და ორსულობის დროს გვიანი პრეეკლამფსიის გამოვლინებით იწვევს ნაადრევ მშობიარობას. ეს იწვევს ახალშობილში ასფიქსიას და ხშირად იწვევს მის სიკვდილს. დუნე კურსით, ის იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას და ხელს უწყობს ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებას.

ამ პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ფორმაა ეკლამფსია. ამ შემთხვევაში საუბარია არა ბავშვის გადარჩენაზე, არამედ დედის სიცოცხლის გადარჩენაზე.ერთადერთი მკურნალობა აქ არის სასწრაფო მშობიარობა ან აბორტი.

გამოცდა

თუ ორსულობის დროს ეჭვი გაქვთ პრეეკლამფსიის გაჩენაზე, ექიმი დანიშნავს შესაბამის გამოკვლევას. პირველად მინიჭებული:

• შარდის ანალიზი. აუცილებელია ცილების, კეტონური სხეულების, ლეიკოციტების, ბაქტერიების და სხვა ელემენტების რაოდენობრივი მაჩვენებლების დასადგენად. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თირკმელებში ანთებითი პროცესის არსებობა.
• სისხლის ტესტი. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა და ჰემოგლობინის დონე, თრომბოციტები, ღვიძლის ფერმენტები, სისხლის შედედების ხარისხი.
• საშვილოსნოსა და ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერომეტრიით. შესაძლებელს ხდის ბავშვის მდგომარეობისა და განვითარების შეფასებას, საშვილოსნოში და განვითარებად ორგანიზმში სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების განსაზღვრას.
• ნაყოფის CTG. იგი ტარდება 28 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში, რადგან ადრეული გამოკვლევა ყოველთვის არ იძლევა სრულ შედეგს. ამ გამოკვლევით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის მობილურობა, გულისცემა, ჰიპოქსიის არსებობა ან არარსებობა.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა ორსულობისას

გულისრევა და იშვიათი ღებინება, ტოქსიკოზის ძირითადი გამოვლინებები (ადრეული პრეეკლამფსია) უბრალოდ შეიძლება გაუძლო. ბევრი ორსული ქალი ებრძვის ამ სიმპტომებს დილით უზმოზე წყლის რამდენიმე წვეთი ლიმონის წვენის დალევით.

ზოგიერთი ადამიანი ათავისუფლებს გულისრევის საწინააღმდეგო სასმელებს პიტნის დამატებით ანლიმონის ბალზამი, მჟავე ხილის სასმელები და წვენები. ძალიან ხშირად, ექიმები ამ შემთხვევებში გვირჩევენ რძის პროდუქტებისა და ყველის გამოყენებას. ბევრი ქალი იხსნის დისკომფორტს პირის ღრუს გვირილის ან სალბის ნახარშით.

ორსულის მძიმე პირობებში (თირკმლის უკმარისობის ან ღვიძლის მწვავე დისტროფიის განვითარება), თერაპიის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.

ორსულობის მეორე ნახევარში პრეეკლამფსიის გამოვლინებისას, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ღებინება, აუცილებელია სპეციალისტის კონსულტაცია. ამ შემთხვევაში არ უნდა დავივიწყოთ სასმელის რეჟიმი. მედიკამენტები, ჰომეოპათიური საშუალებების ჩათვლით, უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, ხოლო მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეეკლამფსიის I ხარისხის მკურნალობა ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე. გესტოზის მკურნალობის ყველა სხვა შემთხვევა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ტარდება საავადმყოფოში. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს საწოლი ან ნახევრადწოლის რეჟიმი. ორსულ ქალს ეჩვენება სრული ფსიქო-ემოციური სიმშვიდე. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სედატიური საშუალებები.

მიუხედავად გამოხატული შეშუპებისა, სითხის მიღება არ უნდა შეიზღუდოს, ასევე არასასურველია დიურეზულების მიღება. წამლისმიერი მკურნალობა ხდება სიმპტომების მიხედვით, დედის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფის ჰიპოქსიის გამორიცხვის მიზნით. დარეგისტრირებულია:

• ვიტამინები B, C, E;
• წამალი, რომელიც ასტიმულირებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს;
• პრეპარატი, რომელიც ამცირებს კედლის გამტარიანობასგემები;
• არტერიული წნევის დამწევი და სხვა პრეპარატები.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე, მომავალი დედისა და ნაყოფის ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ეფექტური აღდგენის მთავარი პირობა დროულობა და პროფესიონალიზმია.

პრევენცია

აუცილებელია ზრუნვა გესტოზის გამოვლინების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და მიიღოთ შესაბამისი რჩევა სპეციალისტებისგან. საჭიროების შემთხვევაში, მიიღეთ შესაბამისი მკურნალობა.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის მთავარი პრევენციაა:

• ხანგრძლივი ძილი და სათანადო დასვენება;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა;
• დადებითი ფსიქო-ემოციური განწყობა.

ორსულთა ორგანიზმზე გესტოზის პროფილაქტიკისთვის კარგ ეფექტს იძლევა სპეციალური სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშები, მასაჟი, საცურაო აუზზე ვარჯიშები, იოგა და სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი სეირნობა. ამ პერიოდში თქვენ არ შეგიძლიათ უეცარი მოძრაობები.

აუცილებელია ყოველდღიური მენიუს სრული და დაბალანსებული ორგანიზება. საკვები ხშირად უნდა მიირთვათ, მაგრამ მცირე ულუფებით. ძალიან მნიშვნელოვანია ტემპერატურის ბალანსის დაცვა: საკვები არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი ან ცივი. უნდა დაიცვათ სწორი კვება და გამორიცხოთ ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი საკვები, საკონდიტრო ნაწარმი, შოკოლადი, კაკაო და ყავა.

სასურველია ყოველდღიურადმარცვლეულის გამოყენება ბოჭკოს შემცველი მარცვლეულისგან (წიწიბურა, შვრიის ფაფა). არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრი ბოჭკოვანი არის ჭარხალი, სტაფილო, ზღვის მცენარეები და ახალი მწვანილი.

მზარდ სხეულს სჭირდება დიდი რაოდენობით ცილა და ვიტამინები, ამიტომ რეგულარულად უნდა მიირთვათ უცხიმო ხორცის, თევზის, ხაჭოს, კვერცხის კერძები. ახალი ხილი, წვენები და ბოსტნეული უნდა იყოს თქვენს ყოველდღიურ რაციონში. ველური ვარდის ვიტამინების ნაყენი, ჩირის ნახარშები და კენკრის ხილის სასმელები ორგანიზმს საჭირო ვიტამინებითა და მინერალებით.

როდესაც პრეეკლამფსია ხდება, აუცილებელია სითხისა და ცილოვანი საკვების მიღების გაზრდა, ვინაიდან წყალი ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, ხოლო ცილები გამოიყოფა შარდით. დღეში მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი სითხის მიღება უნდა მოხდეს (ეს მოიცავს სასმელებს, სუპებს, ბულიონებს, წვნიან ხილს).

თქვენ უნდა დააკვირდეთ თქვენს წონას. 28-ე კვირის შემდეგ წონაში მატება არ უნდა იყოს 500 გრამზე მეტი. ჩვეულებრივ, მთელი ორსულობის განმავლობაში ქალმა არ უნდა დაამატოს 12 კგ-ზე მეტი.