როდის კეთდება მეორე სკრინინგი? ტერმინები, ნორმები, გაშიფვრა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:31

მოლოდინი, მშობიარე დედა, ყოველთვის წარმატებული ორსულობის იმედი აქვს. მაგრამ მისი მოლოდინები ყოველთვის არ სრულდება. ამჟამად ძალიან ხშირია ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება. მაგალითად, განვითარების ისეთი სერიოზული დარღვევები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ტერნერის სინდრომი, ნუნანის სინდრომი და მრავალი სხვა ქრომოსომული პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დასაწყისში.

ბავშვის განვითარებაში გადახრების გამოვლენის მთავარი მეთოდი არის პირველი და მეორე სკრინინგი. ბევრი ექსპერტი ამბობს, რომ მეორე უფრო ინფორმაციულია.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა არის ეს პროცედურა და ვისაუბროთ ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის კონცეფციაზე, რომელ კვირაშია მიზანშეწონილი მისი მიღება და აქვს თუ არა რაიმე აზრი ამ მანიპულაციას.

სკრინინგი: ორსული ქალების სკრინინგის არსი

მიზანმიმართულიორსულობის დროს ქალის სხეულის გამოკვლევა სამედიცინო პრაქტიკაში ეწოდება სკრინინგს. თუ, როგორც აღინიშნა, ეს არის მიზანმიმართული პროცედურა, მაშინ უნდა ითქვას, თუ კონკრეტულად რას იკვლევენ და რატომ.

სკრინინგი ტარდება ორჯერ ან სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. პირველი (ორსულობის პირველ ტრიმესტრში - 8-10 კვირა) მოიცავს სრულ სამედიცინო გამოკვლევას:

• აწონა;
• არტერიული წნევის გაზომვა;
• ტესტირება: სისხლი, შარდი;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• ტესტირება აივ ინფექციაზე და სხვა ინფექციურ დაავადებებზე (ჰეპატიტი, სგგდ, ტუბერკულოზი);
• ინტრაუტერიული ულტრაბგერა;
• ინფორმაციის შეგროვება მემკვიდრეობითი, გენეტიკური დაავადებების შესახებ.

ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექსპერტები ხშირად ურჩევენ მომავალ დედას გაიაროს მეორე სკრინინგი. ეს ეხება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში (15-20 კვირა) გამოკვლევას. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორებია:

• ულტრაბგერითი შედეგები;
• ვენური სისხლის ტესტი;
• ჰორმონალური პანელი.

მესამე სკრინინგი ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (30-35 კვირა). ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი და დოპლერსონოგრაფიის შედეგები.

სკრინინგი აძლევს სპეციალისტს, რომელიც აკვირდება პაციენტის ორსულობის მიმდინარეობას ნაყოფის განვითარებისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობის ცვლილებების სრულ სურათს. განსაზღვრავს შესაძლო გადახრების რისკებს ან მათ არსებობას.

რა გჭირდებაიცოდე

სკრინინგი არ არის თერაპიული პროცედურა, გამოკვლევა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ დააკვირდეთ ნაყოფის განვითარებას ჩასახვის შემდეგ. ორსულობა ყოველთვის ნორმალურად არ მიმდინარეობს. არის შემთხვევები, როდესაც ექსპერტები გვირჩევენ ორსულობის შეწყვეტას ნაყოფის განვითარებაში სერიოზული დარღვევების გამოვლენის გამო. მაგრამ ბევრია ასეთი სიტუაციები, როდესაც შესაძლებელია ბავშვის ტარება, თუნდაც გამოვლენილი ფიზიკური და გენეტიკური პრობლემების შემთხვევაში. მშობიარობის გადაწყვეტილება ყოველთვის მომავალ მშობლებს აქვთ.

უნდა გვესმოდეს, რომ:

• ვერც მშობლებს და ვერც ექიმებს არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პათოლოგიების განვითარებაზე - ხშირ შემთხვევაში პროცესი შეუქცევადია;
• ქრომოსომული დაავადებებით დაბადებული ბავშვები მოკლებული არიან სრულ სიცოცხლეს და საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს;
• მიუხედავად თანამედროვე კვლევის მეთოდების ხელმისაწვდომობისა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სწორი დიაგნოზის დადგენა, ამიტომ ზოგიერთ საკამათო სიტუაციაში ორსულობის მონიტორინგი ხდება სამი ტრიმესტრის განმავლობაში.

სად ტარდება ორსული ქალების სკრინინგი?

ორსულთა გამოკვლევა ტარდება საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში, სადაც რეგისტრაციისთვის მიმართავს მომავალი დედა. წამყვანი სპეციალისტი პაციენტს ანიჭებს გამოკვლევების გარკვეულ ჩამონათვალს და წერს რეფერალს სამედიცინო ცენტრებში ან სამედიცინო ოთახებში. იქ მას შეუძლია მიიღოს ანალიზები და მიიღოს შედეგები, რომლითაც იგი შემდგომში მიდის ექიმთან.

შედეგების შემოწმების შემდეგ ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას:

• პაციენტის დაკვირვება;
• მისი მდგომარეობისა და ნაყოფის განვითარების მონიტორინგი;
• შეინარჩუნეთ ან შეწყვიტეთ ორსულობა.

სავალდებულო სკრინინგის განრიგი

სკრინინგის ზუსტი განრიგი არ არსებობს. თითოეული ორსული ქალისთვის პერიოდი ინდივიდუალურია. ამიტომ, როდესაც ეძებთ პასუხს კითხვაზე, რამდენ კვირაშია გაკეთებული მეორე სკრინინგი, შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია, რომ პროცედურები შესაძლებელია მეორე ტრიმესტრში.

ეს პერიოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არა მხოლოდ ბიოქიმიური პარამეტრების შედეგები, არამედ ნაყოფის ანატომიური აგებულება.

ორსულობის რომელ კვირაში კეთდება მეორე სკრინინგი?

გამოცდების მეორე ეტაპი ინიშნება პირველის შემდეგ. ბევრ ქალს აქვს გარკვეული მითითებები მეორე სკრინინგისთვის. რამდენ კვირაში ჯობია ამ პროცედურის გაკეთება, თავად დამკვირვებელი ექიმი ვარაუდობს. ხაზს ვუსვამთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში არსებობს მეორე სკრინინგის გავლის საფუძველი.

გამოკვლევის შედეგების სიცხადე დამოკიდებულია იმ კვირაზე, როდესაც ტარდება მეორე სკრინინგი ორსულობისას. სავარაუდო ვადები - 15-20 კვირაში. 15 კვირაზე მიღებული შედეგები, მაგალითად, განსხვავდება 20-ზე მიღებული პასუხებისგან. ნაყოფის განვითარება დამოკიდებულია ბევრ სოციალურ და მემკვიდრეობით ფაქტორზე, ამიტომ სკრინინგის დროის რეკომენდაციები საშუალოდ არის შეფასებული.

მეორე სკრინინგის საფეხურების დეტალური აღწერა

არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ კვირას გადის მეორე სკრინინგისაფუძველს იღებენ 15-20 კვირის განმავლობაში, დადგენილი პროცედურების ჩამონათვალი ასეთია:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - სისხლი აღებულია ვენიდან და გამოკვლეულია ჰორმონების და ცილების შემცველობაზე;
• არაინვაზიური სისხლის ტესტი - ნაყოფის დნმ-ის იზოლირება და მისი ქრომოსომული ანომალიების გამოკვლევა;
• ნაყოფის ანატომიის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ამნიონური სითხის რაოდენობა, პლაცენტის მდგომარეობა.

თუ ზემოაღნიშნული პროცედურების შედეგად გამოვლენილი რაიმე დარღვევები, ორსულ ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს:

• კორდოცენტეზი - ტვინის სისხლის სინჯის აღება;
• ამნიოცენტეზი - ამნიონური სითხის სინჯის აღება.

ეს ორი პროცედურა შეიცავს სპონტანური აბორტის, აბორტის და ნაადრევი მშობიარობის მაღალ რისკს. ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, კეთდება მხოლოდ მომავალი მშობიარობის ქალის თანხმობით. ამას ასევე ხაზს უსვამს მიმოხილვები, რომლებიც პასუხობენ კითხვას რამდენ კვირაში კეთდება ორსულობის მეორე სკრინინგი.

რა ანომალიები შეიძლება გამოავლინოს ორსულობის მეორე ვადაზე სკრინინგმა?

სპეციალისტებს ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის ჩატარებისას შეუძლიათ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები და ანომალიები, როგორიცაა:

• დაუნის სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• კისტოზური ფიბროზი;
• გალაქტოზემია;
• ჰიპოთირეოზი;
• არამოლარული ტრიპლოდია;
• ფენილკეტონურია;
• გალაქტოზემია;
• ანატომიური პათოლოგიები და სხვა ანომალიებინორმიდან.

შემიძლია უარი თქვას სკრინინგზე?

რა თქმა უნდა, მშობლები პასუხისმგებელნი არიან არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ნაყოფის მონიტორინგი რეკომენდებულია ყველა ქალისთვის, ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიუხედავად. ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი ძალიან მნიშვნელოვანია! როდესაც ისინი ატარებენ გამოკვლევას მეორე ტრიმესტრში, სპეციალისტებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ მრავალი გადახრები, რომლებიც ვერ დადგინდა პირველ რიგში.

ყველა მშობიარობა ქალს აქვს უფლება უარი თქვას დამატებით გამოკვლევებზე. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამ შემთხვევაში იზრდება არასრულფასოვანი ბავშვის დაბადებისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობის გაუარესების რისკები.

კვლევაზე უარის თქმა მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მომავალი მშობიარობის ქალის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები ნორმალურია. ამ სიტუაციაში ქალებისთვის რეკომენდებულია მხოლოდ ექოსკოპია დამატებითი მანიპულაციების გარეშე.

რა ჩვენებებია სკრინინგისთვის?

ეს არის შემდეგი კრიტერიუმები:

• მშობიარობის ქალის ასაკმა გადააჭარბა 30 წელს;
• პირველი ტრიმესტრის ტესტის შედეგებს აქვს რიგი გადახრები ნორმიდან;
• პირველმა სკრინინგმა აჩვენა პათოლოგიური ცვლილებები;
• ოჯახის პირველ შვილს აქვს გენეტიკური დაავადება;
• მშობიარობის შემდგომ ქალში ქრონიკული ან მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, რომელიც მოითხოვს ორსულობის დროს არასასურველი მედიკამენტების გამოყენებას;
• ორსულობამდე აბორტები, ნაყოფის გაქრობა;
• წინა აბორტები;
• ქალი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დიაგნოზით;
• მოლოდინი დედა აივ ინფექციის მატარებელია;
• ურთიერთობა მეუღლეებს შორის;
• ერთ-ერთი მეუღლის რადიაციული ზემოქმედება ჩასახვამდე;
• ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გადაცემულია საჰაერო ხომალდის წვეთებით, გადატანილი ორსულობის პირველ ეტაპებზე, მათ შორის გრიპი.

სკრინინგის შედეგები

თუ გაინტერესებთ რამდენი კვირის სკრინინგი ტარდება, მაშინ ისიც უნდა იცოდეთ რას ნიშნავს ორსულის გამოკვლევების შედეგები. ყურადღება უნდა მიექცეს რაოდენობრივ მაჩვენებლებს.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის დეკოდირება შემდეგია:

• ACE (ნაყოფის ცილა) - ნორმა არის 15-95 ერთეული/მლ, დაუფასებელი მაჩვენებლები განსაზღვრავს ქრომოსომულ ანომალიების არსებობას, გადაჭარბებული - ნერვული მილის, ზურგის ტვინის განუვითარებლობა.
• ესტრიოლი (ჰორმონი) - ნორმაა 9,9-18,9 ნმოლ/ლ, გადაჭარბებული შეფასება მიუთითებს ორსულის შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე პრობლემებზე, დაბალ შეფასებაზე - ნაყოფის ქრომოსომულ ანომალიებზე
• hCG (ჰორმონი) - ნორმაა 4720-80100 სე/ლ, გადაჭარბებული შეფასება მიუთითებს ნაყოფის განვითარების ქრომოსომულ დარღვევებზე, არადაფასება შეიძლება ნიშნავდეს განვითარების შეფერხებას, აბორტის საფრთხეს, აბორტს.

ულტრაბგერითი შედეგები, რამდენი კვირაც არ უნდა გაკეთდეს მეორე სკრინინგი, შეიძლება აჩვენოს შემდეგი სურათი:

• პლაცენტის სიმწიფე;
• ქალის რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა;
• ნაყოფის პოზიცია;
• ჭიპლარის ადგილი და მდგომარეობა;
• IAH - ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება სავსე იყოსნაყოფის ჩონჩხის და ნერვული სისტემის განუვითარებლობა;
• ნაყოფის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა, კიდურების არსებობა, არ დაბადებული ბავშვის სქესი.

კორდოცენტეზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაახლოებით ზუსტი დიაგნოზი მშობლებიდან ნაყოფზე გადაცემული ქრომოსომული დარღვევებისა და მემკვიდრეობითი დაავადებების შესახებ. ამ გზით განსაზღვრული კარიოტიპი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ არჩევანი ორსულობის შენარჩუნებასა თუ შეწყვეტას შორის.

როდის შეიძლება იყოს სკრინინგი ყალბი?

ყველა ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, უნდა დავასკვნათ, რომ რამდენ კვირაშიც არ უნდა ჩატარდეს მეორე სკრინინგი და ექოსკოპია კონკრეტულად ორსულობის დროს, პროცედურების შედეგები 100%-ით ზუსტი ვერ იქნება.

მატყუარა მაჩვენებლები შეიძლება იყოს:

• თუ მომავალ მშობიარობას აქვს ქრონიკული დაავადებები;
• როდესაც ქალი ჭარბწონიანია ან ჭარბწონიანი;
• თუ არ იცავთ კვების სრულ განრიგს;
• მაღალი ნერვული დაძაბულობით;
• მრავალი ბავშვის ტარებისას;
• თუ ნაყოფი ძალიან დიდია;
• როდესაც ჩაფიქრებულია IVF-ით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან არასწორი მაჩვენებლები?

შესაძლებელია გამოკითხვის ინდიკატორები უფრო ზუსტთან და სიმართლესთან მიახლოება, თუ დაიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:

• მოწევაზე თავის დანებება;
• დიეტის დაცვა ერთი დღის განმავლობაში და უზმოზე ვენიდან სისხლის ჩაბარებამდე ექვსი საათით ადრე;
• შეზღუდვა მედიკამენტების მიღებაზე ტესტირებამდე ერთი კვირით ადრე.

კორდოცენტეზისთვის მომზადება მოიცავს დამატებით რკალსკვლევა.

ახლა იცით რამდენ კვირაში კეთდება მეორე სკრინინგი და რა მიზნით. ყოველი მშობიარობის ქალის გამოკვლევების ჩამონათვალი ინდივიდუალურია. მათი დროული გავლა ამცირებს არასრულფასოვნად განვითარებული ბავშვის გაჩენის რისკებს. დაიმახსოვრე ეს!