ტრიმესტრი 2: ორსულობის სკრინინგი. შედეგების გაშიფვრა, რომელიც გვიჩვენებს დრო

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:42

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალი განსაკუთრებულად უნდა იყოს პასუხისმგებელი საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ახლა ექიმები თითოეულ პაციენტს ურჩევენ სისხლის დონორობას და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაიარონ ულტრაბგერითი. ექიმი მიღებულ შედეგებს ადარებს ორსულობის დროს 2 სკრინინგის ნორმებს. ამის შემდეგ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მკურნალობა. რა არის საუკეთესო დრო ორსულობის სკრინინგისთვის 2? სტატიაში განვიხილავთ ამ კითხვაზე პასუხს.

როდესაც სკრინინგია დაგეგმილი

ორსულობისას მომავალ დედას აუცილებლად უნდა აკონტროლოს ექიმი. რომელ კვირაშია რეკომენდებული ორსულობის სკრინინგი? ქალს შეუძლია სისხლის დონაცია კვლევისთვის 15-დან 20 კვირამდე. ითვლება, რომ ამ პერიოდში ყველაზე ზუსტად არის შესაძლებელი ორგანიზმში ჰორმონების დონის განსაზღვრა. მაგრამ სკრინინგისთვის ყველაზე ოპტიმალური დრო იქნება პერიოდი 16-დან 18 კვირამდე. ამ პერიოდში შესაძლებელია სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის რაც შეიძლება ზუსტად დადგენა. კვლევის საინფორმაციო შინაარსი იქნება ძალიანმაღალი.

როდის არის საუკეთესო დრო ორსულობის მეორე სკრინინგის გასაკეთებლად? ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის იდეალური დროა 19-დან 24 კვირამდე. თუ ექიმებს რაიმე შეშფოთება აქვთ, სკრინინგი შეიძლება გადაიდოს უფრო ადრეულ დროზე. როგორც წესი, ექიმი ჯერ მოლოდინ დედას ავალებს სისხლის დონორობას, კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ კი რეკომენდაციას უწევს ექოსკოპიურ სკანირებას. ამ პერიოდში უკვე კარგად ხედავ ბავშვს და ხვდები, როგორ ვითარდება ის საშვილოსნოში.

ორსულობის ხელსაყრელი კურსით ექიმი თავის პაციენტს აგზავნის ექოსკოპიაზე 19-დან 22 კვირამდე პერიოდში. თუ კვლევის დროს ნაყოფში აღმოჩენილია რაიმე დარღვევა, მაშინ ქალს შეიძლება დაენიშნოს მეორე სკანირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მომავალ დედას შეიძლება დაენიშნოს კონსულტაცია გენეტიკოსთან ან სხვა ვიწრო სპეციალისტთან.

რატომ სკრინინგი

ეს პროცედურა ენიჭება ყველა ქალს, რომელიც ატარებს შვილს, მაშინაც კი, თუ მას ჯანმრთელობის შესახებ არანაირი პრეტენზია არ აქვს. ორსულობის დროს 2 სკრინინგის გაშიფვრას აკეთებს ექიმი, რომელიც ტესტის არახელსაყრელი შედეგების შემთხვევაში დანიშნავს დამატებით კვლევებს. ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ რისკ-ჯგუფის ქალებს:

• მსმელები და ნარკოტიკების მომხმარებლები.
• დატვირთული გინეკოლოგიური ისტორია.
• პირველად ორსულად 35 წელზე მეტი.
• ადრეული ინფექციური დაავადებების გადარჩენილები.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მშვენიერ სქესს, რომელსაც ჰყავდაონკოლოგიური პათოლოგია გამოვლინდა 14 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. რისკის ქვეშ არიან ოჯახები, რომლებშიც მომავალი მშობლები ახლო ნათესაურ კავშირში არიან. რატომ გჭირდებათ ორსულობის დროს 2 სკრინინგი? დროულად შეამჩნიოს ნაყოფის განვითარებაში ნორმიდან გადახრები და გამოსწორდეს.

ასევე რისკის ქვეშ არიან მომავალი დედები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები. ადრეული სკრინინგი შეიძლება ჩაითვალოს იმ ქალებისთვის, რომელთა წინა ორსულობა დასრულდა სპონტანური აბორტით. რისკის ქვეშ არიან მომავალი დედები, რომელთა ახლო ნათესავები განიცდიან გენეტიკური პათოლოგიებით. ექიმები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლონ ნებისმიერი ქალის ტესტის შედეგები, რომელსაც აქვს რაიმე პრობლემა პირველი სკრინინგის დროს.

მზადება კვლევისთვის

ჯობია სისხლის დონაცია დაგეგმოთ დილით ადრე, რათა საუზმის ხანგრძლივმა ნაკლებობამ არ გამოიწვიოს თავბრუსხვევა. რას აჩვენებს ორსულობის დროს 2 სკრინინგი? მისი შედეგების მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ნაყოფის განვითარებაზე და მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთი ქალი იმდენად შეშფოთებულია სკრინინგის წინ, რომ ვერ იძინებს. ამის დაშვება არ შეიძლება. მთავარი მომზადება, რომელიც საჭიროა ტესტების ჩატარებამდე, არის სიმშვიდე. მომავალი დედა ამას სერიოზულად უნდა მოეკიდოს, რადგან არ უნდა ინერვიულოს.

სისხლი უნდა გაიღოთ მკაცრად უზმოზე. ბოლო კვება უნდა იყოს კვლევამდე 6-8 საათით ადრე. თუ სისხლის ჩაბარებამდე ცოტა ხნით ადრე ჭამთ, მაშინ შედეგები შეიძლება არ იყოს სრულიად სანდო, რაც მხოლოდ მომავალი დედის გამოცდილებას დაამატებს.ერთი დღით ადრე არ არის რეკომენდებული ისეთი საკვების მიღება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. ასევე არასასურველია ცხიმიანი, ტკბილი, სახამებლის შემცველი საკვების მიღება. კვლევის დაწყებამდე სასურველია სუფთა წყლის დალევა.

ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის სისრულე ვერ იმოქმედებს შედეგებზე, მიზანშეწონილია მათი დაცლა. ეს განპირობებულია იმით, რომ სწავლის დროს ქალს შეიძლება მოუნდეს ტუალეტით სარგებლობა, ის თავს კომფორტულად ვერ იგრძნობს.

ულტრაბგერა მეორე ტრიმესტრში

ორსულობის დროს 2 სკრინინგის ინდიკატორის შემოწმების შემდეგ ექიმი გამოსცემს დასკვნას მომავალ დედას. იმისდა მიუხედავად, რომ მასში ყველაფერი დეტალურადაა აღწერილი, მედიცინის გაუგებარი ადამიანისთვის ეს მონაცემები ძნელად ინფორმაციული იქნება. ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი ექიმი არ სვამს დიაგნოზს, მაგრამ ურჩევს ქალს მიმართოს ადგილობრივ გინეკოლოგს.

თუ ძალიან დიდხანს ელოდება კონსულტაციას, პაციენტს შეუძლია გამოიკითხოს პერინატალური სკრინინგის შედეგები. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც გადახრები შეინიშნება მხოლოდ ერთ ინდიკატორში, ექიმი არ განიხილავს პათოლოგიის არსებობას ან არარსებობას. საშვილოსნოში ყველა ბავშვი განსხვავებულად ვითარდება, ამიტომ ქალს არ უნდა აწუხებდეს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები. თუ ექიმი შენიშნავს, რომ ბავშვს აქვს პათოლოგიის ეჭვი, მაშინვე შეატყობინებს ამის შესახებ.

ექიმმა შეიძლება დაადგინოს ბავშვის სქესი ორსულობის მე-2 სკრინინგზე. მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი სწორად იტყუება. თუ ბავშვი სასქესო ორგანოს ფარავს ანმიმართა ნადავლის სპეციალისტს, ამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს სქესის დადგენა შეუძლებელი იქნება. ამ შემთხვევაში მშობლებს შეუძლიათ მხოლოდ შეეგუონ ამ ფაქტს და დაელოდონ შემდეგ სკრინინგს, რომელიც ინიშნება მე-3 ტრიმესტრში. მაგრამ ხანდახან მომავალ დედებს ისე უნდათ ბავშვის სქესის გაცნობა, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისევ მიდიან ექოსკოპიაზე.

ნაყოფის პარამეტრები

ორსულობის დროს 2 სკრინინგის გაშიფვრა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების ანალიზი. მეორე ტრიმესტრში ნაყოფი აქტიურად იზრდება, ამიტომ 16 და 20 კვირის მაჩვენებლებს შორის დიდი განსხვავება იქნება. ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ყველა ბავშვი ინდივიდუალურად ვითარდება. თუ ექიმმა თქვა, რომ რომელიმე პარამეტრი ნორმალურია, ეს ასეა.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ბავშვის სიმაღლე და წონა. თუ მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისში ნაყოფი მხოლოდ 100 გ-ს იწონის, მაშინ მისი ბოლოსთვის ეს მაჩვენებელი უკვე 300 გ-ია, იცვლება ბავშვის ზრდაც, ჯერ 11,6 სმ-ია, მე-20 კვირაში კი ბავშვი იზრდება. სიგრძე 16,4 სმ-მდე ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ექიმი აუცილებლად ზომავს თავისა და მუცლის გარშემოწერილობას. პირველი მაჩვენებელი მე-16 კვირაში არის 112-დან 136 მმ-მდე. ტრიმესტრის ბოლოს, თავის გარშემოწერილობა უნდა იყოს 154-დან 186 მმ-მდე. მეორე ინდიკატორს უნდა ჰქონდეს მნიშვნელობები 88-დან 164 მმ-მდე.

შემდეგ ექიმი ადგენს ფრონტო-კეფის ზომას. ტრიმესტრის დასაწყისში ის უნდა იყოს 41-დან 49 მმ-მდე, ხოლო ბოლოს - 59-დან 68 მმ-მდე. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პარამეტრია ბიპარიეტალური ზომა. ჩვეულებრივ, ის31-დან 53 მმ-მდე (დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე).

მას შემდეგ რაც ექიმი გაზომავს ფეხის ძვლის სიგრძეს. ტრიმესტრის დასაწყისში ეს პარამეტრი უნდა იყოს 15-დან 21 მმ-მდე, ბოლოს კი - 26-დან 34 მმ-მდე. ასევე იზომება ბავშვის ბარძაყის სიგრძე. ის უნდა იყოს 17-დან 37 მმ-მდე (დამოკიდებულია კვლევის კვირაზე). რას აჩვენებს ორსულობის დროს 2 სკრინინგი? ის იძლევა წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი.

ექიმმა უნდა გაზომოს ნაყოფის მხრის ძვალი, ჩვეულებრივ ის უნდა იყოს 15-დან 34 მმ-მდე. ეს მნიშვნელობა პირდაპირ კავშირშია გესტაციურ ასაკთან. რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი. შემდეგ ექიმი ყურადღებას აქცევს წინამხრის ძვლების სიგრძეს, ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 12-დან 29 მმ-მდე. ექიმი ასევე ადგენს ამნისტიური სითხის სავარაუდო მოცულობას. ამის შემდეგ ის წერს დასკვნას.

ნაყოფის შინაგანი ორგანოები

დაგეგმილი ექოსკოპიური გამოკვლევის დროისთვის ბავშვი უკვე საკმაოდ ჩამოყალიბებულია. ორსულობის დროს 2 სკრინინგის გაშიფვრა მოიცავს მისი შინაგანი ორგანოების მუშაობის შეფასებას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა გულს. ექიმი აფასებს მისი შეკუმშვის რიტმს და სიხშირეს. მეორე ტრიმესტრში გული იკავებს ნაყოფის გულმკერდის დაახლოებით მესამედს. მისი დარტყმების სიხშირე ჩვეულებრივ წუთში 140-დან 160-მდეა. ექიმი ყურადღებას აქცევს გულის ზომას, მის მდებარეობას და პარკუჭთაშუა ძგიდის ფორმას. ასევე შეფასებულია მიოკარდიუმის, ენდოკარდიუმის და პერიკარდიუმის ქსოვილების სტრუქტურა.

სკრინინგის დროისთვის ბავშვის სასუნთქი სისტემა უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია.ულტრაბგერის დროს ფილტვების განვითარება ფასდება მათი ექოგენურობის თანაფარდობით ღვიძლის იგივე მაჩვენებელთან. ექიმი განსაზღვრავს ორგანოს სიმწიფის ხარისხს და მის მდებარეობას. ჩვეულებრივ, ფილტვები იკავებს გულმკერდის ჯვრის მონაკვეთის დაახლოებით მესამედს.

მე-2 ტრიმესტრის ბოლოს მთავრდება თირკმელების ფორმირება, რომელიც დაიწყო ჩასახვის შემდეგ უკვე 3 კვირაში. გესტაციური ასაკის მიხედვით, მათი ზომა შეიძლება იყოს 16-დან 34 მმ-მდე. ნაყოფს უკვე აქვს მოქმედი საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ექიმმა უნდა შეამოწმოს მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ასევე, ორსულობის მე-20 კვირას მთავრდება თირკმელზედა ჯირკვლების ფორმირება. ჩვეულებრივ, მათი ზომა ამ დროს მერყეობს 9-10 მმ-მდე.

სისხლის ბიოქიმია

როგორ ტარდება ორსულობის მეორე სკრინინგი? ექიმი ავალებს ქალს სისხლის ჩაბარებას და ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებას. ასევე პაემნის დროს გინეკოლოგი საუბრობს იმ დროზე, როდესაც დაგჭირდებათ პაემნის ხელახლა განაცხადი. ექიმი, ანალიზების შედეგებსა და სპეციალისტების დასკვნებზე ორიენტირებული, საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს მკურნალობას.

ჩვეულებრივ, სპეციალისტი დანიშნავს სამი ტიპის სისხლის ანალიზს, რის შემდეგაც ცნობილი გახდება ორგანიზმში hCG, ესტრიოლისა და ა-ფეტოპროტეინის დონე. ზოგჯერ მომავალ დედას ურჩევენ სხვა ტესტის ჩატარებას, რომელიც აჩვენებს ინჰიბინ A-ს შემცველობას.

მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე მერყეობს 10-დან 35 ათას ერთეულამდე. მე-16 კვირას სისხლი უნდა შეიცავდეს 4,9-დან 22,75 ნმოლ/ლ ესტრიოლს, ხოლო მე-20-ს უკვე 7,35-დან 45,5 ნანომოლამდე.ლიტრი. ალფა-ფეტოპროტეინის დონე ტრიმესტრის ბოლოს არ უნდა აღემატებოდეს 57 ერთეულს.

ნაყოფში გადახრების ალბათობა გამოითვლება ექიმის მიერ მარკერის შედეგის სიმრავლით საშუალო მნიშვნელობამდე. ოპტიმალური შედეგი იქნება 1-ის ტოლი. ამ მაჩვენებლის ზედა ზღვარი იქნება 2.5, ქვედა ზღვარი კი 0.5. ჩვეულებრივ ნაყოფის ანომალიების რისკი არ უნდა იყოს 1-ზე ნაკლები 380-დან.

მცდარი ინდიკატორები

მოლოდინი დედები ხშირად მოუთმენლად ელიან ორსულობის მე-2 სკრინინგის გაშიფვრას, მაგრამ შეიძლება იყოს შეცდომები დასკვნაში. ბუნებრივია, ეს თანამედროვე სამყაროში ძალიან იშვიათად ხდება, მაგრამ არსებობს პრეცედენტები. შეცდომის გამომწვევი რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გაშიფვრის შედეგებზე.

მაგალითად, მცდარი მონაცემები შეიძლება გამოჩნდეს მრავალჯერადი ორსულობის დასკვნაში. ზოგჯერ შეცდომის მიზეზი მდგომარეობს კონცეფციის არასწორად დადგენილ ვადაში, ვინაიდან ბავშვი შეიძლება აღმოჩნდეს ოდნავ ახალგაზრდა ან ცოტა უფროსი, ვიდრე ექიმები ფიქრობენ. გესტაციური ასაკის ზუსტი დადგენა ზოგადად ძალიან რთულია, რა თქმა უნდა, თუ ქალი არ დაორსულდა IVF-ის შემდეგ.

მცდარი მაჩვენებლები ასევე შესაძლებელია, თუ მომავალი დედა არის სიმსუქნე ან დიაბეტი. შედეგების არასწორი ინტერპრეტაციის რისკის ქვეშ არიან 35 წლის და უფროსი ასაკის ქალები. სკრინინგში შეცდომების კიდევ ერთი მიზეზია მომავალი დედის ცუდი ჩვევები: ნარკომანია, ნარკომანია, მოწევა, ალკოჰოლიზმი. არასწორი შედეგების მიღება შეუძლიათ ქალებს, რომლებიც იღებდნენ ჰორმონალურ პრეპარატებს ან გაიარეს ინ ვიტრო განაყოფიერება.

შესაძლო გადახრები

რა დგინდება ორსულობის დროს მე-2 სკრინინგზე? ექიმი უყურებს როგორ ვითარდება ბავშვი. ზოგჯერ, ანალიზების შედეგების მიხედვით, ნაყოფში შეიძლება ეჭვობდეს ზოგიერთ პათოლოგიაზე. მაგალითად, დაბალი ესტრიოლით, ექსპერტები ვარაუდობენ ემბრიონის ინტრაუტერიულ ინფექციას. ამავე საფუძველზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოპლაზია, ანენცეფალია, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი ასევე მიუთითებს დაუნის სინდრომზე ჩვილში. დაბალი ესტრიოლით, არსებობს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი. თუ მაჩვენებელი გაიზარდა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს როგორც მრავალჯერადი ორსულობაზე, ასევე ღვიძლის დაავადებაზე მომავალ დედაში.

დაბალი AFP ხშირად ედვარდსის სინდრომის სიმპტომია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანალიზის მსგავსი შედეგი მიუთითებს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილზე. ასევე, ამ ნივთიერების დაბალი დონე შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომის სიმპტომი. ალფა-ფეტოპროტეინის მაღალი დონე მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე: მეკელის სინდრომი, ჭიპის თიაქარი, ნერვული სისტემის მანკი, ღვიძლის უჯრედების სიკვდილი.

hCG დაბალი მნიშვნელობები ზოგიერთ შემთხვევაში მიუთითებს ნაყოფში ედვარდსის სინდრომის განვითარებაზე. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მაღალი დონე მიუთითებს ბავშვის დაუნის ან კლაინფელტერის სინდრომის არსებობაზე. თუმცა, ზოგჯერ ასეთი სიმპტომი მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ ორსულობა მოხდა IVF-ის შედეგად.

შემდეგი ნაბიჯები

მე-2 ორსულობის სკრინინგის შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, რადგან ის ხშირად აჩვენებს, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. ქალებს ეს ესმითაუცილებელია კვლევები, ამიტომ ისინი ზედმიწევნით იცავენ ექიმების დანიშნულებას. მიმოხილვებში ისინი წერენ, რომ ტესტების გავლა საკმაოდ მარტივია. კლინიკაში ვიზიტთან დაკავშირებული მცირედი დისკომფორტი არავის აშინებს, რადგან მთავარია იცოდეთ, რომ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება.

მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, თუ გაშიფვრის შედეგები არ არის სასიამოვნო? ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ დანებდეთ. ზოგჯერ ულტრაბგერითი სკანირება რამდენიმე კვირის შემდეგ საკმარისია იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ამნიოცენტეზი. ამ პროცედურის დროს ექიმი გამოაქვს მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე პერიტონეუმში პუნქციის მეშვეობით. როგორც წესი, ანალიზის შედეგი აჩვენებს, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. ამ კვლევის უარყოფითი მხარე ის არის, რომ მას ზოგჯერ შეუძლია გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.