1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმა. 1 ტრიმესტრის სკრინინგი: ტერმინები, ნორმები ულტრაბგერითი, ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ორსულობის დაწყებისთანავე ქალი იწყებს ფიქრს ბევრ კითხვაზე. ყველა მომავალ დედას უსურვებს შვილს ნორმალური ფორმირება და განვითარება. ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება არსებობდეს ემბრიონის გარკვეული დაავადებების განვითარების რისკი. ბავშვის მდგომარეობის შესასწავლად ექიმები სკრინინგს უნიშნავენ 1 ტრიმესტრში. ულტრაბგერის ნორმები (ჩვეულებრივ თან ერთვის გამოკვლევის ფოტო) ქალს შეუძლია გაარკვიოს მასზე დამკვირვებელი სპეციალისტისგან.

რა არის პერინატალური სკრინინგი?

პერინატალური სკრინინგი გულისხმობს ორსულის შესწავლას, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ბავშვის სხვადასხვა მანკები საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე. ეს მეთოდი მოიცავს ორ სახის გამოკვლევას: ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს და ულტრაბგერით გამოკვლევას.

დადგინდა ასეთი გამოკითხვის ჩატარების ოპტიმალური პერიოდი - ეს არის პერიოდი ათი კვირიდან და ექვს დღემდე ცამეტ კვირასა და ექვს დღემდე. არსებობს 1 ტრიმესტრის სკრინინგის ექოსკოპიის გარკვეული ნორმა, რომელსაც ადარებენ ორსულის გამოკვლევის შედეგებს. ამ დროს ულტრაბგერის მთავარი ამოცანაა ემბრიონის სერიოზული მანკების დადგენა და იდენტიფიცირებაქრომოსომული ანომალიების მარკერები.

მთავარი ანომალიებია:

• TVP ზომა - საყელოს ზონის სივრცის სისქე;
• ცხვირის ძვლების განუვითარებლობა ან არარსებობა.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ავლენს ისეთი დაავადების ნიშნებს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი და ნაყოფის განვითარების სხვა პათოლოგიები. 1 ტრიმესტრის სკრინინგის ნორმა (ულტრაბგერითი) უნდა გაანალიზდეს 14 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ ბევრი ინდიკატორი აღარ არის ინფორმატიული.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი: ულტრაბგერითი ნორმები (ცხრილი)

იმისთვის, რომ ექიმმა გაუადვილოს ორსული ქალის მდგომარეობის დადგენა, არსებობს ბავშვის ორგანოების განვითარების ინდიკატორების გარკვეული ცხრილები. თავად ულტრაბგერითი პროტოკოლი ისეა სტრუქტურირებული, რომ ემბრიონის ფორმირებისა და ზრდის დინამიკა ნათელია. სტატიაში წარმოდგენილია პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ნორმები.

ულტრაბგერის გაშიფვრა (ქვემოთ ცხრილი) დაგეხმარებათ მიიღოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე ნაყოფთან დაკავშირებით.

სხეულის დასახელება (კრიტერიუმები)	ნორმალური მაჩვენებლები	ორსულობის ვადები (კვირები)
KTR (კუდუსუნის ზომა გვირგვინამდე)	33-49მმ 42-58 51-73	მეათე მეთერთმეტე მეთორმეტე
HR (გულისცემა)	161-179 დარტყმა წთ 153-177 150-174 147-171 146-168	მეათე კვირა 11 12 13 14
TVP	1,5-დან 2,2 მმ-მდე 1, 6-2, 4 1.6-დან 2.5-მდე 2,7 მმ-მდე	მეათე მეთერთმეტე მეთორმეტე მეცამეტე
იოლკის პარკი	მრგვალი ფორმა, დიამეტრი - კორპუსი 4-6 მმ.	თორმეტ კვირამდე

ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის ტესტი

ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შესაფასებლად ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ სტადიაზე გულისცემა. პატარა ადამიანში გული იწყებს ცემას დედის მუცელში ყოფნის მეხუთე კვირაში და მისი დადგენა შესაძლებელია 1-ლი ტრიმესტრის სკრინინგით (ულტრაბგერითი ნორმები) ნაყოფის სიცოცხლის მეშვიდე კვირაში. თუ ამ დროს გულისცემა არ გამოვლინდა, შეიძლება ვისაუბროთ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის (გამოტოვებული ორსულობა) ალბათობაზე.

ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შესაფასებლად ასევე მხედველობაში მიიღება გულისცემა, რომელიც ჩვეულებრივ მერყეობს 90-დან ას ათ დარტყმამდე წუთში ექვსი კვირის განმავლობაში. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები, ულტრაბგერითი ნორმები, სისხლის ნაკადის და სხეულის სიგრძის შესწავლასთან ერთად, უნდა შეესაბამებოდეს გესტაციური ასაკის საცნობარო მონაცემებს.

რაც უფრო თანამედროვე აპარატურაა გამოყენებული გამოკვლევისთვის, მით უკეთესია ყველა ორგანოს დანახვა და ყველაზე ზუსტი შედეგის მიღება. თუ არსებობს თანდაყოლილი მანკების ან გენეტიკური ანომალიების დიდი ალბათობა, მაშინ ორსული იგზავნება ღრმა გამოკვლევაზე.

ზოგიერთ რეგიონში, ჩართვისასანტენატალურ კლინიკებში რეგისტრაცია სავალდებულოა ყველა ორსული ქალის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის. ულტრაბგერითი სტანდარტები შესაძლოა არ ემთხვეოდეს მიღებულ შედეგებს, ამიტომ ექიმები დაუყოვნებლივ იღებენ აუცილებელ ზომებს ბავშვის ან დედის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადასარჩენად. მაგრამ ყველაზე ხშირად, რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალები იგზავნებიან ასეთ გამოკვლევაზე: ესენი არიან ოცდათხუთმეტი წლის ასაკის ქალები, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური დაავადებები ოჯახში და ადრე შეეძინათ ბავშვები, ჰქონდათ სპონტანური აბორტები წინა ორსულობებში, მკვდრადშობილი ბავშვები ან განუვითარებელი ორსულობა. ასევე დიდი ყურადღება ექცევა მომავალ დედებს, რომლებსაც ორსულობის დასაწყისში ჰქონდათ ვირუსული დაავადებები, იღებენ სახიფათო მედიკამენტებს ან იმყოფებიან რადიაციის გავლენის ქვეშ.

თუ ქალს აქვს ლაქები პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ექოსკოპია შესაძლებელს ხდის ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის ან მისი სიკვდილის ხარისხის დადგენას.

ორსულობის ვადები

დამატებითი გამოკვლევა ორსულობის მდგომარეობის ზუსტი ხანგრძლივობის დასადგენად ნაჩვენებია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ან არც კი იციან ბავშვის ჩასახვის სავარაუდო თარიღი. ამისთვის უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება 1-ლი ტრიმესტრის სკრინინგი. ულტრაბგერითი სტანდარტები, ძირითადი ინდიკატორების გაშიფვრა და კონცეფციის თარიღი არ საჭიროებს სპეციალურ სამედიცინო ცოდნას. ქალს თავად შეუძლია დაინახოს დაბადების სავარაუდო თარიღი, გესტაციური ასაკი და ემბრიონების რაოდენობა. ძირითადად, ექოსკოპიით განსაზღვრული კვირების რაოდენობა შეესაბამება იმ პერიოდს, რომელიც გამოითვლება ქალის ციკლის პირველი დღიდან.

კვლევის ჩატარებისას ექიმი აკეთებს ემბრიონის ზომის საკონტროლო გაზომვებს. მიღებული მონაცემებით სპეციალისტი ადარებს I ტრიმესტრის სკრინინგის ნორმებს. ულტრაბგერა დეკოდირდება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

• გაზომვა მანძილის საკრალურსა და ემბრიონის გვირგვინს შორის (7-13 კვირა), რაც შესაძლებელს ხდის გესტაციური ასაკის დადგენას სპეციალური ცხრილების გამოყენებით;
• უშვილო ბავშვის თავის პარიეტალური ძვლის სიგრძის გაზომვა (13 კვირის შემდეგ), ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ორსულობის მეორე ნახევარში;
• ემბრიონის სხეულის ყველაზე გრძელი - ბარძაყის ზომის განსაზღვრა, მისი მაჩვენებლები ასახავს ბავშვის ზრდას სიგრძეში (14 კვირაში), ადრეულ სტადიაზე უნდა იყოს დაახლოებით 1,5 სმ და ბავშვის გაჩენის დასასრული გაიზრდება 7,8-მდე იხ.;
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა ბავშვში - მიუთითებს ემბრიონის ზომაზე და მის სავარაუდო წონაზე;
• მომწიფებული ნაყოფის თავის გარშემოწერილობის განსაზღვრა, რომელიც ასევე გამოიყენება ბავშვის ბუნებრივი დაბადების პროგნოზირებისთვის. ასეთი გაზომვა ტარდება ორსულობის ბოლო ეტაპებზეც კი, რომლის მიხედვითაც ექიმი უყურებს მომავალი მშობიარობის ქალის მცირე მენჯის ზომას და ბავშვის თავს. თუ თავის გარშემოწერილობა აჭარბებს მენჯის პარამეტრებს, მაშინ ეს საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა.

მალფორმაციების დადგენა

ორსულობის პირველ კვირებში ექოსკოპიის გამოყენებით ვლინდება ბავშვის განვითარებაში არსებული სხვადასხვა პრობლემა და მისი დაბადებამდე განკურნების შესაძლებლობა. ამისთვის ინიშნება გენეტიკოსის დამატებითი კონსულტაცია, რომელიც ადარებს გამოკვლევის დროს მიღებულ შედეგებს.1 ტრიმესტრის სკრინინგის ინდიკატორები და ნორმები.

ულტრაბგერის გაშიფვრა შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის რაიმე დეფექტის არსებობაზე, მაგრამ საბოლოო დასკვნა მხოლოდ ბიოქიმიური კვლევის შემდეგ ხდება.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი, ულტრაბგერითი ნორმები: ცხვირის ძვალი

ქრომოსომული დარღვევების მქონე ემბრიონში ოსიფიკაცია უფრო გვიან ხდება, ვიდრე ჯანმრთელში. ეს ჩანს უკვე მე-11 კვირაში, როდესაც კეთდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი. ულტრაბგერის ნორმები, რომლის გაშიფვრაც აჩვენებს, არის თუ არა გადახრები ცხვირის ძვლის განვითარებაში, ეხმარება სპეციალისტს მისი მნიშვნელობის დადგენაში 12 კვირიდან დაწყებული.

თუ ამ ძვლის სიგრძე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, მაგრამ ყველა სხვა მაჩვენებელი წესრიგშია, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის. სავარაუდოდ, ეს არის ემბრიონის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

კუდუსუნის-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობა

ორსულობის ამ ეტაპზე პატარა მამაკაცის განვითარების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ზომა კუდუსუნიდან თავის გვირგვინამდე. თუ ქალს ჰქონდა არარეგულარული მენსტრუაცია, ეს მაჩვენებელი განსაზღვრავს გესტაციურ ასაკს. ამ ინდიკატორის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმა არის 3,3-დან 7,3 სმ-მდე ათიდან თორმეტ კვირამდე პერიოდის ჩათვლით.

საყელოს ზონის სივრცის სისქე (TVP)

ამ მაჩვენებელს კისრის ნაკეცის სისქესაც უწოდებენ. შეინიშნება, რომ თუ ემბრიონის TVP სქელია 3 მმ-ზე, მაშინ ბავშვში არსებობს დაუნის სინდრომის რისკი. ნაჩვენებია ექიმის მიერ გამოყენებული მნიშვნელობები1 ტრიმესტრის სკრინინგი. ულტრაბგერითი სტანდარტები (საყელოს სივრცის სისქე) ძალიან მნიშვნელოვანია ორსული ქალის შემდგომი მონიტორინგისთვის.

პლაცენტის მდებარეობის განსაზღვრა

ბავშვთა ადგილი (პლაცენტა) აუცილებელია პატარა ადამიანის საშვილოსნოსშიდა სისხლმომარაგებისთვის. აუცილებელია მისი კვებით უზრუნველყოფა. ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ანომალიები პლაცენტის განვითარებასა და მდებარეობაში. თუ ის მდებარეობს ძალიან დაბლა საშვილოსნოს ფსკერის მიმართ, ამას ეწოდება პლაცენტა პრევია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს ბავშვის გასასვლელის დაბლოკვა.

კარგია ბავშვის ადგილის ჩვენება ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრში. ასეთი კვლევის ნორმები უარყოფს დაბალ პლაცენტურ პრევიას. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ის საშვილოსნოს ფსკერთან ახლოს მდებარეობს, ექიმები არ ჩქარობენ განგაშის გაცემას, რადგან ის შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის დროს. მაგრამ თუ პლაცენტის პოზიცია არ შეცვლილა შემდგომ ეტაპებზე, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი პრობლემები:

• პლაცენტას შეუძლია დააბნელოს საშვილოსნოს ყელი და თავიდან აიცილოს ბუნებრივი მშობიარობა;
• რადგან საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი იჭიმება მეორე ტრიმესტრში, პლაცენტა შეიძლება გამოეყო მისგან და გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა (პლაცენტის მოშლა).

იყვლის პარკის გამოკვლევა

ორსულობის 15-16-ე დღეს ჩასახვის დღიდან მიმდინარეობს ყვითრის პარკის წარმოქმნის პროცესი. ბავშვის ამ „დროებითი ორგანოს“გამოკვლევა ხდება ულტრაბგერითი (1 ტრიმესტრის სკრინინგი). ულტრაბგერითი გამოკვლევის ვადებმა და ნორმებმა უნდა აჩვენოს მისი არსებობა და ზომა. Თუის არარეგულარული ფორმისაა, გადიდებულია ან შემცირებულია, შემდეგ ნაყოფი შეიძლება გაიყინოს.

იყვლის პარკი არის დანამატი, რომელიც მდებარეობს ემბრიონის ვენტრალურ მხარეს. მასში შედის ყვითლის მარაგი, რომელიც აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის შემოწმება, თუ რა ნორმაა 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის, კვლევის პარამეტრებთან შედარებით, ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, თავდაპირველად (სანამ ბავშვის ორგანოები დამოუკიდებლად იმუშავებენ), ეს დანამატი ასრულებს ღვიძლის, ელენთის ფუნქციას და ასევე გამოიყენება პირველადი ჩანასახის უჯრედების მიმწოდებლად, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ იმუნიტეტის ფორმირებაში და მეტაბოლურ პროცესებში.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის როლი

ემბრიონის მდგომარეობის გამოკვლევისას ექიმი უყურებს არა მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგებს (1 ტრიმესტრის სკრინინგი). მასში არსებული ნორმები ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც სისხლის ანალიზში. ასეთი ანალიზი, გარდა ულტრაბგერითი გამოკვლევისა, ტარდება იმის დასადგენად, თუ რა დონეზეა განლაგებული სპეციფიკური ცილები (პლაცენტალური). პირველი სკრინინგი ტარდება ორმაგი ტესტის სახით - ცილის 2 სახეობის დონის დასადგენად:

1. "PAPP-A" - ეგრეთ წოდებული ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა A.
2. "hCG" არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი.

თუ ამ ცილების დონე იცვლება, მაშინ ეს მიუთითებს სხვადასხვა ქრომოსომული და არაქრომოსომული დარღვევების შესაძლო არსებობაზე. მაგრამ გაზრდილი რისკის იდენტიფიცირება არ ნიშნავს იმას, რომ ემბრიონს რაღაც არ აქვს. ასეთი შედეგები1 ტრიმესტრის სკრინინგი, დეკოდირება, ულტრაბგერითი ნორმა მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელია ორსულობის მიმდინარეობის უფრო მჭიდრო მონიტორინგი. ხშირად, განმეორებითი კვლევა აღარ აჩვენებს გენეტიკური დაავადებების რისკს.