კოაგულოგრამა ორსულობის დროს: რას აჩვენებს, შედეგის გაშიფვრა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:08

ბავშვის მოლოდინში ქალი გადის რამდენიმე კვლევას, რათა დაკვირვებოდეთ მთელი პროცესის მიმდინარეობას, მათ შორის კოაგულოგრამას. ორსულობის დროს იგი ტარდება ყველა ქალისთვის. მაგრამ ზოგიერთ მომავალ დედას ასეთი სიტყვა აშინებს. თუმცა, ფაქტობრივად, ამაში ცუდი არაფერია და ეს არის კიდევ ერთი პროცედურა ბავშვის გაჩენის პერიოდში ანალიზის გასავლელად.

თუმცა, ბევრი ქალი განიცდის შიშს, როდესაც ექიმი დანიშნავს მათ ამ ტესტს. ყველა შიშის გასაქრობად, ღირს კარგად გვესმოდეს, რას წარმოადგენს ეს კვლევა და არის თუ არა რაიმე რისკები ნამდვილად.

ეს რა სახის ანალიზია?

კოაგულოგრამა საკმაოდ რთული კვლევაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჰემოსტაზის სისტემის მდგომარეობა. ანუ ამ ანალიზის დახმარებით შესაძლებელია ნებისმიერი დარღვევის არსებობის შემთხვევაში გამოვლენა.

ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობა მთლიანად დამოკიდებულია სისხლის მდგომარეობაზე და ორსულობის დროსეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. დედა ბუნებამ უზრუნველყო ყველაფერი და ამიტომ შექმნა ჰემოსტაზის სისტემა, რომელიც ინარჩუნებს სისხლს საჭირო მდგომარეობაში.

გააზრება, თუ რა სახის ანალიზია ეს - კოაგულოგრამა, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი სტრესული სიტუაციები, რომლებიც მხოლოდ ზიანს აყენებს როგორც თავად ქალს, ასევე ახალშობილს.

ჰემოსტაზის გამო სისხლძარღვების დაზიანებისას სისხლი სქელდება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. მას ასევე შეუძლია გათხევადდეს ისე, რომ სისხლის მიმოქცევის სისტემა არ დაიბლოკოს.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის შედედების ხარისხი. ჰემოსტაზის (ჰიპერკოაგულაციის) მაღალი სიხშირით, სისხლის შედედება სწრაფად იქმნება, რაც საფრთხეს უქმნის თრომბოზს, ინსულტს ან გულის შეტევას. ჰემოსტაზის (ჰიპოკოაგულაციის) დაქვეითების შემთხვევაში თრომბები გაცილებით ნელა წარმოიქმნება, რაც ასევე არ არის სასარგებლო. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვების უმნიშვნელო დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დიდი დაკარგვა.

ანალიზის როლი

გესტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება კოაგულოგრამის მაჩვენებლებს. ორსულობის დროს ჰემოსტაზის მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ასე რომ, ჰიპოკოაგულაციის გამოვლენის შემთხვევაში, იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი, უფრო მეტიც, სპონტანური და ნაადრევი მშობიარობა და ბავშვის დაბადებისას შეიძლება მოხდეს დიდი სისხლის დაკარგვა.

ორსულობის ყველა გართულებიდან ყველაზე სერიოზულია პრეეკლამფსია, ვენური თრომბოზი, თრომბოფილია. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნებისმიერი შესაძლო გადახრები და თავიდან აიცილოთ ზოგიერთი გართულების განვითარება. რაც შეეხება ისეთ შემთხვევას, როგორიცაა ვენების თრომბოზი, მაშინორსული ქალები 5-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან მას!

საჭიროება ტესტირება

რა არის ანალიზი, ახლა გასაგებია, მაგრამ აუცილებელია თუ არა მისი მიღება ორსულებისთვის? მალე ყველაფერი გაირკვევა. ბავშვის გაჩენის პერიოდში მნიშვნელოვანია, რომ ჰემოსტაზის მაჩვენებლები დაიცვან ნორმა. ასეთი ფენომენი, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაცია, სავსეა სხვადასხვა არასასურველი შედეგებით. კოაგულოგრამის უფრო ზუსტად გასაგებად, რა სახის ანალიზია ეს, უნდა გაარკვიოთ, რატომ არის საჭირო მისი მიღება.

პლაცენტის მეშვეობით ბავშვი იღებს ჟანგბადს და სხვა აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს და მიკროელემენტებს. და აქ მნიშვნელოვანია, რა მდგომარეობაშია დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემა. თრომბის არსებობისას სისხლის მიწოდება ირღვევა. შედეგად, ნაყოფი წარმოიქმნება დეფექტურად. ეს ხდება ნივთიერებების დეფიციტის გამო, მათ შორის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია). საბოლოო ჯამში, თუ ორსულობა ამ ფორმით გაგრძელდება, ბავშვი აუცილებლად დაიბადება რაიმე სახის ანომალიით.

გარდა ამისა, სისხლის მიწოდების დარღვევა ზრდის რისკებს:

• აბორტი.
• პრეეკლამფსია მძიმე ფორმით.
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.
• თრომბის წარმოქმნა განსაკუთრებული მნიშვნელობის გემებში.

ჰიპოკოაგულაციის შემთხვევაში არსებობს სიცოცხლისათვის შეუთავსებელი სისხლის დაკარგვის საფრთხე. ორსულობის გვიან პერიოდში კი პლაცენტას შეუძლია აქერცვლა.

ჩვენებები კვლევისთვის

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ძირითადი ჩვენებაა სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან დაკავშირებული პათოლოგიების არსებობა (ვარიკოზული ვენები,ღვიძლის დაავადება, აუტოიმუნური დარღვევები და ა.შ.). ქალებმა, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი დარღვევები სისხლდენის დარღვევების მხრივ, უნდა გაიარონ ეს ტესტი წარუმატებლად.

გარდა ამისა, ღირს გამოვყოთ სხვა ჩვენებები ანალიზისთვის:

• შრომისმოყვარეობა;
• გამოტოვებული ორსულობა, აბორტი, მუცლის მოშლა;
• გულის ანომალიები.

პათოლოგიის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. ამასთან დაკავშირებით, დედაში სისხლის კოაგულაციის ხარისხის განსაზღვრა თავიდან აიცილებს ნაყოფში რაიმე დარღვევას და ბავშვი დაიბადება სრული და ჯანმრთელი.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობის დროს კოაგულოგრამაზე?

სპეციალური მომზადება არ არსებობს, თუმცა რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია უნდა დაიცვან. ეს საშუალებას მისცემს უფრო ზუსტი კვლევის ჩატარებას. ტესტი ტარდება დილით და ყოველთვის უზმოზე, ანუ ბოლო კვებაზე - მინიმუმ 8 საათით ადრე.

ასევე, პროცედურის დაწყებამდე თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის, შებოლილი ხორცისა და ცხარე საკვების დალევისგან, უარი თქვათ ცხიმიან საკვებზე და სიგარეტზე. ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს იმ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.

სითხეებიდან ნებადართულია მხოლოდ ჩვეულებრივი სასმელი წყალი, წვენები, კომპოტები, ჩაი, ყავა და სხვა მსგავსი სასმელები ტესტის ჩატარებამდე აკრძალულია. გამოკვლევამდე 30 წუთით ადრე უნდა დამშვიდდეთ და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ პანიკა და შიში. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან სტრესული გავლენის გამო, რეალური კითხვა შეიძლებაცვლილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგი.

ექსპერტები გვირჩევენ დალიოთ ჭიქა წყალი და დაისვენოთ სინჯის აღებამდე 10-15 წუთით ადრე.

ანალიზი

და როგორ გადავიღოთ კოაგულოგრამა ორსულობის დროს? ჰემოსტაზის მდგომარეობის დასადგენად ორსულისგან იღებენ მასალას იდაყვის მოხრილი ვენიდან. თუ ანალიზის წაკითხვებში არ არის გადახრები ნორმიდან, მაშინ ანალიზი მოცემულია გეგმის მიხედვით.

და ეს არის სამჯერ:

• როდესაც ქალი დარეგისტრირებულია ორსულად.
• მეორე ტრიმესტრი - 22-დან 24 კვირამდე.
• მესამე ტრიმესტრი - 30-დან 36 კვირამდე.

თუმცა, თუ რაიმე გადახრები გამოვლინდა, პროცედურა ტარდება უფრო ხშირად. ეს შეიძლება იყოს დედის შემდეგი პათოლოგიები:

• ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დარღვევა.
• ავტოიმუნური პათოლოგიები.
• ვარიკოზული.
• კომპლექსური ორსულობა (IVF).
• გულის ან სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა.
• უშვილობა.

შესაძლებელია დამატებითი ტესტის დანიშვნა, თუ ქალი ღებულობს უამრავ მედიკამენტს (მაგალითად, ანტიკოაგულანტებს). ის ასევე მოიცავს ოპერაციებისა და სერიოზული სამედიცინო ჩარევის შემთხვევებს.

თუმცა, კოაგულოგრამის ანალიზის ჩატარება აუცილებელია ორსულობისას არა მხოლოდ ბავშვის გაჩენის პერიოდში, არამედ მისი დაგეგმვის ეტაპზეც. შემდეგ, თუ აღმოჩნდება გადახრები, ექიმს შეეძლება შეარჩიოს აუცილებელი მკურნალობა, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვის უკეთეს ჩასახვასა და ტარებას ყოველგვარი გადახრების გარეშე დაგართულებები.

შედეგების ტრანსკრიპტი

შედეგების გაშიფვრა ხდება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, ძალიან რთულია საკუთარი თავის გარკვევა და არასაჭირო სტრესის თავიდან აცილება არ არის რეკომენდებული. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს ჰემოსტაზის მდგომარეობა და დაადგინოს სისხლის შედედების ხარისხი.

კოაგულოგრამის ძირითადი მაჩვენებლებია:

1. D-დიმერი.
2. ანტითრომბინ III.
3. APTT.
4. ლუპუსის კოაგულანტი.
5. პროთრომბინი.
6. თრომბოციტები.
7. თრომბინის დრო.
8. ფიბრინოგენი.

ყველა ეს მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა, არის თუ არა რაიმე პათოლოგია, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს. უფრო მეტიც, მცირე გადახრებიც კი შეიძლება გამოვლინდეს. მოდით, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რას აჩვენებს კოაგულოგრამა ორსულობის დროს.

D-დიმერი

არის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ფიბრინის დაშლის შემდეგ და მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია თრომბოზის გამოსავლენად. ახალი თვის დადგომასთან ერთად მისი შემცველობა იზრდება და მშობიარობამდე უშუალოდ გროვდება ამ ელემენტების მაქსიმალური კონცენტრაცია.

ორსულობის დროს ნორმალურ პირობებში, ამ ცილის მატება შეუფერხებლად ხდება. მკვეთრი ნახტომი მიუთითებს თირკმლის დაავადების, პრეეკლამფსიის ან დიაბეტის არსებობაზე. შემდეგი მნიშვნელობები შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად:

• პირველი ტრიმესტრი - 750 ნგ/ლ;
• მეორე ტრიმესტრი - 1000 ნგ/ლ;
• მესამე ტრიმესტრი - 1500 ნგ/ლ;

ნორმის გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის გაუქმებაზე, რომელიც, თავის მხრივ, სრულდებასპონტანური აბორტი. ეს ასევე შეიძლება ნიშნავდეს თრომბოზის გაზრდის რისკს. დაბალი მნიშვნელობები ნიშნავს მძიმე სისხლის დაკარგვას.

ანტითრომბინ III

ეს ცილა პასუხისმგებელია სისხლის შედედების პროცესის შენელებაზე. თუ ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ჩანაწერი აჩვენებს დაბალ შემცველობას, მაშინ იზრდება თრომბოზის რისკი. და მაღალი კონცენტრაციის დროს შეიძლება მოხდეს უკონტროლო სისხლდენა. ორსულებში ნორმაა 75–125%..

ლუპუსის კოაგულანტი

ეს არის ანტისხეულები, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან პროთრომბინისგან თრომბინის წარმოქმნას. ორსულობის დროს ეს მაჩვენებელი არ უნდა იყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ განსაჯოთ აუტოიმუნური არასასურველი ცვლილებების არსებობა. ამ შემთხვევაში ქალის ორგანიზმი იწყებს საკუთარი უჯრედების უცხოად აღქმას და შესაბამისად ანადგურებს მათ.

ეს ფენომენი შეიძლება იყოს დამახასიათებელი ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის ან წითელი მგლურას. როგორც წესი, ორსულობა ამ შემთხვევაში ტრაგიკულად მთავრდება:

• პლაცენტალური ამოკვეთა;
• სპონტანური შეფერხება;
• ნაყოფის სიკვდილი.

გარდა ამისა, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი შეიძლება გამოვლინდეს ორსულის სისხლში უარყოფითი Rh ან Rh კონფლიქტით, მძიმე პრეეკლამფსიის ჩათვლით.

APTV

სრულად ნიშნავს: გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო. აქაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ნორმის დაცვა, ვინაიდან ეს ასევე ჰემოსტაზის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.აღნიშნავს იმ დროის რაოდენობას, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედებას. უფრო მეტიც, ორსულ ქალებში ეს პროცესი უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, ვიდრე ჩვეულებრივ ქალებში. ეს გამოწვეულია ფიბრინოგენის გავლენით.

ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ 24-35 წამია, მაგრამ ორსულებში ეს კიდევ უფრო დაბალია: 17-20 წამი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალის სხეული ემზადება ბავშვის დაბადებისთვის და ამავდროულად სისხლის გარდაუვალი დაკარგვისთვის.

დროის მატება გამაფრთხილებელი ნიშანია - ამ შემთხვევაში სისხლი უფრო ნელა თბება და არსებობს უხვი სისხლდენის საფრთხე. ძალიან დაბალი მაჩვენებლები ასევე არ არის კარგი, რადგან სისხლის შედედების რისკი იზრდება.

თრომბინის დრო

ეს ტერმინი ეხება იმ დროს, რაც სჭირდება ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევას. ორსულობის დროს ქალის სისხლში ფიბრინოგენის მუდმივი მატებაა. შედეგად, თავად კონვერტაციის პროცესის დროც იზრდება.

ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს კოაგულოგრამა უნდა იყოს 18-დან 25 წამამდე. ამ მნიშვნელობების გადაჭარბება მიუთითებს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევაზე, ასევე K ვიტამინის ნაკლებობაზე.

პროთრომბინი

კიდევ ერთი ცილოვანი ნაერთი, რომელიც იმყოფება ადამიანის სისხლში. და სწორედ ასეთი "მასალადან" "შენდება თრომბინი", რომელიც არის თრომბის წარმოქმნის მთავარი წყარო. ეს მაჩვენებელი ხელს უწყობს სისხლის შედედების ხარისხისა და სიჩქარის დადგენას, ისევე როგორც მის თანმიმდევრულობას.

ჩვეულებრივ, პროთრომბინის შემცველობა უნდა იყოს 80-140%-ის ფარგლებში. მნიშვნელოვანი გადაჭარბება უკვე იწვევს შეშფოთებას, ვინაიდანროგორ შეიძლება მოხდეს პლაცენტის გაუქმება, რამაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

ფიბრინოგენი

ეს არის ერთგვარი ფიბრინის წინამორბედი და ეს ცილა შეიძლება ჩაითვალოს განსაკუთრებულად, რადგან სწორედ მისი წყალობით წარმოიქმნება თრომბი. D-დიმერის მსგავსად, ფიბრინოგენი იზრდება ორსულობის ყოველი ახალი თვის განმავლობაში და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას ბავშვის დაბადებამდე.

ნორმა არის ცილის ოდენობა 6,2-6,5 გ/ლ, არა მეტი. თორემ ეს უკვე ორსულობის დროს ცუდი კოაგულოგრამაა, ქალის ორგანიზმში ხდება ანთებითი პროცესი.

თრომბოციტები

ეს უჯრედები ადამიანის სისხლის აუცილებელი ელემენტებია. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და პირდაპირ კავშირშია პლაზმის კოაგულაციის პროცესთან. ბავშვის გაჩენის დროს მათი კონცენტრაცია ოდნავ იკლებს, რაც არანაირად არ მოქმედებს თავად პროცესზე. უფრო მეტიც, ძირითადი მახასიათებელი არის მხოლოდ მცირე გადახრა.

თრომბოციტების შემცველობა 130-400 ათასი მლ-ზე ნორმალურად ითვლება. თუ კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იკლებს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიაზე ორსული ქალის სხეულში. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, ერთ-ერთი მათგანია არასრულფასოვანი კვება, პროგრესირებადი DIC და ა.შ.

მოწინავე და მარტივი ანალიზი

ყველა განხილული ინდიკატორიდან ანტითრომბინ III, D-დიმერი და ლუპუსის ანტიკოაგულანტი დაკავშირებულია ორსულობის დროს დეტალურ კოაგულოგრამასთან. ყველაფერი დანარჩენი მარტივი პროცედურაა.

დეტალური ანალიზიაუცილებელია, თუ რაიმე პრობლემა აღმოჩნდება კითხვაში. იგი ტარდება მარტივი შესწავლის ნაცვლად ან მის შემდეგ. ასევე არსებობს რამდენიმე მითითება გაფართოებული კვლევისთვის:

• ქალი დიდხანს ვერ დაორსულდა.
• დაორსულების წარმატებულ მცდელობას ყოველთვის მოჰყვა ერთი შედეგი - მისი შეწყვეტა.
• პრეეკლამფსია მძიმე ფორმით.
• სისხლის მემკვიდრეობითი დაავადებები.
• ველოდები ტყუპებს, სამეულებს და ა.შ.
• ნაყოფის სიკვდილი.

ბევრი მომავალი დედა იწყებს საკუთარი თავის გაშიფვრას, თუ რას აჩვენებს კოაგულოგრამა.

და ამის შემდეგ ისინი იწყებენ გადაწყვეტილებების მიღებას და მათი უმეტესობა უბრალოდ საშინელებაა. „მცოდნე“სპეციალისტების მხარდაჭერით, მომავალი დედები განზრახ და გაუცნობიერებლად საფრთხეს უქმნიან არა მხოლოდ საკუთარ თავს, არამედ შვილს.

შედეგი

ორსულმა, რომელიც დედობისთვის ემზადება, უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, თუ მას სურს ჩაეხუტოს სრულფასოვან ბავშვს ყოველგვარი გადახრებისა და პათოლოგიების გარეშე. ამისთვის კი საჭიროა დროულად გაიაროთ გამოკვლევა და გაიაროთ ყველა ტესტი, არ დაივიწყოთ ორსულობის დროს კოაგულოგრამა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ სრულად განიცადოთ დედობის სიხარული!