მომატებული ბილირუბინი ორსულობის დროს: ნორმა, მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობა, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და მშობიარობის შედეგზე. სისტემური ანალიზები და გამოკვლევები გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში იძლევა ინდიკატორების მუდმივ მონიტორინგს, რათა დროული რეაგირება მოხდეს ნორმიდან გამოვლენილ გადახრებზე, საჭიროების შემთხვევაში. ორსული ქალის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდი ბიოქიმიური სისხლის ტესტია. სწორედ ის გაძლევს საშუალებას ორსულობის დროს ამაღლებული ბილირუბინის დიაგნოსტიკა. რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი და რა არის მისი ნორმა, ჩვენ გეტყვით ჩვენს სტატიაში. დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ მისი გაზრდის მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობის მეთოდებს.

რა არის ბილირუბინი?

ჰემოგლობინის ბუნებრივი დაშლის შედეგად წარმოიქმნება ძირითადი ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც ჰგავსყვითელ-ყავისფერი რომბისებრი კრისტალები. ეს არის ბილირუბინი. ის გვხვდება სისხლის შრატში და ნაღველში. ამ პიგმენტის თითქმის 80% განადგურებულია ღვიძლში, ხოლო დანარჩენი 20% სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში.

ბილირუბინი შეიძლება იყოს დაკავშირებული (პირდაპირი) და არაპირდაპირი. მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. ისინი ერთად ქმნიან მთლიან ბილირუბინს. სისხლის ანალიზში სამივე მაჩვენებელი უნდა იყოს მითითებული და არა მხოლოდ ერთი.

პირდაპირი ბილირუბინი არის მთლიანის მხოლოდ 4%. ის კარგად იხსნება წყალში, იფილტრება თირკმელებით და გამოიყოფა შარდით.

არაპირდაპირი ბილირუბინი შეადგენს მთლიანი 96%-ს. ის წყალში უხსნადია, ორგანიზმისთვის ტოქსიკურია, ადვილად აღწევს უჯრედებში და არღვევს მათ სასიცოცხლო ფუნქციებს. ჩვეულებრივ ორსულობის დროს ბილირუბინის დონე არანაირად არ იცვლება და ნორმალურ დიაპაზონში რჩება. ქალი თავს შესანიშნავად გრძნობს და ორსულობა „სიურპრიზების“გარეშე მიმდინარეობს. მაგრამ ზოგჯერ შესაძლებელია გადახრები დადგენილი ნორმებიდან.

ამაღლებული ბილირუბინის მიზეზები ორსულობისას

სისხლის შრატში ნაღვლის პიგმენტის კონცენტრაციის მომატება მიუთითებს პათოლოგიურ ცვლილებებზე ღვიძლში ან სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. არანორმალური ბილირუბინი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ორსულობით, ასევე სხვა დაავადებებით: ესენია:

• ნაღვლის გამოდინების დარღვევა, რის შედეგადაც ის ხვდება არა კუჭში, არამედ სისხლში;
• ქრონიკული და აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
• ნაღველკენჭოვანი დაავადება;
• ტოქსიკური და წამლებით გამოწვეული ჰეპატიტი (მოწამვლა შხამებით ანწამლები, მათ შორის ჰორმონალური);
• ბილიარული ციროზი;
• მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი;
• დუნე პათოლოგიური პროცესები ღვიძლში.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს მხოლოდ არაპირდაპირი ბილირუბინის მომატება. კერძოდ, ინიშნება სხვა ტიპის კვლევები, მაგალითად, ღვიძლის ტესტები. სისხლის ტესტი ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ბიოქიმიური. პათოლოგია შეიძლება ასოცირებული იყოს პიგმენტების დამუშავების დარღვევასთან ან სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებულ რღვევასთან. არაპირდაპირი ბილირუბინის აღმოჩენა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ის წყალში არ იხსნება. მისი გაზრდის მიზეზებს მიეკუთვნება სხვადასხვა ანემიები (თანდაყოლილი, მეორადი, ტოქსიკური, მედიკამენტებით გამოწვეული) და სპეციფიკური ინფექციები (მალარია, სეფსისი და სხვა).

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს მომატებული ბილირუბინის დროულად დიაგნოსტიკა. ეს თავიდან აიცილებს გართულებებს და ჩაატარებს კომპეტენტურ მკურნალობას.

ბილირუბინი ყველაზე ხშირად მომატებულია ორსულობასთან დაკავშირებული მიზეზების გამო. მაგრამ ზოგჯერ ნაღვლის პიგმენტის დონის მატება სწორედ ქალის საინტერესო პოზიციაში უნდა ვეძებოთ. ეს მიზეზები მოიცავს:

• მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი;
• მწვავე ცხიმოვანი ღვიძლი;
• პრეეკლამფსია და ეკლამფსია;
• ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი;
• ნაღვლის სტაგნაცია ღვიძლზე ნაყოფის ძლიერი წნევის შედეგად.

ამაღლებული ბილირუბინის სიმპტომები

თუ ნაღვლის პიგმენტის კონცენტრაციის მატება გამოწვეულია ღვიძლში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესებით, ეს იწვევსკანის სიყვითლე და შარდის გამუქება. ამავდროულად, სისხლში ბილირუბინი პირველ რიგში იზრდება. თუმცა, შარდში მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

თუ ორსულობისას მომატებული ბილირუბინი გამოწვეულია ეკლამფსიის მძიმე ფორმით, სისხლში ნაღვლის პიგმენტის დონე ნორმას 5-6-ჯერ აჭარბებს. ამავდროულად, ქალს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი.

დიაგნოსტირებული ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი ვლინდება ქავილით მთელ სხეულზე და კანის სიყვითლეთ. ჩვეულებრივ, ეს მდგომარეობა ვითარდება მშობიარობის წინა დღეს, როგორც ჰორმონის ესტროგენის მომატების საპასუხოდ და თავისთავად ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ამგვარად, მომატებული ბილირუბინის სიმპტომები დამოკიდებულია ქალში დიაგნოსტირებულ კონკრეტულ დაავადებაზე. ამის მიხედვით ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

ამაღლებული ბილირუბინი ორსულობის ადრეულ პერიოდში

ქალების უმეტესობას, რომლებიც მშობიარობენ ბავშვს, ექმნება ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ტოქსიკოზი. ზოგიერთში ის მსუბუქი ფორმით მიმდინარეობს, ზოგში კი თან ახლავს მტანჯველი გულისრევა და გადაჭარბებული ღებინება არა მხოლოდ დილით, არამედ დღის განმავლობაშიც. კომპლექსური ტოქსიკოზი ორსულობის დროს ბილირუბინის მომატების ერთ-ერთი მიზეზია.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი მდგომარეობა ადრეულ სტადიაზე შეიძლება საშიში იყოს. მძიმე ტოქსიკოზი ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ტონუსს, რაც, თავის მხრივ, ზრდის მუცლის მოშლის რისკს. ამ პერიოდში აუცილებელია ორსულის მდგომარეობის შემსუბუქება რაც შეიძლება ადრე. ტოქსიკოზის სიმპტომების შეწყვეტის შემდეგ ბილირუბინი ნორმალურად დაბრუნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.საკუთარ თავს.

პათოლოგიის დიაგნოზი

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ბილირუბინის დონე სისხლში სისხლის ან შარდის ბიოქიმიური ანალიზით. მაგრამ ბოლო ვარიანტი ყოველთვის არ არის ინფორმატიული. მაგალითად, არაპირდაპირი ბილირუბინის ზრდით, ინდიკატორები შეიძლება იყოს ნორმალური. ამიტომ ორსულებს ურჩევენ ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ჩატარებას. ძალიან არ ინერვიულოთ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ არის და ბილირუბინი არის მომატებული. შესაძლოა, ანალიზის ჩაბარების რეკომენდაციები არ იყო დაცული:

1. სისხლი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად უზმოზე. ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს წინა დღის 20:00 საათისა.
2. 2-3 დღით ადრე ტესტის მოსალოდნელ თარიღამდე უარი უნდა თქვათ ცხარე, შებოლილ და მარილიან კერძებზე.
3. მოლოდინმა დედამ უნდა შეეცადოს დაისვენოს, არ იყოს ნერვიული, რადგან სტრესმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს შედეგებზე.

ბილირუბინის ნორმები ორსული ქალის სისხლში

თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით ნაღვლის პიგმენტის დონე მაღალია, ანალიზი ხელახლა უნდა ჩატარდეს, მაგრამ ზემოთ მოცემული რეკომენდაციების გათვალისწინებით. ორსულებში ბილირუბინის ნორმა უნდა იყოს შემდეგ ზღვრებში:

• ზოგადი - 3, 4-17, 1 მკმოლ/ლ;
• შეკრული – 0-7,9 მკმოლ/ლ;
• არაპირდაპირი - 19,1 მკმოლ/ლ-ზე ქვემოთ.

ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა ზემოთ ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს ბილირუბინი მომატებულია და საჭიროებს დაუყოვნებლივ შემცირებას. ამისათვის რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია, რომელიც შეარჩევსქალის მდგომარეობაზე მორგებული ნაზი თერაპია

შედეგები მომავალი დედისთვის და ნაყოფისთვის

ყველაზე ხშირად, სისხლში ბილირუბინის მატება ხდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. ეს გამოწვეულია ღვიძლზე უზარმაზარი დატვირთვით საშვილოსნოს ზომის გაზრდის შედეგად. თავის მხრივ, ეს მდგომარეობა იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და ბილირუბინის მატებას. ორსულობის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს:

• ნაღვლის პიგმენტის უმნიშვნელო მატებით (8, 4-20, 5 მკმოლ/ლ ფარგლებში), დედისა და ბავშვისთვის საფრთხე არ არის. ბილირუბინის დონე ნორმას უბრუნდება მშობიარობისთანავე, როდესაც ღვიძლზე დატვირთვა ნაკლებია.
• პიგმენტის მკვეთრი მატებით დედისა და ნაყოფის მდგომარეობას რეალური საფრთხე ემუქრება. თუ ბილირუბინის დონე დროულად არ დაიკლებს, შესაძლებელია ნაადრევი დაბადების ან მკვდრადშობადობის რისკი. დედისთვის ნაღვლის პიგმენტის მაღალი დონე შეიძლება ნიშნავს ჰემოლიზური ანემიის ან ჰეპატიტის განვითარებას.

რა ვუყოთ ამაღლებულ ბილირუბინს?

სისხლსა და შარდში ნაღვლის პიგმენტის დონის შესამცირებლად აუცილებელია მისი გაზრდის მიზეზის დადგენა. ამ პათოლოგიას მკურნალობს გასტროენტეროლოგი. სწორი დიაგნოზის დასადგენად ორსულმა კიდევ ერთხელ უნდა გაიაროს ბიოქიმიური მასალა და გაიაროს მუცლის ღრუს ექოსკოპია ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის შესამოწმებლად.

ორსულობის დროს სისხლში ბილირუბინის მომატების შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი თერაპია:

• დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ღვიძლისთვის მავნე საკვებს;
• წამალი დაშვებულია ორსულებისთვისბავშვი;
• დღის რეჟიმის დაცვა, ჯანსაღი ძილი 7-8 საათის განმავლობაში;
• გვირილაზე დაფუძნებული სამკურნალო დეკორქციის მიღება (მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ);
• ინფუზიური თერაპია.

მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ბილირუბინის მომატება. ნაღვლის გადინების გასაუმჯობესებლად და ღვიძლის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის შეიძლება დაინიშნოს პრეპარატები "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თავიდანვე შეფასებულია ყველა შესაძლო რისკი მათი მიღებით.

პრევენციის ზომები

ორსულობის დროს მთლიანი ბილირუბინის მომატების თავიდან ასაცილებლად, შეგნებულად უნდა უმკურნალოთ თქვენს მდგომარეობას. და ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეეცადოთ გამორიცხოთ ყველა ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია.

ორსულობის დროს ბილირუბინის მომატების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• დაიცავით სწორი კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
• გააჩერეთ კოფეინი გაწმენდილი სასმელი წყლის სასარგებლოდ;
• აკონტროლეთ ქრონიკული დაავადებების მიმდინარეობა, რომლებიც შეიძლება გაუარესდეს გესტაციის პერიოდში;
• არ გამოიყენოთ ორსულებისთვის აკრძალული მედიკამენტები;
• არ შეაგროვოთ და არ მიირთვათ ტყის სოკო, რათა არ გამოიწვიოს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია;
• დროულად დარეგისტრირდით ანტენატალურ კლინიკაში და დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

ამაღლებული ბილირუბინი იშვიათად უბრუნდება ნორმას თავისით. ამიტომ, პათოლოგიის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, აუცილებელია დაუყოვნებლივმიმართეთ ექიმს.

სახიფათოა დაბალი ბილირუბინი ორსულობისას

გარკვეულ დრომდე სისხლში ნაღვლის პიგმენტის დაბალი დონე ექიმების შეშფოთებას არ იწვევდა. თუმცა, ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ დაბალი ბილირუბინი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობების განვითარების ერთ-ერთი ნიშანი:

• არაჰემოლიზური ანემია;
• გულის იშემიური დაავადება;
• დეპრესია.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობისას ეს პათოლოგია უკიდურესად იშვიათია. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია მომავალ დედებში, რომლებიც ეწევიან.