მემკვიდრული თრომბოფილია და ორსულობა: ტესტები, შესაძლო გართულებები, რჩევები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

ყველა ქალმა ორსულობის დაგეგმვამდე უნდა ჩაატაროს სხეულის გამოკვლევა შესაძლო რისკების დასადგენად. ფაქტია, რომ ეს გამოწვეულია გარკვეული საჭიროებით და მას თრომბოფილია ჰქვია. ეს დაავადება არც ისე დიდი ხნის წინ გამოვლინდა და ამიტომ ბევრი ექიმი ჯერ კიდევ სწავლობს პათოლოგიას. თუმცა, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის და ორსულობის ორი კონცეფცია კარგად არ ჯდება. სერიოზული საფრთხე ემუქრება არა მარტო მომავალ დედას, არამედ მის შვილსაც.

ასეთი დაავადებით ორსულობისას ორგანიზმის სიძლიერე შესამჩნევად სუსტდება, რის გამოც იმუნური სისტემის უნარი გაუძლოს შინაგან საფრთხეებს სერიოზულად იკლებს. მაგრამ რამდენად დიდია ასეთი დაავადების საფრთხე? Რა სახისთანამედროვე მედიცინის მიერ გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები? და შესაძლებელია თუ არა ამ შემთხვევაში ორსულობის დაგეგმვა?

რა არის თრომბოფილია?

ტერმინი "თრომბოფილია" უნდა გავიგოთ, როგორც ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც არსებობს სისხლის შედედების დიდი ალბათობა. ნორმალურ პირობებში სისხლის მიმოქცევის ორივე მექანიზმი (შედედება და შედედების საწინააღმდეგო) დაბალანსებულ მდგომარეობაშია.

შეიძლება იმედგაცრუებული დიაგნოზი დაისვას ერთ-ერთ სისტემაში დამამშვიდებელი ფაქტორის აღმოჩენის დროს. როგორც წესი, განვითარების ადრეულ სტადიაზე დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს და შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად შემთხვევით. ეს არის დაზიანებები ოპერაციის დროს, მათ შორის ორსულობის დროს მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის გამოვლენა.

რა თქმა უნდა, ორსულობის ერთ-ერთი მახასიათებელია პლაზმის გაზრდილი შედედება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვა, ასევე პლაცენტის გაუქმების და ბავშვის დაკარგვის ალბათობა. სისხლის შედედების გაზრდის გამო უკვე არსებობს სისხლის შედედების რისკი.

რისკის ფაქტორები

აღსანიშნავია, რომ ის ფაქტი, რომ ქალს აქვს დაავადების გენი, ჯერ კიდევ არ არის 100%-იანი გარანტია იმისა, რომ ის აუცილებლად წააწყდება თრომბოფილიას, თუ დაორსულებას გეგმავს. აქ ბევრი რამ დამოკიდებულია პროვოცირების ფაქტორებზე:

• ორსულობა 35 წლის ან მეტის ასაკში.
• იყო სიმსუქნე.
• ღვიძლის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
• აქტიური მოწევა (10 ან მეტი სიგარეტი დღეში).
• ვარიკოზულივენ.
• ორსულობის მცდელობების მაღალი რაოდენობა.
• დაავადების გახანგრძლივება ქრონიკულ სტადიაზე.
• იგივე პოზაში დიდხანს დარჩენა.
• ჰორმონალური ჩასახვის კონტროლის გამოყენება.
• ხშირი თავის ტკივილი.

როგორც რიგი მიმოხილვები აჩვენებს, ორსულობა მემკვიდრეობითი თრომბოფილიით ბევრ ქალს აწუხებს. გარდა ამისა, რომელიმე ჩამოთვლილი ფაქტორების ზემოქმედებისას, ბავშვის გაჩენის პერიოდში გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ამ მიზეზით აუცილებელია დაავადების დამახასიათებელი ნიშნების დროული გამოვლენა და მკურნალობის კურსის დაწყება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება არა მხოლოდ შედეგების თავიდან აცილება, არამედ ბავშვის გადარჩენა.

დაავადების საშიშროება

რა არის თრომბოფილიის რისკი ორსულის ორგანიზმში? უმეტეს შემთხვევაში, გენეტიკური თრომბოფილია პირველად იგრძნობს თავს ორსულობის დროს. ეს დიდწილად განპირობებულია სისხლის მიმოქცევის მესამე პლაცენტური წრის გამოჩენით. შედეგად, მთელი სისხლის მიმოქცევის სისტემა მძიმე სტრესის ქვეშ იმყოფება.

როგორც წესი, პლაცენტაში საერთოდ არ არის კაპილარები - დედის პლაზმა დაუყოვნებლივ ხვდება ამ ორგანოში, სადაც მიედინება ქორიონულ ჯირკვლებს შორის და მხოლოდ ამის შემდეგ შედის ჭიპში..

როგორც წესი, დაავადება ქალს არ უქმნის სერიოზულ საფრთხეს, მაგრამ მხოლოდ ჩასახვის მომენტამდე, როდესაც ყველაფერი მკვეთრად იცვლება. ორსულობის დროს მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის შედეგების განვითარების რისკი იზრდება 5 ან 6-ჯერ. და მთავარი საფრთხედაავადება მდგომარეობს მუცლის მოშლის ალბათობაში. და ის, თრომბოფილიის თანდასწრებით, შეიძლება მოხდეს როგორც პირველ, ასევე ბოლო ტრიმესტრში. თუ ქალმა შეძლო შვილის გაჩენა, მაშინ მშობიარობა, როგორც წესი, მოსალოდნელზე ცოტა ადრე ხდება. ჩვეულებრივ, ეს არის 35-დან 37 კვირამდე, მაგრამ ეს სცენარი მაინც შეიძლება ჩაითვალოს ხელსაყრელად.

სერიოზული შედეგები ბავშვისთვის

სისხლის შედედების წარმოქმნამ პლაცენტის სისხლძარღვებში შეიძლება გამოიწვიოს მისი უკმარისობა. თავის მხრივ, ამის გამო შეიძლება მოხდეს ბავშვის განვითარების შეფერხება. გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის (ჰიპოქსიის) მაღალი ალბათობა. ამ შემთხვევაში ბავშვის ორგანიზმი სულ უფრო ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს მიეწოდება, ან საერთოდ შეწყვეტენ მოსვლას. საბოლოო ჯამში, ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს ორსულობის დროს მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის იმედგაცრუებული გართულებებით. ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი ხასიათის:

• პლაცენტალური ამოკვეთა;
• მალფორმაციები;
• ორსულობა გაქრება;
• სპონტანური აბორტი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• მკვდრადშობადობა.

როგორც ბევრი ექსპერტი აღნიშნავს, გართულებები იწყება ორსულობის მე-10 კვირაზე ადრე. არ არსებობს მონაცემები ბავშვის მშობიარობაზე თრომბოფილიის ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ამ პერიოდამდე.

ამავდროულად, ასეთი დაავადებით მეორე ტრიმესტრი მშვიდად მიმდინარეობს. მაგრამ 30 კვირის შემდეგ რისკები უკვე იზრდება – სწორედ ამ პერიოდში შეიძლება დაიწყოს ფეტოპლაცენტური უკმარისობა და მძიმე ფორმების განვითარება.პრეეკლამფსია.

დაავადების დიაგნოზი

სამწუხაროდ, თრომბოფილიის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია, ვინაიდან დაავადების სიმპტომები ვარიკოზული ვენების დამახასიათებელი ნიშნების მსგავსია. ჩვეულებრივ ეს არის სიმძიმე და ტკივილი ფეხებში, დაღლილობა. ამავდროულად, აზრი არ აქვს ყველა ორსულ ქალზე გამოკითხვის ჩატარებას, ვინაიდან ორსულობის დროს მემკვიდრეობითი თრომბოფილია შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მომავალი დედების 0,1-0,5%-ში.

ამ მხრივ, ქალებს შეუძლიათ გაიგონ თავიანთი დიაგნოზის შესახებ კვალიფიციური სპეციალისტისგან, რომელიც ხელმძღვანელობს ორსულობას მთელი ვადის განმავლობაში. ამ მიზეზით, ყველა პოტენციურმა დედამ პასუხისმგებლობით უნდა აირჩიოს კარგი გინეკოლოგი.

რა შეიძლება გააფრთხილოს ექიმებმა?

რა აფიქრებინებს სპეციალისტს, რომ არსებობს თრომბოფილიის განვითარების რისკი? ეს ჩვეულებრივ შეიძლება მიუთითებდეს რამდენიმე ფაქტორით:

• სპონტანური აბორტი. ჩვეულებრივ, ეს უნდა გავიგოთ, როგორც წარუმატებელი ორსულობა (2 ან 3, ან კიდევ მეტი), რომელიც არ დასრულებულა მშობიარობით. ეს ასევე უნდა მოიცავდეს ბავშვის განვითარების დაქვეითებას, აბორტებს, ნაადრევ მშობიარობას, ბავშვის სიკვდილს.
• წინა ორსულობის გართულებები: ნაყოფის პლაცენტის უკმარისობა და პლაცენტის ამოკვეთა, პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმები.
• სისხლის შედედების წარმოქმნა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.
• თრომბოფილიის განვითარება ქალის ნათესავებში.
• წარუმატებელი IVF მცდელობა.

თუ ექიმი გამოავლენს ზემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთ ფაქტორს მაინც, ეს უკვე უფრო სერიოზული გამოკვლევის მიზეზია.

ორსულობის დაგეგმვამემკვიდრეობითი თრომბოფილია

ასეთი დაავადების არსებობა, როგორიცაა თრომბოფილია, რომლის დროსაც ჰემოსტაზის პროცესები სერიოზულად არის დაქვეითებული, ჯერ არ არის საბოლოო განაჩენი და არავითარ შემთხვევაში არ არის ორსულობის უკუჩვენება. ერთადერთი, რაც გასათვალისწინებელია ქალებისთვის, რომლებსაც ეს დიაგნოზი დაუსვეს, არის გახსოვდეთ, რომ ისინი რისკის ქვეშ არიან. ამ მხრივ, თქვენ უნდა იყოთ მაქსიმალურად ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ.

გარდა ამისა, აუცილებელია ამ ღონისძიების წინასწარ დაგეგმვა და საჭიროების შემთხვევაში დროული მკურნალობის დაწყება. ამას გარკვეული გამოკვლევა სჭირდება. ხოლო თუ დადგინდა თრომბოფილიის განვითარების ფაქტი, ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მედიკამენტებს:

• ანტიკოაგულანტები;
• დაბალმოლეკულური წონის (ფრაქციული) ჰეპარინი;
• ფოლიუმის მჟავა;
• B ვიტამინები;
• ანტითრომბოციტების ინჰიბიტორები (ისინი ხელს უშლიან სისხლის შედედებას);
• პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები (ომეგა -3);
• მიკრონიზებული პროგესტერონი.

როდესაც დადასტურდება ორსულობამდე მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის არსებობის ფაქტი, ქალები არ უნდა აყვნენ პანიკას და მით უმეტეს საკუთარ თავს უარყონ დედობის სიხარული. ის ფაქტი, რომ დაავადება ორსულობის დაწყებამდეც კი გამოვლინდა, უკვე კარგია. თქვენი პოზიციის გაცნობით, შეგიძლიათ კომპეტენტურად მოემზადოთ ბავშვის მომავალი გაჩენისთვის. და ბევრი არასასურველი შედეგის თავიდან ასაცილებლად.

აუცილებელი კვლევა ორსულებისთვის

ორსული ქალების დიაგნოზითრომბოფილია დასტურდება გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. ამავდროულად, მათ ორჯერ უნდა ჩააბარონ სისხლი ანალიზისთვის. კვლევა პირველად სკრინინგის ფარგლებში ტარდება. როგორც წესი, ასეთი ანალიზით შესაძლებელია კოაგულაციის სისტემის პათოლოგიის ლოკალიზაციის აღმოჩენა.

მეორედ ქალს მოუწევს გაიაროს კონკრეტული კვლევები უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის. ორსულობის დროს თრომბოფილიის მსგავსი ტესტები შეიძლება გამოავლინოს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური დარღვევები:

• პლაზმის სიმკვრივის გაზრდა;
• თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გაზრდა;
• დისბალანსი სისხლის უჯრედებს შორის;
• ერითროციტების დალექვის სიჩქარის შემცირება.

ამ ნიშნების გამოვლენის შემდეგ ორსულს მიმართავენ ვიწრო პროფილის სპეციალისტთან - ჰემატოლოგთან.

ის ჩვეულებრივ ბრძანებს უფრო სპეციფიკურ ტესტებს, რომლებიც მოიცავს ტესტების სერიას:

• გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) - საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პროვოკატორების აქტივობა, რომლებიც მოქმედებენ პლაზმის კოაგულაციაზე.
• თრომბინის დრო, ან სატელევიზიო ტესტი, არის დრო, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• პროთრომბინის ინდექსი - სისხლის პლაზმის კოაგულაციის მაჩვენებელი.
• სპეციფიკური ცილის და ანტიფოსფოლიპიდური სხეულების არსებობა - მათ შეუძლიათ უჯრედის მემბრანების განადგურება.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს გენეტიკური თრომბოფილიის მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორების დასადგენად, შესაბამისიგამოკვლევები, რომლებიც აჩვენებენ დარღვევებს უჯრედულ დონეზე.

ნარკოთერაპია

თერაპიის კურსი დიდწილად იქნება დამოკიდებული დაავადების სიმძიმეზე, ფორმაზე, გესტაციურ ასაკზე. უფრო მეტიც, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება ორსულობის დაგეგმვის სტადიაზე ან მის ადრეულ ეტაპზე. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ დაავადების გენეტიკური ფორმა განსხვავებულია იმით, რომ შეუძლებელია სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა

თუმცა, მედიკამენტების მიღება დაასტაბილურებს ორსულის მდგომარეობას. ამავდროულად, ჩანაცვლებითი თერაპია უზრუნველყოფს ორგანიზმს სისხლის შედედების დაკარგული ელემენტებით. ამ მიზნით ინექციები კეთდება საჭირო მედიკამენტების გამოყენებით ან კეთდება საწვეთური.

ორსულობის დროს მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის შედედების მაქსიმალური რაოდენობის აღმოფხვრას. ამ შემთხვევაში კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-4 კვირა. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს უწყვეტი მედიკამენტები სჭირდებათ.

მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე უქმდება წამლების გამოყენება. თუ პროცესი ბუნებრივად მიმდინარეობს, მაშინ ქალი ჰოსპიტალიზებულია. ეს არის მისი მდგომარეობის მონიტორინგი მას შემდეგ, რაც დაგეგმილია მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა.

ნარკოლოგიური თერაპიის კურსის დასრულებიდან 3 დღის შემდეგ ორსულმა უნდა გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა. პლაზმისა და შარდის ძირითადი მაჩვენებლების ზრდით, ექიმები იღებენ პასუხისმგებელ გადაწყვეტილებას ხელოვნური მშობიარობის შესახებ. რა თქმა უნდა, მიღებისასგაითვალისწინეთ ყველა შესაძლო რისკი.

სისხლის გადასხმა ორსულობის დროს თრომბოფილიისთვის

ეს არის თრომბოფილიის მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდი ორსულობის დაგეგმვისას. თუ პათოლოგიური მდგომარეობა მიმდინარეობს მსუბუქი ფორმით, ქალს ეძლევა ინტრავენური ლიოფილიზებული სისხლის პლაზმა ან დონორის ნედლეული მშრალი სახით. თრომბოფილიის მძიმე სტადიაში ფიბრინოლიზური პრეპარატები უერთდებიან. ინექციები კეთდება იმ ადგილებში, სადაც, ფაქტობრივად, იყო სისხლძარღვის ბლოკირება.

სასარგებლო რჩევები

ქალები, რომლებიც გადიან თრომბოფილიის მკურნალობას, ძალიან ერიდებიან ერთ პოზაში ხანგრძლივად ყოფნას. თუმცა, გრძელი გასეირნება ასევე არ უნდა განხორციელდეს! გარდა ამისა, სიმძიმის აწევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული!

მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად, ასევე მემკვიდრეობითი თრომბოფილიის შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, ორსულობისას უნდა გავითვალისწინოთ სპეციალისტების მთელი რიგი სასარგებლო რჩევები:

• შეგიძლიათ დაზიანებული ორგანოების თვითმასაჟის გაკეთება.
• არ შეწყვიტოთ გამოწერილი მედიკამენტების მიღება.
• მოკლე ფეხით.
• მკაცრად დაიცავით ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა.
• შეინარჩუნეთ ბალანსი სამუშაოსა და ცხოვრებაზე.
• თერაპიული ვარჯიში მხოლოდ სარგებელს მოუტანს.

თუ ქალი დაავადების განვითარებამდე უმოქმედო ცხოვრების წესს ეწეოდა, ახლა მნიშვნელოვანი ცვლილებების დროა. მეტი გადაადგილება ღირს და ორსულებისთვის არის გამაჯანსაღებელი ტანვარჯიშის მთელი კომპლექსები.

როგორც დასკვნა

საბოლოოდ მეტი ღირსჯერ უნდა მივცეთ ხელმძღვანელობა ყველა ქალს, ვისაც სურს შვილის გაჩენა, მაგრამ თრომბოფილიის დიაგნოზი გარკვეულწილად ჩრდილავს განწყობას. სასოწარკვეთილი აშკარად არ ღირს! მიუხედავად იმისა, რომ მემკვიდრეობითი თრომბოფილია და ორსულობა ორი შეუთავსებელი ცნებაა, ბევრმა პაციენტმა გააჩინა და უსაფრთხოდ გააჩინა სრულიად ჯანმრთელი ბავშვები.

რა თქმა უნდა, აუცილებელია დამსწრე ექიმების ყველა რეკომენდაციის მკაცრად დაცვა. ბოლოს და ბოლოს, სამი ვიწრო ორიენტირებული სპეციალისტი ერთდროულად იღებს მონაწილეობას თერაპიაში:

• გინეკოლოგი;
• ჰემატოლოგი;
• გენეტიკოსი.

ეს განპირობებულია იმით, რომ თერაპია მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. გარდა ამისა, ნებისმიერი ორსული ქალი პასუხისმგებელი უნდა იყოს არა მხოლოდ საკუთარ კეთილდღეობაზე, არამედ არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზეც. ამისთვის უბრალოდ საჭიროა ზემოთ აღნიშნულ სპეციალისტებთან მისვლა.