ორსულობა გონორეით: სიმპტომები, შესაძლო გართულებები, მკურნალობის მეთოდები, მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ორსულობა მნიშვნელოვანი ეტაპია ყველა ქალის ცხოვრებაში. ამ დროს ავადმყოფობა უსიამოვნო და საშიშია. ბევრი პრეპარატი აკრძალულია და ვირუსებმა და ბაქტერიებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედონ ნაყოფის განვითარებაზე. ყველაზე სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. მაგალითად, ორსულობის დროს გონორეა. რა უნდა გააკეთოს, თუ შეუძლებელი იყო ჯანმრთელობის შენარჩუნება, მაგრამ მოხდა ინფექცია? როგორ დავიცვათ ყველაზე კარგად ბავშვი საშვილოსნოში?

სამედიცინო ცნობა

გონორეა ყველაზე ცნობილი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ხალხი მის სხვა სახელსაც - "ტაში" იყენებს. ინფექცია მიკრობულია და ერთნაირი სიხშირით აზიანებს მამაკაცებსა და ქალებს. ინფექციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომებით.

ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით ბარიერული კონტრაცეპტივების გარეშე ავადმყოფ პარტნიორთან. პათოლოგიას განსაკუთრებული საფრთხე ემუქრება საშვილოსნოში ბავშვის პოზაში მყოფ ქალებს. ორსულობის დროს გონორეით ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს.

დაავადების მიზეზები

გონორეის ერთადერთი მიზეზი არის ორგანიზმში Neisseria gonorrhoeae გვარის მიკრობების შეღწევა. ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილია შარდსასქესო ტრაქტის ეპითელიუმი (გენიტალური ორგანოების ლორწოვანი გარსები, ურეთრა, შინაგანი ორგანოები). ზოგიერთ შემთხვევაში, გონოკოკები გავლენას ახდენენ სწორ ნაწლავსა და ნაზოფარინქსზე. ამიტომ, ინფექციის თვალსაზრისით, როგორც ტრადიციული სექსუალური აქტები, ასევე სხვა შესაძლო ვარიანტები თანაბარ საფრთხეს წარმოადგენს.

ორსულობის დროს დაავადების გამომწვევმა შეიძლება გამოავლინოს თავისი აქტივობა საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოს გარეთა სარტყელში. შემდგომში ის გადადის საშვილოსნოს სხეულში, ფალოპის მილებში ან საკვერცხეებში. ნაყოფის პლაცენტისა და გარსების შესაძლო დაზიანება, ამნიონური სითხე. ორსული ქალის ინფიცირება ასევე ხდება ავადმყოფ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის გამო. იშვიათ შემთხვევებში ინფექცია შეინიშნება საყოფაცხოვრებო კონტაქტით.

ინფექციის კურსის ვარიანტები

ბევრი თვალსაზრისით, გონორეა ორსულობის დროს ქალებში მსგავსია გესტაციის გარეთ, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ტიპიური მახასიათებელი. სამედიცინო პრაქტიკაში დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა სამ ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი კლინიკური სურათი. ეს არის:

• ახალი ინფექცია მწვავე ან ქვემწვავე ფორმით;
• ქრონიკული გონორეა, რომელსაც ახასიათებს სუსტი სიმპტომები;
• ლატენტური ინფექცია გამოხატული გამოვლინების გარეშე.

ახალი ინფექცია დიაგნოზირებულია, თუ ინფიცირების მომენტიდან 2 თვე გავიდა. ამავდროულად გამოხატულია დაავადების სიმპტომები დათანდათან იზრდება დაუცველი ინტიმური კონტაქტიდან 2 კვირის განმავლობაში.

ტორპიდული ჯიშის გონორეა განსაკუთრებით საშიშია ორსულებისთვის. მისი სიმპტომები თითქმის უხილავია. ქალს ბავშვი ჰყავს და ექიმთან არ მიდის სამკურნალოდ. ეს იწვევს დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადაქცევას, რომლის თერაპია გაცილებით რთული და ხანგრძლივია.

ორსულობის დროს დაავადების ლატენტური ვარიანტი ძალზე იშვიათია. ეს გამოწვეულია გამოხატული კლინიკური სურათის არარსებობით. მეორე მხრივ, ჩასახვის პროცესი თითქმის შეუძლებელი ხდება. გონორეის ლატენტური ფორმა ხასიათდება ფალოპის მილებში ადჰეზიების წარმოქმნით, რაც ერთგვარი დაბრკოლებაა კვერცხუჯრედისა და სპერმის შეხვედრისთვის.

კლინიკური სურათი

მიუხედავად ექიმების მიერ რეკომენდებული პრევენციული ღონისძიებებისა, ორსულობის დროს გონორეა ხშირად ვლინდება. ინფექციის მომენტიდან მისი ნიშნების განვითარებამდე ჩვეულებრივ გრძელდება 5-დან 10 დღემდე. ამ პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გაზრდილი არადამახასიათებელი ვაგინალური გამონადენი;
• ტკივილი მოჭრის დროს შარდვისას;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში.

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშოს ჯირკვლების ანთება - ბართოლინიტი. ახასიათებს დაახლოებით 5 სმ დიამეტრის მტკივნეული წარმონაქმნის გაჩენა, პარალელურად უარესდება ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ვითარდება ინტოქსიკაციის ნიშნები..

ორსულ ქალებში პათოგენური მიკროფლორის შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში იშვიათია. ATასეთ შემთხვევაში კლინიკურ სურათს თან ახლავს მუცლის ტკივილის მომატება. გამონადენი საშოდან ხდება უხვი, შეიძლება ჰქონდეს სისხლის ზოლები ან ჩირქოვანი მინარევები. უფრო იშვიათად გონოკოკები იწვევს საკვერცხეების და ფალოპის მილების ჩირქოვან ანთებას, რაც საშიშია უნაყოფობის განვითარებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ვლინდება გამოხატული კლინიკური სურათის გარეშე. ზოგჯერ ინფექციის ნიშნები სგგდ-ის გამოვლინებადაც კი არ განიხილება. მაგალითად, ექიმები ძლიერ გამონადენს კანდიდოზით ხსნიან, შარდვის დროს კი კრუნჩხვებს - ცისტიტით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება ქალების გამოკითხვით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ორსული ქალის ჩივილებს, გინეკოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებს და ანამნეზს. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ კლინიკური სურათის საფუძველზე შეუძლებელია. ამიტომ ქალისთვის ტესტების სერია სავალდებულოა.

პირველ რიგში, ლორწოვანი გარსებიდან და კისრის ზედაპირიდან აღებული ნაცხი აანალიზებენ გონორეას. ორსულობის დროს ეს კვლევა საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფს და თავად ქალის კეთილდღეობას. აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. მიღებულ მასალას ღებავენ და ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ. ჩვეულებრივ, პათოგენური მიკროფლორა არ უნდა იყოს წარმოდგენილი. მისი აღმოჩენა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

ასევე, სკრაპი ითესება მკვებავ გარემოზე, რათა დადგინდეს კონკრეტული პათოგენის ზრდა და მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა მოცემული გესტაციური ასაკისთვის.

ორსულობის დროს გონორეის ნაცხი არ არის დაავადების იდენტიფიცირების ერთადერთი გზა. კიდევ ერთი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია PCR ტექნიკა. იგი გულისხმობს რეაქციას ბიოლოგიურ სითხეებთან პათოგენის დნმ-ის დასადგენად. თუმცა, ასეთი კვლევის დახმარებით შესაძლებელია გონოკოკის არსებობის ან არარსებობის იდენტიფიცირება. ეს ანალიზი ვერ ადასტურებს მათ რაოდენობას, ინფექციის ფორმას.

მკურნალობა ანტიბიოტიკებით

როდესაც გონორეის ნაცხის ტესტი ორსულობისას დადებით შედეგს აჩვენებს, ქალს დაუყოვნებლივ ენიშნება მკურნალობა. როგორც წესი, ის დაუყოვნებლივ იწყება გინეკოლოგის დანიშვნისას. ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ მძიმე ინტოქსიკაციის ან ნაყოფის განვითარების საფრთხის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ხდება არა მხოლოდ ძირითადი დაავადების მკურნალობა, არამედ მასთან დაკავშირებული გართულებებიც.

მკურნალობის საფუძველია ანტიბაქტერიული საშუალებები. გამოყენებული პრეპარატები ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან ("ცეფიქსიმი", "ცეფტრიაქსონი"). პრეპარატი შეჰყავთ ერთხელ ინტრამუსკულარულად. ცეფალოსპორინების მიმართ ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში მათი ჩანაცვლება ხდება ერითრომიცინით ან მაკროლიდური ჯგუფის სხვა პრეპარატებით.

საკმარისია თერაპიის ერთი კურსი დაავადების სრულად დასამარცხებლად. ზოგჯერ საჭიროა ანტიბიოტიკების განმეორებითი მიღება. პარალელურად ირჩევა სხვა პრეპარატი, რომლის მიმართ პათოგენურ ფლორას არ განუვითარდა წინააღმდეგობა.

სხვა მკურნალობა

როცა გონორეა შერწყმულია სასქესო ზონის სხვა დაავადებებთან, აუცილებელიაინიშნება ადგილობრივი წამლები.

პირველ ტრიმესტრში გამონადენის შესამცირებლად და ქავილის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ანტისეპტიკები ("ჰექსიკონი", "ფლუომიზინი"). ორსულობის დროს გონორეის მკურნალობას მეორე ტრიმესტრში ემატება უფრო ძლიერი პრეპარატები ("ტერჟინანი", "მაკმირორი"). ისინი მოდის სანთლების სახით. კარგად გაათავისუფლეთ ანთება და აღმოფხვრათ ინფექციური პროცესის უსიამოვნო სიმპტომები. ადგილობრივი მკურნალობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 10 დღეს.

როდესაც გონორეის გამო გართულებები წარმოიქმნება, ორსული ჰოსპიტალიზირდება საავადმყოფოში. სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, ძირითად თერაპიას ემატება საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებელი საშუალებები. პლაცენტური უკმარისობა შეჩერებულია მედიკამენტებით, რომლებიც ნორმალიზებენ სისხლის ნაკადს საშვილოსნოში და ნაყოფის ჭიპში.

მშობიარობის თავისებურებები გონორეით

გონორეა ორსულობის დროს ქალებში არ არის საკეისრო კვეთის დანიშვნის არსებითი მიზეზი. როგორც წესი, მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს, თუ ქირურგიული ჩარევის სხვა ჩვენება არ არსებობს. მეანმა შეიძლება გირჩიოთ საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფი სერიოზულ მდგომარეობაშია ინფექციის ან ამნიონური სითხის ნაადრევი გასკდომის გამო.

ოპერაციის საკითხი ჩნდება მაშინ, როდესაც გონორეის "დებიუტი" ხდება მშობიარობის დროს. ნაყოფს, რომელიც გადის დაბადების არხში, შეიძლება დაავადდეს. გარდა ამისა, მძიმე ინტოქსიკაციით, ბავშვის სამყაროში გაჩენის პროცესი ხშირად წარუმატებლად მთავრდება. ამ შემთხვევაში მშობიარობის მეთოდი დამოკიდებულია ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე და დაავადების კლინიკური ნიშნების ინტენსივობაზე.

გონორეის შედეგები ქალისთვის

ორსულობის დროს გონორეის შედეგები ქალისთვის შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. პირველ ტრიმესტრში ინფექცია ხშირად იწვევს ენდომეტრიტისა და სალპინგოოოფორიტის წარმოქმნას, რაც საშიშია ნაყოფის გაქრობის, სპონტანური აბორტისა და უხეში დეფექტებისთვის.

მოგვიანებით დიდია გარსების, საშვილოსნოს და დანამატების ინფექციის ალბათობა. ასეთი პათოლოგიები იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ან მკვდრადშობადობას. გარდა ამისა, გონორეის შემდეგ, მომავალში ორსულობა რთულია. როდესაც ფალოპის მილები ანთდება, მათში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის სრულ განაყოფიერებას.

გონორეის შედეგები ნაყოფზე

საწყის ეტაპებზე საშვილოსნოში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფში სერიოზული მანკების განვითარება. წარმატებული ორსულობაც კი არ არის იმის გარანტია, რომ გესტაციის შემდგომ ეტაპებზე პრობლემები არ იქნება.

ორსულობის მეორე ნახევარში ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს ნაყოფის გარსებში და გამოიწვიოს ქორიონამნიონიტი. ხშირად დაავადება იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას, რასაც მოჰყვება ბავშვის ჰიპოქსია. მესამე ტრიმესტრში არ არის გამორიცხული პოლიჰიდრამნიოზის განვითარება.

ბავშვისთვის გონორეის შედეგები ორსულობის დროს 30 კვირის შემდეგ ხშირად გამოხატულია ამნისტიური სითხის გადინებით. მსგავსმა სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია, დაბადება მოსალოდნელზე ადრე. ყველა დღენაკლული ბავშვი აუცილებლად გადაჰყავთ სპეციალიზებულ განყოფილებაში, სადაც ისინი აუცილებელ დახმარებას იღებენ.

მიმოხილვა

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ, როგორ გამოიყურება გონორეა ქალებში ფოტოზე ნებისმიერ სამედიცინო საცნობარო წიგნში. ეს დაავადება შიშს შთააგონებს ყველა მშვენიერ სქესს. თუ ინფექციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, საჭირო იქნება ანტიბიოტიკოთერაპია.

მიმოხილვების მიხედვით, ბევრ მომავალ დედას ეშინია ანტიბაქტერიული თერაპიის. მათი აზრით, ასეთმა მედიკამენტებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ან გამოიწვიოს ანომალიები მის განვითარებაში. ფაქტობრივად, ორსულობის დროს ნებადართულია მრავალი ანტიბიოტიკი. ცეფალოსპორინებმა და მაკროლიდებმა წარმატებით გაიარეს კლინიკური კვლევები, სადაც დადასტურებულია მათი ეფექტურობა და უსაფრთხოება ბავშვისთვის დედის მუცელში. თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს წამალი და მისი დოზა. ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია. კიდევ უფრო უარესია სიმპტომების იგნორირება და ექიმთან მისვლა. ამ შემთხვევაში ორსულობა შეიძლება დასრულდეს თვითნებური აბორტით.

პრევენციის მეთოდები

ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. გონორეის პროფილაქტიკისთვის საკმარისია ელემენტარული წესების დაცვა:

• მოერიდეთ შემთხვევით და დაუცველ სექსს;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ზრუნვა პირად ჰიგიენაზე;
• იზრუნეთ იმუნიტეტზე სწორი კვებით და ვიტამინის კომპლექსების მიღებით.

ორსულობის დროს გონორეა შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი საფრთხე როგორც თავად ქალისთვის, ასევე საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის. მთავარი სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადების დიაგნოსტირება ადვილი არ არის შესაბამისი გამოკვლევის გარეშე დამკურნალობა ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს ერთი კურსის შემდეგ. ამიტომ, ყველა ქალმა უნდა იზრუნოს დაავადების პრევენციაზე, საკმაოდ მარტივი წესების დაცვით.