მოლარული ორსულობა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:51

მოლარული ორსულობა არის პათოლოგიის სახეობა, რომლის დროსაც ნაყოფი რაიმე მიზეზით წყვეტს განვითარებას ან საერთოდ არ არსებობს. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, რომელიც სრულფასოვან ემბრიონად ვერ იქცევა, ექიმები „მოლს“უწოდებენ, საიდანაც მომდინარეობს დარღვევის სახელი. ორსულობის ასეთი ანომალია ათასნახევრიდან ერთ ქალს ემართება. მთავარ პროვოცირებად ფაქტორებს მიეკუთვნება დედის ასაკი ოცდათხუთმეტ წლამდე, ისევე როგორც ქორიონადენომის ისტორია.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმები

ექიმები განასხვავებენ მოლარულ ორსულობას, რომლებიც განსხვავდებიან განვითარების მექანიზმებით. ემბრიონი შეიძლება არ განვითარდეს, მაგრამ იქმნება პლაცენტური ქსოვილი. როგორც წესი, ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალის კვერცხუჯრედს აკლია დედის ქრომოსომა (ქრომოსომა ან დაკარგულია ანუვარგისი). ჩანასახოვანი უჯრედი განაყოფიერდება ერთი ან ორი სპერმატოზოიდით. ანუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიცავს მხოლოდ მამის ქრომოსომებს. ნაყოფი არ ვითარდება, პლაცენტა კისტად გადაგვარდება. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა აჩვენებს, რომ არ არის ემბრიონი, არამედ მხოლოდ პლაცენტური ქსოვილი. ეს არის სრული მოლარული ორსულობა.

პარციალური მოლთან ერთად დედის ქრომოსომული ნაკრები ნორმალურია - 23 წყვილი ქრომოსომა. მაგრამ მამის მხრიდან ქრომოსომების ორმაგი რაოდენობა შეინიშნება, ანუ 46. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კვერცხუჯრედი ერთდროულად განაყოფიერდება ორი სპერმატოზოიდით და ვითარდება პათოლოგია, ან თუ ხდება ერთ სპერმატოზოვაში დაყენებული ქრომოსომის დუბლირება. ამ შემთხვევაში პლაცენტა წარმოიქმნება პათოლოგიური და ნორმალური ქსოვილისგან. ემბრიონი იწყებს განვითარებას, მაგრამ იყინება, რადგან სიცოცხლისუნარიანი არ არის. ნაწილობრივი პათოლოგიით ექიმს შეუძლია ულტრაბგერითი ემბრიონის, ამნიონური სითხისა და ნაყოფის გარსების აღმოჩენა.

მოლარული ორსულობის მიზეზები

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის პრობლემები გენეტიკური ინფორმაციის გადაცემისას ჩასახვის დროს. ეს საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა. შემდეგი ფაქტორები ზრდის ანომალიის ალბათობას:

• ქალების ასაკი ოცდათხუთმეტზე ნაკლებია;
• გარკვეული დაავადების (კერძოდ, ქორიოადენომების) ანამნეზის არსებობა.

რისკის ფაქტორები ჯერ არ არის გამოვლენილი. არსებობს ვერსია, რომ მოლარული ორსულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს კაროტინის დეფიციტით (პიგმენტი,შეიცავს წითელ და ნარინჯისფერ ბოსტნეულსა და ხილს), რომელიც ადამიანის ორგანიზმში გადაიქცევა A ვიტამინად. სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქალებს (განსაკუთრებით ვიეტნამელ და კორეელ ქალებს) აქვთ ოდნავ გაზრდილი პათოლოგიის რისკი. არსებობს გარკვეული დიეტური თეორიები იმის შესახებ, თუ რატომ არიან აზიელი ქალები გაზრდილი რისკის ქვეშ.

მოლარული ორსულობის შემდეგ, რომლის დადგომის საშუალო ალბათობა 1-2%-ია, მაღალია სხვა ნორმალური ორსულობის შანსი. წინა ორსულობა გენეტიკური ინფორმაციის გადაცემის დარღვევით, ჯანმრთელი ბავშვის დაორსულების და გაჩენის ალბათობა მცირდება 15-20%-ით..

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები

საწყის ეტაპებზე მოლარული ორსულობა არაფრით განსხვავდება ფიზიოლოგიურად ნორმალურისგან. შეიძლება გამოჩნდეს მცირე ლაქები, გულისრევა და ღებინების შეტევები, სპაზმური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მუცლის მოცულობის მატება. პათოლოგიით, საშვილოსნო ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ნორმალური ორსულობის მქონე ქალებში. სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გადაიზარდოს ძლიერ სისხლდენაში. ყველა ეს საგანგაშო სიმპტომი ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობის 8-9 კვირაში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მე-6-დან მე-12 კვირამდე.

ფეხმძიმობის ადრეულ პერიოდში ლაქების არსებობისას და მუცლის არეში ტკივილის არსებობისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს hCG-ის დონის დასადგენად და ასევე მიმართავს პაციენტს ულტრაბგერაზე.

მოლარული ორსულობისას hCG მოსალოდნელზე მნიშვნელოვნად მაღალიავადა. ჰორმონის აქტიური გამოყოფა გამოწვეულია პლაცენტის სწრაფად წარმოქმნილი ქსოვილით. ნაწილობრივი მოლის დროს hCG დონე შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული, რაც ართულებს დიაგნოზს. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტები, როგორც წესი, ეჭვობენ ონკოლოგიაში. ულტრაბგერითი ავლენს მრავალ ცისტას ან ემბრიონი საერთოდ არ არის გამოვლენილი.

პათოლოგიური ორსულობის მკურნალობა

პათოლოგიის ერთადერთი შედეგია საშვილოსნოდან განუვითარებელი ემბრიონის ამოღება. თუ დიაგნოზი სახლში დადასტურდა, ქალს ვერაფერი ეშველება, მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოში ტარდება. თუ გართულებები არ არის და პათოლოგიური ორსულობა დროულად დადგინდა (8-9 კვირა - არა მეტი), მაშინ იმავე დღეს ქალს შეუძლია სახლში წასვლა. ემბრიონის მოცილება ხორციელდება კირეტაჟით ან ვაკუუმ ექსტრაქციის გზით. პროცედურების დროს ხდება პათოლოგიური მასალის ამოღება საშვილოსნოს ღრუდან.

გახეხვის განხორციელება

საშვილოსნოს ღრუს კვეთა დღეს ორი გზით ტარდება: ეს არის ჰისტეროსკოპია ან ცალკე გაწმენდა. პირველი ვარიანტი ქალისთვის უფრო უსაფრთხო და მოსახერხებელია. პროცესი იყენებს დიდ მოწყობილობას, რომელიც ჩასმულია შინაგან ორგანოში და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მკურნალობის მთელი პროცესის მიმდინარეობა. ტრადიციულად, კიურეტაჟი კეთდება „ბრმად“, რაც ზრდის შიდა სასქესო ორგანოების დაზიანებასთან დაკავშირებული გართულებებისა და დარღვევების რისკს.

პროცედურის ჩატარება არ იძლევა გარანტიას, რომ ქალის რეპროდუქციული სისტემის შინაგან ორგანოებში არ დარჩება პათოლოგიური მასალა. პაციენტთა 11%-ში გართულებები დაკავშირებულია არასრულადგაყინული ემბრიონის ან ცარიელი ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოცილება. სრული მოლარული ორსულობისას ეს მაჩვენებელი 18-დან 29%-მდეა. ამ გადახრას ეწოდება მდგრადი ტროფობლასტური ნეოპლაზია. პათოლოგიას მკურნალობენ ქიმიოთერაპიით. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმად - ეს მოლარული ორსულობის ყველაზე საშიში შედეგია.

ვაკუუმური ექსტრაქცია პათოლოგიისთვის

ვაკუუმური ექსტრაქციისას აპარატი საშოს მეშვეობით შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, იქმნება უარყოფითი წნევა და იხსნება ნაყოფი ან სხვა პათოლოგიური ჩანართები. პროცედურა ტარდება მხოლოდ ვადით (ექვს კვირამდე). თორმეტ კვირამდე მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია საჭირო აღჭურვილობით და სპეციალური ვარჯიშის შემდეგ. პროცედურის შემდეგ საშვილოსნოდან ამოღებული მასალა უნდა გაიგზავნოს გამოკვლევაზე ანომალიის დასადასტურებლად (ჰისტოლოგიური და გენეტიკური გამოკვლევა).

შემდეგი ორსულობის დაგეგმვა

შემდეგი ორსულობის დაგეგმვა პათოლოგიური ორსულობის შემდეგ შესაძლებელია მხოლოდ ერთ წელიწადში. ეს საშუალებას მისცემს hCG დონეს ნორმალურ დონეზე დაეცეს, რაც შეამცირებს პათოლოგიის განვითარების რისკს. თუ ქალი უფრო ადრე დაორსულდა, მაშინ გინეკოლოგს გაუჭირდება პაციენტზე დაკვირვება hCG-ის დონის მიხედვით. დანამდვილებით არ იქნება ცნობილი, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად. ნეგატიური შედეგების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია გამოიყენოთ დამცავი საშუალება და დაელოდოთ საუკეთესო დროს დაორსულებისთვის.