მშობიარობის შემდგომი ორსულობა: დიაგნოზი, დრო, მიზეზები, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

არცთუ იშვიათია მომავალი დედის მშობიარობა, ლოდინის პერიოდი გავიდა და ბავშვს არც უფიქრია დაბადება. Რატომ არის, რომ? რა არის ამის მიზეზი და უქმნის თუ არა საფრთხეს დედა-შვილისთვის ასეთი ხანგრძლივი ლოდინი? ვნახოთ, როდის ითვლება ორსულობა მშობიარობის შემდგომ?

დაგვიანებული ორსულობა - რა არის ეს?

40 კვირა არის საშუალო ორსულობა ჩასახიდან დაბადებამდე. მაგრამ, ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა მშობიარობის ქალმა უნდა დაელოდოს ბავშვის გამოჩენას ამ პერიოდში. ბევრი მშობიარობს 36-38 კვირაზე და ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელია. ასევე არის სიტუაციები, როდესაც სრულიად სრულფასოვანი ახალშობილი იბადება 40-42 კვირაში. მაშინ რა სახის ორსულობა ითვლება მშობიარობის შემდგომ?

არ შეგეშინდეთ, თუ ორსულობის 41-ე კვირა უკვე დაწყებულია და ნაადრევი მშობიარობის საწინდარი არ არსებობს. ექიმები აფასებენ არა იმდენად მშობიარობის შემდგომი ორსულობის ვადებს, რამდენადაც პლაცენტის, წყლისა და თავად ბავშვის მდგომარეობას. თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ 42 კვირის დასაწყისში ხდება ბიოლოგიური გადაცემის დიაგნოზი. ა-მდეაქედან მე-40-დან 42-ე კვირამდე იწყება "პოტენციური" პოსტმომწიფების პერიოდი. "გაჭიანურებული" მშობიარობის ქალები გადაიყვანეს სპეციალური კონტროლის ქვეშ, რეგულარულად აკვირდებიან პლაცენტის მდგომარეობას.

რა არის მიზეზები?

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა იშვიათი მოვლენაა. მშობიარობის 100%-დან მხოლოდ 8%-ია რისკის ქვეშ. და გარკვეული პროვოკაციული ფაქტორები იწვევს დაგვიანებულ მშობიარობას. რატომ გახანგრძლივება ორსულობა?

მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი, ამ შემთხვევაში მშობიარობის აქტივობაზე პასუხისმგებელი ჰორმონების რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. პერინატალურ პერიოდში ჰორმონები ძალიან არასტაბილურია, ამიტომ ისინი ექიმების მუდმივი კონტროლისა და მეთვალყურეობის ქვეშ არიან.

გარდა ამისა, არსებობს შემდგომი ორსულობის კიდევ რამდენიმე მიზეზი:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• გვიანი ორსულობა, როდესაც მშობიარობის ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• ტოქსიკოზის დაწყება ბოლო კვირებში;
• ანთება საკვერცხეებში;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• საშვილოსნოს ფიბროიდები;
• განმეორებითი წინა აბორტები;
• ინფექციური დაავადებები მშობიარობის დროს;
• ნაყოფის დიდი ზომის ან საფეთქლის პრეზენტაცია;
• რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების დისფუნქცია;
• ნაყოფის პათოლოგია (ჰიდროცეფალია, გენეტიკური დაავადებები, თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია);
• ხშირი სტრესი;
• არააქტიური ცხოვრების წესი გესტაციის პერიოდში.

ბავშვის ტარებას თან უნდა ახლდეს სიფრთხილის ზომები, რადგან მომავლის სხეულიდედები დაუცველები არიან და ძალიან მგრძნობიარენი არიან ინფექციებისა და დაავადებების მიმართ.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის ბევრ ქალს, მაგრამ არის ქალების კატეგორია, რომლებიც უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან. ეს მოიცავს:

1. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები. განსაკუთრებით სავარაუდოა მათთვის, ვინც პირველად იმშობიარა.
2. მათ, ვისაც აქვს ნაყოფის გამოსახულება ორსულობის ბოლო კვირებში.
3. საკვერცხეების დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია მათი ფუნქციონირების დარღვევასთან ან სტრუქტურის ცვლილებასთან.
4. ქრონიკული დაავადება.

ექსპერტები დაჟინებით ურჩევენ მომავალ დედებს ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვას, თუ რა თქმა უნდა, არ არის სპონტანური აბორტის საფრთხე. ეს არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად შეამცირებს ზედმეტ სიმწიფის რისკს, არამედ ხელს შეუწყობს დაბადების პროცესს.

ნიშნები

როდესაც მოვა ორსულობის შემდგომი ვადები, შესაძლებელია ამ პერიოდის დიაგნოსტიკა თანმხლები სიმპტომებით. ისინი ჩნდებიან როგორც გარეგნულად, ასევე შინაგანად. ეს მოიცავს:

• წონაში დაკლება მშობიარობისას 1-5 კგ-ით;
• მუცლის მოცულობის შემცირება 5-10 სმ-ით;
• მუცლის კანის ტონუსის შემცირება;
• საშვილოსნოს ხშირი ტონუსი, ჰიპერტონუსი შესაძლებელია, როდესაც საშვილოსნო უმეტესად დატკეპნილ, თანაბრად მყარ მდგომარეობაშია;
• ნაყოფის ასფიქსია, როდესაც ნაყოფს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, მისი მოძრაობები ამცირებს აქტივობას, იკლებს გულისცემა ან პირიქით, ხშირდება, ხდება დატკეპნა.თავის ქალას ძვლები;
• რძის გამოყოფა სარძევე ჯირკვლიდან, კერძოდ რძე, გაუსუფთავებელი კოლოსტრუმი;
• პლაცენტალური წყლების დაბნელება;
• დაბერების პლაცენტა.

ჩამოთვლილი სიმპტომები ვლინდება მშობიარობის წინასწარი დღიდან 10 დღის შემდეგ. მათი გარეგნობა შესაძლებელს ხდის ორსული ქალის რისკის ქვეშ დაყენებას და მისი ორსულობის თვალთვალის ტაქტიკის რადიკალურად შეცვლას.

დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად, ორსულობის შემდგომი არსებობის დასადასტურებლად, ისინი ეფუძნება ვადებს. ანუ ითვლიან დაბადების მოსალოდნელ თარიღს, ითვლიან დროს ბოლო მენსტრუალური ნაკადიდან, განსაზღვრავენ ციკლის ხანგრძლივობას.

მაგრამ, ასევე იკვლევენ საშვილოსნოს მდგომარეობას, ამნიონურ სითხეს და ატარებენ ექოსკოპიურ გამოკვლევას. ორსულობის შემდგომი დიაგნოზის დასმა აუცილებელია ძირითადად ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად, რადგან ამ ფენომენმა შეიძლება ძალიან, ძალიან არასახარბიელო გავლენა მოახდინოს მასზე.

რას მოიცავს დიაგნოსტიკა?

1. მეანობა მოიცავს მუცლის მოცულობის გაზომვას, მშობიარობის დროს ქალის წონის მომატების შეფასებას და ბავშვის მოტორული პროცესების მონიტორინგს. ისმის ბავშვის გულისცემა, ასევე ხდება საშვილოსნოს პალპაციით მისი მდგომარეობის შესაფასებლად.
2. გასინჯვა გინეკოლოგიურ სკამზე. მისი დახმარებით, პლაცენტის მომწიფების სტადია, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, გაფართოებული თუ არა, ნაყოფის მდებარეობა, ასევე ნაყოფის თავის ქალას ძვლების სიმკვრივე.
3. CT მეთოდი (კარდიოტოკოგრაფია), რომელიც ადგენს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირეს და ასევე აკონტროლებს გულის სისტემის მუშაობასპატარავ.
4. დოპლერის კვლევა. მისი დახმარებით ფასდება სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა საშვილოსნოში და პლაცენტაში.
5. ამნიოცენტეზი არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნისტიური სითხის მდგომარეობა პლაცენტის პარკიდან მათი გარკვეული რაოდენობის ამოღებით.

როგორც კი გამოკვლევების შედეგები არახელსაყრელია, ექიმები გადაწყვეტენ დაუყოვნებლივ შეცვალონ მშობიარობის ტაქტიკა, მაგრამ ყველაზე ხშირად მიმართავენ ადრეულ მშობიარობას.

მშობიარობის შემდგომი ორსულობის შედეგები მშობიარობის ქალისთვის

ეს ფენომენი საკმაოდ სერიოზულია და შესაძლოა უარყოფითად იმოქმედოს დედის მდგომარეობასა და ბავშვის მდგომარეობაზე.

ქალისთვის ეს შეიძლება ნიშნავდეს შემდეგს:

• წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• უხვი სისხლდენა;
• ქირურგიული ჩარევა საკეისრო კვეთის სახით.
• ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი მშობიარობის შემდეგ.

რა ემუქრება ბავშვს?

მშობიარობის შემდგომი ორსულობის დროს ბავშვი უფრო მეტად იტანჯება, ვიდრე დედა. პირველ რიგში, ეს არის ჰიპოქსიის განვითარება, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობა. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვს შეუძლია პირველი ამოსუნთქვა ჯერ კიდევ პლაცენტურ ტომარაში, ამნისტიური სითხის გადაყლაპვისას. მეკონიუმი (ნაყოფის პირველი ნაწლავის მოძრაობა) შესაძლოა იყოს წყალში და ბავშვმაც გადაყლაპოს იგი. დაბადების შემდეგ ბავშვს უტარდება ფილტვების სასწრაფო ვენტილაცია.

შემდგომ ორსულობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი, აქტიური მოძრაობის გამო, ჭიპის გარშემო ეხვევა, კისრის წევით.

მშობიარობის დაზიანება ასევე შესაძლებელია დაგვიანებული მშობიარობის დროს.საქმე ის არის, რომ ბავშვის კრანიალური ძვლები წყვეტს შრეებს, სქელდება, რაც ართულებს ნაყოფს დაბადების არხიდან გამოსვლას.

მშობიარობის შემდგომი ჩვილები განიცდიან ძილის დარღვევას დაბადების შემდეგ, ხშირად არიან კაპრიზული და კვნესა, ყოველი ჭამის შემდეგ უხვად აფურთხებენ, შესაბამისად, ნელ-ნელა იმატებენ წონაში და ჩამორჩებიან განვითარებაში.

ბავშვებს, რომლებიც მოგვიანებით დაიბადნენ, შეიძლება განუვითარდეთ სიყვითლე. ჟანგბადის შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში დიდი რაოდენობით ბილირუბინის გამოყოფა. ახალშობილი იბადება კანის საფარით, სკლერითა და ყვითელი ფერის ლორწოვანი გარსებით. სიყვითლე შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ბავშვში, თუნდაც დაუყოვნებლად. ჩვეულებრივ, ის გრძელდება ერთი კვირა და არ საჭიროებს რაიმე სახის მკურნალობას. მაგრამ „დაგვიანებულ“ბავშვში ასეთი დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს პათოლოგიად და მოითხოვოს პედიატრის ხანგრძლივი დაკვირვება და მკურნალობა.

განსხვავებები მშობიარობის შემდგომ ბავშვში

ბავშვი, რომელსაც დაბადება 10 დღეზე მეტით "დაიგვიანებს", მშობიარობის შემდგომი პერიოდია. ეს იწვევს ლოგიკურ კითხვას: განსხვავდება თუ არა ასეთი ბავშვი სრულწლოვანებისგან?

დიახ, ასეთ ბავშვებს აქვთ გარეგნული თვისებები:

• ზედმეტად დანაოჭებული კანი, რომელიც ასევე თხელია;
• გაზრდილი თმა ან გრძელი ფრჩხილები;
• სქელი ძვლები, შეზავებული შრიფტი თავზე;
• სხეულის სიგრძე 56-57 სმ, დიდი თავი.

ახალშობილი ბავშვის გარეგნობა, რომელიც ვადაგადაცილებულია, შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ვადაგადაცილებულია. არის 3 გრადუსი:

1. მოდის ორსულობის 41 კვირაზე. ასეთი ბავშვის მდგომარეობა და ქცევა დიდად არ განსხვავდება „დროული“ბავშვებისგან. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, შეინიშნება გარკვეული ცვლილებები: კანი უფრო მშრალია, სხეულის სიგრძე რამდენიმე სანტიმეტრით გრძელი, აქტივობა ოდნავ მაღალი.
2. იწყება 42 კვირადან და გრძელდება 43 წლამდე. ამ ბავშვებს აღენიშნებათ სასუნთქი სისტემის დარღვევა. ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა ხდება გარკვეული სირთულეებით, კრუნჩხვები არც თუ იშვიათია. მათი ზრდა ნორმაზე 2-3 სანტიმეტრით მეტია.
3. უახლესი და უიშვიათესი, მოდის 44 კვირიდან. ასეთ ზომებში ექიმები, როგორც წესი, არ აჭიანურებენ სიტუაციას. მაგრამ, თუ ეს მაინც მოხდა, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი ან მკვდარი დაიბადება, ან ერთი დღეც არ იცოცხლებს. თუ ბავშვი მაინც გადარჩა, მაშინ მისი მდგომარეობა კრიტიკულად ფასდება. ის სწრაფად იკლებს წონას, ცუდად ჭამს და უჭირს სუნთქვა. ამ ბავშვებს სჭირდებათ რეგულარული მეთვალყურეობა 1-2 თვის განმავლობაში.

მშობიარობის პროცესი. რა იცვლება?

მშობიარობის შემდგომი ორსულობის შედეგები ყოველთვის უარყოფითია დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზე. ამიტომ, თუ მშობიარობის ქალს ადრეც ჰქონდა ეს ფენომენი, მაშინ ორსულობის პირველივე დღეებიდან იგი ითვლება ზედმეტად მომწიფების საფრთხის წინაშე. ხოლო 40-41 კვირის განმავლობაში ის ჰოსპიტალიზირებული იქნება.

ძალიან ხშირად ბუნებრივ მშობიარობას ცვლის საკეისრო კვეთა. ქალისთვის ეს გარდაუვალია, თუ:

• მას აქვს ვიწრო მენჯი;
• მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი;
• წყალი გატეხილია და საშვილოსნოს ყელის დილატაცია დიდი ხნის განმავლობაში არ ხდება;
• არსებობს ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• წარსული დაბადება დასრულდაბავშვის სიკვდილი;
• ნაყოფი მჭიდროდ არის შემოხვეული ჭიპის გარშემო;
• გადამწიფებული პლაცენტა;
• საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურების არსებობა, რომლებიც 3 წელზე ნაკლები ასაკისაა.

საკეისრო კვეთა არ არის მშობიარობის ერთადერთი ვარიანტი. თუ ამის არანაირი ჩვენება არ არსებობს, მაშინ პროცესი ბუნებრივად წარიმართება. მაგრამ ამას ხელოვნურად უწოდებენ. რა თქმა უნდა, წინასწარ ტარდება მთელი რიგი მოსამზადებელი ღონისძიებები, რათა მშობიარობამ გართულებების გარეშე ჩაიაროს.

1. დანიშნეთ მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ასევე ინიშნება საშვილოსნოს მასაჟი.
2. დაარბილეთ საშვილოსნოს ყელი, რადგან მისი დროული გამოვლენა წარმატებული მშობიარობის გასაღებია. ამისთვის ინიშნება პროსტაგლანდინები.
3. დანიშნულია მიფეპრისტონის მიღება - პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს პროგესტერონის გამომუშავებას. ეს წამალი გამოიყენება როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ რამდენიმე საათში. ასევე ხშირად ინიშნება ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის. მაგრამ, არ შეგეშინდეთ მისი ეფექტი ორსულობის დროს. "მიფეპრისტონი" იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას, იწვევს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, რითაც იწვევს მშობიარობის პროვოცირებას. ინიშნება ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.

არსებობს პრევენცია?

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა ბავშვისთვის შეიძლება იყოს არასახარბიელო, ამიტომ ყველა მომავალ დედას სურს დაიცვას თავისი ბავშვი ამ ბედისგან. მაგრამ ამ ფენომენის პროგნოზირებაშეუძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის ქალს უკვე ჰქონდა ნაადრევი მომწიფება, ან თუ რომელიმე ახლობელს ჰქონდა ეს.

ასეთი მშობიარობის ქალებისთვის არსებობს მთელი რიგი პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ორსულობის შემდგომი ორსულობის რისკის შემცირებას. ეს მოიცავს:

• ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი და დროული მკურნალობა;
• მენჯის ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი;
• ორსულობის პასუხისმგებლიანი ორსულობის დაგეგმვა, არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება კონტრაცეფციის გზით და არა აბორტით;
• პირველი ბავშვის დაბადება 35 წლამდე;
• მიმართვა გინეკოლოგთან და ორსულობის მენეჯმენტი პირველ ტრიმესტრში 12 კვირამდე;
• ცუდი ჩვევების მიტოვება დაგეგმვისას და მშობიარობის დროს;
• კვება განსაკუთრებით ჯანსაღი, დაბალანსებული საკვებით, ხილის, ბოსტნეულის და ცილების დიდი რაოდენობით;
• რეგულარულად ვიზიტი ორსულობის ექიმთან, ასევე ტესტების ჩატარება და დიაგნოსტიკური მეთოდების გავლა;
• ნაზი ვარჯიში. მათ შორისაა ჯგუფური გაკვეთილები ორსულებისთვის, რომლებიც ტარდება ფიტნეს კლუბებში. ასევე ძალიან სასარგებლოა სუფთა ჰაერზე სიარული, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში საშუალო ნელი სიარულით.

მოქმედებების წარმოდგენილი სია სასარგებლოა ყველა მომავალი დედისთვის და რაც მთავარია არ დაბადებული ბავშვისთვის.

გახანგრძლივებული ორსულობა

მშობიარობის შემდგომი და გახანგრძლივებული ორსულობა - ცნებები გარკვეულწილად განსხვავებულია. გახანგრძლივებული შედის "ნორმალური ორსულობის" კონცეფციაში დაარ ახდენს უარყოფით შედეგებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

როგორც გახანგრძლივებული და შემდგომი მშობიარობა არის დაგვიანებული მშობიარობის ყველა სახეობა, მაგრამ ამ უკანასკნელს ასევე უწოდებენ გადამწიფებულს.

დახურვისას

არც ერთი ქალი არ არის დაზღვეული მშობიარობის შემდგომი ორსულობისგან, მაგრამ ზოგიერთისთვის მისი გაჩენის ალბათობის პროგნოზირება მაინც შესაძლებელია. ამის არ უნდა შეგეშინდეთ და მთავარია, დროულად მიაკითხოთ გინეკოლოგს და არ ჩაერიოთ მას, საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოთ მკურნალობის ტაქტიკა. ყოველივე ამის შემდეგ, პოსტმომწიფება არის უზარმაზარი გამოცდა ახალშობილის ორგანიზმისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები მის ჯანმრთელობაზე.