ნაყოფის ირიბი წარმოდგენა: მიზეზები, შესაძლო სირთულეები, ფოტო

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ორსულობა არის დინამიური პროცესი, რომელიც საბოლოოდ მთავრდება მშობიარობით. ამ დიდწილად საპასუხისმგებლო და გლობალური ეტაპის მიმდინარეობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კურსზე, არამედ მშობიარობის ტაქტიკაზეც. ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრია ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეხვდეთ ნაყოფის ირიბი გამოსახულებას.

ამავდროულად, ბევრი ადამიანი აბნევს ორ ცნებას, რომლებიც, როგორც ჩანს, ერთმანეთის მსგავსია: პოზიცია და პრეზენტაცია. თუმცა, აქ არის განსხვავება:

• პოზიცია განისაზღვრება ბავშვის პოზიციით საშვილოსნოს ღერძის მიმართ.
• პრევია დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის მობრუნებული ნაყოფი რეპროდუქციული ორგანოს "გასასვლელთან" (საშვილოსნოს ყელის ფარინქსი) მიმართ.

პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი (ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა),განივი (აღნიშნული ღერძები ერთმანეთის მიმართ პერპენდიკულარულია) და ირიბი (საშვილოსნოსა და ბავშვის ღერძები ქმნიან მართ კუთხეს). ბავშვის ერთადერთი სწორი პოზიცია გრძივია. იგი ითვლება ნორმად და ყველაზე გავრცელებულია სამეანო პრაქტიკაში.

რაც შეეხება დახრილ და განივი პოზიციას ან წარმოდგენას, ეს უკვე პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც გადაულახავ დაბრკოლებებს უქმნის მშობიარობის ბუნებრივ ნაკადს. მაგრამ რა შეიძლება დაემუქროს ნაყოფის ირიბად წარმოჩენას გესტაციის 37 კვირაზე?

ბავშვის პრეზენტაციის სახეები რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში

როგორც ახლა ვიცით, ბავშვის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი, წიწაკიანი ან ირიბი. რაც შეეხება პრეზენტაციის ტიპებს, აქ ყველაფერი განისაზღვრება იმ ნაწილით, რომლითაც აბრუნებენ ბავშვს (თავი ან მენჯი).

როგორც პრეზენტაცია, ასევე ნაყოფის პოზიცია სასქესო ორგანოს ღრუში შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუმცა 33-ე კვირის დაწყებისთანავე ბავშვი სტაბილურ პოზიციას იკავებს. გესტაციის პერიოდის ბოლოს ნაყოფი საკმაოდ დიდია და მას ყოველდღიურად ტრიალი უფრო უჭირს, რადგან ასეთი მანევრებისთვის თავისუფალი ადგილი ნაკლებია. სიტუაცია შეიძლება მიაღწიოს ნაყოფის ირიბად წარმოჩენას გესტაციის 30 კვირაში.

34-ე კვირიდან ბავშვი ემზადება გარეთ გასასვლელად. ამ დროისთვის ქალები გრძნობენ შეკუმშვას, რომელიც წინასწარი ან სავარჯიშო ხასიათს ატარებს, ხოლო ბავშვი იწყებს დაბლა ჩაძირვას. ბოლო ულტრაბგერა აჩვენებს ნაყოფის საბოლოო პრეზენტაციას.

თავი დაბლა

პოსტატისტიკა, ეს არის პრეზენტაციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა (ყველა შემთხვევის 95%-მდე). ამავდროულად, ნაყოფის პოზიცია გრძივია.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პრეზენტაციის თითოეული სახეობა იყოფა რამდენიმე ქვესახეობად, თავის გაფართოების დონის მიხედვით:

• წინა თავი;
• კეფის;
• წინა.
• ფრონტალური.

მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.

Fronthead

ამ სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ თავი გადის მცირე მენჯში ყველაზე დიდი ზომით. ეს ართულებს დაბადების პროცესს. თუმცა, დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც მშობიარობის დროს ნაყოფმა შეცვალა თავის პოზიცია, რათა ხელი შეუწყოს დაბადების გზას. ამ ტიპის პრეზენტაცია შეიძლება ჩაითვალოს საკეისრო კვეთის ჩვენებად.

იგივე ეხება ნაყოფის დახრილ ცეფალიურ გამოსახულებას. თუმცა, ეს მომენტი მხოლოდ ინდივიდუალურია. თითოეული შემთხვევა ცალკე უნდა განიხილებოდეს, რადგან სხვა ასპექტები უნდა იქნას გათვალისწინებული.

კეფის

რაც შეეხება კეფის პრეზენტაციას, ეს მდგომარეობა ნორმად ითვლება. ამ შემთხვევაში ქალს შეუძლია მშობიარობა დამოუკიდებლად და გარე ჩარევის გარეშე. ეს არის ბავშვისა და მისი დედის მშობიარობის ყველაზე მოსახერხებელი გზა. ბავშვი სამშობიარო არხის გასწვრივ მოძრაობს თავის უკან წინ, ხოლო მისი სახე ქალის უკანა მხარესაა მიბრუნებული. სხვაგვარად, ამას წინა კეფის პრეზენტაცია ეწოდება. აქ, პატარა შრიფტი მოქმედებს როგორც წამყვანი წერტილი, რომელიც პირველივე ჩნდება.

ასევე ნაპოვნიაუკანა კეფის პრეზენტაცია, მაგრამ ასეთი დაბადება ხდება უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში (არაუმეტეს 10%). აქ ბავშვის სახე ზურგის საპირისპირო მიმართულებით არის მობრუნებული. უფრო მეტიც, მშობიარობის დროს ბავშვი უფრო კომფორტულ პოზას იკავებს. მაგრამ ამის მიუხედავად, ნაყოფის ირიბი წარმოდგენა მთავრდება 32 კვირაზე.

აღსრულება

როგორც გესტაციის 32 კვირა, ეს არის კიდევ ერთი იშვიათი შემთხვევა (0.05%). ეს პრეზენტაცია ხასიათდება თავის საშუალო გაფართოების ხარისხით. ამასთან, დაბადების არხში ბავშვის გავლა არც ისე რთულია – სრულიად შეუძლებელია! ამიტომ, ეს არის კიდევ ერთი სამედიცინო ჩვენება საკეისრო კვეთისთვის.

სახე

ამ შემთხვევაში აღინიშნება თავის დაჭიმვის მაქსიმალური ხარისხი, რაც ასევე ძალზე იშვიათია, ყველა ზოგადი შემთხვევის 0.25%. ტექნიკური თვალსაზრისით, ასეთი მშობიარობა შეიძლება ბუნებრივად მოხდეს. თუმცა, ასეთი პრეზენტაციის თავისებურებიდან გამომდინარე, ეს საფრთხეს უქმნის არამარტო ბავშვს, არამედ მის დედასაც.

ამ მიზეზის გამო, როდესაც გამოვლინდა სახის პრეზენტაცია, ინიშნება საკეისრო კვეთა. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან ავიცილოთ დაუსაბუთებელი მაღალი რისკი. მართალია, ის ასევე გვხვდება ოპერაციის დროს.

მენჯი და ფეხები გარეთ

არასასურველია არა მხოლოდ ნაყოფის ირიბი წარმოდგენა გესტაციის 35 კვირაზე. ეს შემთხვევა ასევე არ არის კარგი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვის ამ პოზიციას გლუტალური ეწოდება. აი, უკანალი უკვე სამშობიარო არხიდან გასასვლელისკენაა. ამ შემთხვევაშიც დაბადების რამდენიმე გზა არსებობსბავშვი:

• სუფთა გლუტა;
• შერეული;
• ფეხი.

ამ ტიპის პრეზენტაცია სამეანო პრაქტიკაში ასევე ხდება საკმაოდ იშვიათად, არაუმეტეს 5%. ხშირად, როდესაც ის გამოვლენილია, გინეკოლოგები აძლევენ ღირებულ რეკომენდაციებს ან თავად იწყებენ იმ მანიპულაციების განხორციელებას, რაც საშუალებას გაძლევთ გადაატრიალოთ ბავშვი.

ბრეჩის დროს მშობიარობა პათოლოგიურად ითვლება, რადგან მას შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა გართულებები:

• მწვავე ნაყოფის ჰიპოქსია;
• დაბადების ტრავმა;
• სუსტი შრომითი აქტივობა;
• დაზიანება სამშობიარო არხის;
• ჭიპლარის შეკუმშვა მენჯის ძვლებსა და ბავშვის თავს შორის, რაც ჩვეულებრივ მთავრდება მისი სიკვდილით.

თუ მშობიარობა ნაყოფის ირიბი გამოსახულებით ბუნებრივად მიმდინარეობს, მაშინ თითქმის ყოველთვის არის გარკვეული სირთულე, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის თავის ამოღებასთან. ბოლოს და ბოლოს, ჯერ ჩნდება მენჯის ნაწილი, რომელიც თავის ზომით შესამჩნევად მცირეა.

ფეხის პრეზენტაციის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანი ამოცანა ხდება მეან-ექიმთან: თავიდან აიცილოს ფეხების ამოვარდნა, სანამ ბავშვი არ დაიკავებს „ჩაჯდომის“პოზიციას და დაიწყებს დაბადების არხის გავლას დუნდულოებით წინ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის დაბადება ბრეიჩში უფრო რთულია. ამიტომ, ქალებს შეიძლება განიცადონ ძლიერი ტკივილი და ამიტომ, გარკვეულ პირობებში, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

გადახრილი თუ ირიბი?

ნაყოფის როგორც ირიბი, ისე განივი წარმოდგენა სწორიასამედიცინო ჩვენება საკეისრო კვეთისთვის. ამ შემთხვევაში ბავშვის გაჩენა უბრალოდ შეუძლებელია.

ადრე სამეანო პრაქტიკაში გავრცელებული იყო სპეციალური მანიპულაციები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოაბრუნოთ ბავშვი კიდურებით. თუმცა, ახლა ასეთი მიდგომა უმკაცრესი აკრძალვის ქვეშაა, რადგან ამ პროცედურის განხორციელება საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ბავშვს, არამედ მის დედასაც..

ერთადერთი შემთხვევა, როცა ასეთი მანიპულაციების ჩატარება დაშვებულია, არის ტყუპების დაბადება. ანუ, როცა პირველი შვილი უკვე დაიბადა და მეორემ ამავე დროს დაიკავა შეუსაბამო პოზიცია (ირიბი ან განივი მიმართულებით რეპროდუქციული ორგანოს მიმართ).

მიზეზები

ნაყოფის ირიბი გამოჩენა საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ისინი პირობითად შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• ქალის სხეულის სტრუქტურის თავისებურებები;
• გენიტალური ორგანოების დაავადებები.

ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებებს მიეკუთვნება ამნისტიური სითხის დიდი ან მცირე რაოდენობა, ასევე საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი ბოჭკოების დასუსტებული მდგომარეობა. გარდა ამისა, ტყუპი ორსულობა და სხვა ასპექტები აქ უნდა იყოს ჩართული.

სხვადასხვა დაავადებებისა და პათოლოგიების რიცხვი ასევე ძალიან განსხვავდება. ყველაზე ხშირი შემთხვევებია სასქესო ორგანოს ტონუსის მომატება, აბორტის საფრთხე, ვიწრო მენჯი.

დიაგნოზი

სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები, რომლებიც ტარდება საშვილოსნოს ღრუში ბავშვის პოზიციის დასადგენად, კომპლექსურია.საშვილოსნოს არასწორი პოზიციის დადგენა შესაძლებელია ორსულობის 30-32-ე კვირის დაწყებისთანავე. ამისათვის ტარდება მთელი რიგი აუცილებელი პროცედურები:

• ვიზუალური გარე შემოწმება;
• ვიზუალური შიდა შემოწმება;
• პალპაცია;
• ულტრაბგერა.

გარე ვიზუალური გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ, თუ რა პოზიციაშია ბავშვი. სტატიაში მოცემულია ნაყოფის ირიბი პრეზენტაციის ფოტოები, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ სურათის ვიზუალიზაცია. ნორმალურ პირობებში რეპროდუქციულ ორგანოს აქვს ოვალურ-მოგრძო ფორმა. ნაყოფის არასწორი პოზიცია ვიზუალურად უკვე შესამჩნევი იქნება: კუჭი ამ შემთხვევაში გამოჩნდება ირიბად დაჭიმული (ირიბი წარმოდგენა) ან განივი დაჭიმულობა (განივი გამოსახვა). ბავშვის არასწორი პოზიციის გამო, საშვილოსნო ხდება სფერული და არა ოვალური, როგორც ეს უნდა იყოს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ფსკერი ამ შემთხვევაში საკმარისად მაღალი არ არის.

შიდა ვიზუალური დათვალიერება აქტუალურია მაშინ, როცა წყლები უკვე გაქრა და საშვილოსნოს ღრუ რამდენიმე სანტიმეტრით ღიაა. ამ შემთხვევაში ვაგინალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მაღალი სიზუსტით, ვინაიდან არსებობს სახელურის ან ფეხის ამოვარდნის რისკი, რაც არასასურველია.

პალპაციის ჩატარებისას თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ რა პოზიციაშია ბავშვი. თუ მუცელი ზედა ნაწილში რბილი და უმოქმედოა, ქვემოთ კი მკვრივი, მომრგვალო და მოძრავი, ეს მიუთითებს ბავშვის გრძივი პოზიციაზე. თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიცარიელე იგრძნობა ზემოდან და ქვემოდან, თავი და დუნდულები იგრძნობა გვერდებზე, ბავშვის პოზიცია არ არის ყველაზე შესაფერისი. დახრილი წარმოდგენის შემთხვევაში თავი მოთავსებულია იღლიის არეშიზონა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ბავშვის პოზიციის დადგენა სასქესო ორგანოს ღრუში 100%-იანი სიზუსტით. მიღებული სურათი არის ნაყოფის ირიბი ფრაგმენტის ერთგვარი სურათი, მხოლოდ ნათელი ფერების გარეშე.

მშობლიური აქტივობა

საშვილოსნოს ღრუში ბავშვის პირდაპირ ირიბი გამოსახულება უიშვიათესი შემთხვევაა (ორსულობების მთლიანი აუზის 1%). ეს პოზიცია შეიძლება განისაზღვროს ვადის 32-ე კვირამდე. თუმცა, დაბადებამდე რჩება შესაძლებლობა, ბავშვმა თავისით შეიცვალოს პოზიცია.

მშობიარობა ასეთი პათოლოგიური გამოვლინებით საკმაოდ რთულად ითვლება. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ისინი ტარდება ბუნებრივი გზით. მთავარი პრობლემა ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენია. ასევე არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი. თუ მშობიარობა ბუნებრივია, მაშინ დედაც და ბავშვიც შეიძლება ტრავმირებული იყოს.

თუ ორსულობის ბოლო კვირებში ბავშვი აგრძელებს არასწორი პოზიციის შენარჩუნებას, ქალი ჩვეულებრივ ჰოსპიტალიზებულია. სტაციონარულ პირობებში ექიმები ატარებენ აუცილებელ დამატებით გამოკვლევებს. გარდა ამისა, საჭიროა ოპტიმალური შრომითი საქმიანობის ტაქტიკის შემუშავება. ხშირად, ირიბი პრეზენტაციით, კეთდება საკეისრო კვეთა, როგორც ბავშვის გაჩენის ერთადერთი საიმედო და უსაფრთხო გზა.

არასასურველი შედეგები

ნაყოფის ირიბი წარმოდგენით, ხელსაყრელი ბუნებრივი მშობიარობა ნაკლებად სავარაუდოა. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები დაჟინებით ითხოვენ ოპერაციას. უმეტეს შემთხვევაში ბავშვის ირიბი პოზიციაშემთხვევებს თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები:

• ბავშვის ნაწილების პროლაფსი ამნისტიური სითხის სწრაფი გამონადენის დროს. თუ ჭიპლარი დაჭიმულია, შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობა და მშობიარობა ჩვეულებრივ ფატალურია ბავშვისთვის.
• ბავშვის ჟანგბადის დეფიციტი მწვავე სტადიაში.
• ამნიონური სითხის ნაადრევი გამონადენი. ეს ხდება მცირე მენჯის შესასვლელზე წნევის ნაკლებობის გამო.
• ქალის სასქესო ორგანოების ინფექცია. მშობიარობის ბოლოს, როგორც წესი, საჭიროა აუცილებელი თერაპია.
• ბავშვის დაზიანება დაბადების არხში გავლისას.

თუ არაერთი პრობლემა წარმოიქმნება, სიტუაციას გაუმკლავდება მხოლოდ მაღალკვალიფიციური მეან-გინეკოლოგი, რომელსაც აქვს ასეთი მშობიარობის ჩატარების დიდი გამოცდილება.

სპეციალური ვარჯიშები

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის ირიბი წარმოდგენის ფოტომ არ უნდა შეაშინოს მომავალი დედები.

როგორც აღინიშნა, ეს პრეზენტაცია ძალზე იშვიათია, ამიტომ პრობლემა შეიძლება შექცევადი იყოს. არსებობს სავარჯიშოების დიდი რაოდენობა, რომელიც ეხმარება ბავშვს მოტრიალდეს, რათა გააკეთოს ერთადერთი სწორი პრეზენტაცია.

ამავდროულად, სამოყვარულო აქტივობის ჩვენება ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლებელია, რადგან არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები:

• მიომა;
• პლაცენტალური პრეზენტაცია;
• წინა ორსულობა საკეისრო კვეთით დასრულდა;
• ქალს აქვს მთელი რიგი სხვადასხვა დაავადებები.

როგორსამეანო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ შემთხვევების 50%-ში ქალებმა ვარჯიშების გამო ბავშვის პრეზენტაციის შეცვლა მოახერხეს. ასევე არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვმა დამოუკიდებლად იცვალა პოზიცია მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე. ასე რომ, ოპერაცია რომც დაინიშნოს, ქალები პანიკაში არ უნდა იყვნენ, რადგან ბავშვს ბედნიერი დედა სჭირდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ გზით მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ბავშვი ჯანმრთელი იბადება.

რჩევები ექსპერტებისგან

მაგრამ რა შეუძლია გააკეთოს ქალმა ნაყოფის ირიბი გამოსახულებით საშვილოსნოს ღრუში? ექსპერტები გვირჩევენ მონაცვლეობით წოლას თითოეულ მხარეს 10 წუთის განმავლობაში, გაიმეოროთ დღეში 3-4-ჯერ. ასევე სასარგებლო იქნება კიდევ ერთი ვარჯიში, რომელიც უნდა შესრულდეს მინიმუმ 3-ჯერ დღეში. ქალს სჭირდება თავის დონიდან 20-30 სმ-ით აწეული წოლა 10-15 წუთის განმავლობაში.

კარგ შედეგს შეუძლია მუხლ-იდაყვის პოზა. ეს უნდა გაკეთდეს იმავე სიხშირით, როგორც სხვა განხილული სავარჯიშოები.