ნაყოფის გულისცემა: კვირების ნორმა, კონტროლის მეთოდები. როდის იწყებს ნაყოფის გული ცემას?

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ნებისმიერი ორსული ქალისთვის არაფერია იმაზე ტკბილი, ვიდრე ნაყოფის გულისცემა. და რა შეიძლება იყოს უკეთესი, ვიდრე ქალის სხეულში ახალი სიცოცხლის დაბადების სიმბოლო?! მაგრამ აი, რა არის საინტერესო, რა დროს შეიძლება შეიგრძნო პატარა გულის ეს საოცარი მუსიკა? ვცადოთ ამის გარკვევა. როგორც ცნობილია, არ დაბადებული ბავშვის სქესი შეიძლება განისაზღვროს გულისცემის (HR) მიხედვით. ოღონდ თავს ნუ გავუსწრებთ, ყველაფერი რიგზე განვიხილოთ.

პირველი სანუკვარი ხმები

Ko ნაყოფის განვითარების 2 ან 3 კვირის შემდეგ საშვილოსნოში მისი გული იწყებს ფორმირებას. მაგრამ ჯერჯერობით ეს არის მარტივი მილი. ამ მიზეზით, მომავალმა დედამ შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ უკვე გულში ატარებს ახალ სიცოცხლეს, რომელიც განვითარების საწყის ეტაპზეა.

კიდევ ორი კვირის შემდეგმილი იძენს S-ს ფორმას, ამის გამო ბავშვის გულის განვითარების ამ სტადიას სიგმოიდი ეწოდება. კიდევ 4-5 კვირის შემდეგ ორგანოს შიგნით იქმნება დანაყოფი, რის შედეგადაც იქმნება სამი კამერა. ვინმეს შეიძლება მაშინვე გაუჩნდეს კითხვა: "და როდის იწყებს ნაყოფის გული ცემას?". სწორედ ასე, ამ მომენტიდან დაწყებული, პატარა გული იწყებს თავის პირველ შეკუმშვას.

პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა ფასდება გულისცემის მიხედვით. მოსმენის დროს გამოიყოფა სამი ძირითადი მახასიათებელი:

• HR.
• რიტმი.
• ცემის ნიმუში.

ამ ხმების მოსმენა მხოლოდ ტრანსაბდომინალური მეთოდით შეგიძლიათ სპეციალური სენსორების საშუალებით. მაგრამ თუ ამისათვის სპეციალური მითითებები არ არსებობს, უმჯობესია უარი თქვან ამ მანიპულირებაზე. ორსულობის მე-5 თვის ბოლოს კი ბავშვის გულისცემა შეიძლება მოისმინოს ჩვეულებრივი სამედიცინო სტეტოსკოპით.

მოსმენის საჭიროება

ბავშვის გულს აკაკუნებენ მიზეზით და კარგი მიზეზით. და პირველ რიგში ეს ეხება ორსულობის ფაქტის დადგენას. როგორც კი ქალს მენსტრუალური ციკლის შეფერხება აქვს, პირველი, რაზეც ფიქრობს, არის ის, რომ აუცილებელია შესაბამისი ტესტის გაკეთება. და დადებითი შედეგით, ბევრი ქალბატონი მიდის საავადმყოფოში პირველი ექოსკოპიის ჩასატარებლად.

როდესაც ნაყოფის გული იწყებს ცემას, ჩვენ უკვე გავარკვიეთ, ახლა ღირს იმის გაგება, თუ რატომ გჭირდებათ მისი მოსმენა. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გულისცემის გამოვლენა, რაც ჯერ კიდევ არ არის პათოლოგია. სავალდებულოათავს იგრძნობს, მაგრამ ცოტა მოგვიანებით. ღირს შეშფოთება იმ შემთხვევებში, როდესაც ხელახალი ექსპერტიზის დროს ჯერ კიდევ არაფერი ისმის. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედი დეფორმირებულია, რაც არ არის კარგი. ხშირად ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია გამოტოვებული ორსულობა, რომლის დროსაც სამედიცინო მიზეზების გამო უნდა მოხდეს აბორტის გაკეთება.

გარდა ამისა, გულისცემა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა საშვილოსნოში. ამავდროულად, სხეულს შეუძლია იგრძნოს ყველაფერი, რაც ხდება მის გარემოში. როდესაც მომავალი დედა განიცდის სტრესს, მას აქვს რაიმე სახის დაავადება, ან ის ექვემდებარება გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას, ნაყოფის ჟანგბადის გაჯერება ეცემა. შედეგად, ეს აისახება ნაყოფის გულისცემის ნორმიდან გადახრების სახით. მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები დროებითია და პატარა გულის სწრაფი მუშაობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ნაყოფის სისხლით მომარაგების დარღვევით, რასაც ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას უწოდებენ. ხშირად ეს მდგომარეობა ქრონიკული ხდება და, შესაბამისად, არ იწვევს კომპენსატორულ ცვლილებებს.

გარდა ამისა, გულისცემა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა მშობიარობამდე. ამ პროცესის დროს ის და მისი გული ექვემდებარება უზარმაზარ დატვირთვას: შეკუმშვას, მცირე რაოდენობით ჟანგბადს. ფიზიოლოგიურ დონეზე ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა უკვე მომზადებულია, იძენს სტრესის წინააღმდეგობას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

თუმცა, ზოგჯერ ჭიპლარის დაჭიმვა შესაძლებელია, ან პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში,სერიოზული საფრთხე. შეიძლება არსებობდეს სხვა თანაბრად საშიში პირობებიც. ამ მიზეზით, მეან-ექიმები ფხიზლად აკონტროლებენ ბავშვის გულისცემას ყოველი შეკუმშვის შემდეგ.

გულის მოსმენის გზები

სანამ ნაყოფის გულისცემას შევეხებით, მოდით შევხედოთ ზუსტად როგორ შეგიძლიათ მისი მოსმენა. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მოწყობილობები. უფრო მეტიც, გესტაციური ასაკის მიხედვით, გამოიყენება ესა თუ ის დიაგნოსტიკური მეთოდი:

• ულტრაბგერა.
• ექოკარდიოგრაფია (ეკგ).
• აუსკულტაცია.
• კარდიოტოკოგრაფია (CTG).

ულტრაბგერა

ულტრაბგერა არის პირველი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად. უფრო მეტიც, ორსულობის პირველი თვიდან დაწყებული. ადრეულ პერიოდში ტარდება ტრანსვაგინალური (ვაგინალური) გამოკვლევა, მოგვიანებით კი ტრანსაბდომინალური მეთოდი (მუცლის მეშვეობით).

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ყველა სახის პათოლოგია და ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა სულ მცირე სამჯერ.

უკვე პირველი ვიზიტისას შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის პირველი გულისცემა. მეორე ვიზიტის დროს შეგიძლიათ ნახოთ მისი კამერები, რომლებიც გამოავლენს დეფექტების ან სხვა გადახრების არსებობას. თუ ექიმს აქვს რაიმე ეჭვი, მაშინ ის დანიშნავს დამატებით კვლევას, რომლის დროსაც ოთხივე კამერა იქნება „ხილული“. შედეგად, ბავშვის გულის სავარაუდო პათოლოგიური მდგომარეობის 75%-მდე ექიმები აღმოაჩენენ.

მე-2 და მე-3 ტრიმესტრშიულტრაბგერის დახმარებით დგინდება ორგანოს მოცულობა და მისი მდებარეობა. ნორმალურ პირობებში გული მდებარეობს გულმკერდის მოცულობის მესამედის არეში.

ექოკარდიოგრაფია, ან ეკგ

როგორც წესი, ეს კვლევა ინიშნება ორსულებისთვის იმ შემთხვევაში, როდესაც ექოსკოპიის დროს გამოვლინდა რამდენიმე დარღვევა:

• ნაყოფის განვითარების შეფერხება საშვილოსნოში;
• გადახრები გულის მუშაობაში;
• ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა;
• ანომალიები გულის სტრუქტურაში.

ეკგ საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არა მხოლოდ ნაყოფის გულისცემა, არამედ სისხლის მიმოქცევის სისტემის ძირითადი ორგანოს აგებულება და დეტალურად: ასრულებს თუ არა ის ყველა ფუნქციას და არის თუ არა სისხლის ნაკადის დარღვევა მის ყველაფერში. პალატები. ამისთვის გამოიყენება ერთ და ორგანზომილებიანი გამოსახულებები, დოპლერომეტრია. სანდო შედეგის მისაღებად უმჯობესია ასეთი კვლევა ჩატარდეს 18-დან 28 კვირამდე სამეანო გესტაციური ასაკის მიხედვით.

გარდა ამისა, ქალს შეიძლება დაენიშნოს ეკგ, როდესაც ის მიაღწევს 38 წელს, ნებისმიერი ენდოკრინული დაავადების (შაქრიანი დიაბეტი), გულ-სისხლძარღვთა დაავადების (CHD ან თანდაყოლილი გულის დაავადება) არსებობისას. გარდა ამისა, თუ ორსულ დედას ორსულობისას განიცადა ინფექციური დაავადება, ან გააჩინა CHD-ით დაავადებული ბავშვები, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს მას ექოკარდიოგრაფია.

აუსკულტაცია

ეს ტექნიკა გამოიყენება ორსულობის 5 თვის დაწყებიდან. მისი არსი მდგომარეობს სტეტოსკოპით გულის რითმის მოსმენაში მუცლის ზედაპირის მეშვეობით. პროცედურა ტარდება არა მხოლოდ ქალის მიერ გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის დროს.მშობიარობის დროს, ყოველ 20 წუთში ერთხელ, მეან-ექიმმა უსმენს ნაყოფის გულისცემას, რათა შეაფასოს ბავშვის მდგომარეობა.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მისი პოზიცია საშვილოსნოში:

• თავის პრეზენტაცია - ამ შემთხვევაში გულისცემა ისმის ჭიპის ქვემოთ.
• ნაყოფის განივი პოზიცია მითითებულია ჭიპის დონეზე გულის რითმის მოსმენით.
• ბრეჩის პრეზენტაცია ვლინდება ჭიპის ზემოთ გულისცემის მოსმენით.

გარდა ამისა, აუსკულტაციის დროს შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულისცემის რიტმი და ხასიათი. რაც თავის მხრივ გულისხმობს არა მხოლოდ ჰიპოქსიის, არამედ განვითარების პათოლოგიების გამოვლენის შესაძლებლობას.

ამავდროულად, ასეთი პროცედურა შეიძლება არაეფექტური გახდეს ზოგიერთ შემთხვევაში:

• როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე.
• ამნიონური სითხის დიდი რაოდენობით ან, პირიქით, ოლიგოჰიდრამნიოზით.
• მრავალჯერადი ორსულობა.
• ქალი სიმსუქნეა.

მაგრამ ამის მიუხედავად, აუსკულტაცია ითვლება საკმაოდ საიმედო და ადვილად გამოსაყენებელ მეთოდად ნაყოფის გულისცემის გასაზომად.

კარდიოტოკოგრაფია, ან CTG

ეს ტექნიკა ეფუძნება გულის კუნთის მუშაობის აღრიცხვას და ანალიზების შეგროვებას სხვადასხვა პირობებში, მოძრაობაში თუ არა, საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს, სხვადასხვა სახის სტიმულის ზემოქმედების ფონზე. ჟანგბადის დეფიციტის არსებობისას მეთოდს შეუძლია ასეთი მდგომარეობის უპრობლემოდ აღმოჩენა.

ჰიპოქსიის საშიშროება, რომელიცარის ჟანგბადის დეფიციტი, არის ძალიან ახალგაზრდა ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობების შემცირება, რაც ხშირად იწვევს მისი განვითარებისა და ზრდის შენელებას. შედეგად, მშობიარობის დროს და მის შემდეგ სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების რისკი მაღალია.

CTG-ის საშუალებით დგინდება ნაყოფის გულისცემის ორი პარამეტრი:

• გულისცემის ცვალებადობა;
• ბაზალური რიტმი.

ტერმინი "ბაზალური რიტმი" აღნიშნავს გულისცემას ბავშვის მოძრაობის დროს და მისი არყოფნისას. ნორმალური გულისცემა არის 109-159 დარტყმა წუთში მოსვენების დროს და 190 მოძრაობისას.

რაც შეეხება რიტმის ცვალებადობას, ეს არის გულისცემის სხვაობა დასვენების მდგომარეობასა და მოძრაობისას შორის. ნორმალური განვითარებით, პარამეტრი უნდა იყოს 5-დან 25-მდე შეკუმშვა, არც ნაკლები და არც მეტი. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები პათოლოგიურად ითვლება. ამავდროულად, მხოლოდ ამ მნიშვნელობებზე დაყრდნობით, ასეთი დასკვნები არ უნდა გაკეთდეს, რადგან საჭიროა დამატებითი კვლევები.

ჯიშები CTG

კარდიოტოკოგრაფიის დანიშვნისას, ეს შეიძლება გაკეთდეს ორიდან ერთი გზით:

• გარე (ირიბი) გამოკვლევა.
• შიდა (პირდაპირი) კვლევა.

არაპირდაპირი დიაგნოზის დროს ნაყოფის გულისცემა და საშვილოსნოს შეკუმშვა შეისწავლება მუცლის არეში მოთავსებული სპეციალური სენსორების გამოყენებით. ამ მეთოდს არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია და მისი გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ ორსულობისას, არამედ პირდაპირი მშობიარობის დროსაც.

რარაც შეეხება პირდაპირ დიაგნოზს, ის გამოიყენება უიშვიათეს შემთხვევებში და მხოლოდ ბავშვის დაბადებისას. კვლევა ტარდება რამდენიმე მოწყობილობის გამოყენებით: ეკგ ელექტროდი, რომელიც მიმაგრებულია ბავშვის თავზე და სენსორი ჩასმული საშვილოსნოში.

შედეგი ფასდება სპეციალური ქულების სისტემის მიხედვით. 9-12 ნორმად ითვლება. 6-8 ქულა მიუთითებს მსუბუქ ჰიპოქსიაზე, რის შედეგადაც მეორე დღეს ქალს მოუწევს მეორე გამოკვლევა. 5 - ეს უკვე გამოხატული ჟანგბადის შიმშილია, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პატარას (ან პატარას). ამ შემთხვევაში მშობიარობა მხოლოდ საკეისრო კვეთით მოგიწევთ.

გულისცემის ყოველკვირეული მაჩვენებლები

როგორც წესი, ნაყოფის გულისცემა არათანაბარია ორსულობის მთელი კვირის განმავლობაში და თანდათან აჩქარებს ყოველ ჯერზე. თავდაპირველად გულის მუშაობა დედობრივი რიტმის მსგავსია. მაგრამ შემდგომში, გულისცემა იწყებს მატებას, რაც განპირობებულია ნამსხვრევების სხეულის დაჩქარებული ფორმირებით. კუნთების შეკუმშვის ყველაზე მაღალი სიხშირე ხდება ორსულობის 9-10 კვირაზე, მაგრამ შემდეგ იკლებს.

14-15 კვირის დადგომამდე ძირითადი ორგანოები და მათი სისტემები უკვე ჩამოყალიბებულია, მომავალში ისინი მხოლოდ იზრდებიან. ბოლო თარიღისთვის, გულისცემა შეიძლება განსხვავდებოდეს 130-დან 160 დარტყმამდე წუთში. მეტი სიცხადისთვის, ქვემოთ მოცემულია ფიგურა, რომელიც აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის ნორმალურ მაჩვენებლებს კვირაში.

გესტაციის მე-12 კვირის დაწყებისთანავე, გულისცემა შეიძლება განსაზღვროს მისი სქესი:

• წუთში 140 დარტყმაზე ნაკლები - ბიჭი.
• 140-ზე მეტი დარტყმა თითოწუთი - გამოჩნდება გოგონა.

ამგვარად, ხედავთ, რომ გოგოებში გული ბევრად უფრო ინტენსიურად მუშაობს, ვიდრე ბიჭებში. ამავდროულად, გულისცემაც განსხვავებულია: ისევ მამრობითი ნახევარში იზომება, ქალებში კი უფრო ქაოტური..

შესაძლო გადახრები

ჩვენ უკვე გავეცანით ბავშვის გულის მუშაობის ნორმალურ მაჩვენებლებს ზემოთ მოცემული ცხრილიდან. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს სერიოზული გადახრები. ამრიგად, გულისცემის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს ასეთ მდგომარეობებზე:

• ტაქიკარდია. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოსა და პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით, დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ჰემოგლობინის მცირე რაოდენობით, ნაყოფის ანემიით, პლაცენტის უკმარისობით, პლაცენტის უკმარისობით. ასევე, ნაყოფის გულის პალპიტაცია შეიძლება შეინიშნოს გულის პათოლოგიური მდგომარეობის, მომავალი დედის მაღალი ტემპერატურის, გარსების ანთებითი პროცესის, ატროპინის ან გინიპრალის მსგავსი წამლების მიღების, ქალასშიდა წნევის მომატების და სხვა მრავალის გამო. ფაქტორები.
• ბრადიკარდია. ამ მდგომარეობის განვითარებას ხელს უწყობს მომავალი დედის გრძელი პოზიცია ზურგზე. ეს იწვევს ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვას. მაგრამ ამის გარდა სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს: პროპრანოლოლით მკურნალობა, გულის დეფექტები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი არ უნდა შეფასდეს სიტუაციის სიმძიმის გამო. ასეთი მიზეზების გამო ქალს სათანადო მკურნალობა ესაჭიროება და ზოგ შემთხვევაში საკეისრო კვეთა არ შეიძლება.

დახურვისას

ბოლოს, რჩება თითოეულის სურვილიმომავალმა დედამ გააკონტროლოს მათი მდგომარეობა, განსაკუთრებით ორსულობის დროს. აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რომელიც ხელმძღვანელობს მთელ პროცესს. კერძოდ, ეს ეხება ექოსკოპიას და სხვა აუცილებელ და დამატებით პროცედურებს.

შემთხვევა არ არის, რომ ყოველი დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს ექიმი უსმენს ბავშვის გულისცემას. მისი გულისცემის სიხშირე, რიტმი და გულის შეკუმშვის ბუნება ბევრს მეტყველებს სპეციალისტზე. ხანდახან სქესის დადგენა შესაძლებელია ნაყოფის გულისცემის მიხედვით. აშკარად არ ღირს ასეთი გამოკვლევების იგნორირება, თუკი ქალს სურს ჩაეხუტოს სრულფასოვან და რაც მთავარია ჯანმრთელ შვილს!