KTP ნორმა. ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა კვირების მიხედვით ცხრილში

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

გინეკოლოგის მიერ ორსულობის განვითარებაზე ადრეული თარიღიდან დაკვირვება არის წარმატებული დაბადებისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის გასაღები. რამდენიმე ინფორმაციული კრიტერიუმი ეხმარება ექიმს ორსულობის დინამიკის შეფასებაში. გესტაციის პირველ ტრიმესტრში მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (KTP).

როგორ გავზომოთ ემბრიონის CTE

KTP არის ნაყოფის სიგრძე მილიმეტრებში გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მონაცემები ემბრიონის CTE-ზე ულტრაბგერითი გამოკვლევით ორსულობის მე-6-დან მე-13 კვირამდე. 6 კვირამდე ემბრიონის ზომა ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა ულტრაბგერითი ზონდით გასაზომად. ამ პერიოდში ორსულობის არსებობის დადასტურება მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის კვერცხუჯრედი ვიზუალიზდება. დაახლოებით 6 სამეანო კვირაში და 3 დღეში, CTE ზომა 7 მმ-ს აღწევს. ემბრიონი უკვე კარგად ჩანს ულტრაბგერით, გულისცემა განისაზღვრება, ზოგჯერ უკვე შესაძლებელია გულისცემის გაზომვა.

CTE-ის გასარკვევად, ულტრაბგერითმა სპეციალისტმა უნდა დააყენოს საზომი ნიშნები თავის ზემოდან.კუდუსუნი, როდესაც ემბრიონი მშვიდ, მოდუნებულ მდგომარეობაშია. საშვილოსნოს სკანირება ხდება რამდენიმე სიბრტყეში, შეირჩევა კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილის უდიდესი მნიშვნელობა. მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაცია ხდება ორსულობის დროს CTE ნორმის სპეციალური ცხრილის გამოყენებით გესტაციის კვირის მიხედვით.

რატომ არის სწორი CTE გაზომვა და არა ნაყოფის ზრდა

მანძილი კუდუსუნამდე იზომება და არა სრული სიმაღლე, რადგან ემბრიონის კიდურები ამ დროს ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა. შეუძლებელია ემბრიონის ზრდის სწორად შეფასება 8-9 სამეანო კვირამდე. გარდა ამისა, საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის ჯდომის პოზა ბუნებრივია, მის ქვეშ მოქცეული ფეხები. ამიტომ, ნაყოფის ზრდა არ იზომება ორსულობის შემდგომ პერიოდში.

ბავშვის სრული სიმაღლის სწორად გასაზომად, ულტრაბგერითმა სპეციალისტმა ჯერ უნდა დაადგინოს CTE, წვივისა და ქვედა ფეხის სიგრძე და შემდეგ დაამატოს ყველა შედეგი. ასეთ გამოთვლებს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და არაპრაქტიკულია, რადგან CTE-ის ზრდის ტემპი პირდაპირპროპორციულია ნაყოფის ზრდისა და საკმაოდ ზუსტად საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ემბრიონის გესტაციური ასაკი.

როგორ იცვლება CTE ორსულობის კვირის მიხედვით

არსებობს ინდიკატური KTR მნიშვნელობები გესტაციური ასაკისთვის, დამტკიცებული სამედიცინო საზოგადოების მიერ. ნაყოფის KTR-ის ცხრილი კვირაში მოცემულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ რეკომენდებული საშუალო მაჩვენებლებზე. ამ მონაცემებს ეყრდნობიან სპეციალისტები ორსულ ქალებში ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს.

გესტაციური ასაკის განსაზღვრა KTP-ის გამოყენებით არისყველაზე ზუსტი კვლევის მეთოდი. KTR-ის დადგენისას ნორმაში არსებული რიცხვების შეცდომა მხოლოდ 3-5 დღეა. თუ მოსალოდნელი პერიოდიდან გადახრა 5 დღეზე მეტია, შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ არასწორად დადგენილ სამეანო გესტაციურ ასაკზე ან ემბრიონის განვითარებაში არსებულ პრობლემებზე. ემბრიონული გესტაციური ასაკის დადგენა CTE-ის გაზომვით შესაძლებელია 90%-მდე სიზუსტით. ეს მეთოდი ბევრად უფრო საიმედოა, ვიდრე გესტაციური ასაკის განსაზღვრა ბოლო მენსტრუალური ციკლის პირველი დღის თარიღით.

ულტრაბგერითი სკრინინგი და CTE მნიშვნელობები პირველ ტრიმესტრში

თუ ორსულობა უპრობლემოდ მიმდინარეობს, პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი ინიშნება ორსულობის 11-დან 13 კვირამდე. კვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მანკი და ქრომოსომული დარღვევების ნიშნები, ასევე შეაფასოთ ნაყოფის განვითარება. ორსულობის მე-12 კვირაში KTR მაჩვენებელი 48-65 მმ-ია. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ოპტიმალური დროა 12 სამეანო კვირა და 3 დღე.

ნაყოფის KTR-ის შესაბამისობა ნორმალურ მნიშვნელობებთან არის დადებითი ფაქტორი ორსულობის მიმდინარეობის შესაფასებლად. CTE-ის გარდა, ცხვირის ძვლის სიგრძეს და საყელოს სივრცის ზომას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს 12 კვირის სკრინინგზე. 12 კვირამდე ემბრიონი იზრდება დაახლოებით 1 მმ დღეში. 13 კვირიდან ნაყოფის ყველა ორგანო უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, ბავშვი იწყებს სწრაფად მატებას სიმაღლეში და წონაში. CTE-ის ზრდის ტემპი იზრდება 2-2,5 მმ-მდე დღეში.

რატომ შეიძლება იყოს KTR ნორმაზე მეტი

ნორმიდან მცირე გადახრები მომავალს არ უნდა აწუხებდესბავშვის დედა. ულტრაბგერითი აპარატით გაზომვის შეცდომები იძლევა ნორმიდან გადახრის საშუალებას ერთი კვირის განმავლობაში. თუ CTE აღემატება ნორმას, ერთი კვირით ადრე, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შემდეგ ფაქტორებზე:

• არასწორი გესტაციური ასაკი - ქალი გაიგზავნება მეორე ექოსკოპიაზე 7-14 დღეში;
• გვიანი ოვულაცია;
• ნაყოფის განვითარების მახასიათებლები (სიმაღლის ზრდა, დიდი აღნაგობა).

დინამიკაში დაკვირვება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი სურათი ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების შესახებ. გესტაციური ასაკის დაზუსტება აუცილებელია ზოგიერთი კვლევის დროის დასადგენად და მშობიარობის მოსალოდნელი თარიღის დასადგენად. ზოგადად, KTR-ის ჭარბი ზრდა არ არის საშიში ნიშანი.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ CTE ნორმაზე ნაკლებია

როდესაც KTR განსხვავდება დადგენილი ნორმალური ზომიდან ერთ კვირაზე მეტით, ქალს უნიშნავენ 1-2 განმეორებით ექოსკოპიას. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი სისხლის ტესტი hCG ჰორმონისთვის. ნაყოფის ნელი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს შემაშფოთებელ პათოლოგიაზე, განსაკუთრებით თუ გულისცემა წუთში 40-ზე მეტი დარტყმაა საშუალოზე დაბალი.

ნაყოფის გულისცემის და მოტორული აქტივობის სრული არარსებობის შემთხვევაში, ვარაუდობენ გამოტოვებულ ორსულობას. ორსულობა რომ შეწყდა განვითარება, მოწმობს განმეორებით ულტრაბგერით ნაყოფის ზრდის ნაკლებობაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ჩატარება რაც შეიძლება მალე. ორსული ქალისთვის ნაყოფის სიკვდილი ყველაზე ძლიერი სტრესია და სამედიცინო პერსონალის ჩვენებას მოითხოვსტაქტიკა. მაგრამ ოპერაციის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და ქალის სიკვდილიც კი.

მიუხედავად ამისა, ყოველთვის შორს არის KTR ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ორსულობის პათოლოგიურ მიმდინარეობაზე. მიზეზი შეიძლება იყოს შეცდომით დადგენილი სამეანო ტერმინი. ხშირია გესტაციური ასაკის არასწორი გამოთვლა, განსაკუთრებით თუ ქალის მენსტრუალური ციკლი არარეგულარულია. ასევე შესაძლებელია არ დაბადებული ბავშვის ფიზიოლოგიურად მცირე ზრდა. ამ შემთხვევაში, განმეორებითი დაკვირვებით, ნაყოფის CTE გაიზრდება 7-14 მმ-ით.

რომელ CTE-ს შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობა

როდესაც ხდება CTE-ის მატება განმეორებით გაზომვისას, მაგრამ ის ნორმაზე დაბალია (დღეში 1 მმ-ზე ნაკლები), ექიმმა შეიძლება ივარაუდოს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე. ეს შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ტარებისადმი ქალის სხეულის არასწორი ადაპტაციის გამო, გარე და შინაგანი მიზეზების გავლენის ქვეშ, ემბრიონის თანდაყოლილი გენეტიკური დარღვევების გამო. ორსულობის შესანარჩუნებლად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• გესტაგენები ჰორმონის პროგესტერონის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად;
• hCG ჰორმონის ინექციები ნაყოფის უკეთესი განვითარებისთვის და საშვილოსნოს ღრუს მოსამზადებლად გესტაციისთვის;
• ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კუნთების დასამშვიდებლად;
• პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის ნაკადს და ქსოვილების ჟანგბადით გაჯერებას.

დროულად გამოვლენილმა პრობლემებმა და მედიკამენტური თერაპიის დანიშვნამ შეიძლება მოახდინოს ორსულობის კურსის ნორმალიზება. ამიტომ ქალი ორსულობის დადასტურებისთანავე უნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში და მოინახულოსთქვენი გინეკოლოგი მისი რეკომენდაციების შესაბამისად.

როდიდან KTR აღარ არის ინფორმატიული

13-15 კვირიდან დაწყებული, ნაყოფის CTE მონაცემები აღარ არის ინფორმატიული. უფრო მნიშვნელოვანი ხდება უშვილო ბავშვის განვითარების სხვა კრიტერიუმები. მეორე ტრიმესტრიდან დეტალურად შეისწავლება სხეულის ნაწილები, როგორიცაა კიდურების ძვლების სიგრძე, თავის ბიპარიეტალური გარშემოწერილობა, ცხვირის ძვლის სიგრძე და საყელო სივრცის ზომა. ასევე დეტალურად შეისწავლება შინაგანი ორგანოები, ფასდება გულისა და ტვინის აგებულება, დოპლერის ულტრაბგერითი რეჟიმით მოწმდება სისხლის ნაკადის და დიდი სისხლძარღვების სანათური.

ამ პარამეტრების შეფასება შეუძლებელია პირველ ტრიმესტრში, რადგან ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა. მაგრამ 16 კვირისთვის, მთელი სხეული შესანიშნავად ჩანს სონოგრაფიული გადამცემის გამოყენებით. ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის სრული 15 კვირის შემდეგ, KTR აღარ იზომება ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

ვის შეუძლია KTR შედეგების ინტერპრეტაცია

მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა განმარტოს ულტრაბგერითი კვლევის გამოყენებით მიღებული KTP გაზომვის შედეგები. კუდუსუნ-პარიეტალური ზომის მიხედვით, ექიმს, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს, შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ორსულობის წარმატებული მიმდინარეობისა და ნაყოფის განვითარების შესახებ. CTE-ის საშუალო მნიშვნელობებიდან მნიშვნელოვანი გადახრის შემთხვევაში, აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი დამატებითი კვლევები მიზეზის დასადგენად.

ორსულობის კვირების მიხედვით ნაყოფის KTR-ის ნორმის გარდა, არსებობს სხვა მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ემბრიონის განვითარების დინამიკას. ამიტომ, ნებისმიერი დანიშვნა უნდა დანიშნოს გინეკოლოგმა, რომელიც აკვირდება ორსულობას. მას აქვს საკმარისიინფორმაციის რაოდენობა ორსულობის მიმდინარეობაზე მოქმედი ყველა ფაქტორის მთლიანობის შესაფასებლად.