უფასო ესტრიოლი ორსულობის დროს - მახასიათებლები, ნორმები და ინტერპრეტაცია

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:08

ორსულობის დაწყებისთანავე ქალი აწყდება მისთვის ძალიან დიდი რაოდენობის ახალ ინფორმაციას. ეს, პირველ რიგში, მის შეცვლილ ჰორმონულ დონეს ეხება. მის გასაკონტროლებლად ქალმა უნდა გაიაროს შესაბამისი ტესტები. ერთი ჰორმონი, რომელსაც უნდა უყუროთ, არის უფასო ესტრიოლი.

ჰორმონი ესტრიოლი: რა არის ეს?

ესტრიოლი არის ჰორმონი, რომელიც ჭარბობს ქალებში. თუმცა, ის შეიძლება მოხდეს მამაკაცებშიც, მაგრამ უმნიშვნელო რაოდენობით. შესაბამისად, მეცნიერები ამ ჰორმონს არაერთ ქალს მიაწერენ. მიეკუთვნება ესტროგენების ჯგუფს, რომლებიც გამოხატავენ გაზრდილ აქტივობას ორსულობის მეორე ნახევარში, ანაცვლებენ პროგესტერონს.

ჩასახვის მომენტამდე ქალის ორგანიზმში თავისუფალი ესტრიოლი არააქტიურია და ჭარბობს მცირე რაოდენობით. მაგრამ ორსულობის დაწყების შემდეგ მისი როლი მნიშვნელოვნად იზრდება. პროგესტერონთან ერთად მას აქვს დამხმარე ეფექტი ბავშვის გაჩენისთვის. ამიტომ საჭიროა მუდმივი მონიტორინგიმისი კონცენტრაცია ქალის სხეულში.

ჰორმონის შემცველობის ნებისმიერმა მერყეობამ შესაძლოა მიუთითოს ნაყოფის განვითარების შესაძლო პათოლოგიებზე. სპეციალური ტესტების გავლის შემდეგ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, მაგალითად, პლაცენტის უკმარისობა, გამოტოვებული ორსულობა ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შესაბამისი ზომები რაც შეიძლება მალე.

რისთვის არის ესტრიოლი?

ეს ჰორმონი მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ფუნქციაა საშვილოსნო-პლაცენტალური კომუნიკაციისთვის დედასა და შვილს შორის. ის წარმოიქმნება ბავშვის თირკმელზედა ჯირკვალში და ღვიძლში ქოლესტერინის შეღწევის შედეგად. რთული ბიოქიმიური გარდაქმნების პროცესში საბოლოო პროდუქტი - ესტრიოლი - აღწევს პლაცენტაში. ჰორმონის შემდგომი გზა გადის დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, შემდეგ შედის ღვიძლში, სადაც მუშავდება და გამოიყოფა შარდით.

თავისუფალი ესტრიოლის მაჩვენებელი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს მშობიარობის დროს:

• ზემოქმედებს საშვილოსნოს ღრუს ზრდასა და ფორმირებაზე;
• ამაღლებს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმს;
• აკონტროლებს ფერმენტების გამომუშავებას და პროცესებს საშვილოსნოში;
• ზემოქმედებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადზე;
• ამზადებს მკერდს ბავშვის კვების პროცესისთვის.

ესტრიოლის კონცენტრაციის კვლევა

ჰორმონის კონცენტრაციის მონიტორინგისთვის აუცილებელია უფასო ესტრიოლზე ანალიზის ჩატარება. ეს კვლევა ეხება სისხლის შრატში ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდს. ამის გაკეთება შეგიძლიათ ნებისმიერ ლაბორატორიაში, რომელიც მოგაწოდებთ ამ ტიპის დიაგნოზს.ამ კვლევის მიმართულებას გასცემს გინეკოლოგი, რომელსაც ჰყავს ორსული რეგისტრირებული. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ჰორმონის შემცველობა სისხლში რეფერალის გარეშე, უბრალოდ უნდა იცოდეთ შესასწავლი ჰორმონის დასახელება. ანალიზი ტარდება ძირითადად მეორე სკრინინგის დროს, დაახლოებით 16-17 კვირის განმავლობაში.

სადიაგნოსტიკო მედიცინაში ამ ჰორმონის ანალიზს ენიჭება E3. თავისუფალი ესტრიოლის ერთეულებია ნგ/მლ ან ნმოლ/ლ. ამ ანალიზისთვის ვენური სისხლი იღება. დიაგნოსტიკური შედეგის მიღება შეგიძლიათ მეორე დღესვე.

რისკის ჯგუფები

არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომელთა არსებობა მოითხოვს ქალის პოზიციაში თავისუფალი ესტრიოლის შემცველობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგს. მათ შორის:

• მშობელთა სისხლით ნათესაობა;
• თუ მომავალი მშობლები არიან 35-45 წელზე მეტი;
• გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა ოჯახში;
• თუ იყო სპონტანური აბორტები, აბორტები, აბორტები;
• მშობლებთან უარყოფითი გარემო ფაქტორების ზემოქმედება (მაგ. ქიმიკატები);
• ჰიპერტენზია ან დიაბეტი ორსულ ქალში;
• მოლოდინი დედა ღებულობს ნაყოფისთვის საშიშ წამლებს;
• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების არსებობა;
• რთული ორსულობა;
• რეზუს კონფლიქტი.

როგორ მოვემზადოთ ტესტისთვის?

იმისთვის, რომ არაკონიუგირებული (თავისუფალი) ესტრიოლის ინდიკატორი იყოს ყველაზე სანდო, კვლევამდე უნდა დაკმაყოფილდეს გარკვეული მოთხოვნები. კერძოდ:

• უარი თქვით ცხიმიან, მარილიან, შებოლილ ანცხარე საკვები;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლი (რაც მიუღებელია ორსული ქალისთვის);
• საუკეთესო ვარიანტი იქნება ანალიზის გაკეთება ცარიელ კუჭზე;
• ტესტირებამდე ნახევარი საათით ადრე საჭიროა დამშვიდდეთ, დაისვენოთ და არავითარ შემთხვევაში არ მოწიოთ;
• თუ თქვენ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, განსაკუთრებით ჰორმონულს, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ დიაგნოსტიკოსს, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის შედეგზე.

ანალიზის ტრანსკრიფცია

შედეგების ინტერპრეტაციის საუკეთესო საშუალებაა ექიმთან ვიზიტი. ნებისმიერი ინდიკატორის არასწორად გაგების შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ მიიტანოთ ზედმეტი წუხილი და წუხილი.

თუმცა, თუ გადაწყვეტთ ორსულობისას თავისუფალი ესტრიოლის დონის შემოწმებას დამოუკიდებლად, ექიმის მითითების გარეშე, მაშინ თავად უნდა გესმოდეთ ნორმალურია თქვენი ჰორმონი თუ არა. ამისათვის კლინიცისტებმა შექმნეს ცხრილი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის თითოეულ ეტაპზე ნორმებს.

გესტაციური ასაკი	ნორმალური ჰორმონის დონე (ნგ/მლ)
6-7 კვირა	0, 17-0, 72
8-9 კვირა	0, 23-1, 008
10-12 კვირა	0, 66-2, 44
13-14 კვირა	1, 64-4, 32
15-16 კვირა	1, 55-6, 04
17-18 კვირა	1, 9-7, 2
19-20 კვირა	2, 16-8, 06
21-22 კვირა	3, 45-11, 8
23-24 კვირა	2, 36-14, 68
25-26 კვირა	5, 76-17, 28
27-28 კვირა	6, 04-18, 28
29-30 კვირა	5, 76-19, 58
31-32 კვირა	5, 61-20, 16
33-34 კვირა	6, 62-23, 32
35-36 კვირა	7, 2-29, 08
37-38 კვირა	8, 64-32, 25
39-40 კვირა	10, 08-31, 96

უფასო ესტრიოლის ნორმა ორსულობისას

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ ჰორმონის დონე განსხვავდება გესტაციური ასაკის მიხედვით.

აუცილებელია სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციისა და მოცულობის ერთდროულად შემოწმება, ვინაიდან ვითარება შეიძლება შეიცვალოს დღის სხვადასხვა დროს. ჰორმონი უმაღლეს კონცენტრაციას 14-3 საათზე აღწევს, ამიტომ სჯობს ტესტის ჩატარება დილით უზმოზე.

იმ შემთხვევაში, თუ თავისუფალი ესტრიოლის დონე შეესაბამება ნორმას (შეგიძლიათ იხილოთ ზემოთ მოცემულ ცხრილში), მაშინ თქვენს ორსულობას არაფერი ემუქრება და ის ნორმალურად ვითარდება. მაგრამ თუ ის შემცირდა ან პირიქით გაიზარდა, უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა ორსულობის პათოლოგიის გამოსავლენად.

გადახრები ნორმიდან

ესტრიოლის ამაღლებული დონე შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ორსულობის, დიდი ნაყოფის ან ნაყოფში ღვიძლის დარღვევების სიმბოლო. ეს მაჩვენებელი არ არის ისეთი გავრცელებული, როგორც დაბალი ესტრიოლი.

თუ მაჩვენებელი დაქვეითებულია ნორმის 40%-ით, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავს:

• ზედმეტად ჩაცმის რისკი;
• ქრომოსომული ანომალიების არსებობა, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, პატაუს ან ედვარდსის სინდრომი;
• სამშობიარო აბორტის საფრთხის ქვეშ;
• ინტრაუტერიული ინფექციის არსებობა;
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;
• მოლის წარმოქმნა და ა.შ.

თუმცა, გასათვალისწინებელია ისიც, რომ თავისუფალი ესტრიოლის დაბალი დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიბიოტიკებით ან ჰორმონალური პრეპარატებით.

სამმაგი სკრინინგის ტესტი

როგორც ზემოთ დავწერეთ, არაკონიუგირებული ესტრიოლის ანალიზი არის სავალდებულო კვლევებს შორის მეორე სკრინინგის დროს, რომელიც ტარდება 14-20 კვირაში.

სამმაგი სკრინინგის ტესტი გულისხმობს სისხლის აღებას ქალის პოზიციაზე hCG, AFP და თავისუფალი ესტრიოლის დონის გასაანალიზებლად. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ნაყოფში ქრომოსომული დაავადებების განვითარების რისკი, თანდაყოლილი მანკები და ნაყოფის ზრდის შეფერხების რისკი. მოდით დავყოთ ეს ტესტი მის კომპონენტებად.

hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) არის პლაცენტის ცილა, რომელიც იწყებს გამომუშავებას ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში იმპლანტაციისთანავე (დაახლოებით 4-5 დღის შემდეგ განაყოფიერებიდან). ამ ცილის არსებობით შეგიძლიათ გაიგოთ, მოხდა თუ არა ორსულობა. ეს ცილა სისხლში უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე შარდში, ასე რომ, თუ გსურთ იცოდეთ ორსულობის დაწყების შესახებ რაც შეიძლება ადრე, შეგიძლიათ ჩაიტაროთ ტესტი ამ ჰორმონზე ნებისმიერ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიაში.

დაბალი hCG შეიძლება ნიშნავს ნაყოფის ანტენატალურ სიკვდილს, მუქარის აბორტს, პლაცენტურ უკმარისობას ან სიჭარბესგესტაციური ასაკი.

ამაღლებული hCG მიუთითებს მრავალ ორსულობაზე, ორსულობის შეუსაბამობაზე, ტოქსიკოზზე, პრეეკლამფსიაზე ან დიაბეტის არსებობაზე ორსულ ქალში.

AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი) - ასევე ეხება ცილებს. ის გამოიმუშავებს ბავშვის ღვიძლს და შედის დედის სისხლში. ამ ცილის დონის დიაგნოსტიკა აუცილებელია ნაყოფში ნერვული სისტემის, საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემის დეფექტების, შერშევსკი-ტურნერის და დაუნის სინდრომების, ბავშვის განვითარებაში ჩამორჩენის ან პლაცენტის ფუნქციის დარღვევის დროული გამოვლენისთვის.

AFP დონის დაქვეითება შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომის, დაბალი პლაცენტაციის, დიაბეტის ან ჰიპოთირეოზის არსებობა მომავალ დედაში.

AFP-ის ამაღლებული დონე ნიშნავს ნერვული სისტემის განვითარების ანომალიებს (ზურგის ტვინის პათოლოგიები, თავის ტვინის და მისი ნაწილების განუვითარებლობა), რაც სავსეა ცერებრალური დამბლით ან გონებრივი ჩამორჩენით ბავშვის დაბადებით., თავის ტვინის აგებულების ანომალიების გამო (ანენცეფალია, მაკროცეფალია, მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალია და სხვ.). ასევე არსებობს ორსულობის არახელსაყრელი კურსის რისკი, სპონტანური აბორტის საფრთხე, ოლიგოჰიდრამნიოზი ან გამოტოვებული ორსულობა. მაღალი AFP დონე ნორმალურია მრავალჯერადი ორსულობისას!

E3 (თავისუფალი ესტრიოლი) არის ჰორმონი, რომელიც გამოიმუშავებს ნაყოფის პლაცენტასა და ღვიძლს. აუცილებელია საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის შეფასება დედასა და ნაყოფს შორის.

დაბალი EZ არის სპონტანური აბორტის, ნაადრევი ან ზედმეტად მომწიფების საფრთხე, FPI, არასწორი კვება ან ანემია ნაყოფში, საშვილოსნოსშიდაინფექციები.

მაღალი EZ არის დიდი ნაყოფი ან მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფში თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების არსებობა. თუ ჰორმონი ძალიან მკვეთრად იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაადრევი მშობიარობის რისკზე.

ერთ-ერთი ინდიკატორის ცვლილებას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. სიტუაციის უფრო სრულყოფილი ანალიზისთვის გამოიყენება პროგრამები, რომლებიც ითვლის რისკებს თითოეული ორსული ქალის ინდივიდუალური პარამეტრების გათვალისწინებით.