როგორ ხდება მშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში: კონცეფცია, ქცევის თავისებურებები, სტიმულაციის ჩვენებები, მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

მემკვიდრეობითი საქმიანობა ბუნებით ჩამოყალიბებული ბუნებრივი პროცესია. ეს ხდება მას შემდეგ, რაც დედის ორგანიზმი მზად არის სექსუალური ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუდან გამოდევნოს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება ორსულობის 38-40 კვირაში. თუ მშობიარობა დროულად არ დადგა, ორსულს შეიძლება დასჭირდეს მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირება სამშობიაროში. როგორ მიმდინარეობს ეს პროცესი, რა მეთოდები გამოიყენება, რა არის მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამის შესახებ ვრცლად წაიკითხეთ სტატიაში.

მშობიარობის ინდუქციის ჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალს ესაჭიროება გარე ჩარევა ბუნებრივი მშობიარობის დასაწყებად. და არ აქვს მნიშვნელობა ეს პირველი მშობიარობაა თუ შემდეგი, ორსული მანამდე დიდხანს იწვა იატაკზე.შენახვა ან განყოფილებაში შეკუმშვით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. საავადმყოფოში მშობიარობის ინდუქციის რამდენიმე ჩვენება არსებობს:

1. ზედმეტად ჩაცმა. 40 სამეანო კვირაში ბავშვი ითვლება 100%-ით მომწიფებულად, თუმცა მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს 38 ან 39 კვირაში. თითოეული შემთხვევა უნიკალურია. 41 კვირამდე ექიმები, როგორც წესი, კვლავ აკვირდებიან ორსულს, გვირჩევენ ამ პერიოდისთვის მშობიარობის სტიმულირების ბუნებრივ გზებს, მაგრამ ამ პერიოდის შემდეგ ისინი იწყებენ გადამწყვეტ მოქმედებებს. ჭარბი გესტაცია სავსეა პლაცენტის დაბერებით და ამნისტიური სითხის კონსისტენციისა და ფერის ცვლილებით, რომელშიც გროვდება ტოქსინები. ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის.
2. წყლის გავლა მშობიარობის დაწყების გარეშე. თუ ამნისტიური სითხის ამოღებიდან 12-24 საათი გავიდა და შეკუმშვა არ გაძლიერდა, ექიმები ცდილობენ არ გადაუდონ სასწრაფო დახმარება.
3. შეაჩერე შეკუმშვა. ხდება ისე, რომ დაწყებული სამშობიარო აქტივობა მოულოდნელად წყდება, შეკუმშვა იკლებს და საშვილოსნოს ყელი არ გლუვდება.
4. პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფის ნორმალურ განვითარებასთან. თუ 40 კვირაში ბავშვის წონა არის 2500 გ-ზე ნაკლები და 4500 გ-ზე მეტი, სტიმულაცია ტარდება სამედიცინო მიზეზების გამო. პირველ შემთხვევაში ბავშვმა შეიძლება არ მიიღოს მისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებები, მეორე შემთხვევაში კი ბუნებრივ პროცესში ჩარევა აუცილებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ მშობიარობის გართულებები, რაც ასოცირდება დიდ ნაყოფთან.
5. ქრონიკული პათოლოგიები დედაში. თუ ორსულს ანამნეზში აქვს თირკმელების, გულის, სისხლძარღვების დაავადებები, სტიმულაცია ტარდება უკვე 38 წლიდან.კვირა.
6. მრავალჯერადი ორსულობა. როგორც წინა შემთხვევაში, სამშობიარო აქტივობაში ჩარევა ტარდება 38 კვირის შემდეგ, როდესაც ჩვილები უკვე სრულად მომწიფდებიან, აქვთ 2500 გ-ზე მეტი წონა და მზად არიან დასაბადებლად.

ხელოვნური მშობიარობის ინდუქციის დადებითი მხარეები

ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მეთოდი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. მაგრამ მხოლოდ დაბადების სავარაუდო თარიღზე ფოკუსირება არ ღირს. საბოლოო გადაწყვეტილების მიღებამდე სავალდებულოა ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დახმარებით ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობას, წყლის რაოდენობას და სხვა მაჩვენებლებს. ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში სტიმულაცია ტარდება მხოლოდ 41 კვირის შემდეგ.

ამის გაკეთების დადებითი მხარეები:

• შემცირების რისკი ნაყოფისთვის ჰიპოქსიისა და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დროს;
• ქალის მდგომარეობის შემსუბუქება ქრონიკული დაავადებების და პრეეკლამფსიის გამწვავების დროს;
• მშობიარობის განახლება ან სტიმულირება სუსტი შეკუმშვით.

როგორც წესი, ორსულებს ძალიან ნეგატიური დამოკიდებულება აქვთ ბუნებრივ პროცესში ჩარევის მიმართ, რაც პირდაპირ კავშირშია ბავშვის დაბადებასთან. კარგი ექიმი აუცილებლად აგიხსნით, როგორ ხდება მშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში და ქალისთვის საუკეთესო გზას შეარჩევს. ყველა მანიპულაცია ტარდება მხოლოდ განყოფილებაში და მკაცრად სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მეთოდის ნაკლოვანებები

ნებისმიერი ჩარევა ბუნებრივ შრომაში შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები. ამიტომ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ დადებითი,არამედ სტიმულაციის უარყოფითი მხარეები. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

• უფრო დიდი ტკივილი, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობა ჩარევის გარეშე;
• ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტის რისკი;
• უხერხულობა მშობიარობის დროს ქალისთვის ოქსიტოცინის საწვეთურის გამოყენებისას შეკუმშვების გამოწვევის მიზნით;
• მაღალი შანსები სიყვითლითა და ნერვული სისტემის პრობლემებით.

ექსპერტების უმეტესობა ეწინააღმდეგება წამლების სტიმულაციას. მიაჩნიათ, რომ მისი ჩატარება მიზანშეწონილია მხოლოდ სასიცოცხლო აუცილებლობის შემთხვევაში, როცა ბუნებრივი პროცესის დაწყების მოლოდინი შეიძლება საშიში იყოს დედისთვის და ნაყოფისთვის.

მშობიარობის გამოწვევის გზები საავადმყოფოში

მშობიარობის პროცესში ჩარევამდე ექიმი გულდასმით ათვალიერებს ორსულის გაცვლის ბარათს. მხოლოდ ამის შემდეგ დგინდება მშობიარობის სტიმულირების კონკრეტული მეთოდი. როგორ კეთდება ეს პროცედურა სამშობიაროში პირდაპირ დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე:

• ამნიონური მემბრანების გამოყოფა;
• ფოლის კათეტერის სტიმულაცია;
• პროსტაგლანდინების გამოყენება (სანთლები, გელები);
• კელპის გამოყენება;
• ამნიოტომია;
• ოქსიტოცინი წვეთებს;
• მასტიმულირებელი აბები.

ყველა მეთოდი პირობითად შეიძლება დაიყოს ისეთებად, რომლებშიც ჩარევა ხდება მშობიარობის პროცესში მედიკამენტებით და სხვა, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს ყელზე მექანიკურ ზემოქმედებას. ყველა მათგანს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება კომბინირებული მეთოდებიმშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში. როგორ მოხდება ასეთი ჩარევა, დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდებზე. მაგალითად, კელპი და გელის გამოყენება შესაძლებელია ორსულ ქალში საშვილოსნოს ყელის მოსამზადებლად. კომბინირებულ მეთოდებს შეუძლიათ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვის რისკი 40%-ით შეამცირონ და ჰიპოქსიით დაავადებული ბავშვის გაჩენის ალბათობა თითქმის ნახევარით შეამცირონ.

სტიმულაციის მექანიკური მეთოდები

ქვემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები გულისხმობს მედიკამენტების მინიმალურ გამოყენებას დაბადების პროცესის დასაწყებად. ეს მოიცავს:

1. ამნისტიური მემბრანების გამოყოფა. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი გამოყოფს გარსებს, რომლებიც აკავშირებს საშვილოსნო ნაყოფის ბუშტს. ეს ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც აუცილებელია დაბადების პროცესის გასააქტიურებლად. მანიპულირება ქალისთვის უმტკივნეულოა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი.
2. ფოლის კათეტერის გამოყენება. ამ უროლოგიური ხელსაწყოს დახმარებით გინეკოლოგები მშობიარობამდე ახორციელებენ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას სამშობიაროში. სტიმულაცია შემდეგია: საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ კათეტერი და ივსება წყლით 30-60 მლ მოცულობით. შედეგად, საშვილოსნოს ყელი საკმარისად ფართოვდება, რათა ექიმებმა აქტიურად გამოიწვიონ მშობიარობა. მეთოდის მინუსი ის არის, რომ შეკუმშვა ძალიან იშვიათად იწყება თავისით. ყველაზე ხშირად ორსული დამატებით ხვრეტს ნაყოფის ბუშტს და უსვამს საწვეთურს ოქსიტოცინით.
3. მშობიარობის სტიმულირება კელპით. საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ეს მექანიკური მეთოდი სასურველია ფოლის კათეტერის გამოყენებასთან შედარებით. 2-3 მმ სისქის მშრალი წყალმცენარეები შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. გავლენის ქვეშკელპის ტენიანობა იზრდება მოცულობით დღის განმავლობაში 5-ჯერ, რითაც აფართოებს საშვილოსნოს ყელს. მეთოდის მინუსი მდგომარეობს იმ დისკომფორტში, რომელსაც ზოგიერთი ქალი განიცდის წყალმცენარეების საშვილოსნოს ყელის არხში შეყვანისას. ამის მიუხედავად, გინეკოლოგები ძალიან ხშირად იყენებენ მშობიარობის სტიმულირების ამ კონკრეტულ მეთოდს სამშობიაროში ორსულობის 41-ე კვირაზე.
4. ამნიოტომია. თუ ქალის შრომითი აქტივობა საკმაოდ სუსტია, მაშინ როცა წყალი ჯერ არ გასულა, პროცესი შეიძლება დაჩქარდეს ნაყოფის ბუშტის პირსინგით. პროცედურა ტარდება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. ნაყოფის ბუშტის გახვრეტის შემდეგ წყალი იშლება და იწყება მშობიარობის აქტივობა.

აბების გამოყენება

ძალიან ხშირად, რეცეპტით გაცემული პრეპარატი მიფეპრისტონი გამოიყენება საავადმყოფოში მშობიარობის გამოწვევის მიზნით 41 კვირაზე. აღსანიშნავია, რომ იგი გამოიყენება არა მხოლოდ ამ შემთხვევაში, არამედ ორსულობის ადრეული შეწყვეტისთვის, ე.წ. სამედიცინო აბორტისთვის..

მშობიარობის სტიმულირების აბი სამშობიაროში გაიცემა მკაცრად ექიმის თანდასწრებით. პრეპარატი "მიფეპრისტონი" შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს ინსტრუქციის დარღვევით მიღების შემთხვევაში. რეჟიმი ასეთია: პირველი ტაბლეტი 200 მგ დოზით მიიღება დაუყოვნებლივ, ხოლო მეორე 24 საათის შემდეგ. თუ ორი დღის შემდეგ მშობიარობა არ გააქტიურდა, მაშინ ქალს ვაგინალურად შეჰყავთ პროსტაგლანდინები გელის სახით. თუ აბი სასურველ ეფექტს აძლევდა, მშობიარობა ჩვეულებრივ ერთ დღეში იწყება. ამავდროულად, ორსულის პროცესის დასაჩქარებლად ხდება ნაყოფის ბუშტის პირსინგი.

წყლები რომ გასკდეს დასაშვილოსნოს ყელი ჯერ არ არის მომწიფებული, მეორე მიფეპრისტონის ტაბლეტი მიიღება პირველიდან არა 24, არამედ 6 საათის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის.

უკუჩვენებები

ბავშვის დაბადების ბუნებრივ პროცესში ხელოვნური ჩარევის უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა ორსულ პაციენტთან წინასწარ უნდა განიხილოს სამშობიაროში მშობიარობის სტიმულირებასთან დაკავშირებული ყველა პუნქტი: როგორ მიმდინარეობს პროცედურა, რა უპირატესობა აქვს არჩეულ მეთოდს და სხვა ნიუანსებს. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, გავითვალისწინოთ უახლესი ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ პროცედურის ყველა უკუჩვენება:

• საკეისრო კვეთა წინა მშობიარობის შედეგად;
• შეუსაბამობა ნაყოფის თავის ზომასა და ქალის მენჯს შორის;
• ნაყოფის ან პლაცენტის არასწორი განლაგება;
• ნაყოფის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა;
• პლაცენტის ნაადრევი გაუქმება;
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• ჰიპერტენზია.

როდესაც ერთ-ერთი ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა გამოვლინდა ორსულ ქალში, ქალი არ სტიმულირდება მედიკამენტებით, არამედ ემზადება ოპერაციისთვის.

მშობიარობის ინდუქციის ეფექტი დედისა და ბავშვისთვის

ორსულის ორგანიზმის მუშაობაში ნებისმიერი ჩარევა სარისკოა. მაგრამ საავადმყოფოში მშობიარობის სტიმულირების შედეგები შეიძლება გაცილებით ნაკლებად საშიში იყოს, ვიდრე ნაყოფის გადატვირთვა. უნდა გვახსოვდეს, რომ სანამ ქალი ორსულობის 42 კვირაში ელოდებაშეკუმშვა, ბავშვი ამ დროს განიცდის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას პლაცენტის დაბერების გამო. 40 კვირის შემდეგ ამნისტიური სითხის რაოდენობაც თანდათან მცირდება, რაც ბავშვს სარგებელს არ მოაქვს.

ქალს არ უნდა ეშინოდეს სტიმულაციის, თუ მას აქვს ამის ჩვენება. თუ ორსულობის 40 კვირაში საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, ექიმი მკაცრად გირჩევთ, რომ დაიწყოთ მისი დარბილება ზემოთ აღწერილი ერთ-ერთი გზით. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ქალების უმეტესობას ეშინია ოქსიტოცინით წვეთების. მაგრამ უმეტეს სამშობიარო საავადმყოფოებში, ეს პრეპარატი ინიშნება საშვილოსნოს ყელის მომწიფების შემდეგ, ხოლო შეკუმშვა საკმარისად ეფექტური არ არის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ პრეპარატის საჭიროებას ექიმი აფასებს. ორსული ქალი სრულად უნდა დაეყრდნოს მის გამოცდილებას და პროფესიონალიზმს.

შემიძლია მშობიარობის გამოწვევა სახლში?

ორსულობის მე-40 კვირის შემდეგ, როცა მშობიარობა დროულად არ მოვიდა, ქალს შეუძლია ბუნებრივი პროცესის დამოუკიდებლად დაწყება. ასეთი მეთოდები გულისხმობს ფიზიკური აქტივობის გაზრდას და დიეტის შეცვლას. ფაქტია, რომ ბევრ ორსულ ქალს აქვს გარკვეული გამოცდილება ან სმენია მეგობრებისგან იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება მშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში, ამიტომ ისინი ყველანაირად ცდილობენ ამ მომენტის გადადებას ან საერთოდ თავიდან აცილებას.

ბავშვის დაბადების ბუნებრივი პროცესის სახლში დასაწყებად შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

1. სქესობრივი კავშირი კონდომის გარეშე. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ მას შეიცავს მამაკაციპროსტაგლანდინები ხელს უწყობენ სპერმაში საშვილოსნოს ყელის გლუვებას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც ორსულობა ლოგიკურ დასასრულს უახლოვდება.
2. ძუძუს მასაჟი. შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ ასეთი მასაჟი მართლაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას და მშობიარობის ადრეულ დაწყებას.
3. გრძელი გასეირნება ღია ცის ქვეშ. ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, როგორიცაა იატაკის ხელით რეცხვა, კიბეებზე გადაადგილება და ა.შ.
4. თბილი აბაზანა. ზომიერად ცხელი წყალი არომატულ ზეთებთან ერთად ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას და მშობიარობის გააქტიურებას.
5. სპეციალური კვება. ქალებს, რომლებიც ოცნებობენ მშობიარობის დაჩქარებაზე, ურჩევენ დაეყრდნონ ანანასს, ჭარხალს, ჟოლოს ჩაის (ფოთლებიდან), მოცხარსა და ახალ ოხრახუშს. ყველა ეს პროდუქტი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაბრტყელებას, ანუ ისინი მოქმედებს როგორც ბუნებრივი პროსტაგლანდინები.

გამოხმაურება მშობიარობის ინდუქციის შესახებ

ბევრი ქალი იცნობს სიტუაციას, როდესაც მშობიარობა დროულად არ დაწყებულა ან ეს აქტივობა საკმარისად აქტიური არ იყო. ამ შემთხვევაში ზოგიერთი მათგანი საშინაო მეთოდებს მიმართავდა, ნაწილი კი ექიმების დახმარებას ეყრდნობოდა. მიმოხილვების მიხედვით, საავადმყოფოში მშობიარობის სტიმულირება საკმაოდ მარტივია. გოგონებმა აღნიშნავენ, რომ:

• მტკივა, მაგრამ ძალიან სწრაფად;
• შემდეგ ჯერზე ასევე დათანხმდება სტიმულაციას;
• როდესაც ნაყოფის ბუშტი პუნქცია აღმოჩნდა, რომ წყალი ბნელი იყო, ამიტომ გადაწყდა მშობიარობის გამოწვევაოქსიტოცინის წვეთოვანი.

ზოგადად, ორსული ქალები დადებითად რეაგირებენ სტიმულაციაზე საჭიროების შემთხვევაში. ერთადერთი უარყოფითი, რასაც ისინი ეძახიან: ძალიან ძლიერი და მტკივნეული შეკუმშვა, რომელიც, თუმცა, სავსებით შესაძლებელია გადარჩეს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის.