როდის ხედავთ ტყუპებს ექოსკოპიაზე? განვითარების ნორმები და პირობები, ფოტო

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

ბევრი ქალი ოცნებობს ტყუპების ყოლაზე. ასეთი ბედნიერებაა: თქვენი შვილი არასოდეს იქნება მარტო, საღამოს ძილის წინ ვინმესთან ეყოლება თამაში და ესაუბროთ. ტესტზე სანუკვარი ორი ზოლის დანახვისას, ბევრი მათგანი ექიმთან გარბის და სანუკვარი სიტყვების მოსმენის იმედი აქვს. გინეკოლოგი კი ყოყმანობს და რაღაცას ელოდება. როდის ხედავთ ტყუპებს ექოსკოპიაზე? და ყველაფერი ასე ნათელია მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში?

ძმური ტყუპები

ტყუპების ფენომენს ჯერ კიდევ არ აქვს მკაფიო სამეცნიერო ინტერპრეტაცია. რა თქმა უნდა, ტყუპების დაბადების მექანიზმი უკვე კარგად არის შესწავლილი, მაგრამ მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ ესმით ის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებაზე სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

ჰეტეროზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში, ქალი კვერცხუჯრედს არა ერთ, არამედ ორ კვერცხუჯრედს ანაყოფიერებს, რომლებიც ანაყოფიერებენ ორ სპერმატოზოვას. ექიმები ამას უკავშირებენ ორსული დედის ორგანიზმში არსებულ ჰორმონალურ დარღვევებს, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით, სტრესით ან სტიმულირებით.

ზოგიერთშიშემთხვევებში, მემკვიდრეობითი ფაქტორიც თამაშობს როლს: ქალების დაახლოებით 10%-ს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ორმაგი ოვულაციის მიმართ. თუმცა ამის მიზეზები ჯერ არ არის დაზუსტებული.

ქალში ასეთი ორსულობის შემთხვევაში, ბავშვებს აქვთ გენების და ქრომოსომების განსხვავებული ნაკრები, შეიძლება იყვნენ სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლები და არ ჰგვანან ჩვეულებრივ ძმებსა და დებს. ასეთი ტყუპების ნახვა შესაძლებელია ულტრაბგერით, როდესაც ორივე ემბრიონი უკვე ფიქსირდება საშვილოსნოში. ვადები მერყეობს 5-დან 8 კვირამდე.

ჰომოზიგოტური ტყუპები

არის ტყუპების გარეგნობის კიდევ ერთი მექანიზმი. ხდება ისე, რომ ქალს აქვს ერთი კვერცხუჯრედის ოვულაცია და ერთ სპერმას ანაყოფიერებს. ყველაფერი გეგმის მიხედვით მიდის მანამ, სანამ მეცნიერებისთვის უცნობი ფაქტორების გავლენით ზიგოტა ორად გაიყოფა, რომელთაგან თითოეული გადაიქცევა ემბრიონად.

ამ პროცესის შედეგია იდენტური ან იდენტური ტყუპების დაბადება. ბავშვებს ამ შემთხვევაში აქვთ გენების იგივე ნაკრები, ისინი ერთი და იგივე სქესის არიან და ჩვეულებრივ ძალიან ჰგვანან. საინტერესოა, რომ ამ ტყუპების თითის ანაბეჭდები და ბადურის ნიმუში ჯერ კიდევ განსხვავებულია. თუ უჯრედი გვიან იწყებს გაყოფას, ან ამ პროცესის დროს მოხდა გენეტიკური უკმარისობა, მაშინ სიამის ტყუპების გაჩენის ალბათობა დიდია.

ასეთი ტყუპები ულტრაბგერაზე მაშინვე არ გამოჩნდება. თუმცა, პირველი სკრინინგისთვის 11-13 კვირაზე, დიდია ორი ბავშვის პოვნის ალბათობა.

საიდან გაჩნდა მეორე?

იდეალურად, ქალისთვის პირველი ექოსკოპია კეთდება ანტენატალურ კლინიკასთან დაკავშირებისთანავე: მენსტრუაციის დაგვიანებიდან 1, 5-2 კვირაში ან 5-6 სამეანო კვირაში.

ესარა სრულფასოვანი სკრინინგი, არამედ დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის არსებობა საშვილოსნოს ღრუში. ეს ადრეული დიაგნოზი ხელს უწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვას.

ახლა პირველი ექოსკოპია აჩვენებს ერთ ფიქსირებულ კვერცხუჯრედს და დამშვიდებული და კმაყოფილი მომავალი დედა მიემართება ახალ სტატუსს. და რაც უფრო მეტი იქნება მისი გაოცება, როდესაც, დაახლოებით თვენახევრის შემდეგ, პირველ ჩვენებაზე, უზისტი მიულოცავს მას მრავალჯერადი ორსულობას. საიდან მოდის მეორე ბავშვი?

თითოეული ქალის ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ტყუპების გამოჩენის კვირა მთლიანად დამოკიდებულია დედის მახასიათებლებზე. მეორე ემბრიონმა პირველი კვლევის დროს შესაძლოა ჯერ კიდევ ვერ მიაღწიოს საშვილოსნოს ღრუს. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ განაყოფიერება არ ხდება ერთსა და იმავე დღეს, მაგრამ მსოფლიო ისტორიაში არის შემთხვევები, როდესაც ძმური ტყუპები შეეძინათ ქალს ორი განსხვავებული მამაკაცისგან.

ჰომოზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში ახსნა კიდევ უფრო მარტივია: 5 კვირისთვის ზიგოტას ან ჯერ არ დაუწყია გაყოფა, ან მისი დაყოფა იმდენად მცირეა, რომ ყველაზე კვალიფიციურ ექიმსაც კი არ შეუძლია განსაზღვროს. ორი ბავშვის ყოფნა.

სად წავიდა მეორე?

ექიმთა უმეტესობა, როდესაც კითხულობენ, როდის ხედავენ ტყუპებს ულტრაბგერით, ასახელებენ ტერმინებს 5-დან 10 კვირამდე. მაგრამ ყველა მათგანი არ ჩქარობს ქალს გაახაროს მესიჯი მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ. რატომ ხდება ეს?

ხშირად ხდება, რომ ერთ-ერთი ემბრიონი არ ვითარდება და ის შეიძლება შეიწოვოს პლაცენტამ ან მეორე ტყუპმა. თუ განვითარება შეჩერდებაადრეულ პერიოდში, უჯრედი შეიძლება გაქრეს ან უბრალოდ დარჩეს საშვილოსნოს ღრუში მშობიარობამდე. ამ შემთხვევაში, შემდგომ ექოსკოპიაზე ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის კვერცხუჯრედს, რომელიც არანაირ საფრთხეს არ უქმნის არც დედას და არც მეორე შვილს.

მეორე სკრინინგის სიურპრიზი

თუმცა, მესიჯი მეორე შვილის არსებობის შესახებ შეიძლება დაელოდოს ქალს მეორე სკრინინგზე, დაახლოებით 16-20 კვირაში. როგორ ხდება, რომ ექიმმა მანამდე ვერ დაინახა ორი ბავშვი?

საშვილოსნოში ემბრიონის არსებობა დგინდება რამდენიმე ნიშნით: გულისცემა, ამნიონური სითხით სავსე ორი სანაყოფე ტომრის და ორი პლაცენტის არსებობა. ტყუპები მაშინვე ჩანს ულტრაბგერით?

დიახ და არა. როდესაც თითოეულ ბავშვს აქვს საკუთარი პლაცენტა და შარდის ბუშტი, და ეს, როგორც წესი, ძმური ტყუპების ვარიანტია, მათი არსებობის დადგენა რთული არ არის.

იდენტური ტყუპებით განვითარება შეიძლება ორი განსხვავებული გზით წავიდეს. ორივე ჩვილს აქვს ერთი პლაცენტა ორისთვის, მაგრამ ისინი შეიძლება განთავსდეს ერთ ან ორ ამნიონურ პარკში.

თუ ბავშვები ერთსა და იმავე ბუშტში არიან, მაშინ მათი ვიზუალიზაცია ადრეულ სტადიაზე უკიდურესად რთულია. ამიტომ, მონოქორიონული მონოამნიოტური ტყუპები, როგორც წესი, მეორე სკრინინგის დიდი სიურპრიზია.

მრავალჯერადი ორსულობის სხვა არაპირდაპირი ნიშნები

სამედიცინო სისტემის არასრულყოფილების გამო, ყველა ორსულ ქალს, განსაკუთრებით პროვინციებში, არ ენიჭება პირველი დიაგნოსტიკური ექოსკოპია. ჩვეულებრივ, ექიმები შემოიფარგლებიან სისხლის ანალიზებითა და მანუალური გამოკვლევებით. აქ არის რამოდენიმე არაპირდაპირინიშნები, რომლითაც გინეკოლოგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ტყუპებზე და დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა:

• hCG და ACE უკიდურესად მაღალი დონე;
• მძიმე ანემია;
• საშვილოსნოს ზომა შეუსაბამოა გესტაციური ასაკისთვის;
• ადრეული მოძრაობები;
• პათოლოგიური ტოქსიკოზისა და დაღლილობის არსებობა;
• წონის სწრაფი მატება.

თუმცა მრავალჯერადი ორსულობა ყოველთვის არ ახლავს რაიმე განსაკუთრებული ფენომენით. ბევრი ქალი აგრძელებს თავს კარგად გრძნობს მაშინაც კი, როცა ტყუპები ან ტყუპები ულტრაბგერითი სკანირების დროს ნახეს.

ნორმები და განვითარების პირობები

მიუხედავად იმისა, რომ მომავალ დედებს აინტერესებთ შეიძლება თუ არა ტყუპების დანახვა ულტრაბგერითი, ექიმები და მეცნიერები ატარებენ კვლევებს, სისტემატიზებენ მონაცემებს და ადგენენ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს მრავალჯერადი ორსულობის დროს ბავშვების განვითარების პათოლოგიები ადრეულ სტადიაზე.

საშვილოსნოს ღრუში ორი ბავშვის არსებობის გამო, ვიზუალიზაცია ხშირად რთულია. მიუხედავად თანამედროვე აღჭურვილობისა, რომელიც 4D ფორმატში კვლევის საშუალებას იძლევა, როდესაც ულტრაბგერითი ტყუპები აშკარად ჩანს, თითოეული ნაყოფის ზომის, სქესის და წონის დადგენა ზოგჯერ პრობლემებს უქმნის გამოცდილ სპეციალისტსაც.

დღეს ტყუპების განვითარების ნორმები ასეთია:

• 11 კვირის ბავშვების ზომა უნდა იყოს მინიმუმ 43-48 მმ. თუ რომელიმე მათგანი არ შეესაბამება მის ემბრიონულ ასაკს, შეიძლება ეჭვი გეპაროთ სპონტანურ აბორტზე.
• 12-13 კვირაზე ემბრიონები უნდა იყოს 60მმ და წონა 8-9გ
• მეორე სკრინინგის მიხედვით (17-18 კვირა) თითოეული ტყუპის წონაუნდა იყოს დაახლოებით 350 გ. ამავდროულად, ჩვილების ზომა და სავარაუდო წონა შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან 10-50 გ-ით. ამ დროს კიდურები და შინაგანი ორგანოები უკვე აშკარად უნდა იყოს დიფერენცირებული.
• 32 კვირისთვის ბავშვებმა უნდა მოიმატონ დაახლოებით 1,8-2 კგ.

სქესის განსაზღვრა მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეიძლება იყოს რთული, თუ ჩვილები იმალებიან ერთმანეთის უკან ან ერთმანეთის პირისპირ არიან. რა დროს ჩანს განვითარების პათოლოგია ტყუპების ექოსკოპიაზე? მეორე სკრინინგი ერთგვარი სასცენო პოსტია: თუ მის დროს ექიმმა თანდაყოლილი დეფექტი არ აღმოაჩინა, მაშინ 90%-იანი ალბათობით ბავშვების დაბადებამდე არანაირი პრობლემა არ გამოვლინდება განვითარებაში.

გენეტიკური ანალიზი

დადგინდა, რომ ტყუპების ორსულობისას გენეტიკური პათოლოგიების რისკი თითქმის სამჯერ მეტია, ვიდრე მარტოხელა. და ნერვული მილის დაზიანების ალბათობა ხუთჯერ მეტია, თუ საშვილოსნოში ერთზე მეტი ბავშვია.

ამიტომ, ნაყოფის დაავადების ან პათოლოგიის ნებისმიერი ეჭვის შემთხვევაში, ქალი შეიძლება გაიგზავნოს გენეტიკურ ანალიზზე. პირველი ნაბიჯი არის სისხლის სკრინინგი. ახლა სერიოზული კამათი მიმდინარეობს ექიმებს შორის ამ კვლევის სიცოცხლისუნარიანობის შესახებ. ბოლო მონაცემებით, 1765 ბავშვიდან, რომლებსაც დაუნის სინდრომი დაუსვეს ამ პროცედურის მიხედვით, რეალურად მხოლოდ 26 შემთხვევაში დადასტურდა.

ამნიოცენტეზს შეუძლია აჩვენოს უფრო სრული სურათი: ამნისტიური სითხის ან სისხლის აღება ჭიპიდან მუცლის ღრუში პუნქციის მეშვეობით. გენეტიკოსები ვალდებულნი არიანშესთავაზეთ მომავალ დედას ეს ვარიანტი, მაგრამ სანამ დათანხმდებით, უნდა გახსოვდეთ, რომ პროცედურა უკიდურესად ტრავმულია და ხშირად იწვევს ორსულობის შეწყვეტას.

ორჯერ მეტი გამოკითხვა

ორსულობა ყოველთვის დიდი ტვირთია დედის ორგანიზმზე და მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაშიც ორმაგია. სწორედ ამიტომ, ასეთი ბავშვები ხშირად ნაადრევად იბადებიან და თავდაპირველად უფრო სუსტები არიან, ვიდრე მათი ერთშვილიანი ორსულობის თანატოლები.

ორი შვილის მომავალ დედებს აქვთ უფლება, წავიდნენ დეკრეტულ შვებულებაში ორი კვირით ადრე, ვიდრე მათ შეყვარებულებს, რომლებიც ორსულად არიან ერთ ბავშვზე. ასეთი ქალები ექიმების ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. მაგალითად, სამი სტანდარტული სკრინინგის გარდა, მათ შეიძლება დაენიშნოთ დამატებითი ულტრაბგერა.

ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ქალის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას, პრეეკლამფსიის ადრეულ დიაგნოზს და შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენას ორსულებში. ასევე, ორსულმა დედამ უნდა მიიღოს ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი და რკინის პრეპარატები.

გაურთულებელი მრავალჯერადი ორსულობის დროსაც კი, ექსპერტები გვირჩევენ საავადმყოფოში წასვლას 3 კვირით ადრე, ხოლო სამეულის შემთხვევაში - 4 კვირით ადრე.

მარტივი ორსულობა და მშობიარობა თქვენთვის!