პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: მიზეზები, მკურნალობა, შესაძლო შედეგები ბავშვისთვის

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:52

დედობისკენ მიმავალ გზაზე ქალს ბევრი საფრთხე ემუქრება. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინა დღეს ბევრად წინ წავიდა და საწყის ეტაპზე მრავალი პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის უნარი აქვს. რა არის პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს? რა არის მისი მიზეზები და შედეგები ბავშვისთვის?

განმარტება

პოლიჰიდრამნიოზი არის დიდი რაოდენობით ამნიონური სითხის პათოლოგიური დაგროვება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. ამნისტიური სითხის მთავარი ფუნქციაა ნაყოფის დაცვა გარე გავლენისგან, ჭიპლარის შეკუმშვის თავიდან აცილება და მოძრაობისთვის სივრცის უზრუნველყოფა.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსხვავებული ნორმები არსებობს. მე-10 კვირაში ნორმა არის დაახლოებით 30 მლ წყალი, 14 კვირაში - 100 მლ, 37-38 კვირაში - 1,5 ლიტრი სითხე. თუ ნორმაზე მეტი სითხეა, შეგვიძლია ვისაუბროთ პოლიჰიდრამნიოსზე.

სიმპტომებიპათოლოგია

შეიძლება არსებობდეს პოლიჰიდრამნიოს მრავალი მიზეზი ორსულობის გვიან პერიოდში, თუმცა, მიუხედავად გაჩენის მიზეზისა, მათ აქვთ იგივე გამოვლინებები. განსხვავდება პათოლოგიური მდგომარეობის მიმდინარეობის მხოლოდ მწვავე და ქრონიკული ფორმები. მწვავე ფორმით, სიმპტომები ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე ქრონიკული ფორმით. ასე რომ, მაგალითად, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ რამდენიმე საათში. პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ შეინიშნება შემდეგი გამოვლინებები:

• გაჭიმვა მუცელზე, რაც მიუთითებს საშვილოსნოს დიდ ზომაზე. ამ შემთხვევაში ორსული მუცლის მოცულობა შეიძლება აღემატებოდეს 115-120 სმ.
• მუცლის ტკივილი, ხასიათის ტკივილი.
• სიმძიმის შეგრძნება.



• დისკომფორტი, სისუსტე, თითქოს გაციება იწყება.
• ქვედა კიდურების მძიმე შეშუპება.
• გულისცემის მატება.
• პოზიციის შეცვლისას, სიარული შეიძლება მოისმინოს ღრიალი მუცელში.
• ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვისას, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა.

პოლიჰიდრამნიოზის სწრაფი განვითარებით ორსულს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს აბორტი ან ხელოვნური მშობიარობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს განვითარების პათოლოგიებით ბავშვის დაბადების შანსი.

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

დღემდე ზუსტად არ არის ცნობილი რა იწვევს დაავადებას. თუმცა, არსებობს ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები, რის გამოც ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება:

• გენიტარული სისტემის დაავადებები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
• ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
• ინფექციური დაავადებები ან ანთებითი პროცესები ორგანიზმში.
• რეზუს კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, რის შედეგადაც ქალის ორგანიზმი იწყებს ბავშვის უცხო სხეულად აღქმას და მისგან თავის დაღწევის მცდელობას.
• მრავალჯერადი ორსულობისას სხვადასხვა სანაყოფე პარკით, პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება განვითარდეს ერთ ბავშვში, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოზი მეორეში.
• ნაყოფის ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება.
• დიდი ზომა და წონა ბავშვი.
• ორსული ქალის ისტორია 1 ან ტიპის 2 დიაბეტით.

• დეფექტები ბავშვში.
• ნაყოფის ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე მუდმივად განახლდება, რადგან ბავშვი 24 საათის განმავლობაში ყლაპავს დაახლოებით 500 მლ სითხეს.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის ერთმა ან რამდენიმე მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია.

დაავადების ტიპები

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის სხვადასხვა მიზეზი იწვევს შემდეგი სახის პათოლოგიურ მდგომარეობას:

• მძიმე - შესამჩნევი გამოკვლევისას (დიდი მუცელი, ბავშვის მომატებული აქტივობა, ქალის ჩივილი წელის არეში ტკივილის შესახებ).
• იდიოპათიური - პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს კარგი ტესტებით. რისი მიზეზებიც ვერ დაზუსტდა.
• სრული ორსულობისას მსუბუქი ფორმა, როდესაც ამნიონური სითხის მოცულობა გაიზარდა, მაგრამ არ აღემატება 3 ლიტრს.
• საშუალოდ ახასიათებს ამნიონური სითხის მატება 5 ლიტრამდე.
• მძიმე - დიაგნოზის დროსსითხის მოცულობის პათოლოგიური მატება 5 ლიტრზე მეტი.
• პათოლოგიის განვითარების ქრონიკული ფორმა აღინიშნება ამნიონური სითხის რაოდენობის თანდათანობითი მატების შემთხვევაში.
• მწვავე - როდესაც წყლის დონე სწრაფად იზრდება.

ქალსა და ნაყოფს ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პათოლოგიის განვითარების მწვავე ფორმა, აგრეთვე სითხის რაოდენობის მატება კრიტიკულ დონემდე - 5 ლიტრზე ზემოთ. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, ხელოვნური მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი

არსებობს პათოლოგიის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი. ორსულობის დროს ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• სისხლში შაქრის მომატება.
• ტოქსიკოზი გვიან ორსულობისას (პრეეკლამფსია).
• გენეტიკური დაავადებები.
• პრობლემები პლაცენტის ფუნქციონირებაში.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს დედა-შვილისთვის, ვინაიდან სითხის მოცულობის მატება უმნიშვნელოა. თუმცა, თუ ამ პროცესს ექიმთან არ აკონტროლებთ, შეიძლება შემდეგი გართულებები იყოს:

• ნაყოფის გაქრობა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ანომალიები ბავშვის განვითარებაში;
• ორსულობის გახანგრძლივება.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულ ქალს ურჩევენ საავადმყოფოში დარჩენას.

ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი

პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს სანაყოფე პარკის თანდათანობითი შევსება სითხის რაოდენობის მატებით. პათოლოგიის სტანდარტული სიმპტომების გარდა, ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს არსებობს ასეთიგამოვლინებები:

• გადახრები საშვილოსნოს სიმაღლეში;
• არაბუნებრივად დიდი და ამობურცული ჭიპი;
• მჭიდრო და დაძაბული მუცელი;

• ტკივილი ნაყოფის მოძრაობის დროს;
• ვარიკოზული ვენები (ობობის ვენები, გამობურცული ვენები, შეშუპება და დაღლილი ფეხები);
• გაზრდილი სურვილი შარდვისკენ, ხოლო შარდის გამოყოფის რაოდენობა მინიმალურია (ეს ხდება საშვილოსნოდან შარდის ბუშტზე გაზრდილი წნევის დროს);
• მცირდება ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა.

მიუხედავად იმისა, რომ პოლიჰიდრამნიოზი ორსულთა მცირე პროცენტში გვხვდება, მისგან დაზღვეული არავინაა. სწორედ ამიტომ საჭიროა რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, რათა დროულად ამოიცნოთ პათოლოგია და მინიმუმამდე დაიყვანოთ რისკები.

ადრეული პოლიჰიდრამნიოზი

როგორც წესი, ორსულს აწუხებს ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული რაოდენობის პრობლემა შემდგომ სტადიაზე. თუმცა, არსებობს იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის 28 კვირამდე, რომლის მიზეზები ბოლომდე არ არის ცნობილი. უმეტეს შემთხვევაში, ის უვნებელია და დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება.

შესაძლო რისკები

საშიშროება პათოლოგიაში მდგომარეობს მრავალი მიზეზის გამო. ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• არის საშვილოსნოს კედლების ძლიერი დაჭიმვა, რის გამოც არსებობს პლაცენტის გამოყოფის რისკი.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• ბავშვისთვის ძალიან დიდი სივრცე ხელს უშლის მას დაბადებამდე სწორ პოზიციაში მოხვედრაში (თავის პრეზენტაცია).
• უხვადსისხლდენა მშობიარობის დროს და მის შემდეგ.
• ტოქსიკოზის გაჩენა გვიან ორსულობისას.
• ხშირი და არაგონივრული ღებინება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია.
• ბავშვში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნერვული სისტემის პათოლოგიების განვითარება.
• შემცირდა ნაყოფის იმუნიტეტი და ინფექციური დაავადებების რისკი.

საკეისრო კვეთა ხშირად რეკომენდირებულია პოლიჰიდრამნიოზის დროს, რადგან ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი პუნქტებით:

• სუსტი შრომითი აქტივობა;
• ბავშვის ჭიპლარის ან კიდურების პროლაფსი;
• ამნიონური ჩანთის რღვევა;
• ჩვილის განივი ან საფეთქლის პრეზენტაცია.

ეს მდგომარეობა უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი მრავალი უსიამოვნო შედეგის აცილება.

დაავადების დიაგნოზი

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზების გარკვევა და შედეგების მკურნალობა თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების გარეშე შეუძლებელია. პირველი სიმპტომების შეგრძნებისას ქალი მიმართავს გინეკოლოგს, რომელიც პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე დანიშნავს აუცილებელ კვლევებს:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არის ყველაზე ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული გზა პოლიჰიდრამნიოზის დასადგენად. მოწყობილობის მონიტორზე გამოსახულია სურათი, რომლის გაანალიზების შემდეგ შეგიძლიათ პრობლემის დიაგნოსტირება.
• კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.
• სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფია საშვილოსნოს და ბავშვის შესასწავლად.
• სისხლის სრული ანალიზი.

ლაბორატორიანაცხის ტესტები ვაგინალური ინფექციების შესამოწმებლად

მნიშვნელოვანია, არ უგულებელყოთ ტესტირებისა და კვლევის საჭიროება, რადგან ეს არის გასაღები პოლიჰიდრამნიოსის სწორი მკურნალობის დასანიშნად.

პათოლოგიის მკურნალობა

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ადექვატური თერაპია ინიშნება 33 კვირაზე. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოირიცხოს ფაქტორი, რამაც გამოიწვია ამნისტიური სითხის რაოდენობის მატება. თერაპია შედგება შემდეგი პუნქტებისგან:

• პრობლემის დიაგნოსტიკის შემდეგ აუცილებელია ძირეულ მიზეზთან გამკლავება. მაგალითად, როდესაც წყლის ინფექცია გამოვლინდა, ნარკოტიკების შეყვანა შესაძლებელია ამნიონურ პარკში. თუ პოლიჰიდრამნიოზი პროვოცირებულია დიაბეტით, მომავალ დედას უნიშნავენ მედიკამენტებს სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის.
• ბრძოლა ნაყოფის ჰიპოქსიასთან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის დონის მატების გამო. სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება მედიკამენტები: Curantil, Trental.

• საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის დროს საჭიროა მედიკამენტები მის შესამცირებლად. ხშირად გამოიყენება ტოკოლიტიკები, როგორიცაა Ginipral, Partusisten, Indomethacin და სპაზმოლიტიკები: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• პრეპარატი "აქტოვეგინი" გლუკოზა-ჟანგბადის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის პლაცენტაში.
• ვიტამინების კომპლექსები იმუნიტეტის დონის ასამაღლებლადორსული ქალი.
• დიურეზულები ამნისტიური სითხის დონის შესამცირებლად. იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია ზედმეტი სითხის მექანიკური მოცილება ამნიოცენტეზის გამოყენებით.

პათოლოგიის მწვავე კურსის დროს მედიკამენტებმა შეიძლება არ მისცეს მოსალოდნელი შედეგი. ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია ნაადრევი მშობიარობა ან ორსულობის შეწყვეტა, გესტაციური ასაკის მიხედვით.

მშობიარობა პათოლოგიით

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები და შედეგები მრავალფეროვანია. ყველაზე ხშირად, ქალს ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია. ამიტომ, ნაყოფის შესანარჩუნებლად და ნორმალური მშობიარობისთვის გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა:

• შარდის ბუშტის პუნქცია აუცილებელია ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობის გამოსასვლელად. ამავდროულად, ტარდება ფრთხილად, რათა არ მოხდეს ბავშვის სხეულის ნაწილი ხელსაწყოსთან.
• როდესაც სანაყოფე ტომარა სკდება, ექიმმა ხელი უნდა მოათავსოს საშოში, რათა თავიდან აიცილოს ბავშვის ჭიპლარის ან კიდურის ამოვარდნა.
• თუ საჭიროა მშობიარობის სტიმულირება ოქსიტოცინით ან სხვა პრეპარატებით, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ამისათვის პრეპარატი შეჰყავთ წყლის გადინებიდან არა უადრეს 2 საათისა.
• სუსტი მშობიარობისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ შეკუმშვას.

გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს სიცოცხლის პირველივე დღეებში სჭირდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილება.

დაავადების პრევენცია

ორსულობის გართულებების პროფილაქტიკისთვისმომავალმა დედამ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ქრონიკული დაავადებების ისტორია რემისიაში უნდა გადავიდეს. ეს განსაკუთრებით ეხება დიაბეტს, ჰიპერტენზიას.
• შეამოწმეთ გინეკოლოგთან უროგენიტალური დაავადებები და დროულად უმკურნალეთ.
• მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსები ორსულობის დასაწყისში.
• რეგულარულად ეწვიეთ გინეკოლოგს და მიჰყევით მის დანიშვნებს.

ორგანიზმის ჩასახვისთვის მომზადებისას აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. ამ შემთხვევაში ბავშვის უპრობლემოდ გაჩენის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

დახურვისას

პოლიჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზები ორსულობის დროს 32 კვირაში და სხვა ვადებში მრავალფეროვანია და უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს, რამ გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება. ამ დიაგნოზის მქონე ქალს დისკომფორტისა და ტკივილის გარდა, გართულებები შეიძლება იყოს სასუნთქი სისტემისგანაც, რადგან გადიდებული საშვილოსნო აწვება დიაფრაგმას, რაც ართულებს ჰაერის შეღწევას. გარდა ამისა, პოლიჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ადრეული გამოყოფა, მშობიარობის სისუსტე, ჭარბი სისხლდენა მშობიარობის დროს. მნიშვნელოვანია, რომ პათოლოგიით ორსულობამ არ დაუშვას თავისი კურსი, რადგან შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.