ახალშობილი აპგარის ქულა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:49

დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ახალშობილი იღებს პირველ აპგარის ქულას. იგი ჩამოყალიბებულია სპეციალისტების მიერ ბავშვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების - სუნთქვის, კანის ფერის, გულისცემის, ახალშობილის კუნთების ტონუსის და რეფლექსების შეფასების საფუძველზე. სამედიცინო მუშაკების შემდგომი ქმედებები დამოკიდებული იქნება ამ კვლევის შედეგებზე. და ეს არის ახალშობილის შეფასება აპგარის სკალაზე, რომელიც განსაზღვრავს რა ზრუნვას უნდა მოეკიდოს ბავშვი, რომელიც დაიბადა და სჭირდება თუ არა მას დამატებითი პირობები. გარდა ამისა, ამ კვლევამ შეიძლება მიუთითოს სპეციალისტებისთვის რაიმე პათოლოგიის ალბათობა მშობიარობისთანავე.

რას ნიშნავს აპგარის სკალა

ეს კვლევა შემოგვთავაზა ამერიკელმა ანესთეზიოლოგმა ვირჯინია აპგარმა გასული საუკუნის შუა ხანებში, კერძოდ 1952 წელს. მისი თავდაპირველი მიზანი იყო გამოეყენებინა ახალშობილის სასიცოცხლო ნიშნების შეფასება, რათა დაეხმარა ექთნებს განსაზღვრონ, თუ რომელ ჩვილს ესაჭიროება განსაკუთრებული მოვლა.

ეს კვლევა ასევე გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რამდენად რთული იყო ბავშვისთვის მშობიარობის პროცესი,როგორ იმოქმედა მასზე. თითოეულ მთავარ ინდიკატორზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რთულმა დაბადებებმა. მაგალითად, მშობიარობის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობა სპეციალური ფორსფებით გამოყვანის ან დაბადების არხში გავლის გაძნელების შედეგად. შედეგად, კანი შეიძლება შეიცვალოს, რაც შემდგომში იმოქმედებს ამ მასშტაბის სპეციალისტების შეფასებაზე.

მიზანი

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ ეს კვლევა, განსაკუთრებულად იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება მიუთითებდეს ახალშობილ ბავშვში რაიმე პათოლოგიისა და პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენის ან არსებობაზე. ყველა სხვა სიტუაციაში აუცილებელია დაბადებული ბავშვის ძირითადი ინდიკატორების შეფასება იმის გასაგებად, თუ რამდენად იმოქმედა დაბადებამ ბავშვის სომატურ მდგომარეობაზე და როგორია ბავშვის მდგომარეობა მშობიარობის პროცესის დასრულებისთანავე..

უნდა გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს კვლევა სუბიექტურია. ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს საბოლოო ხარისხზე, რომელთაგან მთავარია დაბადების პროცესის სიმძიმე.

საშუალო ქულის მქონე ბავშვი შეიძლება იყოს უკეთეს ჯანმრთელობაში, ვიდრე კვლევაში ყველაზე მაღალი ქულის მქონე ბავშვი.

როგორ ხდება გაზომვები

ამერიკელი ექიმის მიერ შემოთავაზებული სკალა მოიცავს ხუთ ინდიკატორს, რომელთა გაზომვა ხდება ახალშობილის ცხოვრების პირველ და მეხუთე წუთში. თითოეული კრიტერიუმი ფასდება 0-დან 2 ქულამდე.შესაბამისად, რაც უფრო მაღალია მაჩვენებელი, მით უკეთესია ბავშვის მდგომარეობა დაბადების მომენტში. თუ კვლევის შედეგი 7 ქულაზე ნაკლებია, სპეციალისტები აგრძელებენ ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგს სიცოცხლის 10 და 15 წუთში.

თუ კვლევის შედეგად აპგარის სკალაზე მდგომარეობა შეფასდება როგორც დაბალი, სპეციალისტები წყვეტენ გადაიყვანონ თუ არა ახალშობილი სპეციალურ განყოფილებაში სპეციალურ ყუთში მოსათავსებლად და დამატებითი სამედიცინო დახმარებისთვის.

თუ ბავშვს დაბადებისას დაბალი ქულები აქვს, სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტი ატარებს რეანიმაციას, რის გამოც მეორადი კვლევის შედეგად მიღებული ქულა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ახალშობილის ჯანმრთელობის ინდიკატორები

სულ შესწავლილია ახალშობილის მდგომარეობის ხუთი ფუნდამენტური მაჩვენებელი:

• ბავშვის კანის ფერი;
• გულისცემა, ანუ პულსი (HR);
• პასუხი სტიმულზე;
• კუნთების ტონუსი და რეფლექსები;
• ახალშობილის სუნთქვა.

თითოეული კრიტერიუმი ფასდება 0-დან 2 ქულამდე და თავად აპგარის სკალა წარმოდგენილია ცხრილის სახით. ხუთივე ინდიკატორის შეჯამებისას სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტები იღებენ საბოლოო შედეგს, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობა სიცოცხლის პირველ წუთებში და გაიგონ, რამდენად კარგად ეგუება ბავშვი მის გარშემო არსებულ სამყაროს.

სუნთქვის შეფასება

ნორმალური ახალშობილი სუნთქავს წუთში 40-დან 45-მდე. ზუსტადასეთი მაჩვენებელი ექსპერტების მიერ ორ პუნქტად არის შეფასებული. გარდა ამისა, ბავშვი ტირის, რაც ასევე მიუთითებს ფილტვების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ასევე გავლენას ახდენს კვლევის შედეგზე. ექიმი აყენებს ერთ წერტილს, თუ ახალშობილი ტირის, მაგრამ არ ყვირის, ხმა კანკალებს და სუნთქვა ნელდება. თუ სუნთქვა ან ხმა არ არის, სპეციალისტი გამოკვლევის საფუძველზე აფასებს ნულს.

გულისცემის შეფასება

ახალშობილი ბავშვის გული ძალიან სწრაფად სცემს. როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის მშობიარობის პროცესი დიდი სტრესია, რის გამოც ბავშვს დრო სჭირდება გარემო პირობებთან ადაპტაციისთვის. ჩვეულებრივ, მსოფლიოში დაბადებული ბავშვის გულისცემა წუთში 130-დან 140-მდეა. ამ მაჩვენებლებით ახალშობილის გულის მუშაობა ორ პუნქტად ფასდება. სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტი 1 ქულას აყენებს, თუ ახალშობილი საკმარისად ნელა სუნთქავს და მისი გულისცემა დაბალია. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს საშვილოსნოში ჟანგბადის ნაკლებობა ჰქონდა ან მშობიარობის რთული პროცესის ფონზე დაირღვა ჟანგბადის მიწოდება ნამსხვრევების სხეულში.

თუ არ არის პულსი, ბავშვის გულის მუშაობა ფასდება 0 ქულით.

კუნთების ტონუსის და რეფლექსების შეფასება

ცნობილია, რომ ბავშვის საშვილოსნოში, ორსულობის ბოლოს, არ არის საკმარისი ადგილი და ბავშვის პოზიცია ერთფეროვანი ხდება. Ამიტომაცახალშობილის მიერ შეძენილი მოქმედების თავისუფლება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სამყაროში დაბადებული ბავშვის პირველი მოძრაობები ქაოტური, არასტაბილურია. ეს არის ნორმა. ამ შემთხვევაში ექიმი აფასებს კუნთების ტონუსის ინდიკატორს ორ წერტილზე.

თუ ახალშობილი ინარჩუნებს ზედა და ქვედა კიდურებს მოხრილ მდგომარეობაში და მხოლოდ ხანდახან აკეთებს მათთან მოძრაობებს, სპეციალისტი აყენებს 1 ქულას ბავშვის კუნთოვანი ტონუსის მდგომარეობის შესწავლის შედეგების მიხედვით. თუ მოძრაობა არ არის, ექიმი ანიჭებს 0 ქულას.

გარდა ამისა, ექიმი აფასებს ბავშვის ძირითადი უპირობო რეფლექსების არსებობას დაბადებისთანავე და მათ გამართულ ფუნქციონირებას. ასეთის არსებობა ხასიათდება ტირილით და პირველი დამოუკიდებელი ამოსუნთქვით. ჯანდაცვის მუშაკი აკვირდება ახალშობილის რეაქციას სტიმულზე.

უპირობო რეფლექსების სრული არარსებობის პირობებში, ექსპერტები ამ ინდიკატორს ნულოვან წერტილზე აფასებენ. თუ მათ გამოსახატავად გამოიყენებოდა გარე დახმარება, ექიმი ახალშობილის რეფლექსების შესწავლის შედეგების მიხედვით ანიჭებს ერთ ქულას. ბავშვი იღებს უმაღლეს ქულას, თუ უპირობო რეფლექსები ვლინდება გარე დახმარების გარეშე.

როგორ ფასდება კანის ფერი

ნორმალური ახალშობილის კანი ღია ვარდისფერიდან ღია ვარდისფერამდე. სწორედ კანის ეს ტონი მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში სისხლის ნორმალურ მიმოქცევაზე. გარდა ამისა, სპეციალისტი აფასებს ბავშვის ლორწოვანი გარსის ფერს, ტუჩებს, პალმებს და პატარა ფეხების ძირებს. თუ ბავშვის კანის ფერი არის ვარდისფერი დამატებითიფერებში, ეს მაჩვენებელი შეფასებულია ორ პუნქტად. ბავშვი იღებს ერთ ქულას, თუ მის კანს აქვს მოლურჯო ელფერი. თუ ახალშობილის მთელ სხეულს აქვს ასეთი ჩრდილი, ან თუ ის თანაბრად თეთრია, სპეციალისტი ნულს აყენებს.

დაბადებისას ნამსხვრევების კანის ფერს შეიძლება ჰქონდეს მოლურჯო ელფერი. სპეციალისტის სამედიცინო მანიპულაციების შემდეგ ბავშვის კანი კარგავს ამ თვისებას. სწორედ ამიტომ, მეორადი კვლევის შედეგად მიღებული ქულა ხშირად უფრო მაღალია, ვიდრე ორიგინალური.

თუ ბავშვის კანი დიდხანს ინარჩუნებს ლურჯ ელფერს, ეს უნდა გააფრთხილოს სპეციალისტს და გახდეს სიგნალი შემდგომი კვლევისთვის.

ქულა სასწორზე

ახალშობილის ოპტიმალური მდგომარეობა შეფასებულია 7-10 ქულით. ბავშვის აპგარის ქულა 5-6 ქულა მიუთითებს ბავშვის მდგომარეობაში უმნიშვნელო გადახრის არსებობაზე. 3-4 ქულა ახასიათებს ნამსხვრევების სომატურ მდგომარეობაში საშუალო გადახრებს. და ბოლოს, 0-2 ქულა მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის მდგომარეობა შორს არის ნორმალურისგან და მას სჭირდება სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობა.

აპგარის მასშტაბის გაშიფვრა

კვლევის შედეგების გასაგებად, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რას ნიშნავს აპგარის ქულები. ახალშობილის მდგომარეობის ფუნდამენტური მაჩვენებლების შეფასება ხდება ორჯერ: სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთში. ამიტომ მეორე შედეგი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს საწყისი ქულისგან. მაგალითად, დაბადებისას ბავშვმა მიიღო 7 ქულა და 5 წუთის შემდეგ მისი მდგომარეობა იყოშეფასებულია 8 აპგარის შკალაზე. აღსანიშნავია, რომ ინდიკატორებს შორის სხვაობა შეიძლება განსხვავდებოდეს არა ერთი, არამედ რამდენიმე ერთეულით, ან საერთოდ არ შეიცვალოს.

მაგალითად, დაბადებისას ბავშვის მდგომარეობა საჭიროებდა სამედიცინო ზედამხედველობას მძიმე მშობიარობის შედეგად (ან სხვა პირობებში) და შეფასდა აპგარის სკალაზე 6 ქულით, ხოლო 5 წუთის შემდეგ ახალშობილი გარკვეულწილად ადაპტირდა. და საწყისი მაჩვენებელი გაიზარდა 8-მდე.

უნდა გვესმოდეს, რომ ახალშობილის გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემები არ არის ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის შეფასება და არანაირად არ მიუთითებს ბავშვის ფსიქიკურ პათოლოგიებზე. ეს ტესტი აფასებს ბავშვის მდგომარეობას დაბადების დროს და საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ რამდენად კარგად გაუძლო ახალშობილმა მშობიარობა.

მაქსიმალური ქულა, 10 ქულა, ძალზე იშვიათია ახალშობილებისთვის. ყველაზე გავრცელებული შედეგებია 7-8 ქულა.

რა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქულებზე

კვლევის შედეგზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს მშობიარობის პროცესის მძიმე მიმდინარეობამ, რის შედეგადაც ბავშვს აღენიშნებოდა ასფიქსია. გარდა ამისა, ჰიპოქსია, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ქრონიკული და მწვავე, შეიძლება იყოს დაბალი მაჩვენებლების მიზეზი. ქრონიკული ჰიპოქსია თან ახლავს ბავშვს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ეს ხდება ორსულობის მალფორმაციების ან პათოლოგიების გამო. მწვავე ფორმა ჩნდება მშობიარობის დროს.

გარდა ამისა, აპგარის დაბალი ქულა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ბევრ სხვა ფაქტორთან - დაზიანებებთან და ინფექციებთან. ასე, მაგალითად, 7 ქულაა შეფასებულიახალშობილში ტვინის დაზიანების მსუბუქი ფორმა, გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი.

დასკვნის ნაცვლად

დაბადებიდან პირველივე წუთებში ახალშობილის შესწავლა ექიმს საშუალებას აძლევს გაიგოს დამატებითი სამედიცინო დახმარების საჭიროება ახლად დაბადებული ბავშვისთვის და იძლევა სწრაფ რეაგირებას გაუთვალისწინებელ სიტუაციებში.

უნდა აღინიშნოს, რომ აპგარის ქულა არ ახასიათებს ბავშვის საერთო ჯანმრთელობას. რისთვის არის ეს მაჩვენებლები? აპგარის ქულას შეუძლია მხოლოდ სხვადასხვა პათოლოგიის წარმოშობის პროგნოზირება. მაგრამ ეს არ არის მათი გარეგნობის გარანტი.

ნაკბენის შესწავლის შედეგად მიღებულმა დაბალმა შედეგმა დედა პანიკაში არ უნდა მიიყვანოს. ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე, მათ შორის მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

არ ინერვიულოთ, თუ თქვენი ბავშვი დაბალ შეფასებას მიიღებს კვლევაში. მართლაც, უმეტეს შემთხვევაში ეს სუბიექტურია. ყველაზე ჯანმრთელმა ბავშვმაც კი შეიძლება ვერ მიიღოს უმაღლესი ქულა მხოლოდ იმიტომ, რომ მშობიარობის დროს მისი კიდურები ოდნავ გალურჯდა ან საკმარისად ხმამაღლა არ ტიროდა.

5-6 ქულაზე დაბალი რეიტინგი საგანგაშო უნდა იყოს. სხვა შემთხვევაში ახალშობილის მდგომარეობას არაფერი ემუქრება.