გამოტოვებული ორსულობა: მიზეზები, პირველი ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ყველა ქალის ცხოვრებაში ერთ-ერთი მძიმე ტრაგედია გამოტოვებულ ორსულობად ითვლება. ეს ფენომენი არც ისე იშვიათია, მიუხედავად გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაციის დაცვისა. ბავშვის საშვილოსნოში შეწყვეტილი სიცოცხლის გაცნობიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია წარუმატებელ მშობლებში.

სამედიცინო ცნობა

გამოტოვებული ორსულობა არის ანომალია, რომელიც იწვევს ნაყოფის ან ემბრიონის სიკვდილს. ის შეიძლება დასახელდეს წარუმატებელ აბორტად, რადგან ქსოვილის სიკვდილს არ ახლავს სპონტანური აბორტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. თუ სტატისტიკას მივმართავთ, ციფრები არ გამოიყურება დამაშინებლად. საშვილოსნოში ჯანსაღი ორსულობის ყოველი 180 შემთხვევიდან მხოლოდ ერთია დამთავრებული. ამ მიზეზით აბორტების მაჩვენებელია 15-20%.

გამოტოვებული ორსულობა არ არის შერჩევითი. ეს უსიამოვნო დიაგნოზი შეიძლება მოისმინოს როგორც მრავალშვილიან წყვილს, ასევე მშობლებს, რომლებიც პირველ შვილს ელოდებიან. თუმცა შეუძლებელია ბავშვს ხელახლა დაკარგვის არსებული ქვეცნობიერი შიშით. დაიცავით ბავშვი და საკუთარი ფსიქოლოგიურიგანწყობა შესაძლებელია, თუ სწორად დაგეგმავთ და დაიცავთ გინეკოლოგის რეკომენდაციებს. გარდა ამისა, მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს ნაყოფის გაქრობის პირველი ნიშნები, რათა საფრთხის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უპასუხოს პრობლემას. ამ საკითხებზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ დღევანდელ სტატიაში.

პათოგენეზის თავისებურებები

თავდაპირველად, ცუდი არაფერია. წარმატებული განაყოფიერების შემდეგ ემბრიონი შედის საშვილოსნოში, სადაც ფიქსირდება თავის ფხვიერ ზედაპირზე. თუმცა, მრავალი მიზეზის გამო, ახალი ცხოვრების შემდგომი განვითარების პროგრამა მარცხდება და ნაყოფი წყვეტს ზრდას.

მყისიერი სპონტანური აბორტი არ ხდება, ამიტომ ნორმალური ორსულობის სურათი კვლავ რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში. სისხლში hCG დონე ექსპონენტურად იზრდება, საშვილოსნო იზრდება და თავად ქალი ინტუიციურად გრძნობს თავის საინტერესო პოზიციას. ეს ცრუ ნიშნები გრძელდება პლაცენტის გაუქმებამდე. ამის შემდეგ ყველა გამოვლინება იწყებს ქრება.

ზოგჯერ ემბრიონი წარმატებული ჩასახვის შემდეგ საერთოდ არ ყალიბდება. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოში მხოლოდ ნაყოფის გარსები ჩნდება. ანალოგიურ მოვლენად ითვლება გამოტოვებული ორსულობის განსაკუთრებულ შემთხვევად.

რატომ წყვეტს ნაყოფი ზრდას?

გინეკოლოგებს არ შეუძლიათ ცალსახად განსაზღვრონ ნაყოფის გაქრობის ზუსტი მიზეზები. პირველ კვირებში პათოლოგია, როგორც წესი, ჩნდება ემბრიონის მძიმე მანკების გამო, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ორსულობის გამოტოვების გენეტიკური მიზეზები დიაგნოზირებულია შემთხვევათა 70%-ში.

მოგვიანებით ბავშვის სიკვდილი პროვოცირებულია ქალის ვირუსული და ინფექციური დაავადებებით. ქვეშისინი პირველ რიგში გულისხმობენ წითურას და სგგდ-ს. უფრო იშვიათად, მუცლის დაცემის ან დარტყმის შედეგად მიღებული დაზიანებები ხელს უწყობს ამას.

არის შემთხვევებიც, როცა სრულად განვითარებული ორსულობა გაურკვეველი მიზეზით იყინება. ზოგიერთ ქალს ზედიზედ რამდენიმე ასეთი შემთხვევა აქვს. ამიტომ ორსულობის მომდევნო დაგეგმვამდე სასურველია მათ გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ.

გინეკოლოგები განსაზღვრავენ ფაქტორების მთელ ჯგუფს, რომელთა ზემოქმედებამ ორგანიზმზე შეიძლება გამოიწვიოს გაყინვა:

• მამა ეწევა ბავშვის დაგეგმვისას;
• ქალები სვამენ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• წამლის უკონტროლო მოხმარება;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• ინფექცია სგგდ-ით (გონორეა, სიფილისი, ტრიქომონიაზი და ა.შ.);
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (როგორიცაა დიაბეტი);
• რეზუს კონფლიქტის არსებობა;
• რეგულარული სტრესი;
• წონის აწევა.

რისკ ჯგუფში შედიან ქალები, რომლებსაც აქვთ მრავალი აბორტი ან/და აბორტი ისტორიაში, თანდაყოლილი ანომალიები საშვილოსნოს სტრუქტურაში. ხანდაზმული ქალები, რომელთა ასაკმაც 35 წელს გადააჭარბა, ამავე მიზეზით იმყოფებიან მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნაყოფის ადრეული გაქრობის სიმპტომები

ყველაზე საიმედო მეთოდი ნაყოფის გაქრობის ადრეულ სტადიებზე გამოსავლენად არის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მზარდი ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად.ნორმალურად განვითარებადი ორსულობა ასევე დასტურდება სისხლის ანალიზის შედეგებით hCG ჰორმონის დონის დასადგენად. ყოველდღე მისი დონე ექსპონენტურად უნდა გაიზარდოს.

მოლოდინ დედას შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს ჯანმრთელობის საფრთხე ადრეულ სტადიაზე გამოტოვებული ორსულობის პირველი ნიშნებით. ჯერ ერთი, მას აქვს უხვი სისხლდენა გარე სასქესო ორგანოებიდან. ამ სიმპტომს შეიძლება თან ახლდეს კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. თუ ქალს ადრე აწუხებდა ტოქსიკოზი, მაშინ როდესაც ის ქრება, სისუსტის ყველა გამოვლინება მკვეთრად ქრება. გულისრევას ჯანსაღი მადა ცვლის, გემოს ახირება ქრება.

როდესაც ეს დარღვევები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაცია. ამ მდგომარეობას თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, მზარდი სისუსტე და კანის ფერმკრთალი. გაყინული ორსულობის დროს ტემპერატურა ჩვეულებრივ მკვეთრად იზრდება 39-40 გრადუსამდე. არტერიული წნევა ეცემა და პულსი ხდება ძაფისებრი. ქალს სწრაფად უვითარდება სეფსისი. თუ იგი არ მიიღებს გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

პათოლოგიის გამოვლინებები II ტრიმესტრში

გამოტოვებული ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ნიშნები უფრო გამოხატულია. ზოგადი მდგომარეობა უეცრად უარესდება, ტემპერატურა დგება დაახლოებით 37-38 გრადუსამდე. ქალი ძალიან კანკალებს, იტანჯება კრუნჩხვითი ტკივილებით მუცლის ქვედა და ზურგის არეში. საცვლებზე შეიძლება გამოჩნდეს მოწითალო ზოლები.სარძევე ჯირკვლები კარგავს ფორმას და ხდება ნაკლებად ელასტიური. მუცელი მოცულობაში იკლებს და „მყარდება“. ბავშვი წყვეტს მოძრაობას. სამწუხაროდ, ჩამოთვლილი ნიშნები ვლინდება ნაყოფის ფაქტიური ინტრაუტერიული სიკვდილიდან მხოლოდ 5 დღის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგიის სიმპტომატური სურათი საერთოდ არ ვლინდება. ქალს ჯანმრთელობის გაუარესება არ აწუხებს. მუცელი აგრძელებს სწრაფად ზრდას და სისხლის ანალიზი ადასტურებს ორსულობას. ექიმები ამ ფენომენს იმით ხსნიან, რომ ბავშვი კი არ იზრდება, არამედ ცარიელი ინტრაფეტალური გარსი.

ნაყოფის გაქრობის გამოვლენა

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ადრეული აბორტი. ამიტომ, როდესაც საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო მუშაკთა ჯგუფი. პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ეფუძნება გამოკვლევის შემდეგ მეთოდებს:

1. გასინჯვა გინეკოლოგიურ სკამზე საშვილოსნოს ზომის შესაფასებლად.
2. სისხლის ანალიზი ჰორმონებზე. თუმცა, hCG დონე შეიძლება დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში ნაყოფის გარდაცვალებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში.
3. ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი გაყინული ორსულობა ძალიან ადვილად ამოსაცნობია ბავშვის გულისცემის არარსებობით.

დიაგნოსტიკის დადასტურების შემდეგ ექიმმა ქალს უნდა შეურჩიოს თერაპიული პროცედურების ნაკრები.

ექიმთა შემდგომი ქმედებები

მკურნალობა ქალს დაუყოვნებლივ ენიშნება. ორსულობის შეწყვეტა ინიშნება სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ დროულად არ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, ნაყოფი დაიწყებადაშლა. ასეთი ფენომენი საშიშია ქალის ორგანიზმის ანთებითა და მძიმე ინტოქსიკაციით.

შეწყვეტა შესაძლებელია ორი გზით: სამედიცინო და ქირურგიული. პირველის დახმარებას მიმართავენ გამოტოვებული ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. იმისათვის, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედმა დატოვოს საშვილოსნოს სხეული, ქალს აძლევენ ძლიერ ჰორმონალურ პრეპარატს „მიფეპრისტონს“და ტოვებენ დაკვირვების ქვეშ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, უნდა დაიწყოს უხვი ლაქა, რაც მიუთითებს უსულო ემბრიონის მოცილებაზე. ამ პროცედურის შემდეგ დამატებით ინიშნება პროსტაგლანდინები, შემდეგ კი საკონტროლო ულტრაბგერა. გამოკვლევა ტარდება იმისათვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ საშვილოსნოს ღრუ ცარიელია.

ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტი მოიცავს ვაკუუმ ასპირაციას ან კირეტაჟს. გაყინული ორსულობის დროს მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება რთულ შემთხვევებში. პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ჯერ ექიმი ასუფთავებს სასქესო ორგანოებს ანტისეპტიკური ხსნარებით. შემდეგ აფართოებს საშვილოსნოს სამედიცინო ინსტრუმენტებით ქირურგიული პროცედურების გასაადვილებლად. ამის შემდეგ ისინი იწყებენ საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდას.

არის მესამე ვარიანტიც. თავად ქალს ადრეულ ეტაპზე არ აქვს დრო გააცნობიეროს, რომ მალე დედა გახდება. ხდება სპონტანური აბორტი. თუ ნაყოფმა შეწყვიტა განვითარება სიცოცხლის პირველივე დღიდან, სხეული უარყოფს მას, შეცდომით უცხო სხეულად თვლის. ამავდროულად, ქალი ამჩნევს მხოლოდ მენსტრუაციის დაგვიანებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ურჩევნიათ დააკვირდნენ პაციენტის მდგომარეობას. ფაქტობრივად, ელიან სპონტანურ აბორტს, რათა არ ჩაერიონორგანიზმი.

გამოტოვებული ორსულობა: მკურნალობა

სარეაბილიტაციო პერიოდი სამედიცინო აბორტის შემდეგ ხანმოკლეა. ბავშვის ხელახალი დაგეგმვა შეგიძლიათ მხოლოდ 6 თვის შემდეგ დაიწყოთ. გაყინული ორსულობის დროს კიურეტაჟის შემდეგ გამოჯანმრთელება ხასიათდება უფრო ხანგრძლივი პერიოდით და მოიცავს დუშინგს, ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტების მიღებას. მენსტრუაცია ჩვეულებრივ იწყება 25-30 დღის შემდეგ, მაგრამ მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგია კვლავ გამოჩნდება.

ქალმა უნდა გაიაროს სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა თავიდან აიცილოს ფატალური გართულებები რეაბილიტაციის პერიოდში. როგორც წესი, ინიშნება სისხლისა და შარდის ანალიზები, რომლის მიხედვითაც ხდება ჰორმონალური ფონის შეფასება. საჭიროების შემთხვევაში სტაბილიზდება მედიკამენტებით.

პათოლოგიის შემდეგ ჰისტოლოგია ტარდება სქესობრივი ინფექციების ტესტებთან ერთად. ბიოლოგიური მასალის როლი საშვილოსნოს ხორცის ნაწილია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს ლაბორატორიული ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, თუ რატომ იყინება ორსულობა.

შესაძლო შედეგები

თუ ასეთი პრობლემა გაცოცხლდება, საჭიროა მისი დროული აღმოფხვრა. მხოლოდ ქალის სიფხიზლემ და ექიმების სწორ გადაწყვეტილებას შეუძლია შეამციროს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობა. ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს. გამოტოვებული ორსულობის სხვა უსიამოვნო შედეგები მოცემულია ქვემოთ:

• უშვილობა;
• ხელახალი ჩასახვის სირთულეები;
• გინეკოლოგიურიდაავადება;
• ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის პრობლემები;
• ღრმა დეპრესია.

პრევენციის მეთოდები

ნაყოფის გაქრობა უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ ქალის ჯანმრთელობაზე, არამედ შემდგომში შვილების გაჩენის სურვილზეც. თუმცა, არ უნდა შეგეშინდეთ ხელახლა დაორსულების. პროგნოზი ნაყოფის გაქრობის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია.

უკვე განვლილი "სცენარის" განმეორების თავიდან ასაცილებლად, მშობლებმა უნდა გაიარონ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, წყვილს რეკომენდირებულია სისხლის ანალიზის გაკეთება სასქესო ზონისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე. ასეთი გამოკვლევის პროცესში ხშირად გვხვდება ლატენტური ინფექციები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას დაგეგმვის დაწყებამდე. ქვემოთ მოცემულია ძირითადი პროცედურების ჩამონათვალი, რომლებიც რეგულარულად ენიჭებათ მომავალ მშობლებს:

1. ციტოგენეტიკური ანალიზი.
2. საშვილოსნოს ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
3. ულტრაბგერა.
4. კვლევა ბაქტერიულ ფლორაზე.
5. სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის.
6. კარიოტიპის მახასიათებლების შესწავლა.
7. სისხლის ტესტი ფარული ინფექციებისთვის.
8. სპერმოგრამა.
9. იმუნოგრამა.

შესწავლის კომპლექსი შეირჩევა ინდივიდუალურად. მისი დამატება შესაძლებელია სხვა პროცედურებით, იმისდა მიხედვით თუ რატომ ჩერდება ქალის ორსულობა.

თუ ექიმი დანიშნავს მკურნალობას დაქორწინებულ წყვილს, უმეტეს შემთხვევაში ის მიმართულია პარტნიორების იმუნიტეტის გაძლიერებაზე. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას და ქალბატონის ყოველთვიურ ციკლს. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დახმარებაფსიქოლოგი, რომელიც დაეხმარება წყვილს პოზიტიური განწყობის დამკვიდრებაში და თავდაჯერებულობის მინიჭებაში.

გამოტოვებული ორსულობის უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია კომპეტენტური კონტრაცეფცია. ქალმა უნდა გაამდიდროს დიეტა ჯანსაღი საკვებით და მიიღოს ვიტამინები. დიდი დრო დასჭირდება ორგანიზმის აღდგენას ყველაფრის შემდეგ, რაც მოხდა. ასეთი უსიამოვნო პერიოდის ლოგიკური დასკვნა ბავშვის დაბადება იქნება.

ახალი ორსულობის დაგეგმვა

რა პერიოდს უნდა ელოდოს წყვილი გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ, რა უნდა გააკეთოს და როგორ მოიქცეს - ამ კითხვებზე გინეკოლოგს შეუძლია გიპასუხოს. როგორც წესი, 6 თვე მაინც უნდა გავიდეს. ამ საკითხში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ნაყოფის სიკვდილის ძირეულ მიზეზს. სანამ დაგეგმვა დაიწყება, წყვილებმა უნდა დაიცვან თავი ისე, როგორც მათ შეეფერებათ. არ ინერვიულოთ პრობლემის განმეორებით. ასეთი შიშები ყველაზე ხშირად უსაფუძვლოა.

ჯანსაღი ცხოვრების წესის პარტნიორები მნიშვნელოვნად ზრდის ახალი ორსულობის წარმატებით დასრულების შანსებს. მნიშვნელოვანია, რომ არა მხოლოდ ქალი, არამედ მამაკაციც ემზადება ამ მოვლენისთვის. ამიტომ, წყვილმა თავი უნდა აარიდოს დამოკიდებულებებს, დაიცვან სწორი ცხოვრების წესი, ივარჯიშოს და უფრო ხშირად იაროს სუფთა ჰაერზე. დაგეგმვისას ქალმა მიზანშეწონილია ორსულებისთვის ვიტამინის კომპლექსების მიღება. სწორად შერჩეული მედიკამენტები ამცირებს ნაყოფში ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი მანკების რისკს.

ცალკე გასათვალისწინებელია ქმრის მორალური მხარდაჭერა. გაყინული ორსულობის შემდეგ ქალი შეიძლება გახდეს არასაჭიროსაეჭვო ან ძალიან შეშფოთებული. ორსულობის დაწყების შემდეგ ის იწყებს სხეულში რაიმე ცვლილების მოსმენას, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის პირველი სიმპტომების ძიებას. მეუღლის მთავარი ამოცანაა, გარშემორტყმულიყო მეორე ნახევარი ყურადღებით, პოზიტიური განწყობით და მხარი დაუჭიროს მას ყველა საკითხში. გესტაციის წარმატებულ შედეგს დიდწილად განსაზღვრავს ორივე პარტნიორის მორალი.

გამოტოვებული ორსულობა არ არის საბოლოო განაჩენი. ბევრს, მათ შორის აბსოლუტურად ჯანმრთელ წყვილს, უწევს ასეთ პათოლოგიასთან გამკლავება. სათანადოდ შერჩეული მკურნალობის კურსისა და მთელი სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ ქალს აქვს ყველა შანსი, გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. მთავარია, უგულებელვყოთ ექიმის რეკომენდაციები და დადებითად მოერგოთ დედობას.